成釉细胞瘤1例手术治疗体会

1 临床资料 患者，男，19岁，学生。于2001年1月15日因左面部畸形而来院就诊。查体：全身检查无异常。口腔颌面外科情况：左右面部不对称，左面部膨隆。口内触诊：左下颌支前缘有乒乓球感。曲面断层片示：见左下颌支有一肿物，侵蚀喙突、部分髁状突及下颌角的大部，波及7的远中根，根尖有吸收现象，其它牙齿及黏膜均未见异常。初步诊断：①成釉细胞瘤；②角化囊肿。治疗：患者住院后，于局麻下行肿物摘除术，常规颌下切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌；显露、结扎颌外动脉及面前静脉。沿下颌角及下颌骨下缘切开骨膜和咀嚼肌附着，用骨膜分离器白骨面将外侧软组织一并掀起，发现一实质性、质脆鱼肉状肿物，行彻底刮除术，直至露出坚硬骨组织，刮治术毕见喙突缺失，髁状突变细。创腔波及肓远中部，大量生理盐水及灭滴灵液冲洗创腔后，用硝酸银腐蚀剂涂抹骨创，以消灭子囊，防止复发。依次缝合肌肉、皮下组织、皮肤，放置引流，加压包扎，术毕。术后病理诊断：成釉细胞瘤。     

着色性干皮病三例

例1 男,23岁,1岁后面部发现色素斑,逐渐发展增多,日晒后易发红,两眼常怕光流泪。一年前鼻梁处色素斑长出一隆起小肿物,自己削平后3个月又复发。入院前2个月左颌下又发现一肿物,拟为左颌下混合瘤收入院。家中无类似疾病,无血族结婚史。体检:左颌下有一肿物2×4cm,白下颌角伸向颈前。两眼结膜慢性充血。鼻梁处见一花生米大赘疣状肿物(图1见封三,下同)。面部有散     

巨大腭部混合瘤1例报告

患者男 ,38岁。于 2 0天前发现左侧上腭部有一蛋黄大小的肿物 ,无痛性缓慢生长 ,不影响开口。近期自觉睡眠增加 ,余无异常。专科检查发现2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,表面光滑无结节 ,粘膜无充血、破溃 ,触摸质地较韧 ,边界清楚。同时于左侧下颌角可摸到一个 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿物 ,推动口内肿物可以感到下颌角处之肿物随之运动。皮肤无颜色改变 ,皮温正常。颌下区淋巴结未见肿大。ＣＴ片显示肿物位于颌升支内侧 ,上颌窦后壁之后的翼腭凹处 ,并且突向上腭及下颌角。肿物周围骨质有不规则状吸收痕迹。患者入院后行常规的检查及必要之辅助…     

右下颌骨体骨膜骨肉瘤一例报告

骨膜骨肉瘤为一种极为少见的骨肉瘤 ,好发于股骨、胫骨 ;发生于颌骨者更为罕见。近日笔者收治一例右下颌骨体骨膜骨肉瘤患者 ,报告如下。1　临床资料患者女性 ,2 4岁 ,主因“右下颌无痛性肿物两月 ,加速生长 1月”。 1 998年 2月 2 2门诊局麻下行肿物活检 ,病理报告为 :骨膜骨肉瘤。于 1 998年 3月6日收入院。体检全身情况较好 ,心、肺 ,腹未见异常 ,面部两侧不对称 ,右下颌下缘可见一隆起的肿物 ,皮肤表面色泽正常 ,皮温不高。口内见肿物位于3与 6 之间颊侧 ,约 3× 2 .5× 2 cm大小 ,内达 6 -3附着龈 ,外侧越过前庭沟约 1 cm。表面呈暗红…     

血管栓塞法治疗脑膜中动脉损伤1例

１病历报告患者 ,男 ,２７岁 ,主因左颈部出现肿物且迅速增大６ｈ于２００１年１２月１１日１４ :００入院。患者入院前被妻子无意中触及左颈部 ,ｌｈ后发现左颈部有一肿物 ,约核桃大小 ,且肿物迅速增大伴胀痛 ,来我院就诊。患者１０年前曾行左颈部血管瘤切除术。查体 :Ｔ３７℃ ,Ｐ６４次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１８ /１０ｋＰａ。专科 :面部及颈部不对称 ,无面瘫征 ,左耳屏前至上颈部可见一４ｃｍ瘢痕 ,左耳垂 ,颌下及上颈部区域弥漫性肿胀 ,表面皮肤发亮 ,色暗紫 ,肿胀区质偏软 ,触有液态波动感 ,轻压痛 ,左锁骨上至颌下见片状…     

伯基特氏淋巴瘤2例

伯基特(Burkitt)氏淋巴瘤是高发于中部非洲儿童的一种低分化恶性淋巴瘤,国内少见,仅有散在个例报告,现将我们见到的2例介绍如下。1 病例介绍患者耿某,男性,10岁。因颌面部肿瘤20余日于1995年1月8日入院。20日前,患者感左下颌骨疼痛,继之左面部及颌下肿胀疼痛,并且逐渐加重而就诊。查体:贫血貌,肝胆脾未见明显异常,全身浅表淋巴结未肿大。双侧面部及左颞部弥漫性肿胀,左侧为重,质硬,压痛明显;双颌下可触及表面为4.0cm×4.0cm、1.5cm×1.5cm之肿块,质硬、固定、压痛明显。全口牙龈肿胀,疼痛,多个后牙松动。B超检查提示颌下区脓肿,初诊:颌面间隙感染并颌下淋巴结炎。在局麻下行左颊部口内切开排脓。取活检,切开见肿瘤组织质脆、灰白色、呈鱼肉样改     

颌骨中心性粘液瘤1例报告

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,31岁。因右后下牙龈肿胀 1个月入院。 1个月前患者右后下牙龈出现疼痛并伴有肿胀 ,在某口腔科切开排脓 ,经Ｘ线检查发现其颌骨处有异常 ,现来我院就诊。专科检查见 :面部左右不对称 ,右下颌角处可见轻度弥漫性颌骨膨隆 ,表面皮肤色正常 ,口内见 :6 5 4颊侧牙龈呈弥漫性肿胀 ,6 5 4牙齿松动 ,冷热水刺激 (- ) ,叩痛 (- ) ,双侧颌下淋巴结未及肿大。Ｘ线片示 :从正中部到右下颌角的骨体部有界限不清的多房性密度减低影 ,其内有树枝状的密度增高影像。临床诊断 :右下颌骨中心性肿瘤。治疗 :剥离 6 5颊侧粘 -骨膜瓣 …     

嗜酸性淋巴肉芽肿1例

<正>患者,男,19岁。因左下颌角肿物10年、左耳屏前肿物3年入院。10年前无明显诱因发现左下颌角一花生米大小肿物,偶有疼痛感、肿胀感,并渐增大如鸭蛋大小。近3年来左耳屏前也出现一花生大小肿物,肿物生长较快,现如鸡蛋大小。体     

运用电磁铁取颌下间隙金属异物1例

我们用眼科电磁铁顺利取出一患者颌下区金属异物 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,2 8岁 ,1995年 5月 17日因右面部火器伤后 14ｈ入院 ,入院前 14ｈ ,患者用自制火药枪射击猎物时 ,枪筒发生爆炸 ,枪管碎片从右面部飞入 ,经当地医院行伤口填塞止血、输平衡液后转入我院。查体 :生命体征平稳 ,神情倦怠 ,心、肺(-) ,右面部、颌下区肿胀 ,右下颌角区见一创面约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,渗血明显 ;张口受限Ⅱ度 ,口内咬合关系正常。Ｘ线片显示右颌下金属异物 ,右侧下颌角下缘粉碎性骨折。　　治疗经过 :在局麻下行右面部清创缝合及右颌…     

直丝弓矫治加颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效

目的:对恒前牙反颌应用直丝弓矫治加颌垫矫治的临床疗效进行探究。方法:由2016年8月至2017年9月在我院接受恒前牙反颌诊治的患者中随机选择37例患者作为研究对象,给予患者直丝弓矫治加颌垫矫治,分析和观察治疗效果。结果:患者治疗前后面部生长方向、下颌长度、上颌长度、反应面部高度或下颌体陡度、下颌突缩程度没有明显的变化且未见显著差异(P0.05),患者治疗前后下颌相对于颅部前后位置关系、上颌相对于颅部前后位置的关系、上下颌相对于颅部前后位置的关系以及下颌中切牙角、上颌中切牙角观察指标对比有明显变化且存在明显差异(P0.05)。结论:对恒前牙反颌应用直丝弓矫治加颌垫矫治可取得理想的矫治效果,对于改善患者颌形态与口腔功能均可发挥重要作用。     

巨大骨化性纤维瘤1例

患者 ,42岁 ,汉族 ,农民。左上颌无痛性肿大 5年余 ,于1999年 7月 4日入院 ,5年前患者无意中发现面部左右侧不对称 ,左面部凸起明显 ,因当时无疼痛、麻木及不适感 ,未经任何治疗。但左上颌骨肿物逐渐增大 ,约拳头大小 ,腭侧约鸡蛋大小 ,肿物无疼痛 ,无破溃。体查 :血常规正常 ,心电图无异常 ,拍片可见 :骨密度减低 ,呈实质性。专科检查 :口外 :左面部肿瘤 8cm× 12 cm大小 ,质呈骨性硬度 ,界清 ,无压痛 ,无活动度 ,左面部皮肤颜色正常 ,畸形明显。口内 :2 34 5 6 7牙齿及牙槽骨膨隆向外侧移位 ,畸形明显 ,咬颌关系错乱 ,腭侧肿物约 6 cm× 4…     

颌下入路保护面神经下颌缘支的临床解剖研究

目的探讨保护面神经下颌缘支的颌下入路解离方法,为临床手术提供解剖学依据。方法成年尸体(男女不限)15具(30侧),模拟颌下入路,显露颌下三角区;分别用三种不同的解剖分离方法来保护面神经下颌缘支。结果方法一:无法直视面神经下颌缘支,仅在颌下腺表面可以分离;方法二与方法三均可直视下保护面神经下颌缘支,但以方法三最为可靠、安全。结论在颈阔肌浅面掀起皮瓣,在下颌骨下缘1.5～2.0cm以下切开颈阔肌,在颈阔肌深面逐层解剖显露面神经下颌缘支的方法较为可靠。     

发育性偏颌畸形患者的下颌骨三维形态分析

目的:利用螺旋CT三维重建测量分析发育性下颌偏斜畸形患者下颌骨硬组织的特征性变化.方法:选择成人下颌偏斜畸形患者20人,比较三维重建后下颌骨偏斜侧与对侧在矢状向、侧向及垂直向上的差异.结果:下颌骨双侧在三个方向上的线距测量和角度测量均出现明显的不对称,其中升支长度、升支高度、喙突至下颌平面高度、下颌角点成角、髁突喙突成角、髁突内外径长轴成角及升支侧方倾斜角,双侧比较差异有统计学意义(P<0.05);总长度、喙突高度、髁突高度、髁突顶点成角、升支矢状向倾斜角及相对下颌平面成角,双侧比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:发育性偏颌畸形患者的下颌骨出现立体结构的扭转变形,在进行正畸.正颌联合治疗时应予以注意.     

颌面部多间隙巨大脂肪瘤1例

1　病例报告 　 患者 ,男 ,51岁 ,因左面部无痛渐进性生长肿物 4年 ,以“面部脂肪瘤”入院。该患于 1 996年曾行“左颞部脂肪瘤切除术” ,手术损伤面神经颞支。查体 :一般情况良好 ,心肺四肢未见异常 ,颌面部明显不对称 ,左颞部、颧弓部弥漫膨隆 ,可触及质软包块 ,边界不清 ,有一定韧性 ,左额纹消失。左颊部明显膨隆呈下垂状 ,触诊可扪及一大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,边界尚清 ,质软 ,表面光滑 ,无波动及搏动 ,无囊性感 ,开闭口正常 ,双颌下区未触及肿大淋巴结。彩超及ＣＴ检查提示 :左颧弓部、颞部及颊部实性占位病变。诊断 :面部脂肪瘤。…     

用减压引流治疗下颌骨巨型含牙囊肿初步体会

患者芦××,男性,17岁,主诉左下颌部膨隆2年,近来增大伴疼痛,不能咬(牙合)。全身检查无殊。专科检查;外观面部左右不对称,左下颌角及体部膨隆,面颌畸形,左下颌可触及7×5×3cm包块,边界清,无触痛,局部皮肤无变色及溃疡。口内粘膜正常,4567颊沟区隆起,可触及明显乒乓感,567牙冠明显舌向移位倾斜,Ⅱ度松动。 X线摄片示:左下颌角及体部有明显囊性阴影,边界清楚,下颌角部囊腔内含有一磨牙阴影。567根端位于囊腔。X线片诊断:左下颌含牙囊肿。囊腔穿刺为淡黄色脓性液体,镜检有脓球、白细胞、少量红细胞、胆固醇结晶。治疗经过:局麻下拔除7,作为引流减压口,即有大量脓性液溢出,用3％双氧水及生理盐水反复冲洗,吸干,4％碘酊轻涂囊腔,碘纺纱条松填,每周换药一次,经换药3次,囊腔内有膜性片状坏死组织脱落冲出,脓性臭味基本消失。2个月摄片见囊内牙由下颌角部向(牙合)方生长,面部膨隆逐渐消退。9个月囊内牙齿向牙槽嵴生长,左颏孔重现清晰,囊腔骨质增生,透亮区范围明显缩小,面形对称。15个月囊内磨牙出现正常牙根,已萌出至牙龈,左右下颌骨密度对称。     

放射性角膜实质炎一例报告

患者,男,25岁。4个月来发现左颌下肿物及左颈多个肿物。左鼻腔阻塞感且有血性分泌物。继之出现左眼球向外上突出,发展较快,初诊左鼻腔恶性肿瘤。检查:双颌下均有多个呈串珠排列、大小不等的无痛性肿大淋巴结。左鼻腔被肿物占据,呈菜花状,表面污     

左颞颌关节部化学感受器瘤一例

<正> 患者王××,男性,58岁,已婚,工人。1976年9月6日因左颞颌关节肿痛,张口时疼痛加重,有被拉伤之感觉而入院就诊,经抗炎治疗未见好转。颌面部检查:见左侧颞颌关节周围有一肿物,4×5厘米,扪之柔软,无粘连及分叶,周围界限清楚,有搏动感,轻度压痛,无移动。下颌向对侧移动,错颌半个牙。临床诊断:假性动脉瘤(左颞颌关节位)。     

下颌结节性筋膜炎一例报告

结节性筋膜炎又称假肉瘤性筋膜炎。本病主要发生于四肢及躯干,发生于颌面部的实属少见,现将我科收治的1例下颌结节性筋膜炎报告如下。患者,女性,21岁。以左下颌磨牙区牙龈肿物于1985年9月入院,行肿物连同部分骨膜、牙槽骨切除术。病理诊断:下颌骨粘液纤维瘤。术后创口愈合不良。出院后不久即发现     

口外型舌下腺囊肿的诊断和治疗

1 临床资料 1.1 一般资料 1995年5月-2007年5月我院收治颌下、颏下及颈部口外型舌下腺囊肿患者40例,其中男19例,女21例,年龄3～54岁;病程 8 d～5年.发生在单侧39例(左侧22例,右侧17例)双侧1例.其中颏下3例,下颌角下5例,颌下32例.临床特征与分型,临床上分为三型.舌下型(单纯型):囊肿位于下颌舌骨肌之上;舌下-颌下型(哑铃型):此型囊肿位于下颌舌骨肌上下,除表现为舌下区肿物外,还累及颌下或颏下.     

下颌骨牙骨质化纤维瘤2例报告

例1: 男,34岁,左面部肿胀一年半,右面部肿胀半年,无痛。体格检查:T、P、R及BP正常,神志清楚,查体合作,发育正常,营养一般,面部下1/3不对称,左侧可触及一4×3.5cm~2大的下颌骨肿物,质硬,右侧可触及一2×2cm~2的肿物,质硬。全景X线口腔片示:87根大的下颌骨肿物,质硬,右侧可触及一2×2cm~2的肿物,质硬 。全景X线口腔片示:根尖部有一约3×3.5cm~2的透亮区下颌角部有一6×2cm~2的透亮区。下颌骨正侧位片示:双下颌骨均见囊状及多房状的透亮区,髓腔膨胀,皮质菲薄,其中可见骨性间隔及少许条状,小片