用硝酸甘油缩减冠心病患者心肌缺血性损伤时维持体循环血压的重要性

本文对17例经冠状动脉造影证实的多     

硝酸甘油耐受对心肌缺血/再灌注损伤影响的研究

目的验证硝酸甘油(GTN)耐受对耐受产生后的心肌缺血/再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠随机分组,分别接受GTN[600μg/(kg.h)]或生理盐水静脉滴注12h。检验耐受的产生,耐受和对照大鼠接受40min缺血和4h再灌注。检测心肌细胞凋亡(TUNEL法)、心肌坏死面积(Evansblue-TTC染色)和血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果与单纯心肌缺血/再灌注相比,硝酸甘油耐受引起了再灌注后心肌凋亡比例、心肌坏死面积和血清心肌酶活性的显著增高,而单纯耐受没有对心脏造成明显损伤。结论实验结果提示除了使心血管对硝酸甘油的敏感性降低外,耐受对再灌注心脏存在一种潜在的损伤作用。     

硝酸甘油能否使男性病人劳力型心绞痛转变成无痛性心肌缺血

冠心病病人除了表现明显的心绞痛外,还常有无痛性心肌缺血的发生,并与不良的心脏事件发生的增加有关。本试验欲评价舌下含服硝酸甘油能否提高心绞痛阈值或产生无痛性心肌缺血。 方法 冠心病劳力型心绞痛男性病例25例(平均年龄68±8岁),按标准Bruce方案行运动平板试验,运动量2级时有水平型或     

高血压病人药物治疗期间动态血压变化

目的评价高血压病人药物治疗期间２４ｈ动态血压变化。方法２６例住院的高血压病人经药物治疗４周连续３ｄ随测血压，血压正常后进入本研究。治疗前后进行２４ｈ动态血压监测。结果患者随测血压（８～９ＡＭ，３～４ＰＭ）血压恢复到正常水平，但动态血压显示在一段时间内（６～８ＡＭ，６～１１ＰＭ）平均收缩和舒张压仍明显高于正常人平均水平（Ｐ＜０．０１），而该时间段易被临床医生忽视。结论随测血压不能实际全面反映高血压病人药物治疗的疗效，２４ｈ动态血压的监测可以正确评价高血压病人药物治疗的效果并根据高血压分布的时间来调整降压药的种类和剂量。     

高血压病人血压波动与心肌缺血关系的临床观察

高血压病人血压严重程度、病程长短与心脏等靶器官损伤程度关系密切。降低血压对靶器官的保护极为重要。高血压病昼夜血压波动变化已证明与其预后及病变程度有显著相关 ,但血压的波动是否可以诱发急性心肌缺血 ,血压波动的程度是否与心肌缺血的程度相一致 ,以及是否还有其它因素使高血压病人产生心肌缺血等 ,均未见类似报道。本文对 48例高血压病人同时佩带动态血压仪及动态心电图仪 ,以观察血压波动时与心肌缺血的相关关系 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料本组高血压病人 48例 ,其中符合 1级高血压亚组 10例 ,符合 1级和 2级高血压 38…     

老年高血压病人就诊期间无创性动态血压监测

在医生诊室内用血压计测量的偶然血压数值被作为高血压的诊断和治疗标准。然而,医生测量血压可因激发病人的警觉反应导致暂时血压升高,引起高血压的误诊,即所谓“白衣”高血压。作者对一组院外高血压病人就诊期间进行无创动态血压监测,研究这种“白衣”现象出现的频度、血压升高的幅度,时程和可能的预测因素。方法 104例高血压病人(男43、女61),年龄29～82岁,平均62±11岁。71例正在行降压治疗,其中43例服用β-受体阻滞剂。实验前先对9例病人进行动脉内直接测压,同时做无创血压监测,以判断这种监测方法的准确性。病人到诊所后,戴上无创动态血压监测装置,每隔5分钟显示一次血压;入诊室前,病人坐位候诊58分钟(45～60分钟);在诊     

心肌缺血再灌注损伤研究中应用新技术的重要性

心肌缺血后再灌注损伤是个重要问题,近十年的研究取得了成果,但也存在问题。成果的取得与数学、物理学及物理化学技术的引入有关。如氧自由基损伤作用肯定就是一个例证。1987年前,人们用化学方法说明再灌注时有氧自由基生成,或用已知自由基清除剂观察保护效果,间接证明氧自由基的参与。1987年Zweir等用顺磁共振(ESR)技术直接检测到心肌再灌注后出现的氧自由基信号。对于波谱的辨认,自由基归属及方法学等方面虽有争议,但由于顺磁捕集技术的引入,能直接看到各种短寿命氧自由加成物的信号及依次出现的过程,从而证实了缺血后再灌注过程中有大量氧自由基产生。此外,顺磁标记技术的应用,使生物膜损伤的研究深入一步,用不同链长的脂肪酸及蛋白巯基顺磁标记物分别插入大鼠心肌细胞质膜中,通过不同深度的膜脂流动性改变,蛋白质运动及构象改变,清楚地揭示了氧自由基对生物膜的损害。有的作者用分离的缺血心肌线粒体进行顺磁标记,发现肌膜     

静滴硝酸甘油改善心肌缺血的动态观察

应用硝酸甘油静滴治疗缺血性心脏病并与该药舌下含化或口服给药作对比观察,以动态观察心肌缺血的改善情况。 1 资料与方法 1.1 临床资料 按照1980年12月全国内科学术会议建议采用的缺血性心脏病的命名及诊断标准,选取     

心肌缺血的动态血压改变

对动态心电图（DCG）检查有心肌缺血者行动态血压监测（ABPM）检查，了解心肌缺血的动态血压改变。     

急性心肌梗死病人补体激活与心肌缺血损伤的关系

急性心肌梗死病人补体激活与心肌缺血损伤的关系     

急性心肌梗死病人补体激活与心肌缺血损伤的关系

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)病人补体系统是否被激活以及补体激活的程度与心肌缺血损伤范围的关系.方法 1999年4月至2000年4月检测37例AMI病人和20名健康志愿者血浆中补体激活产物C4 d、Bb和C5 b-9水平和肌酸磷酸激酶(CK)水平;AMI病人在入院时使用Killip分级法评价心脏泵功能,并在入院后2周检测左室射血分数(EF).结果 AMI病人血浆C4 d、Bb和C5 b-9水平明显高于健康志愿者(分别为5.11±1.31和2.30±0.64,0.64±0.21和0.18±0.04,0.83±0.32和0.06±0.02,单位mg/L),AMI合并心脏泵功能衰竭病人C5 b-9水平明显高于不合并心脏泵功能衰竭病人(分别为1.14±0.41和0.68±0.27,单位mg/L),血浆C5 b-9水平与CK峰值呈正相关,与EF呈负相关.结论 AM病人补体系统被激活,补体激活的程度与心肌缺血损伤范围相关.     

早期静注链激酶预防急性心肌缺血病人的心肌损伤

作者观察53例急性心肌缺血早期应用链激酶静注的疗效。男性49例,女性4例。年龄37～76(平均55)岁。前壁梗塞28例,下壁梗塞25例。9例在家接受流动监护组治疗,余44例收入院。全部病人均有典型胸痛,经含服5mg 消心痛及10mg 心痛定无效。心电图至少2个导联 J 点后 ST 段升高0.2mV 以上,持续0.08sec,且伴有对应导联改变。治疗方法是先推注500mg 氢化可的松,随后以75万 U 链激酶加入5%葡萄糖液50ml 在20～30min 内滴完,接着滴注肝素(3万 U/d)、口服消心痛(10mg,每日4次)及心痛定(10mg,每日4次)。24小时     

缺血期补充硝酸甘油对离体大鼠心脏心肌缺血再灌注损伤的作用

目的：观察离体大鼠心脏缺血期补充一氧化氮（ＮＯ）供体对缺血再灌注损伤的影响。　　方法：将２６只离体大鼠心脏缺血３０分，再灌注６０分。分为两组，用药组（１５只）及对照组（１１ 只）。用药组于缺血期给予４．４×１０－ ３ ｍｍ ｏｌ／Ｌ硝酸甘油（ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ，ＮＴＧ，一种ＮＯ供体），碳酸氢盐缓冲液灌注。对照组仅给予碳酸氢盐缓冲液灌注。全部心脏均测定ＮＯ释放量、肌酸激酶漏出量及（或）心脏功能。　　结果：用药组大鼠心脏，使用ＮＴＧ表现为两种效应。其中部分大鼠心脏（非心室颤动组，ｎ＝ ７），ＮＴＧ增加肌酸激酶漏出量，减弱再灌注期心脏功能的恢复，伴随缺血期ＮＯ释放量的增加。对另一部分大鼠心脏（心室颤动组，ｎ＝ ８），ＮＴＧ减少肌酸激酶的释放，但心脏于再灌注期持续心室颤动，缺血期ＮＯ释放量无明显增加。　　结论：缺血期给予同一剂量ＮＴＧ对心肌缺血再灌注损伤产生双重效应，既可增加心肌损伤，又可减轻心肌损伤。     

间歇使用硝酸甘油贴膏能减少心绞痛的发作但不能预防无症状心肌缺血的发生

本研究目的是客观地评价间歇使用硝酸甘油贴膏能否提高运动耐量,减少心绞痛的发作以及预防无症状心肌缺血的发生。方法最初入选14例慢性稳定型心绞痛患者经冠状动脉造影及铊-201心肌灌注显像证实有显著冠脉病变,2例用药后严重头痛而中止治疗,所有患者运动试验均阳性。临床试验采用随机双盲法,治疗开始前5天停     

舌下含化硝酸甘油对心绞痛后心肌缺血的影响

稳定的冠状动脉疾病除有明显的劳力性心绞痛发作外 ,还有无症状性心肌缺血 ,而且这种心肌缺血与心脏恶性事件发生率的增加有密切关系。通常的劳力性心绞痛可以通过休息得到缓解 ,一旦未缓解 ,采用舌下含化硝酸甘油的方法可以非常有效地缓解心绞痛症状。心绞痛症状的缓解是否预示着心肌缺血确实得到改善了呢 ?作者旨在通过以下试验得以证实。1　对象和方法　 2 8例患者均为男性 ,平均年龄 5 7± 11岁 ,冠状动脉造影狭窄程度 5 0 %～ 80 % ,诊断为冠心病 ,多为单支或两支病变 ,斑块光滑、稳定。既往有劳力型心绞痛病史 ,无高血压及糖尿病史 ,…     

急性心肌缺血的损伤机制

随着缺血时间的延长急性缺血性心肌细胞损伤可由可逆时相向不可逆时相转化。后者具有四个显著特征:①ATP耗尽;②线粒体肿胀且伴有大量不定形的基质颗粒沉积;③肌膜损伤;④缺血损伤区出现“无心电活动区”(electrically inactive area,EIA)。本文就急性缺血性心肌细胞损伤尤其是不可逆性损伤之形成机制综述如下。一.生物膜完整性被破坏1.脂质过氧化反应(lipid peroxidation,LPO)急性心肌缺血时,由于呼吸链抑制、儿茶酚胺类氧化、游离脂肪酸增加、肌浆钙增多,使膜脂质的分子氧不完全还原,产生大量的自由基。     

不同剂量硝酸甘油对妊娠大鼠血压的影响

目的 硝酸甘油作为一种一氧化氮（NO）的供体,已被应用于产科临床。本文探讨不同剂量硝酸甘油对妊娠大鼠血压变化的影响。方法 妊娠7－17天之SD大鼠,每日一次口腔滴予硝酸甘油混悬液,剂量分别为0．025mg/kg体重、0.85mg/kg体重、8.5mg/kg体重,生理盐水对照。同样设未妊娠大鼠各剂量组。给药后30min、60min、120min用尾套法测定血压。结果 给药后30min各组血压下降,妊娠组降低幅度较大,低剂量组60min血压回升,而两高剂量组血压回升缓慢。结论 应用常规较低剂量硝酸甘油对孕母血压的影响在安全范围,不会导致母体血压过度、持续低值而影响胎盘灌注量和胎儿血供。     

不同剂量硝酸甘油对妊娠大鼠血压的影响

目的硝酸甘油作为一种一氧化氮(NO)的供体,已被应用于产科临床。本文探讨不同剂量硝酸甘油对妊娠大鼠血压变化的影响。方法妊娠7～17天之SD大鼠,每日一次口腔滴予硝酸甘油混悬液,剂量分别为0.025mg/kg体重、0.85mg/kg体重、8.5mg/kg体重,生理盐水对照。同样设未妊娠大鼠各剂量组。给药后30min、60min、120min用尾套法测定血压。结果给药后30min各组血压下降,妊娠组降低幅度较大,低剂量组60min血压回升,而两高剂量组血压回升缓慢。结论应用常规较低剂量硝酸甘油对孕母血压的影响在安全范围,不会导致母体血压过度、持续低值而影响胎盘灌注量和胎儿血供。     

硝酸甘油对急性心肌梗死病人的作用

硝酸甘油能反射性引起心率加快和降低动脉血压,曾被认为不宜用于急性心肌梗死患者。近来证明,心肌梗死时应用某些血管舒张药可改善泵功能,减少心肌氧需量。本文报道14例急性心肌梗死病人,症状出现后12小时内含硝酸甘油0.3毫克的结果:5分钟后平均动脉压下降9毫米汞柱,肺楔状压从17毫米汞柱下降到12毫米汞柱,均可维持30分钟,心率增加,心搏工作指数(Stroke work index)减少。如心搏工作指数大于55克/平方米体表面积,含药后肺楔状压和心搏工     

冠心病患者性活动期间的心肌缺血

通常认为性活动中氧的需求量是中等的，性交时心率值与日常生活中的心率值相类似。冠心病（C＊D）患者性活动期间发生心脏并发症的危险较小，死亡亦甚罕见。然而，有关这方面的资料较少。有关CAD患者性交期间的隐匿性心肌缺血文献报道颇高争议。为此，作者采用动态心电图检测CAD患者性交期间的冠状动脉缺血情况，并与其最大运动试验时心肌缺血情况相比较，旨在探讨这二者之间的关系。调查对象为88例男性CAD患者，平均年龄52门6～66）岁，受试者为参加长期心脏康复训练计划的门诊患者、88例中有阵旧性心肌梗塞者为83％，典型的劳力性心…