血行播散型肺结核182例临床分析

目的提高对血行播散型肺结核的认识。方法分析１９６０～１９９６年血行播散型肺结核１８２例的临床资料。所有病例均经痰涂片、Ｘ线胸片、活检等检查。结果急性血行播散型肺结核１６５例，亚急性及慢性血行播散型肺结核１７例。２９１％的患者Ｘ线胸片早期表现为肺间质改变；痰找抗酸杆菌阳性率为４１４％；入院时误诊率为４４５％；尸检证实，结核病变主要累及肺、肝及脾。其中１９８０～１９９６年患者的伴发病明显增多（４８５％～７１９％），以结缔组织病为主；３４８％～６５７％的患者由于使用糖皮质激素而造成结核病播散；抗结核治疗后体温下降至正常及Ｘ线胸片显示病灶吸收缓慢；抗结核治疗后，对肝脏的毒性增加。８０年代的病死率较前有所增高。结论临床医师应加强对结核病诊断的警惕性；应慎用肾上腺糖皮质激素；痰抗酸菌涂片及纤维支气管镜检查是快速正确诊断本病的方法之一     

结核抗体联合检测对结核病诊断价值分析

结核病是一种严重危害人体健康的慢性传染病,对结核病的诊断主要依据临床、胸部Ｘ线表现及痰细菌学检查,虽然细菌学诊断是结核病诊断的“金标准”,但痰涂片抗酸染色阳性率较低,细菌培养虽可提高检出率,但亦不足50％,并且需要６～８周才能报告结果,使结核病很难早期确诊,不能满足临床的需要。因而寻找快速、准确的诊断方法对提高结核病的检出率有积极意义。笔者应用结核抗体血清免疫学联合检测方法：斑点免疫胶体金渗滤法（TB-DOT）、免疫层析法（TB-IgG）和酶联免疫法（TB-SA）3种结核抗体联合检测方法（简称“结核三项”）,探讨肺结核患者阳性检出率,并与非结核肺部疾病及健康人做比较,观察其诊断价值。     

联合检测对菌阴肺结核诊断价值的探讨

本文探讨联合血清抗体ＰＰＤ－ＩｇＧ、ＬＡＭ－ＩｇＧ、ＴＢ－ｄｏｔ、ＩＣＴ卡及痰聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测对菌阴肺结核的诊断价值。１对象与方法１．１选例和分组（１）实验组：菌阴肺结核７０例,３次涂片、１次培养均阴性。Ｘ线胸片有活动性肺结核征象和／或临床症状,经抗结核治疗证实为肺结核者。（２）非结核肺部疾病组共４６例。其中肺癌３２例、ＣＯＰＤ１０例、肺炎４例,均经相应检查确诊。（３）菌阳肺结核对照组４０例,其中３２例为涂（＋）培（＋）,余８例涂（－）培（＋）。１．２检测方法痰ＰＣＲ荧光法采用深圳匹基…     

非结核分支杆菌肺病8例误诊分析

非结核分支杆菌肺病与肺结核病在临床表现,痰涂片抗酸染色、Ｘ线胸片影象均十分相似。临床上极易误诊为肺结核病。非结核分支杆菌肺病对常规的抗结核药物多不敏感,使病人长期被误诊为耐多药肺结核病。现将我院在１９９９年７月至２０００年７月期间,发现的８例非结核分支杆菌肺病诊断情况分析如下：１诊断依据参考文献［１］,凡符合下列情况即诊断为非结核分支杆菌肺病。（１）临床上有咳嗽、咳痰、咯血、低热等症状。（２）Ｘ线胸片显示肺部有渗出、增殖性病灶。（３）痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌。（４）改良罗氏培养基痰培养阳性、菌…     

滥用海洛因者患肺结核的临床特点

目的 探讨滥用海洛因（吸毒）者患肺结核的临床特点。方法 回顾性分析１５例吸毒者患肺结核的临床症状、Ｘ线胸片病变严重程度,痰菌检查以及治疗效果,随机选择同期年龄相当非吸毒者患肺结核１８例进行对照。结果 吸毒者患肺结核临床症状重,Ｘ线胸片病变占两个及以上肺野的占８０％,有空洞形成者占８０％,痰涂片痰菌阳性率７３．３％,抗结核治疗后Ｘ线胸片病变吸收好转率５０．０％,空洞缩小率为４１．７％,痰菌阴转率为４     

类固醇后结核病14例临床分析

类固醇后结核病１４例临床分析李保洲，张永富，陈秋霞，王振敏类固醇后结核病系指应用类固醇激素（简称激素）后发生的结核病。我院１９７４～１９９３年间诊治本病１４例，均符合以下二条：（１）应用激素过程中，经痰结核菌检查和（或）Ｘ线胸片检查诊断为肺结核，符合...     

三种血清学方法检测抗结核抗体对肺结核诊断价值的评估

目前，肺结核辅助诊断方法主要包括胸部X线、痰细菌学及血清学检查。胸部X线检查缺乏特异性；痰涂片抗酸染色和结桉菌培养阳性率低；近年来迅速发展的分子生物学技术如聚合酶链反应(PCR)，所需设备复杂，实验费用昂贵，假阳性率高。因此结核病血清学诊断方法日益受到重视，并且有了很大进展。献报导，用MycoDot快速诊断试剂盒检测血清中脂阿拉怕甘露糖(LAM)-IgG抗体可诊断活动性结核病，用38KDa抗原快速检测血清中抗结核抗体可诊断肺结核。     

结核抗体检测的临床价值

我们应用结核抗体ＥＬＩＳＡ法检查了５６例临床怀疑肺结核的病人,５０名健康查体者,肺结核病人１５例并与Ｘ线及痰涂片检查比较,现将结果报告如下;１材料与方法１．１资料来源：肺结核病人１５例,门诊怀疑肺结核患者５６例,健康查体者５０例。１．２检查方法：所有受检者均取２．５ｍｌ静脉血,分离血清,检测其血清中的结核抗体,同时做Ｘ线及痰涂片检查。结核抗体检测采用ＥＬＩＳＡ法,严格按操作规程进度。２结果（１）１５名经临床确诊的肺结核病人结核抗体、Ｘ线、痰涂片检查,其结果阳性率分别为９３．３％（１４／１５）,７…     

1633例肺结核病人痰标本抗酸杆菌涂阳结果分析

１６３３例肺结核病人痰标本抗酸杆菌涂阳结果分析山东省滨州地区结核病防治院２５１７００陈子芳，李红，李永德１９９３年１月～１９９４年６月，我们对１６３３例肺结核病人的痰标本进行抗酸菌镜检分析。材料和方法１６３３例肺结核病人晨痰（门诊４０５例，住院１２２...     

肺结核患者痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨

结核病疫情是我国重点控制的传染病。痰检抗酸杆菌仍然是用于临床肺结核病人诊断与鉴别诊断主要方法。是发现传染源主要途径和手段,考核疗效,评价治疗效果可靠标准,提高结核病实验室痰检质量,提高肺结核病人涂阳发现率,已成为当前结核病控制规划实施中重要内容。本文将我所2008年1月至10月在本所就诊389例肺结核患者1167份痰标本结果进行评价,     

活动性肺结核的现有诊断方法

活动性肺结核的现有诊断方法山东省胸科医院（２５００１３）翟鸥，王锡甫活动性肺结核指痰结核菌检查阳性和虽痰菌阴性，但Ｘ线有活动性或结核性胸膜炎者。全国的三次结核病流行病学抽样调查结果显示，活动性肺结核病人中菌阳者只占３０％左右，而菌阴者约占７０％。有研...     

金免疫斑点渗滤试验快速检测抗结核抗体对结核病诊断的价值

金免疫斑点渗滤试验快速检测抗结核抗体对结核病诊断的价值李晓明，庄玉辉，王巍，张敦熔肺结核的诊断主要依据临床、胸部Ｘ线表现及痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色阳性率较低；细菌培养虽可提高检出率，但亦不足５０％，需６～８周才能报告结果，不能满足临床的需要。ＢＡ...     

支气管镜检查对HIV感染者结核病的诊断价值

结核病是 HIV 感染的重要并发症,它由呼吸道传播,且可以用药物预防和治疗。肺是感染HIV 者最常见的结核发生部位,通过痰的抗酸菌检查可快速作出诊断。遗憾的是同非 HIV 感染者一样,HIV 感染者合并肺结核时痰涂片找抗酸杆菌常常阴性.在 HIV 感染合并肺部疾病而未明确病原学诊断时,支气管镜检查常可用来明确诊断。为系统评价支气管镜检查对 HIV感染者合并肺结核的诊断价值,作者对比了67例 HIV 感染者合并肺结核与45例无 HIV 感染者合并肺结核时的痰、支气管镜检标本的涂片和培养及经支气管活检标本的病检结果。认为     

利福平致口服避孕药失败一例

利福平致口服避孕药失败一例马鞍山市中医院２４３００００张书金患者女性，３３岁，因咳嗽、咳痰，低热及乏力一周就诊。Ｘ线胸片诊断右上肺结核，痰涂片检查抗酸杆菌三次阳性，即给予２ＨＲＺＥ／４ＨＲ方案治疗，强化期结束时，胸片显示病变呈吸收好转，痰菌阴转，继用...     

纤维支气管镜诊断菌阴肺结核的意义

目的 探讨纤维支气管镜对疑似肺结核的诊断价值.方法 对胸部影像学表现疑似结核病变特点的59例痰菌阴性患者行支气管镜检查,镜下观察病变,同时行活检、刷片及灌洗液等检查,通过病理及细菌学检查,分析结果.结果 59例患者经支气管镜检查确诊结核49例,2例确诊为肺癌,其中刷片找到抗酸杆菌者32例,活检确诊结核的34例.结论 支气管镜检查是结核病诊断和鉴别诊断的重要方法.     

铜陵市某精神疾病专科医院结核病聚集性疫情调查处置

目的调查处置铜陵市某精神疾病专科医院聚集性疫情,为今后类似疫情处置提供参考。方法对2015年安徽铜陵市某专科医院发生的结核病聚集性疫情开展现场流行病学调查和密切接触者筛查,诊断方法包括结核菌素(PPD)皮肤实验、X线胸片、痰涂片检查。结果疫情共发现肺结核病例12例,均为菌阴肺结核,A病区6例,罹患率6.12%; B病区6例,罹患率8.11%; A病区密切接触者PPD强阳性率为8. 70%,B病区密切接触者PPD强阳性率为24.66%,预防性服药率19.04%。结论此次疫情发生由于未早期发现、隔离并治疗肺结核患者,专科医院未及时开展密切接触者筛查及消毒措施,未做好患者管理控制工作。早期发现、隔离并治疗结核病患者,把好患者进出关口,加强结核病相关知识的培训等措施,是预防控制精神疾病专科医院发生的结核病疫情的关键。     

免疫磁珠捕获法分离抗酸杆菌的实验研究

目的建立免疫磁珠捕获法,用于分离抗酸杆菌,以提高痰菌阴性肺结核的诊断率。方法选取浸润型肺结核患者19例作为实验组,对照组6例,为肺部普通细菌感染者。受检者留取痰液,分别做直接涂片抗酸染色检查及免疫磁珠分选后抗酸染色检查。结果 19例浸润型肺结核患者中,7例痰涂片抗酸染色检查阳性,免疫磁珠分选后抗酸染色仍阳性;在12例痰涂片阴性肺结核患者中,经免疫磁珠分选后6例抗酸染色阳性。6例普通细菌性肺炎患者经免疫磁珠分选后抗酸染色均为阴性。结论用免疫磁珠捕获法分离抗酸杆菌能显著提高痰菌阴性肺结核的诊断效率。     

CA125、ESR、痰菌联合检测对复治肺结核疗效评定价值

复治肺结核耐药菌株增多,化疗时间长,痰菌阴转及X线胸片肺部病灶在短期内变化不大,因此,以痰菌、X线肺部病灶及空洞的改变评定化疗方案的疗效在短期内难以作出肯定性评价。为了探讨用初治方案治疗复治肺结核疗效评定方法,以186例复治肺结核为治疗对象,观察患者血清CA125、ESR及痰菌3项指标,以了解CA125、ESR、痰菌联合检测对用初治方案治疗复治肺结核疗效评定价值。1方法1.1临床资料186例住院肺结核患者,男109例,女79例;年龄在14岁至62岁之间;病程最短18个月,最长23年,平均3.8年,复治肺结核的诊断标准符合《结核病诊断和治疗指南》[1],…     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

综合医院2型糖尿病合并肺结核56例临床分析

目的观察在综合医院里2型糖尿病合并肺结核患者的临床特点。方法对我院2000年4月～2008年4月所诊断的56例2型糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果2型糖尿病合并肺结核患者以咳嗽、咳痰,乏力纳差,盗汗,心悸气短为临床表现,午后低热不明显,痰中带血不多;肺部X改变;病变主要以渗出、呈片状融合,干酪性坏死及气管内播散为主;实验室检查：痰涂片抗酸菌阳性率高,结核菌素抗体阳性率不高;PPD试验强阳性率不高。结论2型糖尿病合并肺结核患者,血糖控制不良,容易误诊,在诊治过程中要进行结核病的相关检查,做到早诊断,早治疗。