钳夹“密闭”食管胃底栓塞区防止异位栓塞：胃冠状静脉栓塞术的进…

为了防止胃冠状静脉栓塞术可能发生的并发症－异位栓塞，作者设计了钳夹“密闭”栓塞区的方法。结果表明，钳夹“密闭”栓塞区是防止异位栓塞的可靠方法，同时解决了栓塞剂用量折个体化，提高了手术的安全性，完善了胃冠状静脉栓塞术。     

直视下胃冠状静脉栓塞术十年经验总结

本文对近十年来作者首创的直视下胃冠状静脉栓塞（ＧＣＶＥ）术治疗门静脉 的经验进行回顾总结。着重介绍了ＧＣＶＥ的设计原理、异位栓搴 防止及手术操作要占。并对２４６例的临床资料进行分析。结果：术后一月内死亡５例，手术死亡为２％，并发异位血管栓塞３例（１．２％）；术后一、三、五年存活率分别为９７．３％、８８．４％、８０．８％。认为该手术具有手术损伤小，死亡率低，并发症少。远期效果满意，手术适应症广等优点     

改良胃冠状静脉TH胶栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

采用改良胃冠状静脉TH胶栓塞术加脾切除或分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血21例,无1例发生异位栓塞。随访6个月～4年,再出血率为5.3％。介绍了该术式操作方法,肯定了其止血效果。探讨本术式有效防止异位栓塞的机制在于完全阻断了胃冠状静脉与门体静脉间侧支循环的反常血流。就附加分流手术问题及改良术式的注意事项作了说明。     

静脉血管TH胶栓塞后的病理学变化

将ＴＨ胶分别注入１６条犬的小肠系膜及胃网膜右静脉支内，术后１天，４天，１周，２周３周、２个月、６个月、１年时各选２条取材，大体和光镜观察结果显示，ＴＨ胶能通过机械性粘堵和刺激内膜增生、使管腔机化而引起血管持久性闭塞，达到了阻断血流之目的。结合胃冠状静脉栓塞术后５年～７年的病人，Ｘ线平片上见沿胃冠状静脉分支分布的ＴＨ胶依然显影良好，远期效果满意的情况，说明ＴＨ胶是一种理想的永久性栓塞材料、能被广泛用     

胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血

胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血金全乐（安徽省蚌埠市第一人民医院２３３０００）我院普外科自８７年９月至９３年９月采用胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症所致的上消化道大出血１４例，现报告如下：１临床资料男性１１例、女性３例、年龄１８～６０岁，均为急诊手术...     

直视下胃冠状静脉栓塞脾切除术

我院于1983年提出了直视下胃冠状静脉栓塞脾切除术后,由于该术式操作比较简单,肝功能C级病人亦可耐受,对治疗门脉高压并发大出血有一定优点。但该术式仍存在需进一步完善的方面,如栓塞质量、栓塞剂用量个体化、防止异位栓塞、进一步降低再出血率等。本文结合我院临床病例,对该手术进行初步评价,并对存在问题加以讨论。手术要点和U形阻断器的使用方法胃冠状静脉栓塞术的基本术式是胃冠状静脉栓塞加脾切除。不能耐受切脾者则应扩大胃脾韧带离断范     

闭式胃冠状静脉栓塞术的疗效与技术要点

本文报告采用闭式胃冠状静脉栓塞术治疗32例门静脉高压症的效果,并对其手术要点进行讨论。该术式在结扎胃冠状静脉主干的同时结扎胃右静脉、胃网膜右静脉及胃后静脉,于贲门上下各5cm以远的食管和胃体以及肝胃韧带夹持无损伤钳,从而使被栓塞的胃冠状静脉区域呈封闭状态,再从胃冠状静脉远肝侧主干推注TH胶,有效地防止了异位栓塞。本组同时行脾切除术31例,其中3例加作了脾肾静脉分流术;1例未作脾切除附加了肠系膜上静脉—下腔静脉分流术。11例急症栓塞后全部即刻止血,治愈10例,1例死于术后肝功能衰竭。择期手术者均好转、痊愈。无1例发生异位栓塞。随访6月～8年,术后远期再出血率10％。     

三管技术预防胃冠状静脉栓塞术时的异位栓塞

三管技术注胶法用于胃冠状静脉栓塞术11例,无1例异位栓塞发生。介绍三管技术的方法。本法操作简单,不增加手术创伤和污染,有效地预防了异位栓塞的发生。     

选择性肝血流双相化疗栓塞治疗中晚期肝癌

为提高中晚期肝癌的治疗效果。方法 １９９３年１０月－１９９５年４月采取选择性化疗栓塞治疗手术无法切除的中晚期肝癌２８例,其中肝动脉及门静脉栓塞１３例,肝动脉栓塞,门静脉化疗１５例。结果 １,２,３年生存率分别为６４．３％,２８．６％,３．６％。结论选择性肝动脉门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌是一种可供选择的有效方法。     

胃冠状静脉栓塞致异位栓塞的原因探讨(附脑栓塞1例)

胃冠状静脉栓塞治疗食管曲张静脉出血已取得较好疗效,我院自1985年以来共施行选择性胃冠状静脉栓塞术(简称SCVE)22例,18例随访4年无再出血。随着栓塞的广泛应用,也发生一些并发症,最严重的是异位栓塞。现将我院发生1例“跳跃式”脑栓塞报道如下: 临床资料患者:男,28岁。反复呕血、黑便3个月,经输血、上三腔二囊管压迫、应用止血剂等综合治疗,仍出血不止,血压进行性下降。体检:巩膜微     

限制性胃冠状静脉栓塞断流术

限制性胃冠状静脉栓塞断流术,就是先“封闭”贲门上下3～5cm食管和胃底出血区反常血流与外界的一切回流和侧支通道后,再从胃冠状静脉抽管下进行TH胶永久性栓塞,既达到了栓塞断流的彻底性,又保证了栓塞断流的安全性。本文就手术操作步骤和要点进行了详细介绍。作者认为,本术式仍是目前治疗门静脉高压症的一种合理、简便而损伤小的断流术。     

限制性胃冠状静脉栓塞术

门脉高压症患者死亡的主要原因之一是食管胃底曲张静脉出血。施行分流术或断流术时有争议,各有优缺点。对急诊危重患者则需选用创伤小、手术安全的断流术,断流术有增加肝血灌注等优点。近年来,作者使用TH胶栓塞食管胃底曲张静脉,以达到止血、断流目的,使手术时间更短,更安全。同时使用限制性胃冠状静脉栓塞术,避免了异位栓塞的发生。本组治疗16例,效果良好,无一例并发症发生。本法适合于急诊大出血患者的抢救。     

~（32）磷－玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

作者评价了３２磷－玻璃微球作为新的内放射栓塞剂治疗晚期肝癌的疗效及毒副作用。自１９９４年３月至１９９５年４月，作者采用术中肝动脉插管或经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ导管栓塞治疗不能切除的晚期肝癌患者２４例，肿瘤直径３．６～１８．５ｃｍ（平均１１．３ｃｍ），主瘤位于右叶９例，左叶１例，弥散于全肝１４例。栓塞部位：右肝８例，全肝１６例。治疗用放射剂量１２００～８０００ｒａｄ（平均３２５０ｒａｄ）。治疗结果：微球主要浓集于癌区，癌与肝的放射性强度比为３．３∶１。术后１～３个月，肿瘤缩小＞５０％者１７例，＜５０％者５例，增大２例；术后３、６、１２、１８、２４个月生存率分别为９２％、７５％、５４％、３３％、２９％。作者认为：３２磷－玻璃微球肝动脉栓塞在不能切除的肝癌的治疗中具有较好的效果，使用安全，值得进一步研究及推广。     

限制性胃冠状静脉栓塞断流术

限制性胃冠状静脉栓塞断流术，就是先“封闭”贲门上下3-5cm食管和胃底出血区反常血流与外界的一切回流和侧支通道后，再从胃冠状静脉柏管下进行TH胶永久性栓塞，既达到了检塞断流的彻底性，又保证了栓塞断流的安全性。本文就手术操作步骤和要点进行了详细介绍。作者认为，本术式仍是目前治疗门静脉高压症的一种合理、简便而损伤小的断流术。     

门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％（９／２７３）。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部切除术１例，胃大部切除术３例。急症手术２例，死亡１例；择期手术７例，无手术死亡。经３～８年随访无溃疡复发和再出血。本文对病因、诊断、手术方式选择进行了分析。     

门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部分切主１例，胃大部切除术３例。     

食管,贲门癌术后胃功能排空障碍

食管、贲门癌术后胃功能排空障碍彭治忠，孙小康，姜伟，郭向东我科从１９８３年６月～１９９５年７月行食管、贲门癌手术８１２例。术后发生胃功能排空障碍９例，现报告如下。１临床资料本组男性６例，女性３例。年龄３９～７６岁。弓下吻合２例，弓上吻合４例，左颈部吻...     

小儿原发性肾病综合征并发血栓栓塞五例

小儿原发性肾病综合征并发血栓栓塞五例梅志勇血栓栓塞是肾病综合征（ＮＳ）的严重并发症，我科１９９０～１９９３年收治小儿原发性ＮＳ并发血栓栓塞５例，占同期住院的５３例原发性ＮＳ的９．４％。其中３例并发下腔静脉栓塞、１例并发脑血管栓塞，１例并发下肢静脉栓塞...     

460例双瓣替换术远期随访

报告１９８５年４月至１９９３年１２月４６０例二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换术远期疗效，并对术后并发症发生因素进行分析。手术死亡３０例（６．５％）。４２０例随访６个月～８．４年（平均２．９７年），随访率９７．７％。术后１．５年实际生存率９０．３±１．２１％、８１．１±６．７６％。远期死亡３３例（２．６４％／病人－年），主要死亡原因为心衰、人工瓣感染、出血或栓塞。远期生存３８７例中心功能Ⅰ级１７２例，Ⅱ级１９０例，Ⅲ级１９例，Ⅳ级６例。远期出现人工瓣相关并发症４８例（３．８４％／病人－年），其中栓塞１９例，出血１６例，人工瓣感染１０例，瓣周漏２例，生物瓣坏损１例。本组资料显示术前左心室明显扩大、瓣膜明显关闭不全、心功能Ⅳ级是术后心衰的易发生因素。     

脑动静脉畸形的血管内治疗

１９９３年６月至１９９６年３月，作者应用血管内技术治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）１８例。其中２例完全闭塞，８例闭塞７０％～９０％，５例闭塞５０％～７０％，３例闭塞少于５０％。２例栓塞后出现轻度神经功能缺失。栓塞后１周，４例位置表浅的ＡＶＭ进行了手术治疗。２例位于深部的ＡＶＭ栓塞后１个月进行了γ－刀治疗。１８例患者中，１４例得到随访，１２例临床症状减轻或缓解，１例癫痫发作较栓塞前频繁，１例栓塞后６个月发生颅内再出血。脑ＡＶＭ经血管内栓塞治疗，可使部分患者治愈，对于大型及重要功能区的ＡＶＭ，血管内栓塞治疗可为手术及放疗提供条件。