诱导痰对菌阴肺结核诊断价值的探讨

目的探讨诱导痰对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法对三次痰涂片阴性肺结核病人采用10%高渗氯化钠吸入20～30分钟或取到20～30ml痰后,立即离心沉渣涂片抗酸染色和结核菌培养。结果83例取痰均成功,涂片抗酸染色阴性50例(60.24%)、(±)12例(14.46%)、( )13例(15.66%)、( )8例(9.63%),诱导痰培养阳性36例(43.37%)。结论诱导痰找抗酸杆菌痛苦小、费用低,提高了痰菌检出率,是菌阴肺结核诊断一个有效方法。     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

4种方法联合检测在菌阴肺结核临床诊断价值的研究

目的 探讨痰聚合酶链反应——微孔板杂交技术(PCR-ELISA)、抗脂阿拉伯甘露糖(LAM—IgG)抗体、结核菌素(PPD))1Tu皮试以及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平，4种方法联合检测对初治菌阴肺结核患者临床诊断的意义。方法 以上述4种方法检测初治菌阳肺结核57例，初治菌阴肺结核58例，非结核肺疾病41例，健康对照36例。分别进行单项与联合检测，观察初治菌阴肺结核的特异性与敏感性。结果 PCR-ELISA、LAM—IgG、TB-PPD及sIL-2R单项检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次分别为43．1％，37．9％，31．0％，50．0％。联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率2联、3联及4联依次分别为56．9％，70．7％，84．5％，与单项检测的最高阳性检出率相比由50．0％提高到84．5％；联合检测的特异性分别为92．2％，88．3％和84．4％。结论 通过4种方法联合检测能显著提高菌阴肺结核的阳性检出率，同时也保持了相对高的特异性。联合检测对于菌阴肺结核的诊断，具有实用意义。     

4种方法联合检测在菌阴肺结核临床诊断价值的研究

目的　探讨痰聚合酶链反应——微孔板杂交技术(PCR ELISA)、抗脂阿拉伯甘露糖(LAM-IgG)抗体、结核菌素(PPD)1TU皮试以及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,4种方法联合检测对初治菌阴肺结核患者临床诊断的意义。方法 以上述4种方法检测初治菌阳肺结核57例,初治菌阴肺结核58例,非结核肺疾病41例,健康对照36例。分别进行单项与联合检测,观察初治菌阴肺结核的特异性与敏感性。结果 PCR-ELISA、LAM-IgG、TB-PPD及sIL-2R单项检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次分别为 43.1%,37.9%,31.0%,50.0%。联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率2联、3联及4联依次分别为 56.9%,70.7%,84.5%,与单项检测的最高阳性检出率相比由50.0%提高到84.5%;联合检测的特异性分别为92.2%,88.3%和84.4%。结论 通过4种方法联合检测能显著提高菌阴肺结核的阳性检出率,同时也保持了相对高的特异性。联合检测对于菌阴肺结核的诊断,具有实用意义。     

两种试验对菌阴肺结核诊断价值的比较

目的比较酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)与结核菌素试验(PPD)在菌阴结核诊断中的诊断效果和价值。方法我院收治的菌阴肺结核患者60例为菌阴肺结核组,同期收治经相关检查及治疗后排除结核感染的肺炎患者52例为肺炎组,两组患者年龄、性别构成等一般资料无显著性差异。分别采用T-SPOT.TB试验与PPD试验检测比较诊断效果。结果 60例菌阴肺结核患者采用T-SPOT.TB检测,阳性56例,敏感性为93.33%(56/60),与采用PPD检测(敏感性为71.67%,43/60)比较,P0.01。52例肺炎患者TSPOT.TB检测4例阳性,特异性为92.31%(48/52),与PPD检测(特异性67.31%,35/52)比较,P0.01。结论 T-SPOT.TB检测在菌阴肺结核临床辅助诊断中具有较高的灵敏度及阴性预测值,其应用价值显著高于结核菌素试验检测。     

三种结核抗体对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨三种结核抗体试剂盒对菌阴肺结核的诊断价值.方法采用澳大利亚ICT诊断试剂公司产的ICT-TB卡、澳大利亚B&J生命科学实验室公司产的金标结核病诊断药盒(TB-DOT)和国产绵羊结核病抗体快速测定试剂盒(ELISA)同时检测160例菌阴肺结核与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察.其中菌阴肺结核组,男性99例,女性61例,年龄18～74岁,平均39岁,其临床症状、胸部X线表现、治疗经过符合菌阴肺结核诊断.     

1单位PPD试验对菌阴肺结核的诊断价值

痰菌阴性肺结核依靠肺部影像(胸部CT及胸片)特点,临床症状、纤维支气管镜及5单位(5IU)结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)其误诊与漏诊较多,采用1单位(1IU)PPD试验可减少误诊或漏诊,2000年6月到2004年6月,我们对经影像学等检查明确为肺部炎性病变而痰菌阴性共388例作高稀释度(1IU)的PPD试验,进一步区分结核与肺炎。1临床资料388例中男性180例,女性208例,年龄16～83岁,平均46.5岁。采用卫生部上海生物制品研究所,北京华怡生物技术有限公司生产的50IU/mlPPD作为试剂,使用时每毫升加生理盐水4ml稀释,取其0.1ml(1IU),注射于前臂掌侧皮内,…     

多指标联合检测对肺结核诊断价值的探讨

采用痰抗酸染色、支气管肺泡冲洗液结核杆菌抗酸染色和培养、PCR技术、结核杆菌抗原、抗PPD抗体、特异性抗原抗体免疫复合物等,检测了67例可疑肺结核病人和9例非结核对照者。结果表明,24例痰抗酸染色阳性,其余43例的B-复合物、B-TBAg及B-PCR的阳性率(％)分别为78.0、76.0、和53.4,B涂和B培的阳性率为30.0。B涂、B-PCR、B-复合物和B-TBAg是较好的组合指标,有较高的阳性率,对疑诊肺结核或需与肿瘤鉴别时,做纤支镜辅以支气管洗液做上述指标检测是有益的。     

菌阴肺结核的鉴别诊断

许多肺部疾病与肺结核在临床症状、X线影像表现上或多或少有相似之处，误诊时有发生，需要结合临床表现、影像学检查及其他实验室检查资料综合分析，加以鉴别。菌阴肺结核的诊断尤应谨慎，须注意与以下几种重要的肺部疾病进行鉴别诊断。     

5种方法联合检测力阴肺结核诊断价值的研究

目的 探讨痰聚合酶链反应（ＰＣＲ）ＴＢ－ＤＮＡ检测、血清结核分支杆菌糖脂免疫球蛋白Ｇ（ＬＡＭＩｇＧ）、卡介菌免疫球蛋白Ｇ（ＰＰＤＩｇＧ）、结核特异性循环免疫复合物（ＳＣＩＣ）与结核菌素（ＰＰＤ）０．１Ｕ皮试联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法 以上述５种检测方法用于力阳肺结核３１例、健康对照５３例、非结核肺疾病３０例、初治菌阴肺结核５４例同步检测。血清免疫学检测用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）。对     

三指标联合检测对活动性肺结核诊断价值探讨

结核病实验室诊断方法众多,效果评价不一。本文报道血清脂阿位伯甘露糖(LAM)结核抗体测定,痰聚合酶链反应和PPD皮试三种方法联合测定对活动性肺结核的诊断价值。 1 材料和方法 1.1 病例选择与分组 108例活动性肺结核为本市各区县结防所确诊的患者,35例非结核患者为我院就诊的其它呼吸系疾病患者(包括肺癌、哮喘、支气管炎等)。所有病例静脉取血,分离血清备用,并行痰PCR     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40～60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南中”制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40％-60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南”中制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

菌阴肺结核的实验室诊断研究进展

一、菌阴肺结核的细菌学含义传统的菌阴肺结核是指痰涂片和培养检查分枝杆菌均为阴性的肺结核患者。在肺结核病人中,大约有50%～70%的病人痰中检查不出结核菌,即所谓菌阴肺结核。由于菌阴肺结核的诊断缺乏“金标准”,诊断困难,极易发生漏诊、误诊、漏治、误治、过治,不仅给病人增加了负担,还给社会带来负担和危害。因此,如何准确对菌阴者进行诊断和治疗,是亟待解决的一个难题。     

菌阴肺结核的诊断和治疗

结核病是严重危害人们健康的慢性传染病,80年代中、后期以来,全球结核病疫情回升,形成新的流行高峰。我国政府高度重视结核病的防治工作,近年来在增加结核病控制经费投入的同时,积极利用国际社会的援助,在开展对茵阳肺结核患免费治疗与管理的基础上,同时也增加了对菌阴肺结核患的免费治疗与管理。众所周知,结核病细菌学涂片检查的敏感性不高,培养费时长,阳性率低,临床肺结核患2／3以上为菌阴肺结核,而且结核很难有特异症状,往往存在同症异病或同病异症,因而菌阴肺结核的临床正确诊断有一定的困难。关于菌阴肺结核的诊断和治疗,结合本人的临床经验,谈以下几点看法：[第一段]     

菌阴肺结核

肺结核的确诊有赖于从痰、胃液或纤支镜获得的标本涂片找到抗酸杆菌(AFB)或培养有结核杆菌生长。而有些病例X 线表现酷似活动性肺结核,但痰涂片始终阴性,对这些患者是否给予治疗尚有分歧。作者随访一组患者,旨在探讨此类患者的转归。72例涂阴肺结核患者最初培养阳性者22例给予抗结核治疗;其余50例,22例接受治疗(3HRE/6HE),     

对肺结核诊断和治疗指南中关于菌阴肺结核诊断的意见

编辑同志 :阅读由中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[1] 后 ,认为其中有关菌阴肺结核的诊断 ,有值得商榷之处 ,在此与大家讨论。指南中提到有关菌阴肺结核的诊断标准 ,共有 8条 ,具备 1～ 6中 3项或 7、8条中任何 1项可确诊。但本人认为 ,既然是肺结核 ,则应该肺部有病灶 ,故第 1条是应该具备的 (即典型肺结核临床症状和胸部Ｘ线表现 )。假如一个肺外结核 ,如单纯淋巴结结核 ,则可具备有第 2、4、6条 (即抗结核治疗有效、ＰＰＤ强阳性和血清抗结核抗体阳性、肺外组织病理证实结核病变 ) ,若据以上诊断标准可诊断为菌阴…