干燥板层角巩膜移植治疗翼状胬肉

我科于1977年开始用干燥板层角巩膜植片进行角巩膜缘部的板层移植,治疗翼状胬肉。在控制胬肉复发取得较为满意疗效,现报告如下: 材料和方法我们用的材料是吉林省人民医院制备的标准干燥板层角巩膜植片薄片。手术方法: 1.术前半小时将选用的干燥板层角巩膜植片放入2000u/ml庆大霉素生理盐水溶液中复水。 2.按D'ombrain方法切除翼状胬肉。然后制作植床。具体操作是在翼状胬肉侵犯区域的角巩膜缘处分别向角膜、巩膜侧各2mm切除1/3厚的病变部位的角巩膜板层组织如图1所示。     

早期行保存板层角巩膜联合干细胞植治疗眼严重碱烧伤的临床观察

目的评价早期行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的疗效。方法将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ～Ⅳ度的眼部碱烧伤患者共28例32眼在受伤二周内行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术。结果随访3～36个月,术后视力提高者18眼(56.2%,18/32),未提高者10眼,下降者4眼。角膜植片透明14眼,透明率43.7%(14/32)。无一眼发生角膜溃疡穿孔。结论对眼严重碱烧伤的患者行早期清创合并保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术,可有效减少角膜溃疡穿孔、角膜血管化,提高视力。     

全角膜移植在感染性角膜溃疡大穿孔中的应用

报告了8例在紧急情况下利用现有同种异体角膜材料行带有环形巩膜板层瓣的穿透性角膜溃疡坏死大穿孔，角膜移植术。经随访观察6月～3年，取得了满意效果，8例角巩膜植片均存活，2例透明，5例半透明，1例混浊，视力7例有所提高，1例无改善，未见感染复发及眼球萎缩，并对手术方法、角膜材料来源进行了讨论。     

医用标准化、规格化干燥巩膜材料的制备、保存及临床应用

在医学上利用巩膜组织作上睑下垂的悬吊材料,视网膜脱离的充填加压及捆扎材料,临床上早有报导。但作为标准化、规格化的医用巩膜材料国内外文献均未见报导,我科在取得干燥板层角巩膜植片制备保存的科研成果的基础上,又进行了标准化,规格化医用干燥巩膜材料制备、保存的研究     

蚕蚀性角膜溃疡角膜移植术后复发原因及治疗方法的初步研究

目的分析蚕蚀性角膜溃疡角膜移植术后复发的主要原因,并探讨术后复发的治疗手段。方法回顾性分析蚕蚀性角膜溃疡行角膜移植术后的30例（30只眼）患者的病例资料（其中外院13例,本院17例）,研究复发与眼别、全身免疫因素、术后药物维持治疗之间的关系;据复发溃疡累及角膜植片的面积及深度制定治疗方案。结果共17例复发（56.7%）（其中外院术后复发13例,本院术后复发4例）。复发组中双眼发病者6例（35.3%）,未复发组中双眼发病者2例（15.4%）。复发组中7例免疫学指标部分阳性（41.2%）,未复发组中6例免疫学指标部分阳性（46.2%）。3例试行药物治疗,无效后改行板层角巩膜移植术联合羊膜移植术（AMT）后治愈。3例复发溃疡浅行AMT,术后1例因未定期复诊溃疡复发行结膜瓣遮盖术后治愈。8例复发溃疡深或范围大行板层角巩膜移植联合AMT,术后2例因未规律药物治疗复发,再次行板层角巩膜移植术治愈。3例复发至植片溃疡穿孔,自体板层角膜组织修补穿孔后,再行板层角巩膜移植联合AMT,随访无复发。结论蚕蚀性角膜溃疡角膜移植术后复发与双眼发病、免疫因素、术后是否规律药物治疗相关。如药物治疗不能治愈该病,再次板层角巩膜移植联合羊膜移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡复发的有效方法。     

大植片板层角膜移植治疗重症蚕蚀性角膜溃疡

目的:探讨大植片板层角膜移植重建角膜基质和眼表结构治疗重症蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法:对6例(9眼)术前药物及其他手术治疗无效、病变区累及角膜1/2以上的重症蚕蚀性角膜溃疡的患者,在保留正常角膜后弹力层的基础上,彻底清除病灶,并采用带角膜缘干细胞的大植片板层角膜移植。术后予以10g/L环胞霉素A+皮质类固醇眼液滴眼。结果:术后9眼刺激症状缓解,角巩膜创面光滑,角膜植片透明,愈合良好,视力逐渐提高。经过平均20.6mo随访,眼表保持稳定,未见溃疡复发,除角膜层间新生血管及上皮型排斥反应外,未出现明显并发症。结论:采用新鲜的带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术,配合术后长期应用皮质类固醇和免疫抑制剂,是目前治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡最有效的手术方法。     

医用异体巩膜材料治疗视网膜脱离32例临床报告

原发性网视膜脱离是眼科临床上一种常见的疾病,目前治疗仍以手术为主。。我科自1976年以来,用同种异体巩膜材料治疗视网膜脱离共32例,其中巩膜內充填19例、巩膜外加压6例、环扎7例,疗效较为满意现报告如下: 材料来源1982年以前我们所选用的材料是科内保存的经过95%酒精处理过的异体巩膜材料。1982年以后我们在干燥板层角巩膜植片制备保存的基础上又开始对医用干燥异体巩膜材料的制备保存工作,把保存的材料经科学测试,各项指标均合于医用要求。从此我们就开始为视网膜脱离手术提供了长7.5cm,宽4mm标准化,规格化的新材料,为视网膜脱离手术创造了方便的条件。     

自体角巩膜板层转位治疗角膜穿孔

目的:探讨采用自体角巩膜板层转位治疗角膜穿孔的效果。方法:对6例6眼角膜穿孔实施自体角巩膜板层转位术,对术后移植瓣存活情况、前房、眼压、视力等进行观测。结果:所选6眼中有5眼转位的角巩膜瓣在术后6mo存活良好,1眼眼压低,最后眼球萎缩。结论:在角膜材料缺乏时,自体角巩膜板层转位是治疗角膜穿孔的好方法。     

部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤的疗效分析

目的:观察部分板层角巩膜移植术治疗角膜皮样瘤的疗效。方法:我们对15例角膜皮样瘤进行了部分板层角巩膜移植术。术后随访6mo～4a。结果:所有病例术后外观明显改善。15例15眼中14例14眼角膜植片透明。只有1例术后2wk出现排异反应经治疗植片恢复透明。结论:部分板层角巩膜移植术是目前治疗角膜皮样瘤的一种较理想的治疗方法。     

板层巩膜全厚角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

板层巩膜全厚角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡范金凯龚启荣南通医学院附院眼科（２２６００１）蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性疼痛性角巩膜炎症，进行性发展。终因角膜基质广泛破坏穿孔而致眼球萎缩。虽作结膜环切及板层角膜移植术，恶性型者，也难于控制病情发展。现已研究表明，...     

多来源角膜植片用于治疗性角膜移植

目的 探讨多种来源的角膜植片在治疗性角膜移植的临床价值。方法 应用因眼外伤和青光眼摘除眼球的角膜、胎儿角膜、捐献或死囚角膜以及眼库提供角膜28只眼施行治疗性板层（包括反角膜板层）或穿透性角膜移植或加羊膜移植共30眼,结果 感染性角膜溃疡22眼（真菌性12眼）中19眼术后感染控制,保全了眼球,12眼视力不同程度提高。8眼蚕蚀性角膜溃疡、角膜热烧伤、角膜白斑和角膜边缘变性近穿孔都获得健全的眼表,视力提高植片透明5眼。结论 寻找多个渠道获取角膜植片进行治疗性角膜移植,效果确切,可在一定程度缓解角膜材料的紧缺状态,对抢救近穿孔的感染性角膜溃疡,具有重要意义。     

部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡

目的 探讨部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡的治疗效果。方法 对28例28眼角膜溃疡并穿孔患者行角膜溃疡板层切除联合层间羊膜填垫术。术后随访6～12个月。结果 28例术后植片植床透明，羊膜平整，前房形成，上皮完整。1例轻度双前房，术后第2d消失。无排斥反应及继发感染等并发症，视力27眼提高，1眼下降。结论 部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术后并发症较少，视力恢复好，是治疗角膜溃疡穿孔的较好方法。     

角膜板层移植联合层间填垫术治疗溃疡性角膜穿孔

目的探讨角膜板层移植联合层间填垫术治疗溃疡性角膜穿孔的治疗效果。方法对21例21眼角膜溃疡穿孔患者行垫片封闭穿孔口联合板层角膜移植术治疗。结果术后平均随访7个月,所有患者植片透明,前房深度正常,未发现层间积液、虹膜前粘连、继发青光眼和继发感染。视力19眼提高,2眼下降。结论角膜板层移植联合层间填垫术是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法。     

自体层间板层角膜移植在角膜穿孔中应用

目的 探讨自体层间板层角膜移植在角膜穿孔中的临床应用.方法 选取6年间角膜溃疡穿孔患者7例(7只眼),切取角巩膜缘层间板层角膜瓣组织,修剪后将透明瓣植于损伤区,固定于正常角膜,缝合睑裂.结果 一例发生新生血管性青光眼,三年后给予眼球摘除,其余病人角膜愈合前房形成,其中两例患者溃疡面较大,移植瓣上给予结膜瓣覆盖,两例行绷...     

局部切除合并部分异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤

目的 观察局部切除合并异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤的临床效果。方法 对107例110眼角膜皮样瘤用比瘤体大0．5mm的环钻划界，行病灶处角巩膜组织板层切除，于供体眼球相应部位钻取形状和厚度相似的板层角巩膜植片，植片比植床直径大0．25mm，角膜侧行连续缝合，巩膜侧行间断缝合。结果 随访6个月～5年，所有植片愈合良好，7眼出现植片下新生血管及植片轻度水肿，抗排斥治疗后血管萎缩、消退。术后正常眼表结构恢复快，视力及角膜散光较术前改善（P〈0．05）。2例复发，无层间植入等并发症。结论 局部彻底切除合并相应部位的异体板层角巩膜移植是治疗角膜皮样瘤的较理想的方法。     

不同受者同期分别接受同者的角膜移植五例

目的 为提高角膜材料的利用率,探讨将同一噶供者的二个角膜同期移植给不同受者的可行性及手术方法.方法 供者的其中一个角膜材料分别为1例角结膜恶性黑色素瘤,1例蚕蚀性角膜溃疡伴穿孔行前部分板层角膜移植术,并对1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.另一个角膜材料分别为眼烧伤后重度睑球粘连行全板层角膜移植和1例大泡性角膜病变行深板层角膜内皮移植术.结果 5例角膜病患者手术均获得成功,其中2例大泡性角膜病变患者术后1个月,角膜上皮水泡消失,角膜水肿减轻,内皮植片透明.1例角结膜恶性黑色素瘤患者,视力术前0.3提高至术后0.6,植片透明,角膜植床及结膜无色素残留.1例蚕蚀性角膜伴穿孔经羊膜移植联合部分板层角膜移植治愈.1例眼烧伤睑球粘连患者,术后1个月,睑球粘连完全解除,植片透明,视力由术前0.1提高到0.3.结论 将同一供者的角膜分别移植给不同受者,能充分利用供者角膜材料,方法可行,效果良好.     

部分带板层角膜巩膜植片偏中心治疗性穿透角膜移植

目的 探讨病变偏于一侧时穿透性角膜移植,保留健康角膜,降低排斥反应和减少角膜散光的方法。方法 病灶一侧制作偏中心板层角巩膜植床,切除病变。在供眼取相同位置植片,角巩膜交界处标记。对16例偏中心角膜病变患者实施带板层角膜巩膜植片偏中心穿透角膜移膜术。术后随访6月～2年。结果 12例移植片透明,11例裸眼视力0.1以上,其中6例0.4以上。结论 带板层角巩膜植片的偏中心治疗性穿透性角膜移植术,能有效地保留健康角膜,降低排斥反应和减少散光,且获取较佳视力。     

板层角膜移植层间角膜填垫治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨板层角膜移植联合层间填垫角膜片治疗严重角膜溃疡穿孔的疗效。方法 对12例（12眼）角膜溃疡穿孔行角膜溃疡板层切除，层间填垫角膜片联合板层角膜移植。术后观察3～12月。结果 术后10眼植片成活（83．33％），无双前房发生。视力较术前提高者8眼（66．67％），无进步4眼（33．33％）。术后原发病复发1眼（8．33％），植片融解1眼（8．33％）。结论 该手术不仅具有治疗性，而且术后有一定的增视效果。     

干燥板层角巩膜植片材料的制备与使用

我院眼科自1977年以来,开始用无水氯化钙进行成人及早产儿、新生儿干燥板层角巩膜植片的制备和保存的研究工作,经多年来临床应用均获得满意效果。在1981年10月召开了鉴定会。一致认为:本材料制备、保存技术简便、科学性强、测试结果可靠,适     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡

目的观察应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾分析2003年1月至2006年4月在青岛眼科医院和山东省眼科医院行结膜瓣遮盖术治疗的难冶性角膜溃疡患者30例30眼。其中感染及外伤性角膜溃疡10眼，穿透性角膜移植术后植片溃疡16眼，板层角膜移植术后植片溃疡4眼。30眼中，出现角膜溃疡穿孔9眼。对上述患者行病灶清除＋结膜瓣遮盖术治疗，合并穿孔者术中行双层结膜瓣遮盖或重缝植片，术后针对原发病进一步进行药物治疗。结果27例27眼患者1次手术治愈角膜溃疡。3眼术后结膜瓣回退，再次行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术，1眼溃疡修复；1眼结膜瓣再次脱落，改行板层角膜移植术；1眼反复行结膜瓣遮盖术3次，最终角膜植片完全自溶。28眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡，保存眼球的目的。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡，结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法，并可作为应急方法治疗角膜穿孔、控制炎症．从而保存眼球，为进一步行角膜移植术提供条件。[眼科新进展2．007；27（3）：204-207]