肥厚型心肌病6例临床分析与治疗

目的 观察维拉帕米联合普奈洛尔治疗肥厚型心肌病的疗效.方法 10例肥厚型心肌病患者随机分为两组,治疗组6例给予维拉帕米120～40mg/d,分3～4次口服,普奈洛尔开始10mg,每日3次,逐渐增大剂量,最大剂量可达90mg/d;对照组单用普奈洛尔开始10mg,每日3次,最大剂量每日可达90mg.两组疗程均为1个月.观察两组治疗前、后的疗效及心功能的边化.结果 治疗组治疗后的总有效率(84%)优于对照组(75%),P<0.01,治疗组治疗后心功能分级比治疗前有一定改善.结论 维拉帕米联合普奈洛尔治疗肥厚型心肌病的疗效优于单用普奈洛尔.     

不同剂量比索洛尔对心力衰竭病人心功能与神经内分泌活性的影响

目的探讨病人早期应用不同剂量比索洛尔对心力衰竭心功能、神经内分泌活性的影响。方法在常规治疗心力衰竭的基础上,待病人心衰病情稳定1wk后,采用随机对照研究方法,将110例心力衰竭病人分为大剂量比索洛尔组,剂量（8．9±1．2）mg和小剂量比索洛尔组,剂量（3.4±1．3）mg,观察其对心功能和去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）、脑钠素（BNP）的影响。结果治疗后,大剂量比索洛尔组去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、脑钠素、心功能明显改善（P〈0．05）,无1例退出研究。小剂量组上述参数无显著改变。结论与小剂量比索洛尔组相比较,心力衰竭病人住院早期应用大剂量比索洛尔对神经内分泌活性抑制更大,心脏功能改善更好,无严重不良反应。     

可乐定治疗心力衰竭的临床疗效和血液动力学效应及其作用机制

报告可乐定治疗心衰(n=41)的临床疗效，血液动力学(n=13)和血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、ATⅡ浓度改变。结果表明，可乐定具有良好的改善心功能，改善血液动力学，降低血浆NE、PRA、AngⅡ的作用。在异丙肾上腺素诱导的心肌病心衰大鼠中．可乐定预防给药可改善心裹大鼠的左室收缩和舒张功能，保护心肌细胞亚微结构，上调心肌细胞β受体。阐述了可乐定治疗心衰的疗效和作用机制，并提出了用中枢抗交感药可乐定抗交感过度紧张治疗心衰的新观点。     

可乐定治疗心力衰竭的临床疗效和血液动力学效应及其作用机制

报告可乐定治疗心衰（ｎ＝４１）的临床疗效，血液动力学（ｎ＝１３）和血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾素活性《ＰＲＡ）、ＡＴＩ浓度改变。结果表明，可乐定具有良好的改善心功能，改善血液动力学，降低血浆ＮＥ、ＰＲＡ、ＡｎｇＩ的作用。在异丙肾上腺素诱导的心肌病心衰大鼠中，可乐定预防给药可改善心裹大鼠的左室收缩和舒张功能，保护心肌细胞亚微结构，上调心肌细胞β受体。阐述了可乐定治疗心衰的疗效和作用机制，并提出了用中枢抗交感药可乐定抗交感过度紧张治疗心衰的新观点。     

比索洛尔对异丙肾上腺素引起的大鼠心肌损伤的干预作用

目的探讨异丙肾上腺素诱导的心肌损伤和损伤过程中细胞凋亡相关基因fas和bcl-2的表达改变及比索洛尔对其的预防作用.方法实验分为3组:A组:WS大鼠20只,腹部皮下每天注射异丙肾上腺素1mg/kg;B组:WS大鼠20只,预先予比索洛尔2mg/kg/d灌胃,3d后加用异丙肾上腺素1mg/kg/d皮下注射;C组:WS大鼠12只,腹部皮下注射生理盐水1ml/d.3组均腹部皮下注射10d.结果A组与C组相比,心肌组织坏死明显,fas和bcl-2的表达上调(均P＜0.01).B组心肌组织的HE病理损害等级明显减轻(x2=10.36,P＜0.01),fas蛋白表达明显下降,bcl-2蛋白表达明显上调(均P＜0.05).结论在异丙肾上腺素诱导下的大鼠心肌损伤过程中fas和bcl-2表达水平明显升高,心肌损伤明显;比索洛尔可以有效抑制异丙肾上腺素引起的心肌损伤,抑制凋亡促进基因fas的表达,相对上调凋亡抑制基因bcl-2的表达.     

异丙肾上腺素诱导的心功能不全中自噬的变化

目的 探讨在异丙肾上腺素诱导的心功能不全中自噬的变化。方法 用异丙肾上腺素腹腔注射法建立小鼠心功能不全模型;小动物超声影像系统检测心功能指标射血分数（ejection fraction,EF）、左室缩短率（fractional short,FS）、舒张早期充盈峰值/房缩期充盈峰值（ratio of early peak flow velocity and atrium peak flow velocity,E/A）和室间隔厚度（interventricular septum,IVS）的变化;尾压法间接检测血流动力学指标——心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）和平均动脉压（mean blood pressure,MBP）的变化;心质量体质量比法即心脏质量（heart weight,HW）/体质量（body weight,BW）检测心脏质量指数的变化;Western blotting印迹法检测心脏组织中自噬标志物LC3、p62的变化。结果 与对照组相比,异丙肾上腺素模型组在4周后,小鼠心功能下降,EF下降、FS下降、IVS增加,差异具有统计学意义;同时模型组小鼠HR和DBP低于对照组,差异具有统计学意义;心脏质量指数指标（HW/BW）显示模型组较对照组增高;自噬标志物检测显示,异丙肾上腺素注射1 d和3 d后,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高,p62蛋白的相对量降低;连续注射4周后,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值与p62蛋白的相对量恢复至对照组水平。结论 异丙肾上腺素诱导的心功能不全过程中,心肌自噬早期升高,晚期恢复至正常水平。     

可乐定对大鼠胃窦基本电节律的影响

可乐定(Clonidine)是肾上腺素α受体激动剂,有多种药理作用。近年来有人发现该药可剂量依赖式地抑制小鼠和大鼠胃肠推进运动,并证明其作用与外周及中枢肾上腺素α_2受体有关。由于胃肠推进运动模型涉及到胃和小肠两个部位,并且已有文献报道可乐定可抑制肠刺激引起的豚鼠回肠纵肌收缩反应,表明可乐定可抑制小肠运动,因此可乐定是否影响胃运动是一个值得研究的问题。     

比索洛尔治疗扩张型心肌病全心衰的疗效观察

比索洛尔是普奈洛尔和美托洛尔之后的新一代高选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂.2006年1月至2009年10月我院在常规抗心衰治疗基础上加用比索洛尔,取得满意疗效,报告如下.1资料与方法1.1临床资料2006年1月至2009年10月收治扩张型心肌病全心衰患者64例,均经病史,体检,胸片及超声心动图确诊.治疗组32例,男20例,女12例,年龄52～78岁,平均62.5岁,心功能2级10例,3级20例,4级2例.观察组32例,男17例,女15例,年龄48～77岁,平均60.8岁.心功能2级9例,3级19例,4级4例.本组患者均排除对比索洛尔过敏或有禁忌者.两组在性别、年龄、病程及心功能方面比较,均无显著差异,具有可比性.     

异丙肾上腺素复制大鼠心衰模型及对心功能影响初探

目的:探讨异丙肾上腺素制备大鼠心衰模型的方法及其对心功能的影响。方法:采用连续腹腔注射ISO制作大鼠慢性心衰模型,测定脏器指数、血流动力学指标及病理学观察。结果:模型组大鼠脏器指数、血流动力学指标及心脏病理学改变明显。结论:大鼠腹腔注射异丙基肾上腺素可有效建立大鼠慢性心衰模型。     

可乐定对利多卡因硬膜外麻醉作用的影响

目的　研究可乐定加入利多卡因溶液中对硬膜外麻醉效果的影响。方法　 30例I～II级下肢手术或腰椎间盘摘除术患者分成 3组 ,对照组单用 2 %利多卡因 ,肾上腺素组为2 %利多卡因加 1∶2 0万U的肾上腺素 ,可乐定组为 2 %利多卡因 14ml+可乐定 15 0 μg(1ml)。测定麻醉阻滞的显效时间、持续时间和血压、心率的变化。结果　麻醉显效时间 3组间无差异(P >0 .0 5 ) ,麻醉维持时间 ,利多卡因组明显短于肾上腺组 (P <0 .0 5 ) ,利多卡因组极明显短于可乐定组 (P <0 .0 1) ,肾上腺素组和可乐定组无显著性差异。结论　 15 0 μg可乐定加入利多卡因溶液中能明显增强利多卡因的硬膜外麻醉作用和作用时间 ,对血压、心率无明显影响     

绞股蓝皂甙对实验性大鼠心肌缺血心脏收缩功能的保护作用

以人参皂甙（Ｇｉｎｓ）为阳性对照,采用ＳＭＵＰ１６０心功能测定软件观察了绞股蓝皂甙（Ｇｙｐｓ）对正常大鼠基础心功能的影响和大鼠实验性心肌缺血心脏收缩功能的保护作用。结果显示,Ｇｙｐｓ对实验大鼠左室收缩功能无明显影响,但可显著拮抗大鼠急性心肌缺血所致心脏收缩功能的降低。提示Ｇｙｐｓ可明显改善实验性大鼠心肌缺血心脏的收缩功能,其作用同Ｇｉｎｓ相似     

蒺藜皂苷对大鼠离体心脏血液动力学的影响

目的：观察蒺藜皂苷（GSTT）对大鼠离体心脏血流动力学的影响。 方法：采用Langendorff离体心脏灌流方法,以动脉血压（AP）、左室收缩压（LVSP）、左室舒末压（LVEDP）、室内压最大上升速率（+dp/dt_max）、室内压最大下降速率（-dp/dt_max）及心率（HR）、主动脉流量（AF）、冠脉流量（CF）8项血流动力学参数为指标,观察GSTT对心肌收缩性能的直接影响。结果：给药后5~20 min,100、150和200 mg•L^-1 3个剂量组GSTT均可使AP、LVSP、±dp/dt_max、AF的绝对值降低,使 LVEDP、CF的绝对值升高,与对照组比较差异均有显著性（P<0.05或P<0.01 ）;GSTT 3个剂量组均可拮抗因细胞外液钙离子浓度增加所致的正性肌力作用,同时拮抗因细胞外液葡萄糖浓度降低所致的心肌收缩力减弱,与对照组比较差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）。 结论：GSTT可使离体工作心脏产生剂量依赖性的负性肌力作用,同时增加正常离体大鼠心脏冠脉流量,其负性肌力作用可能与阻滞钙通道有关,且这种负性肌力对心肌缺糖具有保护作用。     

培哚普利对慢性心功能不全大鼠心肌肌浆网Ca^2＋泵功能？…

目的 探讨血管紧张素转移酶抑制剂（ＡＣＥＩ）干预慢性心功能不全对心肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ＾２＋泵活性和Ｃａ＾２＋摄取功能的影响及意义。方法 ８０只大鼠分为心功能不全组（Ｆ组）,培哚普利组（Ｐ组）,对照组（Ｃ组）。通过结扎大鼠左冠脉建立慢性心功能不全模型,以培哚普利进行干预,对照观察血流动力学,左室心肌ＳＲ Ｃａ＾２＋泵活性,ＳＲ Ｃａ＾２＋摄取Ｖｍａｘ、Ｋｄ值和最大摄取量。结果 Ｆ组左室舒张末压（Ｌ     

龙芽葱木皂苷对离体工作心脏的正性肌力作用

目的:观察龙芽葱木皂苷(Aralosides,As)对大鼠离体工作心脏的作用.方法:采用Langendorff离体心脏灌流方法,以动脉血压(AP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒末压(LVEDP)、室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、室内压最大下降速率(-dp/dtmax)及心率(HR),主动脉流量(AF)、冠脉流量(CF)8项血流动力学参数为指标,观察龙芽葱木皂苷对心肌收缩性能的直接影响.结果:10、20、40 mg*L-1 As均可使AP、LVSP、±dp/dtmax的绝对值明显升高,说明As可引起心肌收缩性能增强,且呈明显的剂量依赖关系,洗脱后作用即时下降,并观察到As的这种正性肌力作用可被0.02 mg*L-1的钙通道阻滞剂维拉帕米所拮抗.结论:As可使离体工作心脏产生剂量依赖性的正性肌力作用,且As的正性肌力作用是钙依赖性的.     

高血压性与运动性心肌肥大大鼠心肌力学研究

:目的 :为探讨长期运动训练与高血压病引起的心肌肥大在功能方面的差别 ,对两者进行心肌力学的分析。方法 :以腹主动脉缩窄加盐负荷法制作高血压心肌肥大大鼠 ,游泳训练法制作运动性心肌肥大大鼠为研究对象。借助八道生理纪录仪和计算机对两种动物模型的在体心脏进行心肌力学测量 ,分别在基础状态和给去甲肾上腺素情况下 ,综合分析多项心肌力学指标。结果 :在静息状态下 ,持续四周高血压大鼠肥大心肌的收缩、舒张性能高于假手术组。 dp/dtm ,dp/dt/ip ,Vce4 0 ,“心力环”L0 -L4等指标有显著性差异 (P <0 0 1) ;但不及运动训练组 ,上述各项指标明显低于运动训练组 (P <0 0 1)。在外源性去甲肾上腺素刺激情况下 ,高血压组表现出反应性和心力贮备下降 ,与运动训练组存在非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :尽管运动训练与高血压都有心脏的宏观形态学改变 ,但前者心肌收缩性及潜能明显优于后者     

高张盐右旋糖酐液对烧伤休克延迟复苏心肌功能的影响

目的；探讨高张盐右旋糖酐液（ＨＳＤ）在烧伤休克延迟复苏中的作用及其对心肌功能的影响。方法：观察ＨＳＤ在犬３５％ＴＢＳＡⅢ度烧伤６ｈ后复 的容量负荷、ＭＡＰ、ＬＶＳＰ、ＬＶＥＤＰ、ｄｐ／ｄｔｍａｘ－ｄｐ／ｄｔｍｉｎ、ＣＯ及ＳＶＲ的变化。结果Ｌ：ＨＳＤ在烧伤休克的延迟复苏伤后第一个２４ｈ的输液量比乳酸林格液复苏少３０．５６％，其中复苏后４ｈ的输液昌比乳酸林格液复苏少５９．５０％，并且能增加心肌的收缩、     

人参、西洋参及刺五加皂甙对离体工作心脏作用的对比研究

目的 :比较人参茎叶皂甙 ( Gin S)、西洋参茎叶皂甙 ( PQS)及刺五加叶皂甙 ( ASS)对大鼠离体工作心脏血流动力学的影响。方法 :采用大鼠离体工作心脏 ,以心率、血压、左室内压峰值、左室内压最大上升和下降速率、左室舒张末期压力为观察指标 ,比较 3种皂甙的作用。结果 :Gin S、PQS、ASS均可使血压、左室内压峰值、左室内压最大上升和下降速率下降 ,呈现明显的负性肌力作用 ,与维拉帕米的作用相似 ,但三者的作用强度不同。结论 :Gin S、PQS、ASS均具有负性肌力作用 ,其中 Gin S作用最强 ,PQS次之 ,ASS较弱     

山参果汁总皂苷对大鼠离体心脏血流动力学的影响

目的：探讨山参果汁总皂苷（WGFS）对大鼠离体工作心脏血流动力学的影响。 方法：制备大鼠离体工作心脏,观察山参果汁总皂苷对心率（HR）、动脉血压（AP）、左室收缩压（LVSP）、左室舒张期末压（LVEDP）、左室内压最大上升及下降速率（±dp/dt_max）的影响。结果：山参果汁总皂苷在给药后不同时间具有减慢HR,降低AP、 LVSP、±dp/dt_max的作用(P<0.05或P<0.01),并呈现一定的剂量依赖关系,对LVEDP无显著影响（P>0.05）。 结论：山参果汁总皂苷具有负性肌力和负性频率作用,即抑制心肌收缩和舒张功能,减慢心率、降低动脉血压。     

心室压力瞬时加速度的测定及其意义

用改进的国产 SJ-42型四道生理记录仪对14只家兔左室压一阶与二阶微分指标分析研究后发现,d~2p/dt_(max)~2对心肌变力作用的敏感性比 dp/dt_(max)高出约1/3,两项指标对心脏前后负荷和心率均具有一定的依赖性,但两者间无明显差异,提示用心室压力瞬时加速度指标评价心脏收缩性能比用压力瞬时速度指标更为灵敏可靠。