MOC-31在肺癌患者胸水中的表达及意义

胸水是肺部多种疾病的常见并发症,其中绝大多数恶性胸水是由肺腺癌引起。常规细胞学检查主要根据细胞形态进行诊断,由于腺癌细胞与反应性间皮细胞形态极为相似,故鉴别以上两种细胞是诊断恶性胸水的最大难点。MOC-31特异的表达于肺癌患者胸水内的癌细胞,而不表达或低表达于反应性间皮细胞,通过多种手段对其进行检测,可为临床肺癌的诊断提供科学依据。     

高渗盐水雾化吸入诱导痰对老年人肺癌细胞学的诊断作用

痰液细胞学检查对肺癌患者的诊断具有十分重要的临床意义，尤其对肺癌和肺部疾病的鉴别诊断有不可忽视的作用。为了提高痰标本检查阳性率，我们对高渗盐水雾化吸入诱导痰(诱导痰)、常规咳痰并结合纤维支气管镜(纤支镜)检查癌细胞的方法加以比较。     

CT引导下经皮肺穿刺针吸术在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨cT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对100例行胸部cT检查提示肺内占位的患者进行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查。结果100例临床疑诊为肺癌患者,经痰脱落细胞学、支气管镜等检查未确诊,予行CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查,穿刺成功率98％,穿刺确诊率92％,9例发生气胸,5例发生咯血;未确诊8例患者后经胸腔镜、纵隔镜、开胸手术等检查及远期随访确诊为肺癌。结论对于疑诊肺癌的患者,CT引导下经皮肺穿刺针吸术细胞学检查是一项操作简单、并发症少、确诊率高的诊断手段,特别对直径〈3cm、临近脏器、大血管的病灶具有较高的诊断价值。     

DNA异常甲基化在肺癌患者胸腔积液中的临床应用价值

胸腔积液是肺部多种疾病的常见并发症之一,其中绝大多数恶性胸腔积液是由肺腺癌引起的.常规的细胞学检查主要根据细胞形态进行诊断,由于腺癌细胞与反应性间皮细胞形态极为相似,故鉴别以上两种细胞是诊断癌性胸腔积液的最大难点.DNA异常甲基化有助于肺癌诊断,故通过检测胸腔积液中DNA的甲基化状态可从基因水平对肺癌进行早期诊断,也有助于疾病预后的发展监控.     

经皮肺穿刺在肺科临床的应用

肺部周围性结节病变的诊断是肺科的难点之一,虽有X线胸片、CT、MBI、痰细胞学多种检查手段,但确诊仍须依赖病理学结果,病理学检查不仅能够确定诊断、进行病理分型,更为重要的是可以指导治疗。经皮肺穿刺活检术是一项简便而创伤小的技术,不仅为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据,对肺部结节或肿块尤其外周性者有很好的敏感性。而且在肺部疾病治疗中的应用也越来越普及,尤其对肺结核、肺癌、肺脓疡的治疗有明显疗效。     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

肺癌的导痰及细胞学诊断

痰细胞学诊断肺癌的不同敏感性的主要原因是痰标本不足够。支气管镜检查虽然是侵害性,但仍为诊断肺癌的主要方法。本文对疑有肺癌病人用咳痰法、支气管镜检查和常规咳痰法诊断肺癌进行比较。未能明确诊断,而临床首发症状或 X 线胸片疑为肺癌者随机分为两组。一组连续4天超声雾化导痰,另一组连续4天常规     

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

CT引导下经皮肺检穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据。尤其在胸部肿瘤的常规诊断方法如X线检查、痰细胞学及纤维支气管镜检查的局限性和缺点影响下，更显其具有简单、迅速、并发症少等优点，在某些方面可弥补上述检查方法之不足。现就近两年12个病例进行分析，探讨CT引导下经皮肺穿刺术的准确性以及并发症的发生和防治。     

SYBRGreen实时荧光RT-PCR检测痰脱落细胞中MAGE mRNA的表达

目的 探讨肺癌患者痰液中黑色素瘤抗原基因MAGE mRNA的表达及其对肺癌早期诊断的意义.方法 建立以MAGE基因A1-A6亚型通用引物进行SYBRGreen实时荧光RT-PCR的检测方法,并应用其检测14例肺癌病人和11例肺良性疾病病人痰液中MAGE基因mRNA的表达.结果 14例肺癌病人中6例检测到痰液脱落细胞中有MAGE基因mRNA表达,检出率42.9%(6/.14);在对照组肺良性病变者中未检测到MAGE基因mRNA的表达,两组差异有统计学意义(P＜0.05).另外,该法检出率大于痰液脱落细胞的细胞学检查检出率21.4%(3/14),但无统计学差异(P＞0.05).结论 MAGE A1-A6亚型基因的mRNA可作为检测肺癌患者痰液的肿瘤标记物,SYBRGreen实时荧光RT-PCR检测痰脱落细胞中MAGE mRNA可能有助于提高肺癌的检出率.     

血清CYFRA21-1在肺鳞状细胞癌中的诊断价值

肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一,其病死率在城市人口恶性肿瘤死亡中已居首位。总的五年生存率目前仅13％-15％。其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80％。尽管过去20年肺癌的治疗手段有了很大进展,但肺癌患者的预后却无明显改善,主要原因在于目前未能有效的对肺癌的早期进行诊断。目前临床上常用的肺癌诊断方法有：X线、CT、痰液脱落细胞学检查、组织活检（支气管镜、穿刺、胸腔镜活检等）等方法。     

CT引导下经皮穿刺肺活检对肺外周病灶的诊断价值

痰细胞学检查及纤维支气管镜检查是定性诊断肺癌的常用方法。但对肺周围病灶诊断比较困难。为提高肺周围病灶的定性诊断。2003年9月-2008年6月，我院在CT引导下行经皮穿刺肺活检。现报告如下。     

电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌120例分析

目的探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的作用。方法对我院收治的120例肺癌患者行电子支气管镜检查,通过电子支气管镜活检、刷检、术后痰涂片行细胞学检查或病理进行分析。结果病变部位以左肺上叶多见,其次为右肺上叶,左肺下叶、右肺下叶次之。确诊的多为中央型肺癌,肺癌病理类型以鳞癌为主,其次为腺癌,小细胞癌最少。结论经电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌中央型肺癌居多,鳞癌比例最高;肺癌病变部位好发于左右肺上叶;电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌,对提高肺癌诊断率有一定的帮助。     

晚期小细胞肺癌自体骨髓移植一例

晚期小细胞肺癌自体骨髓移植一例盛信秀魏冬梅黄志光患者女性，６１岁。１９８８年１１月因咳嗽、血痰入院。经胸部Ｘ线、ＣＴ、ＥＣＴ和痰细胞学检查，诊断为右中心型小细胞肺癌（ＳＣＬＣ），并肺门纵隔淋巴结、右侧胸膜转移和左３、４前肋及左侧脑转移，属广泛期。经７...     

以MAGE A1-A6亚型基因mRNA为特异标记检测肺癌细胞

目的 探讨肺癌患者痰液及外周血中黑色素瘤抗原基因(MAGE)A1-A6亚型 mRNA的表达及其对早期肺癌的诊断意义.方法应用巢式RT-PCR技术,对23例肺癌病人、8例肺良性病变者和10例健康人的痰液及外周血中MAGE A1-A6亚型基因的 mRNA表达进行检测.结果 23例肺癌病人中7例检测到痰液脱落细胞中有MAGE A1-A6亚型基因mRNA表达,检出率30.4%(7/23);9例检测到外周血有表达,检出率39.1%(9/23);痰液和外周血肺癌细胞联合检出率为47.8%(11/23),大于痰液细胞学检查检出率17.4%(4/23)(P＜0.05).而肺良性病变者和健康人中均未检测到MAGE A1-A6亚型基因mRNA的表达.结论 MAGE A1-A6亚型基因的 mRNA可作为检测肺癌患者痰液和外周血癌细胞的标记物,两者联合检测有助于提高肺癌的检出率.     

肺炎型肺癌的特点及诊疗分析

目的探讨肺炎型肺癌（PTLC）的临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析1988年1月～2007年5月收治的58例PTLC，总结诊断及治疗经验。结果纤支镜检查确诊9例，痰脱落细胞学检查确诊7例，胸水检查确诊2例，经皮肺穿活检确诊5例，淋巴结活检确诊6例，手术探查确诊29例。结论PTLC无特征性临床表现，但有一定的影像学特点，纤支镜、痰细胞学检查、经皮肺穿活检等有助于诊断，手术是确诊及治疗的主要手段。     

肺癌早期诊断的临床进展

肺癌是发病率及病死率增长最为迅速的恶性肿瘤,已成为威胁人类健康和癌症死亡主要病因之一。肺癌5年生存率13％～15％,早期诊断率仅15％。提高肺癌的早期诊断是改善肺癌5年生存率的关键。整合影像学方法和微创检查技术,同时开展痰细胞学检查、血清肿瘤标记物测定对提高肺癌的早期诊断具有临床意义。本文回顾影像学诊断方法、痰细胞学检查、微创介入诊断技术临床应用,以及近年来国外开展的肺癌诊断技术的临床进展。     

肺泡灌洗液联合液基超薄细胞术在周围型肺癌诊断中的意义

目的评价肺泡灌洗联合液基超薄细胞技术(TCT)在周围型肺癌临床诊断中的价值。方法2012年6月~2013年6月对胸片、胸部CT及纤支镜诊断为肺周围型占位的患者进行精确肺段灌洗并刷检,进行TCT及普通细胞学分类。结果 48例周围型占位经灌洗联合TCT技术发现为肺癌31例,灌洗液普通细胞学检查确诊为肺癌仅8例,刷检联合TCT发现为肺癌的10例,刷检普通细胞学检查确诊为肺癌仅2例。结论肺泡灌洗联合TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较大。     

老年肺癌病人痰标本中p16基因异常甲基化的研究

目的分析老年肺癌病人痰标本中p16基因启动子区域异常高甲基化的改变情况,评价该指标作为肺癌辅助诊断分子标记物的价值。方法运用半巢式甲基化特异性聚合酶链反应技术,检测94例老年原发性肺癌病人痰标本和部分对应肿瘤组织,以及10例慢性肺炎病例痰标本中p16基因启动子区域的甲基化改变。结果74%的肺癌病人痰标本中检测到了p16基因异常高甲基化,与传统细胞学(46.8%)相比,痰标本中p16基因异常高甲基化对肿瘤的检出率(74.5%)灵敏度更高(P<0.01);痰细胞中p16甲基化检测和细胞学相结合,对肿瘤的检出率可达86.17%(81/94)。如果痰标本中p16基因启动子区域发生高甲基化,其对应的肿瘤组织中p16基因亦为高甲基化。10例慢性肺炎病人痰标本中仅3例检测出p16基因甲基化。结论痰标本中p16基因甲基化是临床肺癌辅助诊断的有效分子生物标记物之一。     

针型胸腔镜在晚期肺癌病理学诊断和分期中的价值

目的 探讨针型胸腔镜活检术在晚期肺癌病理学诊断和分期中的临床应用价值。方法 对经胸部螺旋CT和磁共振(MRI)检查临床诊断为Ⅲa～Ⅳ期肺癌，行痰、胸液细胞学和纤维支气管镜等检查，未能获得病理诊断的94例患，施行针型胸腔镜肺内原发病灶、纵隔淋巴结、肺内和胸壁转移病灶组织活检术。结果 94例患中89例经针型胸腔镜取得病理学标本，成功率为95％；术后病理均诊断为肺癌，其中腺癌47例，鳞癌23例，腺鳞癌12例，小细胞肺癌7例。经胸腔镜活检病理检查后，15例(17％)肺癌患病理分期得到更正；4例发生气胸，11例出现轻度皮下气肿，2例出现少量咯血；89例患术后8～18个月均获随访并行螺旋CT检查，无胸壁针道的肺癌种植性转移。结论 对常规检查方法不能明确病理诊断和病理分期的晚期肺癌患，针型胸腔镜活检术可作为一种有效的确诊手段。     

肺癌细胞学检查的若干问题

作者观察了557例肺癌病人,都是经活检或尸体解剖组织学检查确诊的。比较了痰液和经支气管镜或支气管导管(不经支气管镜)取得支气管分泌物的细胞学检查的结果。结果显示支气管分泌物的癌细胞检出率为78.1％,痰液检出率62.3％(P<0.001)。痰液检查平均每一病人需3.8次才能获得阳性结果,而支气管分泌物检查则平均1.4次即获得阳性结果。痰液检查的方法也比支气管分泌物检查更为困难。作者建议对怀疑肺癌的住院病人最好先行支气管镜及支气管导管检查取支气管分泌物进行细胞学检查。阴性时再连续进行3～5次每日痰液检查,这种综合检查结果,癌细胞的检出率最高(80.1％)。如果支气管镜检查有禁忌,或X线所见无法定位,一开始就只能做痰液检查。作者又对271例肺癌病人进行了组织学检查(活