肌骨超声在痛风性关节炎诊断中的应用

目的探讨肌骨超声对痛风性关节炎的诊断及应用价值。方法选取2018年1～8月在我院收治的15例痛风性关节炎患者及15例表现相同的其他关节炎(类风湿性关节炎、骨性关节炎)患者作为研究对象,对其进行肌骨超声检查,观察其好发部位、滑膜增生、骨侵蚀、腱鞘炎、痛风石、双轨征、结晶形成以及彩色多普勒下血流地显示情况,通过总结分析了解痛风性关节炎患者肌骨超声的影像学特点并探讨肌骨超声在痛风性关节炎诊断中的应用价值及在好发跖趾关节中的超声表现。结果实验组痛风石、双轨征及结晶发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而骨侵蚀及腱鞘炎在非痛风性关节炎的患者中发生率更高。痛风石、双轨征及结晶一个或以上表现诊断痛风性关节炎的特异性为85.00%,敏感性为51.00%。结论超声表现痛风石、双轨征及结晶对痛风性关节炎具有诊断意义,其主要发生于跖趾关节,肌骨超声对诊断痛风性关节炎有效。     

肌肉骨骼超声对痛风性关节炎患者高回声点、痛风石的敏感性及特异性的影响

目的:探讨肌肉骨骼超声(MSUS)诊断痛风性关节炎(GA)的价值及影像表现。方法:将本院2018年6月—2019年3月收治的52例GA患者为研究组,50例非GA患者为对照组,两组患者均行MSUS检查,对患者的影像表现进行分析,同时对诊断的敏感性及特异性进行评价。结果:研究组痛风石、平行线、高回声点及韧带内高回声点的发生率显著高于对照组(P<0.05);GA超声的情况上,出现痛风石、高回声点、平行线内高回声点1个或以上表现的患者诊断GA的敏感性为71.1%,特异性为90.9%。结论:在GA的诊断中,应用MSUS显示痛风石、高回声点、平行线内高回声点的诊断价值显著。     

第一跖趾关节痛风性关节炎与无症状高尿酸血症的超声对比分析

目的 探讨高频超声在第一跖趾关节(MTP1)痛风性关节炎与无症状高尿酸血症中的诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2013年1月-2016年6月我院46名痛风患者和58名无症状高尿酸血症者的MTP1超声声像图,并与68名健康志愿者进行对照,观察双轨征、滑膜增厚、滑膜炎、关节腔积液、痛风石、骨侵蚀、暴风雪征等超声征象并进行对比分析。结果 与健康志愿者相比,痛风组：痛风石38例(82.61%)、双轨征17例(36.96%)、骨侵蚀32例(69.57%)、滑膜增厚28例(60.87%)、滑膜炎20例(43.48%)、关节腔积液18例(39.13%)、暴风雪征5例(10.87%),差异均有统计学意义(P＜0.05),无症状高尿酸血症组双轨征21例(36.21%)、关节腔积液28例(48.28%),差异均有统计学意义(P＜0.001);与无症状高尿酸血症组相比,痛风组患者更易出现痛风石、骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜炎,差异均有统计学意义(P＜0.001)。 结论 患者第一跖趾关节(MTP1)出现痛风石、双轨征、骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜炎对于临床诊断痛风有意义,而双轨征和关节腔积液对于临床诊断无症状高尿酸血症有意义,痛风石、骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜炎是鉴别诊断痛风与无症状高尿酸血症的相对可靠指标。     

肌肉骨骼超声对老年痛风性关节炎的诊断研究

目的:分析探讨肌肉骨骼超声对老年痛风性关节炎的诊断效果.方法:选取自2018年5月-2019年2月期间45例患有痛风性关节炎的患者作为研究对象,将其设为观察组,另选取45例具有相同症状的骨关节炎、类风湿性关节炎疾病患者作为对照组;对2组患者均采用肌肉骨骼超声检查,对2组患者的超声表现进行观察,评估患者炎症程度及骨膜上的血流情况.结果:观察组滑膜、痛风石、韧带内、平行线等高回声点的发生率明显高于对照组,差异存在显著性差异(P<0.05);观察组腱鞘炎、骨侵蚀的发生率明显低于对照组,差异存在显著性差异(P<0.05).结论:对老年痛风性关节炎实行肌肉骨骼超声检查,其检查结果影像显示关节内出现痛风石、平行线、滑膜上及韧带内高回声点出现率较高,具有高敏感性和准确性,在诊断老年痛风性关节炎的诊断中极具推广意义.     

不同肌骨超声特征痛风性关节炎患者骨代谢指标变化及其与病程、血尿酸水平的相关性

目的 探讨不同肌骨超声特征痛风性关节炎患者骨代谢指标变化及其与病程、血尿酸水平的相关性。方法 选取2020年9月至2021年8月在安康市中医医院风湿免疫科治疗的110例痛风性关节炎患者作为研究对象。入院时对所有患者进行肌骨超声检查,根据患者肌骨超声表现分为无聚集体组32例、聚集体组41例和痛风石组37例。比较三组患者的肌骨超声特征表现;检测并比较三组患者的血清1型胶原蛋白交联羧基末端肽(CTX)、Wnt抑制因子Dickkopf1 (DKK1)、骨钙素N端中段(OC-NMID)、核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)水平;采用Pearson相关性分析法分析骨代谢指标与病程和血尿酸的相关性。结果 三组患者的性别、年龄、糖尿病、高脂血、高血压病比较差异均无统计学意义(P>0.05);痛风石组患者的病程、血尿酸水平明显长于或高于聚集体组及无聚集体组,且聚集组明显长于或高于无聚集体组,差异均具有统计学意义(P<0.05);无聚集体组患者关节内未发现点状强回声、双轨征、聚集体痛风石或骨质破坏的情况,聚集体组患者的关节内可见点状强回声、双轨征,但未发现痛风石和骨质破坏,痛风石组患者的关...     

肌骨超声用于诊断痛风性关节炎的临床价值

目的：研究肌骨超声诊断痛风性关节炎的临床价值。方法：选取82例关节炎病人,其中痛风性关节炎病人41例作为痛风组,非痛风性关节炎病人41例作为非痛风组。采用肌骨超声检查2组病人软组织肿胀、腱鞘炎以及滑囊肿胀等情况,评价超声诊断痛风的特异性与敏感性。结果：痛风组病人共检出59处关节病变,非痛风组病人共检出70处关节病变,2组差异无统计学意义(P>0.05)。痛风组病人韧带内高回声点、痛风石、高回声点和平行线发生率均明显高于非痛风组(P<0.01),腱鞘炎和骨侵蚀发生率均明显低于非痛风组病人(P<0.01);2组病人滑膜增生、血流、滑囊炎、骨化和附着点骨面侵蚀发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。痛风组病人肌骨超声的临床表现痛风石、平行线、韧带内高回声点以及高回声点等一个及以上的敏感性为89.98%,特异性为65.09%。结论：韧带内高回声点、痛风石、高回声点、平行线、腱鞘炎以及骨侵蚀等肌骨超声表现对于痛风性关节炎的诊断具有一定的临床参考价值。     

高频超声足踝肌骨检查在痛风性关节炎中的应用

目的:探讨高频超声在痛风性关节炎患者足踝病变的诊断价值。方法:选取住院痛风患者及门诊痛风患者40例作为研究组,同期就诊的骨性关节炎和类风湿关节炎患者31例作为对照组,观察两组患者的高频超声表现。结果:病变关节的超声表现:关节积液79个(79/96,82.2%),双轮廓征61个(61/96,63.5%),滑膜增厚及血流83个(83/96,86.4%),尿酸盐结晶沉积67个(67/96,69.7%),骨侵蚀22个(22/96,22.9%),肌腱炎、腱鞘炎18个(18/96,18.7%),痛风石形成25个(25/96,26%)。两组患者关节腔积液、滑膜增厚、肌腱炎和骨侵蚀等检出率差异无统计学意义(P>0.05),研究组双轮廓征、尿酸盐沉积、痛风石检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿酸盐沉积、双轮廓征、痛风石为痛风性关节炎特征性表现,足踝肌骨检查对痛风性关节炎具有较高诊断价值。     

高频超声对膝关节痛风性关节炎的诊断与疗效评估

目的:探讨高频超声(HFUS)对膝关节痛风性关节炎(GA)的诊断及疗效评估的价值。方法:收集在本院就诊的GA患者93例,同期以相同主诉来本院就诊的95例其他关节炎患者(非GA患者),21例GA患者经过降尿酸治疗后,再次评估HFUS特异性征象。结果:"双轨征"对于鉴别GA及非GA的敏感性(97.8%)及特异性(100%)最高;痛风石的敏感性较低(47.3%),但对于诊断GA亦具有高度的特异性(100%);关节积液(88.2%)与滑膜增厚(74.2%)虽然对于诊断GA有较高的敏感性,但诊断特异性低(13.7%、2.1%),增厚的滑膜内出现血流信号及周边可见骨侵蚀对于鉴别GA及非GA的诊断效能均较低。16例(84.2%)GA患者"双轨征"较前减轻,与尿酸水平相关性较高;3例(37.5%)GA患者痛风石发生改变,与尿酸水平相关性较低。结论:"双轨征"可作为一项特异性指标诊断GA及评估其治疗疗效;痛风石诊断GA的特异性较高,但其较低的敏感性可能会制约其对GA疗效评估的价值;HFUS对膝关节痛风性关节炎有较高的诊断价值。     

痛风性关节炎在高频超声下的特异性改变和非特异性改变

目的 探讨痛风性关节炎在高频超声下的特异性改变和非特异性改变.方法 分析25例临床确诊的痛风性关节炎且曾有急性痛风发作的119个受累关节的超声表现.结果 受累关节共有119个：手部34个（占28.57％,但是手部包含MCP、PIP、DIP）,第一跖趾关节（MTP1） 21个（占17.65％,是真正受累最常见的关节）,踝部18个（占15.13％）,其余MTP 16个（占13.44％）,膝部15个（占12.61％）,腕部5个（占4.20％）,足背4个（占3.36％）,足跟2个（占1.68％）,肘部2个（占1.68％）,肩部2个（占1.68％）.所有受累关节均有超声阳性表现.超声表现：痛风性关节炎的特异性超声改变：痛风石形成20个（16.81％）,关节软骨“双轨征”15个（12.61％）,关节内点状强回声14个（11.76％）,肌腱附着点的斑点状强回声7个（5.88％）,关节积液“暴风雪样”回声3个（2.52％）,肌腱周围点团状强回声2个（1.68％）,痛风性关节炎非特异性超声改变：滑膜增厚36个（30.25％）,滑膜炎47个（39.50％）,关节积液18个（15.13％）,骨表面不光整和（或）骨侵蚀12个（10.08％）,皮下软组织水肿8个（6.72％）,腱鞘积液7个（5.88％）.肌腱增粗肌腱炎4个（3.36％）.结论 痛风性关节炎在高频超声下有多种表现,部分有特异性,高频超声在痛风性关节炎的诊断治疗中具有重要价值.     

MSUS和MRI诊断老年痛风性关节炎的临床价值分析

目的 比较肌肉骨骼超声(MSUS)和MRI对老年痛风性关节炎(GA)的临床诊断价值。方法 回顾性分析河南省直第三人民医院2018年4月-2019年4月收治的33例老年GA患者MSUS和MRI检查图像及临床资料,比较MSUS和MRI检查阳性率,检出的关节腔积液、滑膜增生、周围组织炎症、骨侵蚀及痛风石等情况,分析二者对痛风典型症状的诊断敏感性和特异性。结果 33例患者病理检查共检出病变部位67个,其中MSUS检查的阳性率为77.61%(52/67),MRI检查的阳性率为91.04%(61/64),MRI检查阳性率高于MSUS(P<0.05);67个病变部位的病变类型包括关节腔积液62个,滑膜增生67个,周围组织炎症48个,骨侵蚀17个,痛风石18个,MSUS与M RI检查对GA病变类型的诊断结果 无明显差异(P>0.05);MSUS对痛风石的检出准确率、特异度高于MRI (P<0.05),两种检查方式的灵敏度和阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对GA病变部位的检查阳性率高于MSUS,对不同病变类型的诊断无差异,而MSUS对痛风石诊断的准...     

肌肉骨骼超声检查在跖趾类风湿关节炎与痛风性关节炎骨侵蚀鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨肌肉骨骼超声在跖趾类风湿关节炎与痛风性关节炎骨侵蚀中的鉴别诊断意义.方法:选择痛风性关节炎患者246例(痛风组)与类风湿关节炎105例(风湿组)作为研究对象,所有患者都给予肌肉骨骼超声检查,记录超声特征并判断诊断价值.结果:痛风组的痛风石、双边征、高回声点等占比都高于风湿组(均P<0.05).两组跖趾积液深度...     

降尿酸达标治疗的痛风性关节炎患者肌骨超声影像学改变及相关因素

目的:使用肌骨超声对降尿酸达标治疗的痛风性关节炎患者进行随访并观察肌骨超声影像学改变,探究降尿酸达标治疗的相关影响因素。方法:选取惠州市中心人民医院于2018年12月～2020年1月期间在风湿免疫科收治且符合纳入和排除标准的80例原发性痛风性关节炎患者作为研究对象。对所有研究对象进行降尿酸治疗,分别于治疗前后对患者双膝关节、第一跖趾关节使用高频线阵探头(5～18 MHz)进行探查。结果:经3个月和6个月降尿酸治疗后,不同尿酸水平的三组患者的痛风石溶解值、痛风石溶解率及双轨征消失率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),血尿酸<300μmol/L组痛风石溶解值最大,痛风石溶解率最高,且双轨征的消失率也最高。经3个月和6个月降尿酸治疗后,尿酸水平与痛风石溶解值、痛风石溶解率、双轨征消失率呈负相关,关联均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体重指数(BMI)、疾病病程、受累关节数、饮酒是痛风性关节炎患者降尿酸治疗达标的危险因素,而每日饮水量是保护因素。结论:肌骨超声可作为痛风性关节患者降尿酸治疗效果的随访工具。降尿酸达标治疗3个月后超声下...     

肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值

目的探讨肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值。方法选取并收集35例类风湿性关节炎患者(A组)和35例痛风性跖趾关节炎患者(B组)的临床资料,回顾性分析患者关节的骨质侵蚀声像图特征,包括直接征象(骨侵蚀的边界、外形及血流信号)及间接征象(滑膜增生、痛风石、双轨征及点状高回声)。结果 A组患者边界清晰率低于B组(χ~2=36.7956,P0.05),外形中的圆形率高于B组(χ~2=19.8252,P0.05),两组患者血流信号差异无统计学意义(χ~2=1.4286,P0.05);A组滑膜增生发生率高于B组(χ~2=31.2306,P0.05),痛风石、双轨征及点状高回声发生率均低于B组(χ~2=32.0833,17.5000,19.0909,P均0.05)。结论根据骨侵蚀的声像图特征,肌骨超声能够对类风湿性关节炎与痛风性跖趾关节炎进行鉴别。     

痛风性关节炎超声诊断30例

目的:探讨痛风性关节炎超声影像学表现特点。方法:观察30例经过尿酸钠晶体确诊的痛风患者的43个关节超声影像学图像,并与30例非痛风性关节病患者的48个关节进行对比。结果:40个关节(93%)的痛风患者的关节图像中可见一条不规则的强回声带覆盖在关节软骨表面,即"双边征",而对照组无1例出现;被一个无回声环包绕的回声不均匀的痛风石,在37个关节(86%)的痛风病变关节看到,对照组关节未出现;痛风石毗邻的关节面的的侵蚀,13个关节(30%)的病变关节可见,对照组仅在1例银屑性关节炎患者的一个跖趾关节出现侵蚀现象。结论:超声可以检测软骨表面尿酸钠晶体沉积以及痛风石和典型的侵蚀。超声可以作为一种非侵入性的方式来诊断痛风。     

无症状高尿酸血症患者的关节超声特点

目的研究并比较无症状高尿酸血症（aHUA）患者、痛风患者、健康人群的关节超声特点。方法选取44例aHUA患者（aHUA组）、48例痛风患者（痛风组）及50例同期健康体检的血尿酸水平正常人群（对照组）。收集临床资料、基础实验室检查,进行双侧第一跖趾关节、双踝关节、双膝关节超声检查,总结并比较各组间超声下双轨征、痛风石、骨侵蚀、滑膜炎、关节腔积液等病变的差异。结果aHUA组患者的关节超声阳性率较高,显著高于健康对照组,低于痛风组（均P＜0.05）。aHUA组关节超声阳性表现中较常见为滑膜炎和痛风石,最容易有阳性发现的关节为第一跖趾关节,占70.0%,无患者有2个以上关节区域的受累。而痛风患者的关节超声阳性率从高到低依次为滑膜炎、双轨征、骨侵蚀、痛风石、关节腔积液,最容易出现阳性改变的关节为第一跖趾关节,占69.8%,约11.6%的患者有2个以上关节区域受累。结论aHUA患者的关节超声阳性率高,可出现双轨征、痛风石等特征性改变,甚至出现骨侵蚀改变,这些患者的关节超声筛查有重要价值。     

痛风性关节炎的高频超声表现

目的:了解痛风性关节炎病变关节的高频超声表现。方法:痛风性关节炎患者85例,利用高频超声检查病变关节,观察二维声像图及彩色多普勒血流显像情况。结果:痛风性关节炎病变关节的高频超声表现主要为:(急性期)滑膜炎大部分可见明显血流信号;尿酸盐结晶;关节腔积液。(慢性期)关节软骨及骨质的的破坏;痛风石的出现。结论:超声检查可以观察到痛风性关节炎患者病变关节的病理改变,具有明确的声像图表现,在判断病情活动性和随访中有较高的应用价值。     

超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨侵蚀的鉴别诊断及临床意义*

【摘要】 目的 探讨超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨质侵蚀的鉴别诊断及临床意义。 方法 选取我院2016年2月～2018年3月收治的126例关节炎患者，其中类风湿关节炎患者63例，痛风性关节炎患者63例，将126例患者随机分为研究组和对照组，每组各63例，研究组患者采用超声鉴别诊断，对照组患者采用X线诊断，对比两组与病理诊断的符合率；两组患者图像特征、疼痛评分差异。 结果 研究组对跖趾类风湿与痛风性关节炎检出率均高于对照组（P＜0.05）；研究组中误诊率低于对照组（P＜0.05）；超声对骨质侵蚀发生的部位、形态、痛风石、边界以及关节腔积液内点状高回声明显优于X线（P＜0.05）。 结论 超声对跖趾类风湿和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀的诊断优于X线，可对跖趾类风湿关节炎和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀治疗起到指导作用。     

肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎意义分析

目的探究肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎(GA)的意义。方法选取2016年5月—2018年4月在焦作市第二人民医院进行治疗的80例GA患者作为研究组,另选取同期在医院进行治疗的,其症状与GA症状相似80例患者为对照组,采用肌肉骨骼超声对其相关关节进行检查,比较患者关节炎症发生情况,对该检查方法进行评估。结果研究组及对照组患者分别有104处及101处关节受累,其组间比较差异无统计学意义(P>0.05),各部位受累情况差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者滑膜增生及滑膜骨化情况差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者出现软组织肿胀、骨侵蚀及腱鞘炎及双边征情况显著低于对照组(P<0.05),而在痛风石、高回声点及韧带内高回声点等情况显著高于对照组(P<0.05),另外,肌肉骨骼超声对GA患者进行诊断,其敏感度为68.23%,特异度为94.57%,ROC AUC为0.870。结论采用肌肉骨骼超声检查技术能够对痛风石、高回声点及双边征等情况进行良好的鉴别,能够通过此技术对足踝部痛风性关节炎进行良好诊断。     

肌骨超声对痛风性关节炎患者高回声点痛风石敏感度及特异度的影响

目的 探讨肌骨超声对痛风性关节炎(GA)的诊断价值及效能.方法 选择广东省惠州市第三人民医院2019年1月至2021年3月收治的106例GA患者为观察组,同期非GA的101例其他关节炎患者为对照组,2组均实施肌骨超声检查,对影像结果分析,并且观察经肌骨超声对诊断RA高回声点与痛风石的敏感度、特异度.结果 观察组经肌骨超...     

高频超声评估第一跖趾关节痛风性关节炎的临床应用价值

目的对比分析第一跖趾关节和膝关节痛风性关节炎在高频超声诊断中的影像学表现特点,探讨第一跖趾关节在诊断痛风性关节炎中的应用价值。方法应用高频超声对100例临床确诊的痛风性关节炎患者进行检查评估,分别对第一跖趾关节和膝关节的异常超声声像阳性率进行分析比较。结果第一跖趾关节的大部分异常超声声像阳性率明显高于膝关节,其中关节积液、滑膜增厚、滑膜炎性血流信号、尿酸盐结晶、关节骨侵蚀及关节软骨双轮廓征比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但软、硬痛风石比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论第一跖趾关节痛风性关节炎尿酸盐结晶、骨侵蚀等异常超声声像阳性率明显高于膝关节,对临床诊断痛风性关节炎具有很高的价值,应作为常规检查关节。