老年人经腹腔镜和剖腹胆囊切除术对围手术期肺功能影响的比较

目的 比较经腹腔镜和剖腹胆囊切除术对老年人围术期肺功能的影响。方法 １２０例在全身麻醉下经腹腔镜和剖腹行胆囊切除术的老年患者分别为肺功能正常和异常组,术中监测肺功能多项指标,比较手术对肺功能的影响。结果 （１）腹腔镜肺功能正常组和异常组：ＣＯ２气腹后气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２）、气道人压（Ｐｐｅａｋ）、气道平台压（Ｐｐｌａｔ）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）均明显增高,分别上升１４．５％、４     

慢性阻塞性肺疾病患者吸氧时通气量变化的研究

慢性阻塞性肺疾病患者吸氧时通气量变化的研究刘志于润江有作者证明可用下式表示动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）及二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）对每分通气量（ＶＥ）的影响，ＶＥ＝Ｖ（ＳａＯ２、ＰａＣＯ２），经微分处理得ΔＶＥ＝（ｄｖ／ｄＳａＯ２）ΔＳａＯ２＋（ｄＶ／...     

地方性甲状腺肿伴发COPD病人的肺功能改变

对９例地方性甲状腺肿伴发慢性阻塞性肺疾病（ＣＰＯＤ）病人的肺功能检查结果进行了分析。结果表明，甲状腺肿大引起的上呼吸道阻塞和ＣＯＰＤ的小气道阻塞造成混合性通气障碍。肺功能的相关改变为ＦＶＣ／％ｐｒｅｄ、ＦＶＣ１．０／ＦＶＣ、ＭＶＶ／ＭＷＰ、ＭＥＦ５０／Ｈ均明显降低，ＭＥＦ５０／ＭＩＦ５０≥１。     

气管内吹气对急性高碳酸血症家兔血气及呼吸力学的影响

目的　探讨气管内吹气（ Ｔ Ｇ Ｉ） 对急性高碳酸血症（ Ｈ Ｃ） 家兔二氧化碳清除的效果及其对通气效率的改善作用。方法　用自行设计的 Ｔ Ｇ Ｉ装置对常规正常机械通气（ Ｃ Ｍ Ｖ） 和低通气致 Ｈ Ｃ 家兔行 Ｔ Ｇ Ｉ,分别观察两组动物在不同吹气流量（０２ Ｌ·ｍｉｎ１ 和０４ Ｌ·ｍｉｎ１） 时呼气末二氧化碳分压（ Ｐｅｔ Ｃ Ｏ２） 、血气与呼吸力学等指标的变化。结果　（１） Ｔ Ｇ Ｉ可明显降低两组动物的动脉血二氧化碳分压（ Ｐａ Ｃ Ｏ２） 水平,并能在潮气量（ Ｖ Ｔ） 降低３０ ％ 的情况下维持 Ｐａ Ｃ Ｏ２ 在正常范围, Ｔ Ｇ Ｉ降低 Ｐａ Ｃ Ｏ２ 的作用呈流量依赖性;（２） Ｔ Ｇ Ｉ使两组动物的气道压力明显增高,但 Ｈ Ｃ 组气道峰压（ Ｐｐｅａｋ） 、平台压（ Ｐｐａｕｓｅ） 水平均显著低于 Ｃ Ｍ Ｖ 组;（３） Ｔ Ｇ Ｉ使 Ｐｅｔ Ｃ Ｏ２ 明显降低,呼气阻力（ Ｒｅ） 及呼气潮气量（ Ｖ Ｅ） 显著增高,而对肺顺应性（ Ｃｓｔ） 无明显影响;（４） Ｔ Ｇ Ｉ对平均动脉压及心率无显著影响。结论　 Ｔ Ｇ Ｉ是一种简便实用的机械通气的辅助手段,它能有效地降低 Ｐａ Ｃ Ｏ２ ,并使气道压力维持在低水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者静态肺功能与运动肺功能关系的探讨

为探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者静态肺功能指标与运动耐力和通气反应的关系，对２９例ＣＯＰＤ患者进行了静态肺功能及踏车递增运动肺功能测定。结果：ＶＯ２ｍａｘ／ＶＯ２ｍａｘｐ（最大耗氧量／最大耗氧量预计值）与ＦＥＶ１／ＦＶＣ（１秒钟用力呼气量／最大肺活量）、ＭＶＶ／ＭＶＶｐ（最大通气量／最大通气量预计值）呈正相关，且与后者相关性最好。ＩＣ（深吸气量）与ＶＴｍａｘ（最大运动时潮气量）有明显相关性，ＩＣ越大则ＶＴｍａｘ越大，Ｆｍａｘ（最大运动时呼吸频率）越小；运动的初始阶段，患者与正常人通气反应相同，随运动的继续ＶＥ（最大运动时每分钟通气量）达２０Ｌ／ｍｉｎ时，Ｒａｗ（气道阻力）大、ＦＥＶ１／ＦＶＣ小者先出现频率加快，而潮气量增加相应较慢，当运动持续至ＶＥ≥３０Ｌ／ｍｉｎ时，Ｒａｗ小、ＦＥＶ１／ＦＶＣ大者也出现了以上通气反应的变化。提示：ＣＯＰＤ患者根据其静态肺功能指标可预测患者的运动耐力和运动时的通气反应。     

吸氧及尼可刹米对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者作用的观察

本实验对９００℃呼吸机进行改装，测定１２例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者在呼吸空气时、吸３５％氧一小时后及静脉点滴尼可刹米后的口腔阻断压（Ｐ０．１）、分钟通气量（ＶＥ）、肺泡通气量（ＶＡ）、及动脉血气（ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）等指标。结果显示，此类患者Ｐ０．１显著高于正常人；吸氧后Ｐ０．１、ＶＥ降低，而ＶＡ、ＰａＣＯ２无明显改变，提示吸氧后Ｐ０．１的降低不一定伴有ＶＡ的降低和ＰａＣＯ２的上升。静点尼可刹     

50例健康老年人肺功能10年随访观察

目的为临床和基础研究提供健康老年人肺功能各项指标随增龄改变的参考资料。方法采用日本Ｃｈｅｓｔａｃ６５型肺功能检查仪,按常规方法进行肺功能检查。结果用力肺活量（ＦＶＣ）每年下降００３２Ｌ,第１秒用力呼气量（ＦＥＶ１）每年下降００３Ｌ,ＦＥＶ１占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）每年下降０１５１％,呼气流量峰值（ＰＥＦＲ）每年下降０１１８Ｌ／ｓ,最大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）每年下降００４Ｌ／ｓ,最大通气量（ＭＶＶ）每年下降０８７６Ｌ,肺活量（ＶＣ）每年下降００４Ｌ,残气容积（ＲＶ）每年升高００３３Ｌ,功能残气量（ＦＲＣ）每年升高００３３Ｌ,残气容积／肺总量（ＲＶ／ＴＬＣ）每年升高０５９６％。戒烟组的健康老年人ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＲＶ、ＲＶ／ＴＬＣ与从不吸烟健康老年人比较差异有显著性;不同年龄组的健康老年人肺功能下降不明显。结论肺功能各项指标随增龄而改变,健康老年人各年龄组肺功能改变不明显,吸烟对健康老年人肺功能改变有一定影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺功能与夜间低氧血症的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者体位及肥胖因素引起的肺功能改变与夜间低氧血症的关系。方法选择确诊为ＳＡＳ患者３４例，分别于坐位和仰卧位检查肺功能和血气分析，整夜多导睡眠仪监测。肺功能、血气指标和理想体重％（ＩＢＷ％）分别与呼吸暂停指数（ＡＩ）、＜９０％Ｔ（ＳａＯ２低于９０％时间占总睡眠时间百分比）进行相关分析。结果患者由坐位改为仰卧位，ＰａＯ２、肺活量（ＶＣ％）、补呼气量（ＥＲＶ）、功能残气量（ＦＲＣ％）、残气容积（ＲＶ％）、肺总量（ＴＬＣ％）均出现有统计学意义的降低。ＡＩ与仰卧位ＶＣ％、ＴＬＣ％呈正相关。＜９０％Ｔ与坐位ＰａＯ２、ＥＲＶ呈负相关。ＩＢＷ％与坐、仰卧位ＶＣ％和ＥＲＶ呈负相关，与坐位ＦＲＣ呈负相关。ＩＢＷ％与＜９０％Ｔ呈正相关。结论伴有肥胖的ＯＳＡＳ患者，体位改变及肥胖因素影响患者肺功能，加重呼吸暂停时的低氧血症     

雾化吸入爱喘乐对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

为了观察雾化吸入爱喘乐（溴化异丙托品）对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者肺功能，尤其是气道阻力的影响，对４０例ＣＯＰＤ患者随机分为雾化吸入溴化异丙托品组和吸入生理盐水组，雾化吸入前，二组临床资料和各项肺功能指标均大致相同（Ｐ＞００５）。结果：雾化吸入溴化异丙托品（０．０２５％２ｍｌ）者６０分钟后各项肺功能指标（ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＦ２５％～７５％、ＰＥＦＲ）均有不同程度的改善（Ｐ＜００５～００１），尤其是气道阻力（Ｒａｗ、Ｇａｗ、ｓＲａｗ、ｓＧａｗ）明显降低（Ｐ＜００１）。吸入生理盐水组各项肺功能指标均无改变（Ｐ＞００５）。     

硝苯地平控释片对慢性阻塞性肺疾病,肺心病的长期疗效

观察硝苯地平控释剂型对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病患者的长期疗效。方法用随机、双盲有安慰剂对照的设计方法，观察了硝苯地平控释片对ＣＯＰＤ、肺心病患者［一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）／用力肺活量（ＦＶＣ）＝４７．３５％±８．１０％］的２年疗效。在２０２例患者中，硝苯地平组１０２例（２０ｍｇ／片，每日２次），安慰剂组１００例（１片每日２次）。结果二组均衡性检验有可比性。２年随访率分别为９４％和８９％。硝苯地平组与安慰剂组比较，呼吸困难、疲乏、体力活动量等症状好转者明显增多（Ｐ＜０．０５）；ＦＥＶ１和动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）恶化不明显（Ｐ〈０．０５）；反映肺血管顺应性的肺阻抗容积图Ｂ－Ｙ１改善明显（Ｐ＜０．０５）；病死率降低（Ｐ＝０．０５１）。但某些心电图右室负荷指标（ＱＲＳ电轴右偏、Ｐ１１和ＲａＶＲ电压）恶化。结论长期服用硝苯地平控释片是一安全、方便、具有提高ＣＯＰＤ、肺心病患者生命质量，并可能减少病死率的药物，可作为ＣＯＰＤ、肺心病患者综合治疗中的一项辅助治疗，但其不能阻止和逆转病情的发展     

肺癌患者围术期换气功能的研究

目的研究肺癌患者围术期换气功能的改变规律及影响机制。方法用氧合指数（Ｐ／Ｆ）、动脉肺泡氧分压比（ａ／Ａ）、动脉血氧饱和度５０％的氧分压（Ｐ５０Ｏ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４项指标对６８例５０岁以上男性肺癌患者分别于术前、术后即日、１、２、３、７日围术期换气功能进行监测。结果肺癌术后３日内Ｐ／Ｆ、ａ／Ａ较术前显著降低（Ｐ＜０．０１）；ＰａＣＯ２、Ｐ５０Ｏ２术后即日较术前显著增加（Ｐ＜０．０１）；术后２日内全肺切除氧合功能降低大于肺叶切除（Ｐ＜０．０５）；低肺功能患者术后换气及通气功能障碍较肺功能正常者显著（Ｐ＜０．０５）。结论肺癌术后３日换气功能明显减退，尤以氧合功能降低显著。应重点监测氧合功能变化，加强全肺及低肺功能患者的换气功能监测。     

肥胖通气低下综合征呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳潴留相关作用

目的 观察肥胖通气低下综合征患者呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳（ＣＯ２）潴留的相关作用。方法 测定了５例白天动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）〉４５ｍｍＨｇ的睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者呼吸中枢柢氧反应性（△Ｐ０．１／△ＳａＯ２ｗ、△Ｖｅ／△ＳａＯ２）及高ＣＯ２反应性（△Ｐ０．１／△ＰａＣＯ２、△Ｖｅ／△ＰａＣＯ２）,并选择５例年龄、性别、身高、体重、呼吸暂停病程及睡眠呼吸率乱指数（ＡＨＩ）相近     

二丙酸倍氯米松吸入治疗慢性喘息型支气管炎52例分析

为了探讨二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）吸入是否可改善慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者的肺通气功能，随机选取５２例慢喘支患者，加用ＢＤＰ２００～６００μｇ每天气道内吸入，连续使用１个月。治疗前和疗程结束时检查肺通气功能和动脉血气分析。结果：治疗后患者临床症状改善，总有效率（临床控制＋显效）４６２％，治疗前ＦＥＶ１（１秒钟用力呼气量）、ＰＥＦ（最大呼气流量）、ＦＶＣ（最大肺活量）分别为（０８７±０．４４）Ｌ、（２．０７±１．１０）Ｌ／ｓ、（１．５０±０．６５）Ｌ，治疗后分别为（１．０７±０．５３）Ｌ、（２．８６±１．１３）Ｌ／ｓ、（１．６８±０．６５）Ｌ，治疗前Ｐａｃｏ２为（６．０８±１．６９）ｋＰａ，治疗后Ｐａｃｏ２为（５．３７±１．１０）ｋＰａ，Ｐ值均＜００１。口腔真菌感染略增加（Ｐ＞００５），未见全身性副作用。说明低剂量ＢＤＰ气道内雾化吸入可改善慢喘支患者的通气功能。     

循环内皮细胞检测在缺氧肺血管内皮细胞损伤中的意义

目的实验旨在研究缺氧时大鼠肺血管内皮细胞的改变，并在活体中检测其变化。方法将３０只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成５组。吸入１０％Ｏ２加静脉注射１％三氯化铁。分别于制作０、１、２、３、４周组检测循环内皮细胞（ＣＥＣ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２），并取肺动脉和肺行电子显微镜检查。结果缺氧时肺血管内皮细胞（ＶＥＣ）明显损伤，且缺氧时间越长，电子显微镜下ＶＥＣ结构损伤越重，如ＣＥＣ越高，并有明显低氧血症。结论ＣＥＣ能灵敏反映缺氧时肺ＶＥＣ损伤变化。这一简单，无创的检测方法在评价活体缺氧肺ＶＥＣ损伤中有重要意义。     

肝硬化门静脉高压症患者肺血流动力学研究

１．对象：肝炎后肝硬化患者ＺＩ例,男１５例,女６例,平均年龄４７．７岁,平均病程８．３年,均为乙型病毒性肝炎患者。同时选择心、肝、肺、肾等重要脏器无器质性疾病的住院患者７例作为正常对照。２．方法：（）血流动力学测定：受试者在治疗前行Ｓｗａｎ—Ｇａｎｚ导管（美国,Ｅｄｗａｒｄｓ）插管,测右房压（ＲＡＰ）、右室压（ＲＶＰ）、肺动脉压（ｍＰＡＰ）。（２）血气分析：抽取挠动脉和肺动脉血作血气分析（瑞士ＡＶＬ９９５型血气分析仪）,分别测得ＰＨ值动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯａ）、混台静脉血二氧化碳分压（ＰＶ…     

急性单侧肺不张发生严重低氧血症的实验研究

目的研究急性单侧肺不张（ＡＵＡ）后发生严重低氧血症的机制。方法，将６条犬麻醉后，造成急性左侧肺不张，观察其健康肺不同分钟通气量（ＭＶ）以及患侧肺人工气胸后对肺内分流量（Ｑｓ／Ｑｒ）和动脉血氧分压（ＰａＯ２）的影响。结果，ＡＵＡ后随着健侧肺ＭＶ增加，肺内Ｑｓ／Ｑｒ增加（从１９％升至２９％），ＰａＯ２下降（从９ｋＰａ降至８ｋＰａ）；患侧肺人工气胸后，肺内Ｑｓ／Ｑｒ减少（从２９％降至１８％）ＰａＯ２回升     

吸烟对北京,广州地区人群肺通气功能的影响

目的探讨吸烟对肺功能的影响。方法通过整群抽样和队列研究方法，对北京，广州城乡３５～５９岁男女资料完整者７９８３人，分吸烟组与不吸烟组进行肺功能调查。结果吸烟组人群的一秒种用力呼气容积（ＦＥＶ１）／身高平方（Ｈ＾２），用力呼气流量（ＦＥＦ）／Ｈ＾２及ＦＥＶ１／用力肺活量（ＦＶＣ）均值均低于不吸烟组；男性吸烟各年龄组的ＦＥＶ１／Ｈ＾２实测值低于相应的预测值，且２～４年后随访复查时，ＦＥＶ１／Ｈ＾２随年     

吸入一氧化氮与沙丁胺醇对哮喘患者肺功能的影响

为探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）与吸入沙丁胺醇（Ｖｅｎｔｏｌｉｎ）对支气管哮喘患者肺功能的影响。９例哮喘患者（其中组织胺激发试验阳性者５例）先后吸入２００～４００μｇ的Ｖｅｎｔｏｌｉｎ及１０ｐｐｍＮＯ观察吸入后通气功能的变化，结果显示，吸入Ｖｅｎｔｏｌｉｎ可使患者ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＦＥＶ１／ＦＶＣ，ＰＥＦ，ＭＭＥＦ，Ｖ５０得到明显改善；吸入ＮＯ后患者ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＰＥＦ明显增量ＦＥＶ１的增加幅度不及     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致急性呼吸衰竭的临床分析

目的阐明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）导致的急性呼吸衰竭的临床特点，以提高在重症抢救中，对ＯＳＡＳ作为基础疾病早期识别及治疗。方法对９例ＯＳＡＳ致急性呼吸衰竭患者的临床和实验室检查资料进行分析。结果８例女性和１例男性均表现肥胖，男性体块指数（ＢＭＩ）４４．９７ｋｇ／ｍ２，女性平均ＢＭＩ４５．２５ｋｇ／ｍ２。平均年龄６８岁（６１～７４岁）。全部患者表现有呼吸性酸中毒（平均ｐＨ７．１７３２），平均ＰａＣＯ２１２．５６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），平均ＰａＯ２５．２０ｋＰａ。４例有肺功能检查者显示ＦＥＶ１％＞７０％，经治疗稳定后ＰａＣＯ２６．２３ｋＰａ。结论ＯＳＡＳ引致急性呼吸衰竭出现较快，表现多样，但肺功能损害程度较轻，如处理及时，预后较好     

动脉血气图

动脉血气图蔡映云，董鹤嘉，翁曼蓉，钮善福动脉血氧分压（ＰａＯ＿２）或二氧化碳分压（ＰａＣＯ＿２）异常可因通气或换气功能损害引起，明确动脉血气异常的病理生理分型对于指导治疗有一定帮助。我们参考国内外有关资料，绘制一张动脉血气图，自１９８４年开始用于肺功...