两种伤口负压治疗模式对糖尿病足溃疡治疗作用的比较

目的比较两种伤口负压治疗模式对糖尿病足溃疡的治疗作用。方法选取2018年4至8月广西壮族自治区人民医院内分泌科收治的糖尿病足溃疡患者,经全身综合治疗和创面评估、清创后,对创面床适合伤口负压治疗的16例患者(男10例,女6例)按入组时间顺序进行随机分组,采用开放、平行、交叉方法,分为先负压辅助闭合(VAC)组(8例)和先负压封闭引流(VSD)组(8例),先VAC组第一周采用VAC治疗,第二周接受VSD治疗;先VSD组第一周采用VSD治疗,第二周接受VAC治疗。分别于治疗前、治疗1周末及治疗2周末对所有患者足部溃疡创面拍照,采用Image J软件分析溃疡面积及肉芽组织面积变化,同时采用丹麦雷度经皮氧分压测定仪测定2个部位的组织氧分压。运用两阶段交叉设计的方差分析方法,对治疗期间第1周和第2周两种治疗模式的溃疡面积及肉芽组织面积变化、经皮氧分压变化进行比较。结果(1)16例糖尿病足溃疡患者与治疗前比较,治疗后溃疡面积缩小[4.61(3.11)比9.51(6.55)cm^2,Z=3.517]、肉芽面积增加[4.08(2.49)比0.90(1.12)cm^2,Z=-3.516],2个部位的经皮氧分压值均升高[(54.19±6.91)比(32.16±10.16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(56.75±12.95)比(30.56±11.93)mmHg,t=-11.814、-14.028],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)VSD和VAC两种不同负压治疗模式对患者的溃疡面积、肉芽组织面积及2个部位的经皮氧分压变化有统计学意义(F=5.763~22.090,均P<0.05),且VAC治疗后的经皮氧分压增大值、溃疡面积缩小值及肉芽组织面积增加值要大于VSD治疗后(P<0.05)。(3)无论采用哪种负压治疗模式,治疗第1周后的2个部位的经皮氧分压增大值均大于治疗第2周后,差异有统计学意义(F=13.254、11.205,均P<0.05)。结论VAC在缩小糖尿病足溃疡面积,增加创面肉芽组织面积及提高溃疡周围组织氧分压方面要优于VSD,VAC治疗模式在治疗糖尿病足溃疡上更具有优势。     

封闭式负压引流在糖尿病足治疗中应用效果分析

目的探讨封闭式负压引流在糖尿病足治疗中的应用效果。方法选取2015年5月—2017年8月来该院就诊的64例糖尿病足患者作为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各32例。其中对照组应用常规治疗方法治疗,观察组行封闭式负压引流(VSD)方法治疗。比较两组患者的临床疗效及临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者总有效率为96.88%(31/32)高于对照组患者总有效率的65.63%(21/32),比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在抗生素使用天数、创面愈合时间、换药次数、感染率、截肢/截趾率远低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 VSD治疗糖尿病足患者,能够促进肉芽生长,缩短患者治疗时间,减少清创、换药次数,防止创面感染,避免造成因感染而造成的截肢/截趾,效果明显优于常规治疗法,值得临床推广。     

负压封闭引流术在糖尿病足患者中的临床疗效及对炎性因子的影响研究

目的探讨负压封闭引流术在糖尿病足患者中的临床疗效及对炎性因子的影响。方法选择2018年1月—2019年1月于该院进行治疗的糖尿病足患者84例作为研究对象,采用随机数表法分成对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组予以常规治疗,观察组予以负压封闭引流术进行治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效、炎性因子水平及预后情况。结果 治疗后1个月,观察组患者的清创时间、抗生素使用时间、创面愈合时间及疼痛持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后1个月,两组患者的TNF-α水平、IL-6水平及CRP水平均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经过治疗后,观察组出现感染、肉芽组织生长过度、组织坏死等不同程度创面并发症的总发生率为2.38%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 负压封闭引流术在糖尿病足患者中的临床疗效较好,有效促进患者恢复,改善创面修复因子水平,降低炎性因子水平,有效改善创面预后情况,值得推广应用。     

下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压治疗糖尿病足溃疡的疗效影响

目的分析不同程度下肢动脉病变和组织微循环状况对伤口负压治疗糖尿病足溃疡疗效的影响。方法该研究为观察性研究。选取2015年11月至2019年11月在广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科糖尿病足治疗中心住院的糖尿病足溃疡患者(Wagner分级2~3级)共75例,根据下肢血管彩色超声、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)检查结果分为血管病变A、B、C三组,每组进行为期2周的负压辅助闭合技术治疗。于负压前、负压2周末测定溃疡面积、肉芽面积的变化。组间比较采用了Wilcoxon秩和检验及Kruskal-Wallis检验,相关因素及影响因素采用Spearman相关分析和多重线性回归分析,评价负压治疗2周末三组溃疡面积减少值、肉芽面积增加值的差异和影响因素。结果血管病变A、B、C三组患者(分别为27、29、19例)的溃疡面积、肉芽面积在负压前与负压2周末组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中三组患者的负压2周末溃疡面积缩小值及缩小率、肉芽面积增加值和增加率在组间比较中,C组与A、B组差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。负压2周末溃疡面积缩小值与糖尿病病程(r=-0.311)、ABI(r=0.394)、TcPO2(r=0.301)、下肢血管彩色超声(r=-0.292)具有相关性(均P<0.05)。负压2周末肉芽面积增加值与TcPO2(r=0.239)、下肢血管彩色超声(r=-0.207)具有相关性(P<0.05)。负压2周末溃疡面积缩小值的影响因素是ABI、糖尿病病程(P<0.05);负压2周末肉芽面积增加值的影响因素是TcPO2(P<0.05)。结论糖尿病下肢动脉病变程度和组织微循环状况对负压辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的疗效具有重要影响,下肢血管病变及组织微循环障碍程度越严重,伤口负压治疗效果越差。     

封闭式负压引流联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡的临床观察

目的探讨闭式负压引流(VSD)联合前列地尔输注治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年12月山西医科大学第一医院收治的糖尿病足溃疡病人77例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组(38例)采用闭式负压引流治疗并联合前列地尔输注,对照组(39例)采用单一闭式负压引流治疗,比较两组疗效及溃疡的愈合时间。并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前及治疗28d后创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)和血小板源性生长因子(PDGF)。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,溃疡愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗28d后,观察组病人肉芽组织中VEGF和PDGF的表达水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在闭式负压引流联合前列地尔输注治疗糖尿病足溃疡优于单一闭式负压引流治疗,能有效促进肉芽组织的血管生成,使糖尿病足溃疡创面愈合速度加快,愈合率提高。     

持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的疗效观察

目的分析糖尿病足实施持续封闭式负压引流(VSD)治疗的效果。方法取2018年1月—2019年1月期间在该院治疗的60例糖尿病足患者随机分组进行研究。对照组30例,给予普通包扎换药治疗,观察组30例,给予持续封闭式负压引流治疗,比较两组的临床治疗效果。结果治疗前,两组的创面平均面积和空腹血糖比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组的创面平均面积和空腹血糖均明显降低,观察组低于对照组,观察组的换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗有效率为70.00%,观察组为93.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续封闭式负压引流应用于糖尿病足的治疗中,有效减少换药次数,缩短创面愈合时间,促进创口恢复,降低了截肢风险,具有重要的临床研究价值。     

前列地尔联合VSD负压吸引治疗糖尿病足溃疡疗效分析

目的探讨前列地尔联合负压封闭引流(VSD)负压吸引治疗糖尿病足溃疡的临床应用价值。方法选取2013-06~2016-08该院收治的糖尿病足溃疡患者60例,按照数字奇偶法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予前列地尔联合VSD负压吸引治疗,连续治疗4周。结果治疗组治愈率、二次感染率分别为93.3%、3.3%,对照组为70.0%、20.0%,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组各项住院指标均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前Wanger分级例数无明显差异(P0.05),治疗后治疗组足部溃疡恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔联合VSD是临床上治疗糖尿病足难愈合创面的有效方法,能够改善溃疡部位的血液循环,缩短住院时间,减少换药次数,有利于病情恢复。     

封闭负压吸引技术联合介入治疗糖尿病足的护理研究

目的探讨封闭负压吸引技术联合介入治疗糖尿病足的护理效果。方法选取2017年5月—2018年4月在该院行封闭负压吸引术联合介入术治疗的144例糖尿病足患者,按照随机数字表法将其分为常规组(72例)和综合组(72例),常规组采取常规护理,综合组在此基础上实施综合护理,并比较不同组患者手术效果。结果综合组和常规组手术治疗有效率分别为86.11%和70.83%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);综合组患者肉芽组织生长时间和创面床准备完成时间均明显低于常规组(P0.05)。结论综合护理对封闭负压吸引技术联合介入治疗糖尿病足患者护理效果良好,不仅能提高患者治疗效果,同时还能促进患者创面愈合。     

封闭负压引流治疗糖尿病足溃疡的疗效及对VEGF、MMP-2及TIMP-1的影响

目的探讨封闭负压引流法治疗糖尿病足溃疡的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1含量的影响。方法糖尿病足溃疡患者64例,采用数字随机分组法将其分为对照组与负压组,每组32例。对照组实施常规创面治疗,负压组在常规治疗的基础上结合封闭负压引流治疗,共治疗14 d,在治疗前后收集患者创面渗液,测定治疗前、治疗7 d及治疗14 d后的创面渗液中VEGF、MMP-2以及TIMP-1的含量,比较治疗后两组患者的创面愈合率。结果两组治疗14 d后的创面愈合率均显著高于治疗7 d后(P0.05),负压组治疗7 d和14 d的愈合率均显著高于对照组(P0.05);两组治疗前创面渗液中VEGF、MMP-2及TIMP-1的含量差异无统计学意义(P0.05),治疗7 d和14 d后,对照组MMP-2的含量显著高于治疗前(P0.05),VEGF及TIMP-1含量显著低于治疗前(P0.05);负压组MMP-2含量显著低于治疗前(P0.05),VEGF及TIMP-1含量显著高于治疗前(P0.05);两组治疗14 d后VEGF、MMP-2及TIMP-1含量较治疗7 d后差异无统计学意义(P0.05)。结论封闭负压引流法可以减少糖尿病足溃疡患者溃疡创面中的MMP-2含量,增加VEGF及TIMP-1的含量,促进溃疡创面的愈合。     

综合护理对糖尿病足溃疡面修复的效果评价

目的分析综合护理对糖尿病足患者溃疡面修复效果的影响。方法将该院2016年4月—2017年6月期间收治的85例糖尿病足患者随机分为实验组和对照组,给予对照组患者内科常规护理,给予实验组患者综合护理,比较两组患者换药次数以及护理前、护理后1周、2周创面肉芽组织中EGF(表皮生长因子)的表达水平和临床治疗总有效率。结果实验组换药次数较对照组少(P0.05),护理前,两组创面肉芽组织中EGF的表达水平比较差异无统计学意义(P0.05),护理后1周、2周实验组创面肉芽组织中EGF的表达水平均较对照组高(P0.05)。实验组临床总有效率为97.7%,较对照组的88.1%高(P0.05)。结论对糖尿病足患者实施综合护理,能够加快患者溃疡面修复,促进患者创面愈合。     

前列地尔配合负压封闭引流对糖尿病足患者血清学指标及近期预后的影响

目的 探讨前列地尔配合负压封闭引流对糖尿病足患者血清学指标及近期预后的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月吉林市中心医院收治的60例糖尿病足患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组30例。对照组予以前列地尔治疗;观察组予以前列地尔+负压封闭引流治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后血清学指标和溃疡相关指标变化。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白及丙二醛水平低于治疗前,超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平高于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者溃疡面积,创面酸碱度,创面氧分压均优于治疗前,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以前列地尔联合负压封闭引流治疗糖尿病足患者可以更好降低炎症水平,改善其氧化应激紊乱及溃疡状况,提高临床疗效。     

观察银离子藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡(DFU)创面的疗效

选取2016年3月至2019年9月糖尿病足溃疡患者94例,随机平分为对照组实施传统敷料治疗,治疗组实施银离子藻酸盐敷料治疗。结果:治疗组创面缩小面积、创面愈合时间、肉芽出现时间优于对照组,P<0.05;治疗组治疗总有效率为93.62%,对照组为68.09%,P<0.05。结论:糖尿病足溃疡患者经银藻酸盐敷料治疗可加快创面愈合与肉芽出现,疗效显著。     

封闭负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效分析

目的探讨封闭负压疗法在糖尿病足皮肤溃疡治疗中的疗效。方法将该院于2015年5月—2016年5月收治的60例糖尿病足溃疡患者随机分为两组,每组30例对照组采用常规疗法,治疗组采用封闭负压疗法,比较两组疗效。结果观察组发生感染例数、肉芽组织覆盖率、新生上皮出现时间换药次数、换药时间、换药费用均显著优于对照组(P0.05)。结论封闭负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效显著,值得广泛推广使用。     

负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面疗效研究

目的细致分析负压引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面的应用效果。方法抽选来自2018年2月—2019年1月期间该院收治的糖尿病足并发溃疡的患者(82例),按照双色球盲选法将其分为对照组和研究组(各41例),对照组运用负压引流开展治疗,研究组则采用负压引流联合腓肠神经营养血管皮瓣开展治疗,细致分析两种不同治疗方法对于患者的影响。结果研究组相比于对照组,治疗总效率显著提升14.63%,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组的住院时间、肢体感觉恢复时间以及疼痛缓解时间均短于对照组,且手术次数明显减少,不良反应发生率显著下降,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。研究组相比于对照组,肢体保留百分比大大增加,且住院总费用也明显下降,两组之间差异有统计学意义。结论将负压引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复应用于糖尿病足并发溃疡,能够避免不良情况的发生,值得推广。     

创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖水平及创面的影响

目的研究创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖以及创面的影响。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的糖尿病足患者40例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各20例。均清创治疗,研究组给予创面局部注射胰岛素,对照组给予腹部皮下注射胰岛素,两组均治疗7 d,比较两组创面的肉芽组织生长程度、创面微血管密度(MVD)以及空腹血糖值。结果研究组空腹血糖维持在(9.5±0.3)mmol/L,对照组维持在(9.4±0.2)mmol/L(t=4.192,P=0.104);治疗后研究组创面肉芽组织生长(59.2±0.1)%显著优于对照组的(24.8±0.7)%(t=10.038,P=0.023);研究组创面组织每200倍视野中MVD为(11.3±0.4)个,显著多于对照组的(5.9±1.2)个(t=11.923,P=0.019)。结论糖尿病足患者创面局部注射胰岛素能控制全身血糖,有助于肉芽组织生长,有利于创面愈合。     

创面持续负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用

目的探讨创面持续负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用效果。方法从该院在2015年6月—2016年5月期间诊治的糖尿病足患者当中选取84例作为研究对象,按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组,对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用创面持续负压封闭引流方式治疗,对比两组患者治疗的临床效果。结果在创面愈合时间、住院时间以及费用这3个方面对比,观察组明显优于对照组差异有统计学意义(P0.05);治疗1周之后,观察组患者局部状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者的生活质量相比无显著差异,治疗后观察组患者的生活质量改善更加明显,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病足患者采用创面持续负压封闭引流方式治疗,可以取得更加显著的治疗效果,具有重要的临床应用价值。     

封闭负压引流联合微动力负压敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的 分析封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）联合微动力负压敷料修复糖尿病足创面的临床效果。方法 将2019年6月—2021年8月于鼓浪屿医院就诊的72例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。观察组予VSD联合微动力负压敷料治疗,对照组予VSD和普通敷料治疗。比较治疗前后两组患者的溃疡面积、溃疡面渗液血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平、疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Acale,VAS）评分、溃疡愈合情况及不良反应发生率。结果 治疗前两组间溃疡面积、渗液VEGF水平及VAS评分,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周及2周后两组均出现溃疡面积减小、VAS评分下降、渗液VEGF水平升高,其中治疗2周后观察组溃疡面积小于对照组,治疗1周及2周后观察组VAS评分小于对照组,渗液VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访至溃疡创面愈合,观察组换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05...     

负压封闭引流联合护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果

目的给予糖尿病足溃疡患者应用负压封闭引流联合护理干预,对其中的应用效果进行分析。方法选取2019年11月—2020年11月该院收治的80例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用抽签的方式划分成为研究组和对照组各40例,给予对照组患者实施常规护理,给予研究组患者实施负压封闭引流联合护理干预,统计并对比两组患者的出现明显肉芽时间、创面愈合时间、创面缩小面积、生活质量总分、空腹血糖及餐后2 h血糖等指标。结果研究组患者的出现明显肉芽时间、创面愈合时间、创面缩小面积、生活质量总分、空腹血糖及餐后2 h血糖均优于对照组患者,组间各项对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流联合护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果良好,能够改善患者的创面愈合情况、生活质量以及血糖水平,使患者的治疗效果得到显著提升。     

不同伤口负压治疗模式联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的应用效果

目的 探讨不同伤口负压治疗模式联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的应用效果。方法 选取72例糖尿病足患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组36例。常规手术清创后,两组患者均行自体脂肪微粒移植,在此基础上,对照组行负压封闭引流治疗,观察组行负压辅助闭合治疗,均持续治疗至出院,并于治疗结束后随访3个月。比较两组患者的临床疗效、换药次数、创面愈合时间和住院时间。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的换药次数少于对照组,创面愈合时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论 负压辅助闭合联合自体脂肪微粒移植在糖尿病足足部创面修复中的疗效确切,可缩短患者住院时间,减少换药次数,有利于创面的快速愈合,并促进患者恢复。     

持续冲洗加VSD负压吸引对糖尿病足感染的效果与护理体会

目的研究并探讨持续冲洗加负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对糖尿病足感染患者的治疗效果及其护理方法。方法选取该院在2015年1月—2017年5月期间共收治的60例糖尿病足感染患者进行前瞻性研究,所有患者均接受持续冲洗联合负压封闭引流治疗,在治疗期间接受综合护理干预,比较糖尿病足感染患者治疗前后的创面肉芽形态评分、舒适度评分,并对其临床疗效、护理满意度、创面愈合时间、并发症发生率等情况进行调查统计。结果这60例糖尿病足感染患者的临床总有效率为98.33%,均未发生并发症,而治疗后患者的舒适度评分较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P0.05),其创面肉芽形态评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),护理总满意率也达到98.33%。结论采用持续冲洗联合负压封闭引流治疗糖尿病足感染,并配合实施综合护理干预,可有效保证糖尿病足感染的治疗效果,促使创面有效愈合,还可有效提高患者舒适度,提升患者对护理服务的满意度。