ADA及WHO糖尿病诊断标准在中国人中检出率的变化及迁移

目的　比较美国糖尿病协会１９９７年修订的糖尿病诊断标准［ＡＤＡ（１９９７）］和世界卫生组织糖尿病诊断标准［ＷＨＯ（１９８０～１９８５）］在中国人中检出率的变化及迁移。方法　对９０６例研究对象实施７５ｇ 口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。结果　ＡＤＡ（１９９７）空腹血糖（ＦＰＧ）标准较ＷＨＯ（１９８０～１９８５）标准敏感性提高１１．１５％ ,并使近１／５的糖尿病（ＤＭ）患者可免于ＯＧＴＴ而被确诊,但仍有近半数经ＷＨＯ（１９８０～１９８５）标准诊断的ＤＭ 患者被ＡＤＡ（１９９７）ＦＰＧ标准诊断为空腹血糖损害（ＩＦＧ）或正常空腹血糖者（ＮＦＧ）。结论　对用ＡＤＡ（１９９７）ＦＰＧ标准诊断为ＩＦＧ及ＮＦＧ,尤其是存在糖尿病高危因素者,有必要进行ＯＧＴＴ２小时血糖核查,以避免漏诊     

卡托普利对高血压患者胰岛素抵抗的影响

测定卡托普利治疗对糖代谢的影响。方法２７例高血压（ＥＨ）患者卡托普利治疗前及治疗４周后，分别进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），并测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素，与２０例正常对照组比较。结果两组空腹血糖无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＨ组ＯＧＴＴ后糖耐量降低（Ｐ＜０．０５），空腹及ＯＧＴＴ后３０，６０，１２０，１８０ｍｉｎ血浆胰岛素显著升高（Ｐ＜０．０１），卡托普利治疗后４周，ＯＧＴＴ后６０，１２０ｍｉｎ血糖水平较治疗前降低有显著意义（Ｐ＜０．０５）空腹及ＯＧＴＴ血浆胰岛素下降有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论ＥＨ患者存在高胰岛素血症；卡托普利治疗后，降压的同时胰岛素抵抗也得到某些改善。     

非肥胖高血压病患者的胰岛素抵抗及西拉普利对其影响

对３０例非肥胖高血压病（ＥＨ）患者、１７例正常血压者（ＮＴ）行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）和胰岛素释放试验（ＩＲＴ）．结果显示：ＥＨ组空腹、服糖后２小时血清胰岛素及胰岛素释放曲线下面积（［ＡＵＣ］１）高于ＮＴ组；ＥＨ组空腹、服糖后２小时血糖及葡萄糖耐量曲线下面积（［ＡＵＣ］Ｇ）亦高于ＮＴ组，提示非肥胖ＥＨ患者存在胰岛素抵抗（ＩＲ）。西拉普利（ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ）治疗后ＥＨ患者血清胰岛素、［ＡＵＣ］１、血糖及［ＡＵＣ］Ｇ均较治疗前降低，显示有改善ＩＲ的作用。     

糖耐量低减者二年后的转归

对１９９２年诊断的３４６例糖耐量低减（ＩＧＴ）患者于１９９４年进行了复查。结果显示２年后１７．９％的ＩＧＴ患者转变为ＤＭ。除ＯＧＴＴ后１小时和２小时血糖外，ＢＭＩ、ＨｂＡ１Ｃ、ＵＡＥ也是ＩＧＴ转变为ＤＭ的独立危险因素，而仅ＯＧＴＴ后１小时血糖为ＩＧＴ的独立保护因素。     

牛磺酸对糖尿病患者糖耐量曲线的影响

观察口服牛磺酸对糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）的影响。连续两次的ＯＧＴＴ结果显示牛磺酸可降低ＯＧＴＴ曲线的峰值水平，此作用不伴有胰岛素水平的升高。在牛磺酸的慢性降糖实验中，糖尿病患者每天口服牛磺酸１２．０ｇ，测定给药前后的空腹血糖（ＦＢＧ）、血浆丙二醛（ＭＤＡ）及红细胞内果糖水平。用药２周后ＦＢＧ水平与治疗前相比无明显差异（Ｐ＞０．０５），但停药后血糖明显升高，同时牛磺酸治疗可使２４小时的尿糖排出量明显减少（Ｐ＜０．０１），牛磺酸治疗可使红细胞内果糖水平和ＭＤＡ水平显著下降。提示牛磺酸可能对降低糖尿病患者的餐后血糖负荷有利，对于慢性并发症同样有治疗作用     

胰岛素抵抗是糖耐量正常人群糖耐量恶化的重要危险因素

目的 探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌对糖在耐量正常人群糖耐量恶化的影响。方法 以口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）做人群普查一，确定糖耐量正常者（ＮＧＴ）（空腹血糖（ＦＰＧ）〈５．８ｍｍｏｌ／Ｌ及２小时血糖（ＰＧ２ｈ〈６．７ｍｍｏｌ／Ｌ＿１２５例，测定血浆胰岛素。６年后随访再以ＯＧＴＴ确定盲人 群糖耐量状态，以稳态模型（Ｈｏｍａ Ｍｏｄｅｌ）公式评估胰岛素抱搞（ＩＲ）、胰岛素分泌功能（ＩＳ），并分析其对糖     

果糖胺测定在高血压患者中筛选糖尿病及其意义

对７０例高血压患者测定空腹血浆果糖胺、血糖和口服７５ｇ葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），结果有１８例果糖胺＞３０１μｍｏｌ／Ｌ，其中符合糖尿病诊断５例，化学性糖尿病７例，ＯＧＴＴ减退４例，糖尿病发生率为１７．１％。除５例糖尿病外，６５例高血压患者与５０例正常血压组比较，空腹血糖分别为５．４３±１．０，４．８７±０．７ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞０．０５），果糖胺２７６．９８±６４．１，２１２．７±３８．５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），果糖胺测定系在高血压病人中筛选糖尿病的敏感指标。     

ADA与WHO糖尿病诊断标准在中国人中检出率的变化及迁移

目的 比较美国糖尿病协会１９９７年修订的糖尿病诊断标准（ＡＤＡ（１９９７））和世界卫生组织糖尿病诊断标准（ＷＨＯ（１９８０～１９８５））在中国人中从出率的变化及迁移。方法 对９０６例研究对象实施７５ｇ口服葡萄糖坦试验（ＯＧＴＴ）。结果 ＡＤＡ（１９９７）空腹血糖（ＦＰＧ）标准较ＷＨＯ（１９８０～１９８５）标准敏感性提高１１．１５％，并使近１／５的糖尿病（ＤＭ０得可免于ＯＧＴＴ而被确诊，但仍有近半数     

高血压病患者高胰岛素血症及卡托普利治疗观察

２０例非肥胖的高血压病（ＥＨ）患者卡托普利治疗前及治疗１２个月后，分别进行口眼葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），并测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素，血胆固醇、甘油三脂，血尿酸、肌酐、尿素氮等，与１４例正常人（其年龄、体重指数相当）比较。结果：两组空腹血糖及糖耐量无明显差异（Ｐ均〉０．０５）、均正常。ＥＨ组空腹及ＯＧＴＴ后３０、６０、１２０分钟血浆胰岛素显著升高（Ｐ均〈０．０５）。卡托普利治疗后１２个月，空     

一种新的糖代谢监测指标——血清1，5-脱水山梨醇

目的 评价１，５－脱水山梨醇（１，５－ＡＧ）作为一项新指标在糖代谢监测中的临床意义。方法 对５７例非糖尿病对照和１１０例２型糖尿病患者进行研究，对照组测定空腹血糖和１，５－ＡＧ。２型糖尿病患者测定空腹及餐后２小时血糖、糖基化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、果糖胺（ＦＭＮ）、１，５－ＡＧ，尿白蛋白（Ａｌｂ）、尿肌酐（Ｃｒ），并计算尿白蛋白指数（Ａｌｂ／Ｃｒ）。部分患者（４５例）第二天行血糖监测，计算Ｍ值＾［     

老年高血压病患者胰岛素抑抗及药物干预的观察

观察了１６例老年高血压病（ＥＨ）患者及１０例健康老年人口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）的血糖、胰岛素和Ｃ－肽浓度变化。结果显示，ＥＨ组空腹及ＯＧＴＴ后胰岛素／血糖比值明显高于对照组，Ｃ－肽／胰岛素比值明显降低，静糖耐量明显下降。老年ＥＨ组经伊拉地平治疗６周后，空腹及ＯＧＴＴ后胰岛素，Ｃ－肽和胰岛素／血糖比值较治疗前上明显下降，Ｃ－肽／胰岛素比值升高，糖耐量改善，但仍未完全恢复正常。提示老年ＥＨ患者存     

空腹血胰岛素、葡萄糖比值作为β细胞功能指数的可能性

目的探讨空腹血浆胰岛素、葡萄糖比值（ＦＩＮＳ／ＦＰＧ）作为群体研究胰岛β细胞功能指数的可能性，并与文献中其他指数比较。方法在糖耐量正常者（ＮＧＴ）１８１例，糖耐量低减者（ＩＧＴ）２８１例测定空腹及服葡萄糖７５克后１小时、２小时静脉血浆葡萄糖及胰岛素。按服糖后２小时血糖水平依次递增０．５５６ｍｍｏｌ／Ｌ，再将ＩＧＴ分为血糖从低到高６个亚组，以ｔ检验及方差检验判定ＦＩＮＳ／ＦＰＧ及文献中常用五种胰岛β细胞功能指数分辨ＮＧＴ与ＩＧＴ，及ＩＧＴ血糖水平不同亚组间β细胞功能差别的能力。结果①ＯＧＴＴ１小时血浆胰岛素、葡萄糖比值（ＩＮＳ１／ＰＧ１），ＯＧＴＴ胰岛素、血糖增值比值（△ＩＮＳ／△ＰＧ）以及Ｈｏｍａｍｏｄｅｌ中的２０×ＦＩＮＳ／（ＦＰＧ３．５）都能分辨从ＮＧＴ、ＩＧＴ的β细胞功能变化，却无一能辨认ＩＧＴ血糖水平不同亚群的β细胞功能差别。②调整胰岛素敏感性的影响后，它们则具有了各种不同程度的分辨上述人群β细胞功能变化趋势的能力。结论①使用上述β细胞功能指数必须调整胰岛素敏感性的影响；②ＦＩＮＳ／ＦＰＧ可在流行病研究中评估β细胞功能，其分辨能力不逊于Ｈｏｍａｍｏｄｅｌ中的２０×ＦＩＮＳ（ＦＰＧ３．５）。     

高甘油三酯血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素──432例非糖尿病人群六年前瞻性观察

为了解高甘油三酯血症与糖尿病发病的关系，在４３２例非糖尿病人群中分析了空腹血浆甘油三酯（ＦＴＧ）水平对糖尿病发病率的影响。按初检时ＦＴＧ水平从低到高，以计算机分成三组，最高甘油三酯（ＴＧ）组（为２．５ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于２２１．４ｍｇ／ｄｌ），６年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是最低ＴＧ组（为０．７ｍｍｏｌ／Ｌ，相当于６０．３ｍｇ／ｄｌ）的２．３倍（３８．６％对１６．６％，Ｐ＜０．０１），６年后口服葡萄糖耐量试验２小时血糖（ＯＧＴＴＢＧ２ｈ）平均值高２．４ｍｍｏｌ／以（４３ｍｇ／ｄｌ，即１８０．３ｍｇ／ｄｌ对１３７．４ｍｇ／ｄｌ）。进行多因素线性回归分析，调整年龄、性别、空腹血糖（ＦＢＧ）和体重指数诸影响因素后，ＦＴＧ水平仍与６年后ＯＧＴＴＢＧ２ｈ水平显著正相关（Ｐ＝０．０３３５）。表明ＦＴＧ水平升高是糖尿病发病的独立危险因素。     

2型糖尿病患者血清Leptin水平的研究

用放免法测定２６例２型糖尿病（ＤＭ）患者的血清Ｌｅｐｔｉｎ,胰岛素,用葡萄糖氯化酸疼法测定空腹而溏（ＦＢＧ）,测量体重,计算体重指数（ＤＭＩ）,并测定了２２例患者口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）２小时后Ｌｅｐｔｉｎ水平,以及１３例男性患者的血清睾酮,并与２６例正常人进行对照。结果显示,２型ＤＭ组与对照组比较,血清Ｌｅｐｔｉｎ无显著差异（Ｐ〉０．０５）,女性是男性的２．３倍,服葡萄糖２小时后Ｌｅｐｔｉ     

老年高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

观察了１６例老年高血压病（ＥＨ）患者及１０例健康老年人口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）的血糖、胰岛素和Ｃ－肽浓度变化。结果显示，ＥＨ组空腹及ＯＧＴＴ后胰岛素、Ｃ－肽及胰岛素／血糖比值明显高于对照组，Ｃ－肽／胰岛素比值明显降低，糖耐量明显下降。老年ＥＨ组经伊拉地平治疗６周后，空腹及ＯＧＴＴ后胰岛素，Ｃ－肽和胰岛素／血糖比值较治疗前上明显下降，Ｃ－肽／胰岛素比值升高，糖耐量改善，但仍未完全恢复正常。提示老年ＥＨ患者存在胰岛素抵抗（ＩＲ），伊拉地平能在一定程度上改善ＥＨ患者的ＩＲ。     

甲亢糖代谢紊乱与红细胞胰岛素受体的改变

对未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病人２０例及正常人２０例进行血糖、胰岛素、胰岛素受体检测。Ｇｒａｖｅｓ病人均有不同程度高胰岛素血症（Ｐ＜０．０１）。甲亢ＯＧＴＴ异常组红细胞胰岛素受体的四个参数Ｑ１、Ｋ１、Ｑ２、Ｋ２均减低，后两个参数与正常组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），且甲亢ＯＧＴＴ异常组餐后２小时血糖与Ｋ２值呈显著负相关（ｒ＝－０．４１９０，Ｐ＜０．０５）。提示甲亢糖代谢异常可能是由于胰岛素受体的结构改变，使胰岛素与ＩＲ的结合位点数减少及亲合力降低而致胰岛素抵抗引起。     

肝源性糖尿病的糖代谢特征研究

２７例慢性肝病，据其是否合并糖尿病分为两组，并以２２例急性肝炎和４１例原发性糖尿病作对照。测定ＯＧＴＴ空腹及餐后２小时血糖、胰岛素及Ｃ肽浓度，并求出诸比值。结果表明ＩＲＩ（２ｈ／０°）和Ｃ／Ｉ（２ｈ）是肝源性糖尿病两项颇具特征性的实验室指标。     

高血压合并高脂血症患者胰岛素抵抗与血浆内皮素、心钠素的观察

本研究对６５例高血压病（高血压高脂血症患者３５例，高血压非高脂血症患者３０例）、３０例高脂血症及３０例正常人（对照组）进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、胰岛素释放曲线及ＯＧＴＴ前、后的内皮素、心钠素水平的观察。结果显示：（１）高血压伴高脂血症组胰岛素敏感性（敏感性指数为－３．０６±０．０６，敏感性为０．１９±０．０２）明显低于高血压组（敏感性指数－２．８５±０．０４，敏感性为０．２３±０．０２），胰岛素抵抗明显，Ｐ＜０．０５；（２）高血压高脂血症组ＯＧＴＴ后１８０分钟及２４小时内皮素－１（１８０．６±１０．４、１５４．８±１２．２ｎｇ／Ｌ）的增高明显高于高血压组（１０２．６±１８．２、８６．４±１６．６ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０５，并与胰岛素的抵抗成正相关，而高血压高脂血症组心钠素轻度增高。提示随着高血压动脉硬化程度的加重，胰岛素的敏感性逐渐下降，内皮素－１的水平逐渐升高，这种增高可能是内源性心钠素无法对抗的。     

空腹血糖作为筛选和诊断糖悄尿病标准的探讨

糖尿病的筛选试验和诊断试验不同〔1〕。一般来说 ,口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)中的空腹血糖是筛选的较好方法 ,而 2小时血糖是诊断的金标准〔2〕。在临床实践中 ,空腹血糖的测定较ＯＧＴＴ更为简单且花费较少。本研究的目的在于探讨ＯＧＴＴ中空腹血糖和 2小时血糖的关系 ,以寻找最佳的空腹血糖值分别作为筛选和诊断糖尿病的指标。一、对象和方法1.对象 :参加本研究者共 815例。年龄 (4 8.7± 9.8)岁(2 5～ 77岁 ) ,其中男性 435例 ,女性 380例。所有受试者均无糖尿病病史和与糖尿病有关的临床症状 ,亦无服用影响糖代谢的药物。试验前 2…     

颅内肿瘤导致阵发性高血压一例

住院号：３３５６４１，女，２７岁，汉族，工人，患者自１９８７年常出现阵发性搏动性头痛伴恶心，１９９０年８月患者于首次妊娠５个月时，因头痛加剧及视物不清，血压２１．４／１４．７ｋＰａ，在外院诊断“妊娠高血压”行引产术，因发现血糖高，尿糖阳性，而入我科，查空腹血糖１０．３８ｍｍｏｌ／Ｌ，ＯＧＴＴ（单位ｍｍｏｌ／Ｌ）：空腹９．７１，１／２小时为９．８１，１小时１５．２３，２小时１６．９７，３小时１３．９５，血压波动在：２４．７～１０．７／１７．０～８．０ｋＰａ，尿３甲氧基４羟基苦杏仁酸（ＶＭＡ）测…