加味柴芩承气汤治疗腑实热结型急性胰腺炎的效果及对CRP、TNF-α、IL-6的影响

目的:探讨加味柴芩承气汤治疗腑实热结型急性胰腺炎的效果及对CRP、TNF-α、IL-6的影响。方法:选取2017年8月-2019年6月在本院确诊为腑实热结型急性胰腺炎的患者86例,随机均分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味柴芩承气汤治疗。比较两组治疗前后血清炎症因子水平变化、治疗后临床症状体征恢复正常所需时间及治疗效果。结果:治疗前两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组上腹压痛、腹胀、肛门排气、AMS及WBC计数恢复正常时间均明显短于对照组,观察组总有效率为95.35%明显高于对照组的81.40%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腑实热结型急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上给予加味柴芩承气汤治疗,可降低CRP、TNF-α、IL-6水平,缩短症状体征恢复正常所需时间,取得显著的临床治疗效果。     

大承气汤治疗急性胰腺炎肠屏障功能障碍

目的观察大承气汤对急性胰腺炎肠屏障功能障碍的临床疗效。方法将60例急性胰腺炎中医辨证属于腑实热结证患者随机分为治疗组和对照组,各30例,在常规西医治疗基础上,设立大承气汤组为治疗组,未使用大承气汤组为对照组,系统观察患者腹痛腹胀及恶心呕吐缓解时间、胃肠道功能恢复时间,血常规、血淀粉酶及C-反应蛋白（CRP）恢复正常的时间。结果治疗组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、胃肠道功能恢复时间及血常规、血淀粉酶、CRP恢复正常时间均较对照组显著降低,2组比较,P〈0.05。结论大承气汤治疗急性胰腺炎肠屏障功能障碍,能明显改善患者临床症状,减轻痛苦,缩短病程及住院时间,改善微循环障碍,减少组织损伤。     

大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎腑实热结证的临床观察

目的:观察大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎腑实热结证的临床效果。方法:选取2021年1～10月于我院肝胆外科住院的轻症急性胰腺炎腑实热结证患者60例。采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予生长抑素+西医综合治疗，试验组在对照组治疗基础上增加大柴胡汤合大承气汤经胃管注入治疗，对比两组患者治疗效果。结果:治疗后试验组患者的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间和首次排便时间与对照组比较均缩短(P<0.01),中医证候积分低于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者白细胞(WBC)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)水平均较治疗前下降，且试验组下降更明显(P<0.01);治疗后试验组疗效指数优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:在轻症急性胰腺炎腑实热结证患者的治疗上，大柴胡汤合大承气汤联合生长抑素的治疗方案具有更好的临床疗效，可有效降低患者的首次排便时间并缩短腹痛缓解时间、腹胀缓解时间，降低血WBC计数、血AMS、血LPS水平，提高临床疗效。     

中药大承气汤灌肠联合奥曲肽对急性胰腺炎肠道菌群、肠道黏膜屏障功能的影响

目的 观察大承气汤灌肠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果及对患者肠道菌群、肠道黏膜屏障功能的影响.方法 选取2011年6月至2015年5月遂宁市射洪县中医院收治的急性胰腺炎患者共88例,随机分为对照组与试验组,每组各44例.对照组单用奥曲肽治疗,试验组在对照组基础上加用大承气汤灌肠处理,比较两组治疗效果,观察两组肠道黏膜屏障功能的改善情况,检测患者肠道菌株的变化,并测定治疗前后患者血清钙、白介素18(IL-18)和淀粉酶(AMS)水平的变化.结果 试验组治疗总有效率为95.45％,明显高于对照组77.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组肠球菌、大肠埃希菌计数均减少,乳酸杆菌、双歧杆菌计数上升,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组各肠道菌群变化幅度均高于对照组(P＜0.05);试验组腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音恢复时间,肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清钙上升,AMS、IL-18下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组钙上升幅度和AMS、IL-18降低幅度均高于对照组(P＜0.05).结论 采用中药大承气汤灌肠联合奥曲肽方案治疗急性胰腺炎患者,总有效率高,同时可促进肠道黏膜屏障功能恢复,调节患者肠道菌群平衡.     

加味柴芩承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎的临床观察

目的探讨加味柴芩承气汤联合穴位贴敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的急性胰腺炎患者40例,依据治疗方法分为西医基础治疗联合加味柴芩承气汤及穴位贴敷组(观察组,n=20)和单纯西医基础治疗组(对照组,n=20),患者入组后均给予急性胰腺炎西医基础治疗,观察组在上述基础上加用加味柴芩承气汤及穴位贴敷,比较两组患者治疗后效果。结果观察组患者的血淀粉酶恢复正常时间、胃肠减压时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),治疗总有效率95.0%(19/20)显著高于对照组85.0%(17/20)(P0.05),但两组患者的并发症发生率、转ICU率的差异均不显著(P0.05)。结论加味柴芩承气汤联合穴位贴敷能够缩短急性胰腺炎患者的血淀粉酶恢复时间、胃肠减压时间及住院时间,提升临床疗效,值得推广。     

柴芩承气汤治疗急性轻症胰腺炎护理效果观察

目的:探讨柴芩承气汤在治疗急性轻症胰腺炎护理中的效果观察。方法:将2014年11月—2016年11月在我院消化内科治疗的100例急性轻症胰腺炎患者随机分为两组,两组均给予西医常规治疗并配合综合护理,在此基础上,对照组采用口服柴芩承气汤加床旁超导治疗,观察组采用柴芩承气汤口服加灌肠联合超导治疗,比较两组患者的治疗效果、症状改善时间、各项炎性因子改善情况。结果:观察组治疗有效率为94%,显著高于对照组的82%,差异有统计学意义(P0.05);观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、住院时间、AMS恢复时间、WBC恢复时间、CTSI缓解值均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、PAF明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴芩承气汤在治疗急性轻症胰腺炎护理中应用效果显著,有效改善肠道功能,减轻全身及局部炎性反应,加速疾病康复,具有积极的临床意义。     

柴芍承气汤对腑实热结型中重度急性胰腺炎的预后和炎症反应影响

目的:探讨柴芍承气汤治疗腑实热结型中重度急性胰腺炎的疗效和对炎症反应的影响,为临床治疗和预后评价提供新思路。方法:选取腑实热结型中重度急性胰腺炎患者60例为研究对象,随机分为常规治疗的对照组和常规治疗联合柴芍承气汤治疗的治疗组,均治疗2周。对比两组临床疗效和中医证候的差异,记录治疗前后Ranson评分、Balthazar CTSI评分、SIRS评分、改良Marshall评分的变化,比较治疗前后炎症因子和氧化应激相关分子的水平。结果:治疗后,对照组和治疗组临床疗效总有效率分别为80.0%和93.3%,差异具有统计学意义(χ~2=8.845,P=0.027);治疗后,对照组和治疗组中医证候评价总有效率分别为76.7%和93.3%,差异具有统计学意义(χ~2=10.024,P=0.012);治疗后,两组Ranson评分、Balthazar CTSI评分、SIRS评分、改良Marshall评分均显著降低(P<0.05),且治疗组降低幅度更大(P<0.05);治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和丙二醛(MDA)均显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)显著升高(P<0.05),且治疗组改善程度更大(P<0.05)。结论:柴芍承气汤对腑实热结型中重度急性胰腺炎具有较好的疗效,可有效改善炎症反应和氧化应激,具有较高的临床推广意义。     

柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果观察

目的:探讨柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果观察。方法:将2016年5月—2018年5月在我院中西医结合内科治疗的70例急性胰腺炎患者按治疗方式不同分为两组,对照组35例采用常规西医疗法,在此基础上,观察组35例采用柴芩承气汤内服、灌肠联合六合丹外敷治疗,两组均辅以中西医结合护理干预,比较两组患者的临床疗效、血清炎性指标及血淀粉酶变化、症状评分变化、各项指标恢复正常时间、并发症发生率。结果:观察组治疗有效率为91.43%,明显高于对照组的77.14%(P0.05);观察组治疗7 d后CRP、TNF-α、IL-1、IL-8、血淀粉酶水平均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后Rason评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CT分级明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、腹痛缓解时间、退热时间、肠鸣音恢复正常时间、住院时间与对照组相比均明显减少(P0.05);观察组假性囊肿、ARDS、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心衰、败血症、肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:柴芩承气汤内服联合六合丹外敷治疗急性胰腺炎效果显著,能加快炎症消退,阻止全身炎症反应,抑制并发症发生,加快症状及体征缓解速度,提升疗效,具有积极的临床意义。     

加味星蒌承气汤佐治老年急性缺血性中风病的临床研究

【】目的 探讨加味星蒌承气汤佐治急性痰热腑实型脑梗死老年患者的临床疗效和对血浆炎症因子的影响。方法 将86例急性痰热腑实型脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味星蒌承气汤治疗。比较两组治疗疗效,观察神经功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组NIHSS评分和Barthel指数改善优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血浆hs-CRP、TNF-α及MMP-9下降幅度超过对照组 (P＜0.05)。结论 加味星蒌承气汤可提高老年急性痰热腑实型脑梗死的临床疗效,并能有效降低患者血浆炎症因子水平。     

柴芩承气汤对急性胰腺炎患者血浆hs-CRP、NF-κB、IL-6水平的影响

目的:分析柴芩承气汤对急性胰腺炎患者血浆hs-CRP、NF-κB和IL-6水平变化的影响。方法:研究组行柴岑承气汤治疗,对照组为健康者,对两组hs-CRP、NF-κB、IL-6水平进行比较,并分析柴芩承气汤的治疗效果。结果:研究组患者的治疗有效率达98.39%,仅1例临床治疗无效;研究组患者治疗前的hs-CRP、NF-κB、IL-6水平均显著高于对照组健康人(P<0.01);经过治疗后,研究组患者三种指标的水平显著降低(P<0.01),且与对照组接近(P>0.05)。结论:柴芩承气汤治疗急性胰腺炎具有显著疗效,且对hs-CRP、NF-κB、IL-6表达有显著的影响,终止炎症介质的生成,促进患者康复。     

柴芩承气汤对急性胰腺炎小鼠血清胆囊收缩素-8水平及胰腺腺泡钙超载的影响

目的 探讨柴芩承气汤(CQCQD)对急性胰腺炎(AP)小鼠血清胆囊收缩素(CCK)-8及胰腺腺泡细胞内钙离子浓度的影响.方法 将24只小鼠随机分成对照组、AP组、CQCQD组及siRNA组（n=6）.后3组采用腹腔内注射8％左旋精氨酸溶液(4 g/kg)制作AP小鼠模型.对照组注射相同剂量的生理盐水.造模成功后,CQC...     

柴芩承气汤对重症急性胰腺炎大鼠胆碱能抗炎通路的影响

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）大鼠血清乙酰胆碱酯酶（true choline esterase,TChE）和乙酰胆碱转移酶（choline acetyltransferase。ChAT）的变化及其与IL-6和TNF-α相关性以及柴芩承气汤（Chai Qin Cheng Qi Decoction,CQCQD）对其的影响。方法将30只SD大鼠随机分成3组（假模手术型组、SAP组和CQCQD治疗组）,每组10只。检测各组血生化指标、淀粉酶、TNF-α、IL-6、TChE及ChAT。结果SAP组较假手术模型组血清IL-6、TNF-α及TChE升高（P〈0．01）,血清ChAT降低（P〈0．01）;血清IL-6与TChE呈正相关（r=0．95,P=0．000）,与ChAT呈负相关（r=0．91,P=0．000）;TNF-α与TChE呈正相关（r=0．93,P=0．000）,与ChAT呈负相关（r=-0．95,P=0．004）。CQCQD治疗组血清IL-6、TNF-α较SAP组低（P〈0．01）,血清ChAT较SAP组高（P〈0．01）。假手术模型组、CQCQD治疗组和SAP组WBC、ALT、AST及LDH依次升高（P〈0．01）。结论胆碱能抗炎通路在SAP大鼠的病理生理过程中起着重要作用。柴芩承气汤可通过影响其功能．减轻全身炎性反应综合征,减少脏器功能受损。     

急性胰腺炎的中医治疗(附36例病例分析)

本文报导36例急性胰腺炎的中医治疗情况,其中痊愈31例,好转3例,无效2例。作者认为胰腺炎从脏腑位置、发病机理、临床表现等都可归属少阳阳明兼病。根据急性胰腺炎的主要证候,结合脏腑、八纲、气血辨证,主要可归纳为气滞血瘀证、阳明腑实证、少阳腑证、瘀湿相搏证及火邪伤络血热妄行证等证型。除火邪伤络血热妄行证急需手术外,其余各证都可应用大柴胡汤为主辨证施治的非手术疗法。大柴胡汤兼有小柴胡汤与大承气汤之意,符合急性胰腺炎的少阳阳明兼病的病理,故以该方为主辨证施治疗效比较满意。     

急性重症胰腺炎血行感染患者肠屏障功能障碍的临床研究

目的探讨急性重症胰腺炎血行感染患者与肠道屏障的临床相关性研究,并观察急性重症胰腺炎血行感染和术后感染之间的联系。方法对我院40例接受急性重症胰腺炎治疗并确诊为血行感染的患者进行临床分组治疗,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上实施肠屏障早期保护措施,比较两组胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、C-反应蛋白（CRP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆内毒素水平（LPS）、尿乳果糖,甘露醇值（UM）,并对两组患者的治疗后一般情况进行比较。结果观察组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、TNF—-α、LPS均较治疗前有硅著下降,与对照组比较差异亦有高度统计学意义（P〈0．01）。结论早期进行肠屏障功能保护能有效提高患者胃肠功能,降低肠屏障通透性和炎性反应。     

奥曲肽联合白蛋白对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的 分析奥曲肽联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果.方法 选取2017年4月至2018年6月本院收治80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者采用常规治疗+奥曲肽,观察组采用常规治疗+奥曲肽+白蛋白.比较两组患者治疗后肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D...     

柴芩承气汤对急性胰腺炎大鼠肺泡巨噬细胞PERK基因表达的影响

目的 探讨柴芩承气汤(Chai Qin Cheng Qi decoction,CQCQD)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大鼠肺泡巨噬细胞内质网双链RNA依赖蛋白激酶样ER激酶(PKR-like ER kinase,PERK)mRNA表达的影响.方法 将30只SD大鼠随机分成对照组、AP组及CQCQD组(n=10).AP组采用20%L-精氨酸腹腔注射(2.5 g·kg-1·1h-1×2)制作;CQCQD组分别于第0、2、4 h用CQCQD按0.2 mL/100 g灌胃,对照组采用生理盐水代替CQCQD灌胃,容积及方法与CQCQD组同.于6 h收集胰腺组织行病理检查,肺泡巨噬细胞检测PERK的mRNA表达,血清检测大鼠血清IL-6及TNF-α水平.结果 AP组胰腺组织病理评分(8.8±0.5)分,高于对照组(1.0±0.3)分及CQCQD组(5.4±0.6)分(P<0.05);CQCQD组血清IL-6及TNF-α(48.3±10.7 pg/mL,35.1±14.5 pg/mL)高于对照组(35.1±10.6 pg/mL,21.3±14.2 pg/mL,P<0.05),但低于AP组血清(67.5±13.1 pg/mL,52.1±13.7 pg/mL,P<0.05).与对照组比较,AP组巨噬细胞PERK mRNA表达上调,CQCQD灌胃可下调其表达(P<0.05).结论 CQCQD减少炎性因子释放可能与下调巨噬细胞内质网PERK mRNA表达有关.     

柴芍承气汤联合丙氨酰谷氨酰胺对重症急性胰腺炎肠功能恢复的影响

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的重症急腹症,病情凶险,病程进展快,并发症多,死亡率可高达30%[1]。SAP时由于微循环障碍、低血容量、肠道缺血-再灌注损伤,导致肠道黏膜屏障破坏,肠道菌群移位,肠源性炎症介质及内毒素吸收,引起败血症、胰腺坏死感染以及全身炎症反应综合症(SIRS)[2]。因此,早期修复肠道黏膜屏障功能可以阻止SAP发展,改善预后。本研究旨在观察     

复合膳食纤维对急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜上皮紧密连接蛋白和肌球蛋白轻链激酶的影响

目的探讨含复合膳食纤维（DFC）肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法采用5%的牛黄胆酸钠（0.1 mL/100 mg）逆行注射入胰胆管法制备大鼠重症急性胰腺炎（SAP）模型。60只随机分为三组：SAP＋肠内营养乳剂（瑞素）组（A组）,SAP＋瑞素加复合膳食纤维（20 g/L）1组[可溶性膳食纤维（SDF）∶不可溶性膳食纤维（IDF）=2∶1,B组],SAP＋瑞素加膳食纤维（20 g/L）2组（SDF∶IDF=1∶2,C组）,于术后48 h处死动物,比较各组肠黏膜病理改变,紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶（MLCK）的变化。结果 B组与C组大鼠肠黏膜损伤相对于A组较轻（P〈0.05）,C组大鼠肠黏膜损伤相对于B组较轻（P〈0.05）。B组与C组大鼠肠黏膜紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶（MLCK）的分布表达相对于A组增高（P〈0.05）,且C组oc-cludin及ZO-1的分布和表达高于B组（P〈0.05）。而C组MLCK的分布和表达高于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论添加DFC的肠内营养在SAP大鼠肠黏膜屏障功能中起重要的保护作用,且适当加大不可溶性膳食纤维（IDF）的比例更有助于肠道黏膜屏障的保护,改善受损的肠屏障功能。这一作用可能是通过调控紧密连接蛋白occludin、ZO-1以及肌球蛋白轻链激酶（MLCK）的分布和表达来实现的。     

大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞sCD14作用的实验研究

[目的]研究大承气汤对重症胰腺炎SIRS大鼠腹腔巨噬细胞sCD14的作用机制.[方法]建立重症急性胰腺炎(SAP)全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型.分为5个实验组:正常组、SIRS模型组、中药组、西药组、中西结合组.用酶联免疫分析(ELISA)技术检测不同处理组中sCD14的浓度.[结果]检测SAP大鼠腹腔MФs...     

大黄四君子汤对重症胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的：研究大黄四君子汤对重症胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法：采用胰管逆行注射牛磺胆酸钠建立大鼠SAP模型。60只大鼠随机分为空白对照组（A组）,SAP组（B组）,SAP＋肠外营养（TPN）组（C组）,SAP＋TPN＋谷氨酰胺（Gln）组（D组）,SAP＋肠内营养（EN）组（E组）,SAP＋TPN＋中药组（F组）;分别给予相应处理：肠内和肠外营养液等热卡为250kcal·kg^-1·d^-1,氮热卡比值为1：100,Gln浓度为2g／100ml,大黄四君子汤浓度为1g／ml。术后第5天处死大鼠,检测胰腺、空肠黏膜形态学变化,观察肝脾及肠系膜淋巴结细菌培养结果。结果：B、C组黏膜厚度、绒毛高度及隐窝深度较D、E、F组均明显降低（P〈0．01）;E组高于D、F组（P〈0．05）;D组与F组比较,无统计学差异（P〉0．05）。B、C组脏器细菌培养阳性率明显高于D、E、F组（P〈0．05）,以肠系膜淋巴结培养阳性率最高;检出细菌多数为革兰阴性肠道杆菌。结论：大黄四君子汤可减少SAP大鼠肠源性细菌移位,起到保护肠黏膜屏障的作用。