内镜乳头括约肌切开术联合中药治疗胆总管并肝内胆管结石临床研究

目的：评价经内镜乳头括约肌切开术（EST）联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石并肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取我院住院胆总管并肝内胆管结石患者80例，随机分成治疗组（n=40）和对照组（n=40），分别采用EST取石联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗，观察两组的结石治愈及好转率。结果：治疗组和对照组治疗胆总管取石成功率为92．5％和90％，无显著性差异（P〉0．05）；两组肝内胆管结石好转率分别为75％和27．5％，有显著性差异（P〈0．05）。结论：治疗组和对照组治疗胆总管结石取石成功率相似，但治疗组肝内胆管结石消失率优于对照组，说明中药具有排泄肝内胆管结石的作用，EST取石联合中药治疗胆系结石更有优势。     

EST联合中药治疗肝外胆管结石40例

目的 观察EST联合中药治疗肝外胆管结石的疗效.方法 选取80例肝外胆管结石病人随机分为两组,治疗组（40例）先行EST取石术,术后口服自拟清胆通腑汤7天,对照组（40例）仅行EST取石术,观察两组肝外胆管残石发生率及肝功改善情况.结果 治疗组残石率5%,对照组残石率27.5%;治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为87.5%,治疗组显著优于对照组（P＜0.05）.结论 EST联合中药治疗肝外胆管结石能够明显降低EST术后残石发生率,疗效显著.     

EST联合中药治疗胆总管结石的临床研究

目的观察内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合中药治疗胆总管结石的疗效。方法选取200例胆总管结石病人随机分为两组,治疗组120例,先行EST取石术,术后口服清胆通腑汤;对照组80例,仅行EST取石术,术后第10天观察两组胆总管残石率及肝功能改善情况。结果治疗组残石率5%,对照组残石率40%(P0.05);治疗组肝功能较对照组显著改善(P0.01);治疗组总有效率为99.17%,对照组总有效率为93.75%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论 EST联合中药治疗胆总管结石能够明显减少EST术后残余结石,显著改善肝功能,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查取石与经十二指肠镜oddis括约肌切开取石治疗胆总管结石的疗效观察

目的通过评价腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)与经十二指肠镜胆管逆行造影/oddis括约肌切开取石(ERCP/EST)治疗胆总管结石的效果,探讨胆总管结石外科治疗的临床选择策略。方法69例胆总管结石患者中,27例行LCBDE,42例行ERCP/EST,对2组病例的结石大小、结石数量、并发症的发生以及住院时间等进行比较分析。结果2种治疗方法的成功率没有明显差异,但2组在胆总管结石大小、数量方面有明显的差异,2组患者的住院时间也有显著性差异。结论LCBDE和ERCP/EST治疗胆总管结石各有其优势,LCBDE更适合胆总管结石较大、呈多发性尤其是合并有肝内胆管结石的患者。     

肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效

目的:分析肝叶切除联合胆道镜取石运用在肝内胆管结石治疗中的疗效。方法:选取钟祥市人民医院2014年2月至2015年11月收治的53例肝内胆管结石患者进行研究,随机将患者分为观察组(n=28)和对照组(n=25)。对照组实施高位胆管取石、T管引流术联合胆道镜取石治疗,观察组采用肝叶切除联合胆道镜取石治疗,比较两组患者的疗效。结果:观察组患者术中失血量、肛门排气时间、住院时间及并发症率、结石残留率和复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内总管结石疗效显著、安全性良好。     

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术探析

目的:探讨肝外胆管结石采用腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗的临床效果。方法:选择2016年5月至2019年3月期间大埔县人民医院收治的102例肝外胆管结石患者为研究对象,根据治疗方法将其分为两组,其中对照组行直接经胆总管切开取石胆道一期缝合术,而观察组则采用经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术,对两组的治疗效果进行比较分析。结果:两组患者均顺利完成手术,与对照组比较,观察组的并发症发生率低;观察组的住院时间、一期缝合时间以及胆总管切口长度均短于对照组;观察组的术后引流量少于对照组;观察组的分离切开时间高于对照组;差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者的术中出血量和总手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:通过运用腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗肝外胆管结石效果显著。     

三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的临床分析

目的比较三镜联合与传统开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,探讨三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床价值。方法回顾性分析301例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式不同分为2组:观察组151例,采用三镜联合(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)治疗;对照组150例,开腹行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术;比较2组的手术成功率、术后并发症发生率、残余结石率、禁食时间、术后排便时间及术后住院时间。结果 2组的手术成功率比较无显著性差异(P>0.05)。2组术后并发症发生率、禁食时间、术后排便时间、总住院时间、术后住院时间比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论三镜联合是一种治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创治疗方法。可以缩短术后胃肠功能恢复时间,减少住院时间,值得进一步推广应用。     

经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预

目的探讨经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预效果。方法选取肝内胆管结石及胆总管结石患者93例,随机分为2组,46例患者采用常规护理为对照组,47例患者采用护理干预为观察组,比较2组患者的临床疗效与并发症情况。结果观察组一次取石成功率、患者满意度均明显高于对照组,并发症发生率(2%)明显低于对照组(15%)。结论经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石是一种安全有效的治疗方法,配合护理干预可以显著提高一次取石成功率和患者满意度,降低并发症发生率,值得临床推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石随机平行对照研究

[目的]观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将43例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组20例传统开腹取石,手术在全麻情况下进行,先行造影(ERCP)检查,明确结石大小。确定切口开腹,仔细检查肝内外胆管,术中直接用石钳取石,术后留置T管引流。治疗组23例腹腔镜联合胆道镜取石,患者均全麻,患者取仰卧位,采用四孔法建立气腹。置入器械,超声刀将粘连分离,明确胆囊管、胆囊动脉及胆总管,分离胆囊动脉,常规切除胆囊。分离胆总管前壁,使胆总管及肝总管显露出来,切开胆总管前壁,将纤维胆道镜插入胆总管内,探查胆总管及肝内胆管,取出管内结石,向胆总管注生理盐水,检查残留结石,确认结石取净,反复冲洗。留置T管,严密缝合胆总管,进行腹腔引流,术后复方胆通胶囊,2粒/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、术后并发症发生率、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组术后并发胆道出血1例(4.3%),胆漏1例(4.3%)。对照组术后并发胆道感染2例(10%),胆道出血3例(15%),胆漏3例(15%)。治疗组术后发生胆道感染、胆道出血、胆漏的比例均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效显著,术后采用复方胆通胶囊进行调理,效果更佳,可有效减少并发症,值得推广。     

排石利胆汤联合预见性护理在肝内胆管结石的应用

目的探讨排石利胆汤联合预见性护理在肝内胆管结石患者中的应用效果。方法 80例肝内胆管结石患者被随机分为对照组和观察组,各40例。2组接受肝内胆管取石术及利胆排石汤治疗,对照组进行常规护理,观察组进行预见性护理。比较2组疗效、焦虑、抑郁状态及护理满意度。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组干预后SAS和SDS评分均低于对照组(P0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论排石利胆汤联合预见性护理可改善肝内胆管结石患者结石残留及胆管狭窄,缓解焦虑、抑郁情绪。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果分析

目的:分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法:随机选取84例胆总管结石患者,随机分为治疗组和对照组,每组各42例。治疗组实施腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组实施传统开腹手术治疗,分别分析其治疗效果。结果:治疗组总有效率为95.2%,无并发症;对照组总有效率为83.3%,并发症发生率为11.9%;组间对比(P0.05)。治疗组手术操作时间和术后住院时间明显少于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效确切,值得临床推广。     

纤维胆道镜联合利胆排石汤治疗肝胆管结石240例

目的:探讨肝胆管结石手术中和术后应用纤胆镜并联合利胆排石汤治疗方法的临床疗效。方法:将择期手术治疗的肝胆管结石患者240例随机分为两组。A组120例术中配合应用纤胆镜治疗,B组120例术后应用纤胆镜治疗,两组均联合利胆排石汤治疗,比较两组残石率及A组术中纤胆镜结石取净率与B组纤胆镜结石取净率。结果:两组残余结石共30例,总残石率为12.5%。其中A组残余结石8例,残石率为6.67%;B组残余结石22例,残石率为18.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组术中纤胆镜结石取净率为85%,B组术后纤胆镜取净率为61.54%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆管结石术中或术后应用纤胆镜并联合利胆排石汤治疗有助于降低残石率,应力争在术中取净结石。     

双频激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的临床分析

目的:探讨双频激光碎石治疗肝内胆管难取性结石的临床应用价值。方法:观察腹腔镜下胆总管切开应用双频激光碎石术治疗32例肝胆管难取性结石的临床效果。结果:本组32例全部一次性清除胆道内结石,碎石成功率100%。随访1～12个月,未见残余结石或结石复发。结论:应用双频激光经胆道镜碎石操作简单,时间短,安全性较高,符合当前微创的理念,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗残留肾结石33例临床观察

目的:观察残留肾结石行体外冲击波碎石(ESWL)后再采用中西医结合治疗的临床疗效。方法:将66例肾残留结石患者行ESWL术后随机分为两组各33例,对照组采用抗生素消炎、盐酸黄酮哌酯解痉治疗;治疗组在对照组西药治疗基础上加服自拟中药排石汤治疗,两组均2周为1个疗程,连续观察4个疗程。结果:治愈率对照组、治疗组分别为69.7%、93.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中西医结合治疗能有效地提高残留肾结石患者的治愈率,加快结石排出,缩短治疗时间。     

中西医结合非手术疗法配合乳头括约肌切开治疗胆管结石115例报告

本文报道用胆道排石汤配合乳头括约肌切开治疗胆管结石115例。其中114例排出结石,105例结石排净,16例合并胆囊结石者有4例胆囊结石同时排净。文中对排石汤的作用、使用方法、排石过程中出现的不同反应及并发症等进行了讨论。     

中药对胆管结石术后患者引流胆汁成分的影响

目的:观察几组中药对胆管结石术后患者胆汁成分的影响,为预防和治疗胆石症提供依据。方法:选取40例行胆管探查+T型管引流术或经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗的胆管结石病、完全自愿的住院病人,术后随机分为四组,分别服用中药1,中药2,以及中药1+2,取服药前及服药后1,3,5,7天的胆汁,检测胆汁总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、Ca2+浓度及胆汁中细菌源性和内源性β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性。结果:(1)中药1+2可以增加胆汁中总胆红素(TBIL)的含量,降低细菌性和内源性β-G活性,同时降低非结合胆红素(UCB)和Ca2+的浓度。(2)中药1可降低内源性β-G活性,同时降低非结合胆红素(UCB)和Ca2+的浓度。(3)中药2可以降低细菌性和内源性β-G活性,同时降低非结合胆红素(UCB)的浓度。结论:中药1和中药2联合服用能增加胆管结石术后患者胆汁中总胆红素的排出,降低游离胆红素和Ca2+浓度,降低降低细菌性和内源性β-G活性,从而降低胆汁成石性,适用于胆管结石的预防和治疗。     

大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗的疗效分析

目的：探讨大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗的适应症、安全性和有效性。方法：回顾分析我院近3年来54例大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗情况。结果：≤2枚结石（直径〉1．0cm）取石的成功率为95．45％,并发症发生率为11．36％;≥3枚结石（直径〉1．0cm）取石的成功率为40％,并发症发生率为50％。结论：对胆总管结石患者进行内镜下取石术,〉1．0cm单发及2枚结石安全,有效。≥3枚大结石取石困难,风险高。     

芒硝联合化石利胆汤在腹腔镜胆总管切开取石术后康复中的应用及对患者炎性因子水平的影响

目的:探讨中药芒硝联合化石利胆汤对腹腔镜胆总管切开取石术后患者炎性因子的影响。方法:选择腹腔镜胆总管切开取石术患者112例作为对象,按随机数字表分为对照组和观察组各56例。对照组术后采用常规方法干预,观察组在对照组基础上术后即刻采用中药芒硝联合化石利胆汤治疗,术后对患者进行6个月随访,比较两组肝功能水平、炎性因子水平、复发率及不良反应发生率。结果:术后5 d,两组患者 DBiL水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组术后5 d,患者 AST、ALT及TBiL水平,均低于对照组(P<0.05); 观察组术后5 d 炎症因子IL-1、IL-6及CRP水平,均低于对照组(P<0.05); 观察组术后3个月、6个月复发率,均低于对照组(P<0.05); 两组术后电解质紊乱、内毒素血症、胃肠功能恢复延迟发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将中药芒硝联合化石利胆汤用于腹腔镜胆总管切开取石术后康复中有助于改善患者肝功能水平,降低炎性因子水平、复发率,并未增加不良反应发生率。     

内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸

目的:观察内镜联合中药治疗原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的有效性。方法:对原位肝移植术后吻合口狭窄合并梗阻性黄疸的病人进行了56例次的内镜治疗,治疗组在内镜治疗后联合服用疏肝利胆退黄方;对照组单纯接受内镜治疗。治疗后定期复查血液分析和肝功能,计算黄疸日均下降值,并依据结果判定疗效。对合并有胆管结石的病人进行随访1年。结果:治疗组和对照组治愈率分别为75.0%和60.0%,总有效率分别为97.2%和90.0%,两组比较,差异有均统计学意义(P<0.05)。治疗组黄疸指标(总胆红素和直接胆红素)日均下降值较对照组下降更快,且统计学显示有显著差异(P<0.05)。32例次合并有胆管结石中,有22例口服中药,10例未服用,1年内治疗组和对照组各有4例复发胆管结石,复发率分别为18.2%和40%,两组的复发率有显著统计学差异(P<0.05)。结论:内镜联合疏肝利胆退黄方治疗原位肝移植术后胆管狭窄合并梗阻性黄疸有效,且能更快恢复黄疸,并且减少胆管结石复发。