使用微螺钉种植支抗矫治骨性安氏Ⅱ类高角患者

患者,女,24岁.主诉：“上下牙突,影响美观”求治.诉有口呼吸不良习惯史.无外伤史、正畸治疗及拔牙史.全身状况较好,无全身系统性疾病,其父类似错（牙合）.一、临床检查1.面部检查：正面观左右基本对称,微笑像时露龈2 mm;侧貌凸面型,颏部明显后缩,开唇露齿,面下1/3较长.2.口内情况：恒牙（牙合）,双侧磨牙中性关系,尖牙起始远中关系,前牙覆（牙合）约2 mm,覆盖约3 mm.上颌中线基本居中,下颌中线左偏约0.5mm.上下牙列排列基本整齐.扁桃体正常.3.关节检查：开口度正常,开口型右偏,双侧颞下颌关节区无压痛,偶有弹响.     

拔除上颌第二磨牙及下颌第一磨牙矫治成人安氏Ⅱ类1分类错（牙合）

一、病史 患者,女,23岁.主诉：“上前牙前突”求治.二、临床检查1.口外检查：面部对称,垂直向比例正常,上唇前突.2.口内检查：口腔卫生尚可;恒牙列,36残根,26伸长,46残冠,双侧磨牙、尖牙远中关系.前牙覆盖10 mm,深覆（牙合）Ⅲ度,上前牙有散在间隙,11、21、22树脂充填修复,21死髓牙,牙冠变色,下前牙Ⅰ度拥挤,上牙列中线左偏1 mm,37、47临床牙冠较短,第三磨牙均未萌出（图1）.3.双侧颞下颌关节无压痛、弹响,开口度及开口型未见明显异常.4.无口腔不良习惯史,全身状况良好,无全身系统性疾病,无家族遗传史.     

MEAW技术结合微螺钉种植支抗矫正前牙开[牙合]一例

患者黎某，女，初诊时26岁，因前牙开[牙合]影响咬合和美观要求矫治，一、临床检查1，外观：正面观面中线基本居中，颏部不偏，前牙不能闭合；闭唇时，唇齿不协调（图1），颏部显紧张。侧面观表现为高角突面型，上唇前突，鼻唇角较小，上颌轻度发育过度，下颌基本正常。     

（牙合）垫舌簧＋上颌直丝弓矫治恒牙初期Ⅲ类错（牙合）

患者男,13.5岁,因前牙反（牙合）影响外貌求治.矫治前面（牙合）像及X线片见图1,临床检查：上颌后缩,下颌前突,前牙反（牙合）,下前牙代偿性舌倾,上前牙区轻度拥挤,下颌可以后退至对刃.诊断：安氏Ⅲ类错（牙合）.本病例采用（牙合）垫舌簧首先解除前牙反（牙合）（见图2）,然后上颌直丝弓矫治器排齐牙列,并关闭反（牙合）解除后上前牙区出现的散在间隙,下颌自动调整咬合.     

双侧末端游离义齿修复前后髁状突位置三维CT观察

目的：通过三维CT（3D.X-CT）观测和评价双侧游离牙列缺损患者可摘局部义齿（RPD）修复前后颞下颌关节结构的变化。方法：对19例双侧游离牙列缺损患者进行RPD修复,分别于治疗前后拍摄双侧颞下颌关节（TMJ）CT片,进行统计学t检验比较关节间隙的线性测量数值。结果：颞下颌关节前间隙、后间隙在RPD修复前后相比,线性测量改变值有显著性差异（P〈0.05）;前、后间隙比值较治疗前明显缩小（P〈0.05）。患者主诉颞下颌关节区不适症状缓解,面下1/3距离得以改善,TMJ髁状突位置基本居中。结论：三维牙CT的应用使颞下颌关节结构的变化得以量化,能客观评价双侧游离缺失患者通过RPD修复,改善双侧游离牙列缺损导致的垂直距离降低,TMJ髁状突前移回复于正常关节位,恢复了（牙合）、肌肉、关节的协调关系临床疗效。     

传动直丝弓矫正器治疗成人牙列间隙伴深覆(牙合)深覆盖病例

患者,男,21岁.因上前牙前突及牙列不齐就诊.患者全身状况良好,无口腔不良习惯,无家族遗传史,无既往颌面部外伤或手术史,无正畸治疗史. 一、临床检查 面部基本对称,凸面型,口唇闭合良好,颏唇沟深. 口内检查可见双侧磨牙关系为中性关系;前牙深覆(牙合)Ⅲ°,下切牙咬合于上切牙腭侧牙龈乳头处,深覆盖10 mm;上前牙区散在间隙,两侧上中切牙间隙约1.5 mm,下颌牙列轻度拥挤;上下颌中线(中切牙之间的假想线)与面部中线一致.上唇系带附着正常.双侧颞下颌关节区无压痛,无弹响,开口度、开口型正常,下颌运动无异常.矫治前面(牙合)像及X线片见图1.     

《中华口腔正畸学杂志》稿约

一、基本情况 患者,女,38岁,主诉:要求修复缺失的上前牙.患者于北京大学口腔医院种植科就诊,诊断为“牙列缺损”,转诊正畸科要求在种植前纠正前牙深覆(牙合)以利于上前牙修复. 二、临床检查 正面观:卵圆形脸,面部左右基本对称.侧面观:直面型,下颌平面角高. 牙列情况:恒牙(牙合),双侧磨牙及尖牙均为中性关系,前牙深覆(牙合)Ⅱ度,覆盖2 mm,右上中切牙残根,下牙列轻度拥挤,双侧下颌磨牙大面积充填体(图1).     

舌侧矫治器矫治牙齿重度前突患者一例

一、病史 患者,女,23岁.主诉:牙前突,咬合深.现病史:两年前曾于外院拔除14、45,但未进行矫治. 二、临床检查 1.牙列情况:恒牙(牙合),磨牙为中性偏远中关系,前牙深覆(牙合)、深覆盖Ⅲ°,上牙列间隙,下前牙拥挤,牙列中无14、45,上中线居中,下中线右偏2mm,口腔卫生状况较差,牙石Ⅱ°. 2.患者外貌:下颌重度后缩. 3.临床诊断:安氏Ⅱ类,毛氏Ⅱ2+Ⅰ1+Ⅳ1类.三、X线片检查 全口曲面断层片显示,38、48阻生,14、45缺失.头影测量结果见表1.     

桩核冠修复下颌中切牙不同长度残根的光弹应力分析

目的：探讨残根长度对桩核冠修复后应力分布的影响。方法：建立不同长度残根的三维光弹模型,对其进行常规桩核冠修复,运用光弹应力分析法分析残根长度对桩核冠修复后应力分布的影响。结果：正常长度残根应力峰值与天然牙无明显区别（P〉0.05）,根缩短1/6的残根应力峰值略大于天然牙,但小于天然牙的2倍,根缩短2/6的残根应力峰值略大于天然牙的2倍,根缩短3/6的残根应力峰值远大于天然牙的2倍。结论：正常长度残根,根缩短1/6的残根可用桩核冠修复,根缩短2/6的残根应慎用桩核冠修复,根缩短3/6的残根不宜用桩核冠修复。     

安氏Ⅱ~1错双期矫治

患者李某,女,12.5岁.牙齿不齐要求矫治(附图)。 临床检查: 正面观:面部左右对称,面下1/3稍短。 侧面观:颏部后缩,颏唇沟深。 口内检查:恒牙(牙合),左侧磨牙完全远中关系,右侧磨牙远中尖对尖关系.两侧尖牙呈远中关系。深覆(牙合)、深覆盖,下颌中线右偏2.5mm.双侧上颌侧切牙扭转60°上中切牙前突,上前牙排列不齐,上牙弓Ⅲ°拥挤。2舌向错位,下牙弓Ⅱ°拥挤。     

藏族右侧下颌第四磨牙1例

患者,男,22岁,藏族。因右上后牙反复疼痛1年余就诊。检查：全口牙列,16残冠,叩痛,未见第三磨牙萌出。全口曲面断层片（图1）检查发现：4个第三磨牙牙胚位置基本正常,双侧下颌第三磨牙牙胚根尖孔尚未完全形成。右侧下颌第三磨牙远中有1额外牙,形态与邻牙相似稍小。系统检查未见其他发育异常。诊断：16残冠;右下颌磨牙区额外牙。     

骨性Ⅲ类拔除磨牙矫治病例

患者陈某某,女,10岁11个月,因＂牙不齐,牙齿‘地包天＂＇求治.患者乳牙（牙合）期前牙反（牙合）,多颗牙龋坏,但未予治疗,家族中无类似错（牙合）表现.侧貌凹面型,口内检查口腔卫生差,26、36、46残冠.左侧磨牙咬合关系完全近中,右侧磨牙咬合关系中性.上牙弓相对下牙弓狭窄,除16,46和唇向错位13,23外均为反（牙合）.前牙反覆盖1 mm,反覆（牙合）0.5mm,下颌不能后退至对刃.上牙弓拥挤7 mm,中线右偏1.5 mm,下牙弓拥挤2.5 mm.患者治疗前面（牙合）像和模型见图1～13.     

不同材料修复残根、残冠的疗效评价

目的：比较银汞合金与复合树脂修复磨牙残根、残冠的疗效。方法：选取因患龋而成残根、残冠的下颌第一磨牙100个,在根管治疗术后,采用钉固位,分别以银汞合金或复合树脂修复,各50个牙,比较其疗效。追踪复查2年后的治疗效果。结果：银汞合金修复者,优45牙（90％）,一般4牙（8％）,失败1牙（92％）。复合树脂修复者,优40牙（80％）,一般6牙（10％）,失败4牙（8％）。两者成功率X^2检验,P＞0．05。结论：银汞合金修复与复合树脂修复残根、残冠的疗效相差无显著性。     

义齿修复的临床体会

一、关于可搞活动义齿修复 1、修复前处理 残根、残冠稳固经X光检查有保留价值者,尽量做根管治疗保留,再以铸造体桩冠或根上义齿修复;过长牙必要时要去髓治疗后磨短;上颌孤立牙建议拔除,以免破坏义齿的封闭功能,下颌孤立牙可以保留,但是不要放(牙合)支托,以免使其承受过大(牙合)力;(牙合)曲线紊乱时要首先尽量恢复成正常的(牙合)曲线再考虑修复。 2、义齿的设计 患者由于长期缺失牙未修复造成对(牙合)牙伸长或前牙深覆(牙合)时,义齿要设计成铸造(牙合)面或铸造基托;单个牙缺失且间隙较小时,如缺失或     

安氏Ⅱ类重度深覆（牙合）深覆盖患者的非拔牙矫治

一、病史患者,男,初诊年龄11岁。主诉：牙齿前突。患者身体健康,无家族遗传史,自诉无口腔不良习惯。二、临床检查1．口内检查：恒牙（牙合）期,双侧第一恒磨牙远中关系,前牙深覆黯Ⅲ度,下前牙咬在上颚黏膜上,覆盖9mm。上前牙唇倾明显（图1）。2．口外及面部形态：患者凸面型,下颌后缩,颏唇沟明显（图1）。     

正畸联合牙周治疗修复龈下前牙残根的疗效观察

目的：观察通过正畸和牙周治疗方法,使龈下前牙残根经桩核冠达到保存性修复的临床效果。方法：选择26例单颗前牙断端位于龈下3 mm以内的残根,经完善的根管治疗后2周,采用正畸牵引和牙周治疗,牵出龈下残根于龈上,保持患牙及牙龈稳定3个月后,再行桩核冠修复,对修复后的患牙进行2年内的跟踪随访。结果：26例龈下残根经桩核冠修复后,24例修复体边缘密合,无松动,牙龈无炎症。X线片示根尖无阴影,患者对修复效果满意。1例患牙在修复8个月后,出现桩核冠脱落,1例患牙修复14个月时出现牙颈部牙襞裂,修复成功率92．3％。结论：正畸联合牙周治疗对龈下3 mm以内的前牙残根可成功保留,以进行桩核冠固定修复。     

螺纹根管钉在后牙残冠残根保存修复中的应用体会

1.材料与方法1.1 临床资料自1999年8月至2001年3月来我院修复科门诊的残冠残根患者共48例，56颗牙，其中男性35例（41颗牙），女性13例（15颗牙），年龄18～61岁。我们采用螺纹钉加银汞合金或复合树脂核，再以全冠修复。经6个月至2年的随访观察修复效果良好，达到了对残冠残根保存修复的目的。1.2材料1.2.1螺纹根管钉：0.95～1.1mm杭州生物材料有限公司生产1.2.2磷酸锌粘固粉：上海齿科材料厂生产1.2.3光固化复合树脂：VIVADENT Tetric RCeram 3MF2000复合体修复剂1.3方法1.3.1病例选择：龋坏的残冠、冠折牙，致牙冠缺失达1/3～3/4，…     

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目的 探讨伴有根分叉病变的下颌第一磨牙残根的修复方法。方法 选择2007年8 月至2008年8月济南市口腔医院修复科收治的32例患者（共计36颗患牙）,对其下颌第一磨牙残根行根管治疗术后应用分根术将近远中根分开,分别进行桩核冠修复,并制作连冠。随访观察1年。结果 1年后复查,33颗患牙咀嚼功能良好,修复体稳固,无松动;X线片示牙槽骨无继续吸收或有少量新生;成功率为91.7％。结论 伴有根分叉病变的下颌第一磨牙残根经完善的治疗后行分根术保存修复,可以行使良好的功能。     

实验性单侧前牙反牙合修复体对大鼠髁突软骨中甲状旁腺激素相关蛋白和PTH/PTHrP受体-1表达的影响

目的 探讨实验性单侧前牙反牙合修复体对大鼠髁突软骨中甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）及PTH/PTHrP 受体-1（PTH1R）表达的影响。方法 在6周龄SD大鼠左侧上、下切牙粘接金属不良修复体,使其呈反牙合关系,2、 4、8周后取颞下颌关节（TMJ）,苏木精-伊红（HE）染色观察组织形态学变化,免疫组织化学染色及实时定量聚合酶链反应检测PTHrP、PTH1R的表达情况。结果 8周时,实验组髁突软骨出现明显退行性变,PTHrP阳性细胞较对照组显著增多（P<0.01）, PTH1R阳性细胞明显减少（P<0.01）;实验组髁突软骨PTHrP mRNA的表达显著高于对照组（P<0.01）,而PTH1R mRNA表达明显降低（P<0.01）。结论 髁突软骨PTHrP的高表达因PTH1R的低表达不能有效发 挥作用,可能是髁突软骨骨关节病样变的重要分子机制之一。     

先天性多数恒牙缺失伴牙根发育不良1例

<正>1病例报告患者,女,16岁。因前牙龋坏影响美观来院就诊。面部外观:上颌骨发育不良,下颌骨颏部前突。口内检查:多数恒牙缺失,遗留牙牙冠结构异常,并伴有不同程度的龋损。遗留牙除下前牙无松动度外,其余恒牙都有不同程度的松动,前牙反牙合。口腔黏膜正常,牙周组织未见异常。全口牙位曲面体层片示:上下颌第三磨牙、第二磨牙;下颌第二前磨牙;