克雷伯杆菌肺炎278例的临床分析

目的 了解肺炎克雷伯杆菌肺部感染的患病情况及临床特点.方法 对我院2008年至2010年278例住院患者中肺炎克雷伯杆菌肺部感染者,从临床资料,病史、症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及影响预后的相关因素等方面分析肺炎克雷伯杆菌肺部感染的临床特征.结果 本组278例肺炎克雷伯杆菌肺部感染的患病率为23.1％.患者中86.0％为医院内获得性感染;有95.7％的患者存在基础疾病.肺炎克雷伯杆菌肺部感染常于基础疾病的急性期、慢性疾病的急性加重期或迁延期起病.临床症状、体征与常见医院内获得性肺炎相似.肺部X线影像学以两肺小片状浸润影多见(80.2％).结论 肺炎克雷白杆菌是医院内获得性感染的重要致病菌之一.常引起住院患者,特别是高龄、慢性基础疾病及危重症者的肺部感染.     

糖尿病并发系统性肺炎克雷伯杆菌感染3例报道并文献复习

目的 探讨糖尿病合并系统性肺炎克雷伯杆菌感染的诊断及治疗.方法 通过对3份病例进行回顾性分析.结果 其中2例肝脓肿患者经脓肿穿刺引流临床效果良好.1例眼内炎患者经左眼玻璃体切除、激光、硅油填充术治疗效果可.结论 肺炎克雷伯杆菌引起肺脓肿、肝脓肿、眼内炎,起病急骤,进展迅速,预后差,病死率高,但临床表现并不典型,临床医生需提高重视,尤其对患有糖尿病的患者更应提高警惕.     

成人社区获得性肺炎克雷伯杆菌感染临床特点

正肺炎克雷伯杆菌类为医源性感染的重要病原菌之一,是一种革兰氏阴性条件致病菌,在机体免疫力低下时,可引起呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤软组织等多种部位感染。近年来不断有成人社区获得性肺炎克雷伯杆菌的报道,为了提高对成人社区获得性肺炎克雷伯杆菌感染的认识,明确社区获得性肺炎克雷伯杆菌感染临床特点,现将首都医科大学附属北京同仁医院2010～2018年社区获得性感染经病原学培养证实为肺炎克雷伯杆菌患者的临床资料整理报道如下。     

82例肺脓肿致病菌及耐药性分析

目的探讨引起肺脓肿的病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法分析我院2004年1月至2008年8月收治的82例肺脓肿的感染致病菌。结果42例伴基础疾病的肺脓肿以革兰阴性杆菌感染为主,无基础疾病的以革兰阳性球菌居多;革兰阴性菌中常见致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌,对常用抗生素的敏感药物有：亚胺培南,哌拉西林．三唑巴坦,头孢哌酮．舒巴坦,阿米卡星,头孢吡肟,环丙沙星。结论在肺脓肿的起始经验性治疗时,伴有基础疾病的应首选抗革兰阴性杆菌的敏感药物,但是头孢吡肟、环丙沙星已严重耐药。     

肺炎克雷伯杆菌感染患者C反应蛋白的变化

目的通过对肺炎克雷伯杆菌感染患者C反应蛋白变化的研究,了解C反应蛋白变化在临床指导抗生素使用的意义。方法对53例培养为肺炎克雷伯杆菌感染的患者治疗过程中C反应蛋白的变化进行比较。结果 53例培养为肺炎克雷伯杆菌患者,在抗生素有效治疗的情况下,C反应蛋白逐渐降低。结论研究结果提示C反应蛋白可以作为肺炎克雷伯杆菌感染患者治疗疗效的指标。     

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征6例临床分析

正克雷伯氏菌属为革兰氏阴性杆菌,主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌和鼻硬结克雷伯氏菌,后两种为肺炎克雷伯氏菌的亚种,而肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强,是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一[1]。存在于人体上呼吸道和肠道,常引起肺部感染、泌尿系感染、腹腔感染等,在免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿,已成为我国细菌性肝脓肿的首位病原体。临床诊断的肺炎克雷伯菌肝脓肿,常可发生血流感染,引起肺脓肿、眼内炎、脑膜炎等肝外感染表现,这种多部位受累的感染病症被称为侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKLAS)[2]。我国肺炎克雷伯菌感染引起的侵袭综合征并不罕见,近年来呈增多趋势,     

糖尿病患者伴侵袭性肺炎克雷伯菌脓毒血症致肝脓肿、多发脑脓肿1例影像学分析

肺炎克雷伯菌已经成为糖尿病细菌性肝脓肿的主要致病菌,肺炎克雷伯菌所致肝脓肿具有典型影像表现.目前糖尿病患者伴侵袭性肺炎克雷伯菌脓毒血症常常导致单一部位感染,而多部位多病灶感染目前报道很少,通过影像学表现分析诊断肺炎克雷伯菌脓毒血症致肝脓肿、多发脑脓肿,对临床及时治疗提供帮助.     

吸入一氧化氮在细菌性肺炎大鼠模型中的作用

细菌性肺炎是感染性急性肺损伤(AU)主要病因，肺炎克雷伯杆菌是院内感染和呼吸机相关性肺炎最常见病原菌之一。许多研究表明，内源性一氧化氮(N0)对感染微生物，特别是细胞内病原产生宿主防御功能。我们通过肺炎克雷伯杆菌诱导大鼠肺炎模型，来评价外源性吸入NO对肺部细菌繁殖以及局部炎症反应的影响，为拓展该疗法临床应用提供实验依据。     

肺炎克雷伯菌致全身播散1例并文献复习

正肺炎克雷伯菌是医院获得性感染和社区获得性感染的常见病原菌,可导致呼吸道、泌尿道、胆道系统等感染,在免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿。近年来,我国肺炎克雷伯菌播散性感染的病例报道逐年增加,但临床医师对其认识远远不够。因此,本文对近期我科收治的1例肺炎克雷伯菌感染致肺、肝、脑多处脓肿患者的临床资料进行总结,结合文献复习,分析此类病例的临床特点和处理方法,希望引起关注。临床资料     

2型糖尿病合并感染患者感染相关因素及病原菌分析

目的分析了解该院糖尿病患者合并感染的部位、感染相关因素及病原学特点。方法采用回顾性分析方法分析该院于2012年1月—2014年12月收治的444例2型糖尿病合并感染的住院患者的感染类型、感染相关因素及病原检查。结果呼吸道和泌尿系统感染是糖尿病最常见的感染部位,肺炎克雷伯菌为最常见病原菌。结论糖尿病患者年龄、病程、糖尿病控制情况及合并糖尿病慢性并发症是感染的危险因素。     

高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征和高毒力机制

高毒力肺炎克雷伯杆菌是近年发现的具有高侵袭性、高毒力的肺炎克雷伯杆菌,能感染年轻人群导致化脓性肝脓肿、社区获得性肺炎、眼内炎以及其他部位血行播散性感染并可遗留严重后遗症,其中高黏表型和摄铁系统与其高毒力的特性密切相关,文章对近几年的高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征及高毒力致病机制做总结,希望对以后的临床诊治和研究有帮助.     

糖尿病患者临床口腔颌面部多间隙感染疗效的影响因素浅析

目的针对口腔颌面部多间隙感染患者疗效的影响因素进行分析研究,在口腔颌面部多间隙感染方面对比糖尿病与非糖尿病患者临床特征的差异。方法收集2012年8月—2014年8月期间的58例口腔颌面部多间隙感染患者有关资料,对患者基本资料、临床指标及产生并发症的情况疾病分析研究。结果在产生口腔颌面部多间隙感染疾病方面,比较糖尿病与非糖尿病患者发现,前者具有更多的受累间隙,需要更多的住院时间,更容易产生各种并发症,甚至造成患者死亡,该研究中有1例糖尿病患者死亡。肺炎克雷伯菌、链球菌等都是糖尿病患者口腔颌面部感染中最常见的细菌。糖尿病对于治疗口腔颌面部多间隙感染转归具有直接关系,治疗前患者的血糖指标对于口腔颌面部多间隙感染并发症病情发展具有一定影响,也是一个主要的影响因素。结论在临床口腔颌面部多间隙感染患者特征及转归方面,糖尿病患者与非糖尿病患者具有明显区别,对于提高糖尿病口腔颌面部多间隙感染的临床疗效具有重要作用。     

肺炎克雷伯菌致ICU患者呼吸机相关性肺炎预后的意义

肺炎克雷伯菌(K.peneumoniae)俗称肺炎杆菌,属肠杆菌科克雷伯氏菌属( Klebsiella) ,为革兰氏阴性杆菌.常定植于人体上呼吸道和肠道,当机体免疫力降低时可经呼吸道进入肺内而引起克雷伯菌肺炎,或通过侵入性操作侵犯机体引起感染,可导致败血症甚至死亡,是一种常见的条件致病菌[1?2].呼吸机相关性肺炎( ...     

糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的临床特点及误诊分析

目的提高对糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的诊治水平。方法回顾性分析16例糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的临床资料。结果糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿占同期收治糖尿病性细菌性肝脓肿的57.1%。临床主症有畏寒、发热、乏力,腹痛、肝区叩击痛。脓肿多为单发、局限于右肝。首诊确诊率仅37.5%,首次B超误诊率37.5%。本组在有效抗生素及B超引导下经皮肝脓肿穿刺抽脓/置管引流后均好转,无一例死亡。结论糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床表现不典型,易漏诊误诊。及时超声引导下行肝脓种穿刺引流,缩短疗程,预后佳。     

老年呼吸科患者感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药分析

目的了解老年呼吸科患者感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司的VPI微生物自动鉴定系统,对我院2012年至2013年,老年呼吸科患者的各类临床标本进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法检测14种抗生素敏感性,并药敏结果进行分析。结果 506株肺炎克雷伯菌标本分布以痰液为主,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌258株,检出率为49.01%,检出506株肺炎克雷伯菌与其他细菌形成混合感染有164株(占32.14%),铜绿假单胞菌合并肺炎克雷伯杆菌52例,占31.7%,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率明显高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌。结论老年呼吸科患者产ESBLs肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,所以监测产ESBLs的发生率及其耐药趋势能够预防和控制耐药菌的产生和传播。     

肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床比较

目的:总结分析肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿在临床方面的差异,为临床医生早诊断、早治疗提供依据．方法:总结2000-01／2005-01细菌性肝脓肿住院患者162例,利用统计学方法比较肺炎克雷伯杆菌与非肺炎克雷伯杆菌引起的肝脓肿在自然情况、伴发基础疾病、临床表现及实验室检查、肝脓肿特点、治疗方法及结果等方面的差异．结果:肺炎克雷伯杆菌肝脓肿112例(69．1％), 非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿50例(30．9%),两组在年龄上存在统计学差异(P<0．05);两组患者在伴发糖尿病(66．1％vs 38．0％,P<0．01)、胆道疾患(14．3％vs 28．0％,P<0．05)、腹部创伤 (5．4％vs 16．0％,P<0．05)上存在统计学差异; 两组患者在贫血上存在统计学差异(60．7％vs 78％,P<0．05)．肺炎克雷伯杆菌肝脓肿多为单发脓肿,且多为单一病原体,两组间存在统计学差异(75．9％vs 58％,P<0．05;85．7％vs 64％, P<0．01)．两组间在迁徙性感染、死亡率上存在统计学差异(20．5％vs 6％,P<0．05;8．9％vs 26．0％,P<0．01)．结论:与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿组相比,肺炎克雷伯杆菌肝脓肿组发病年龄较低,伴发糖尿病的比例高,多为单发,单病原体,易形成迁徙性感染,死亡率较低．     

唐山农村地区老年社区获得性肺炎住院患者病原学分析

目的分析唐山农村地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原学构成并初步分析合并常见基础疾病的病原体构成。方法选择在唐山市3家三级医院住院的唐山市农村地区老年CAP住院患者359例,分析患者痰培养结果,病原学构成,同时分析合并有常见基础疾病的老年CAP患者的病原学特点。结果 359例老年CAP住院治疗患者中,以革兰氏阴性细菌感染占72.9%,伴COPD、脑血管后遗症、糖尿病的老年CAP患者最常见为肺炎克雷伯杆菌感染,支扩中最常见病原体为铜绿假单胞菌。结论老年CAP住院患者以革兰氏阴性菌感染为主,其伴随的基础疾病影响病原学结果。     

38例下呼道肺炎杆菌感染的临床和药敏

肺炎杆菌是呼吸道感染最常见的致病菌之一 ,根据近年来的统计 ,在革兰氏阴性菌中居第 2位 ,国外报道有居首位。肺炎杆菌是克雷伯菌属中检出率最高的 ,可占 95 %以上。可产生荚膜 ,无动力 ,它可引起呼吸道感染、败血症、泌尿道感染、化脓性脑膜炎等。本文收集近 2年我科肺炎杆菌感染病例 2 8例菌株 96株进行临床特点和药敏分析。1　对象及方法1.1　病例选择 :收集我科近 2年住院病人 38例 ,其中男 2 5例、女 13例 ,年龄 2 2～ 83岁 ,其中 >60岁占 73.7% (2 8/ 38) ,>70岁占 5 0 (19/ 38)。全部病例的痰液经细菌学培养均有肺炎杆菌生长。1.2　…     

临床药师参与1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染患者的抗感染治疗

正血流感染是一种严重的全身性感染疾病,一部分会引起脓毒症或脓毒性休克,通常预示着患者预后较差,病情较为凶险,2019年CHINET中国细菌耐药监测结果显示,肺炎克雷伯菌导致的血流感染高居医院血流感染的第二位,仅次于大肠杆菌。肺炎克雷伯菌是较为常见的条件致病菌,且耐药率呈现出逐年增高的趋势,通常定植于呼吸道和肠道,研究发现,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制主要是分泌碳青霉烯酶[1-3]。     

Ⅱ型糖尿病合并肝脓肿32例临床分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病(DM)并发肝脓肿的临床特征,分析其变化规律,以提高临床治疗水平。方法对四川大学华西医院2002-01/2004-06收治Ⅱ型糖尿病合并肝脓肿患者的临床特征进行回顾性分析。结果Ⅱ型糖尿病并发肝脓肿病例32例,占同期收治细菌性肝脓肿的27.59%(32/116)。平均年龄55.41±11.4岁,其中<65岁占84.4%。男性明显多于女性。急性起病者有28例(87.50%),伴畏寒、发热者30例(93.75%),伴右上腹痛及肝区不适者11例(34.38%),肝区叩痛21例(65.63%),有胸腔积液12例(37.50%)。患者同时合并有胆道感染12例(37.50%),肺部感染9例(28.12%),败血症7例(21.88%),感染性休克4例(12.50%)。单发脓肿23例(71.88%),本组患者有23例做血培养,13例阳性,其中肺炎克雷伯杆菌10例(76.92%),大肠埃希菌2例(15.38%),枯草杆菌1例(7.69%)。药敏结果:10例肺炎克雷伯杆菌全部对氨苄青霉素耐药。本组患者19例治愈(59.38%),11例好转(34.38%),1例死亡(3.12%),1例自动出院(3.12%)。结论Ⅱ型糖尿病并发肝脓肿占细菌性肝脓肿的比例较高。患者男性多见。发病年龄较轻。单发脓肿多见。病原体仍以肺炎克雷伯杆菌为主。随着对该疾病认识的加深,预后较以前有明显的提高。