不同工作年限社区医务人员精神卫生知晓率 及对精神疾病的态度

目的 比较河北省保定市不同工作年限社区医务人员心理健康和精神疾病预防知识的 知晓率及对精神疾病的态度。方法 以2016 年3 月10 日至4 月10 日保定市25 个县区进行集中培训的 社区医务人员2 541 人为调查样本,实际完成问卷调查2 433 份。采用卫生部办公厅精神卫生工作指标 调查评估方案制定的《普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷》《病例测验》及 《精神疾病有关态度问卷》调查,以工作年限20 年为界,分为＜ 20 年组1 246 人及≥ 20 年组1 187 人, 并进行对比分析。结果 ＜ 20 年组与≥ 20 年组对精神卫生与心理保健知识知晓率的比较（98.1% 比 94.8%）差异有统计学意义（χ2=19.38,P ＜ 0.001）。病例测验中阳性症状为主精神分裂症知晓率在＜ 20 年组与≥ 20 年组比较（52.9% 比43.1%）差异有统计学意义（χ2=23.17,P ＜ 0.001）。＜ 20 年组及≥ 20 年组对精神疾病有关态度问卷总分比较［（34.90±6.42）分比（35.59±6.64）分］差异有统计学意义 （t=2.60,P=0.009）。结论 保定市不同工作年限社区医务人员对精神卫生知识知晓率不同,应加强对高 工作年限医务人员精神卫生培训力度,提高对低工作年限医务人员精神疾病态度的教育。     

天津市社区居民精神卫生知识知晓率及相关因素

目的评估天津市社区居民精神卫生知识知晓水平和影响因素。方法在2011年天津市精神障碍患病率调查社区居民样本中随机抽取12%填写《精神卫生知识问卷》。按照基础设计权重和事后分层权重调整精神卫生知识知晓率,分析《精神卫生知识问卷》总分的影响因素。结果 1615名社区居民完成了调查。以12分(问卷条目回答正确率60%)作为"知晓"标准时对应的社区人群精神卫生知识知晓率为71.19%(95%CI:71.12%~71.26%)。单因素分析显示居住地(城市vs.农村)、民族、年龄、家庭人均收入、受教育年限、家庭成员最高受教育程度等6个因素对精神卫生知识问卷得分的影响具有统计学显著性。多元线性回归模型分析显示城乡、年龄、受教育年限等3个因素是精神卫生知识知晓水平的影响因素。结论天津市社区居民的精神卫生知晓率偏低,应在重点人群加强宣教预防精神障碍的知识。     

成都市社区卒中家庭照料者的康复知识与需求现状调查

目的 了解社区卒中家庭照料者的康复知识与康复需求状况。方法 对200例卒中患者家庭照料者的基本情况,对康复基本知识的掌握情况和影响因素及康复需求进行问卷调查。结果 （1）成都社区卒中家庭照料者女性占59%、中年和老年人居多（均为44%）,主要是配偶照料（57.5%）;（2）大多数卒中患者照料者的康复知识缺乏,其康复知识的得分与文化程度、年龄有相关性（P分别为<0.001和0.007）;（3）81%的家庭照料者对社区康复有需求。结论 需要加强宣传,提高社区卒中患者及其家属的康复知识知晓率,积极推广社区康复以满足其需求。     

暴力精神分裂症照料者的心理健康及影响因素分析

目的 探索暴力精神分裂症照料者的心理健康及影响因素。方法 连续纳入2014年1 月至 2016 年12 月在重庆市精神卫生中心就诊的暴力精神分裂症患者照料者487 人（暴力精神分裂症组），另 选取与暴力精神分裂症患者性别、年龄、受教育程度、病程相匹配的无暴力行为精神分裂症患者的照料 者479 例（非暴力精神分裂症组）作为对照组，采用症状自评量表90 项症状清单（SCL-90）及社会支持评 定量表（SSRS）进行评估。结果 暴力精神分裂症组照料者在SCL-90 量表中总分［（176.23±54.59）分比 （167.26±63.06）分］、躯体化［（22.72±7.25）分比（21.46±8.74）分］、强迫［（20.67±6.36）分比（19.65±6.93）分］、 人际关系敏感［（18.18±6.51）分比（17.25±6.56）分］、抑郁［（25.79±9.08）分比（24.45±9.68）分］、焦虑 ［（18.89±6.72）分比（17.96±7.16）分］、敌对［（11.22±4.93）分比（10.40±4.68）分］、恐怖［（13.05±5.62）分比 （12.28±5.76）分］、偏执［（11.97±4.54）分比（11.27±5.06）分］、精神病性［（19.91±7.20）分比（18.96±7.86）分］ 和其他［（14.25±6.16）分比（13.38±5.54）分］10个因子分及SSRS中客观支持［（6.11±1.84）分比（5.85±2.11）分］、 主观支持［（15.39±3.75）分比（14.85±3.75）分］、支持利用［（6.63±1.97）分比（5.92±2.12）分］得分均高 于非暴力精神分裂症组照料者，且差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多元逐步回归分析结果显示，病 程、主观支持对照料者的心理健康有影响（F=14.567，P ＜ 0.01）。结论 暴力精神分裂症患者照料者较 不伴有暴力行为精神分裂症患者的照料者心身健康水平均明显低下，其差异受病程及主观支持两因素 影响。     

长沙市普通人群的精神卫生知晓情况

目的评定长沙市公众精神卫生和精神疾病预防知识的知晓情况。方法采用多阶段整群随机抽样方法,选取长沙市辖区随机抽取的2个城市社区和2个农村社区的1660户家庭。从15岁及以上的家庭成员中随机抽取1人进行访谈,完成卫生部推荐的精神卫生知晓率标准问卷（20项）调查。结果1563人完成有效问卷调查,其中男性676人,女性887人,平均年龄（标准差）为41．9（15,9）岁。平均（标准差）应答正确率为68．5％（46．4％）,城市社区平均（标准差）应答正确率[70．5％（13．6％）]高于农村社区应答正确率[66．2％13．5％）]（t=6．18,P〈0．001）。正确应答率与年龄负相关（r=一0．21,P〈0．001）,与文化程度正相关（r=0．28,P〈0．001）,与职业和婚姻状态的差异呈多样相关性。采用逐步回归分析发现文化程度、年龄和职业（农民或工人与其他职业比较）为精神卫生知晓率的独立相关因素。问卷20个条目总体内部一致性及4个分量表的内部一致性偏低（alpha=0．27～0．57）。结论长沙市普通居民精神卫生知识总体知晓率相对较高,但有些方面仍需提高,特别是对于精神疾病病因的认识。公众精神卫生知识的知晓能力随人口学特征不同而有较大差异,因此对不同人群进行特定的精神卫生教育可有效地提高社区居民的精神卫生知识知晓率。今后需修订调查问卷,提高信、效度和内部一致性。     

精神分裂症患者住院时间的影响因素分析

目的 分析精神分裂症患者住院时间的影响因素。方法 采用整群抽样方法，回顾2018年 1 月 1 日至 12 月 31 日在无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者的电子病历系统，收集基本资料和 临床资料，包括性别、年龄、工作、户口、监护人、住院付费方式、诊断分型、共病情况、住院次数、病程 及住院时间。采用无序多分类 Logistic 回归分析不同住院时间的影响因素。结果 共调查 1 063 例患 者，平均年龄（49.97±15.58）岁，以男性（566例，53.25%）、失业（943例，88.71%）、城镇户口（916例，86.17%）、 病程＞5年（809例，76.11%）、住院＞3次者（594例，55.87%）、偏执型分裂症（619例，58.23%）、共病躯体疾病 （590例，55.5%）居多，以医保支付住院治疗费用者895例（84.2%）。其中住院时间≤1个月占20.79%（221例）；＞ 1～3 个月占 34.34%（365 例）；＞ 3～＜ 12 个月占 11.00%（117 例）；≥ 12 个月占 33.87%（360 例）。回归分 析显示，男性（OR=1.913，95%CI：1.326～2.759；OR=2.835，95%CI：1.717～4.679；OR=4.341，95%CI： 2.782～6.772）、失业（OR=1.735，95%CI：1.082～2.780；OR=5.988，95%CI：2.376～15.087；OR=3.960， 95%CI：1.901～8.248）、医 保 付 费（OR=2.747，95%CI：1.820～4.145；OR=7.565，95%CI：3.502～16.342； OR=14.531，95%CI：6.430～32.839）是住院时间＞ 1～3 个月、＞ 3～＜ 12 个月和≥ 12 个月的共性影响因 素；无核心照料者（OR=2.087，95%CI：1.178～3.696；OR=4.173，95%CI：2.539～6.856）、住院次数＞ 3 次 （OR=1.775，95%CI：1.095～2.878；OR=4.272，95%CI：2.748～6.641）是住院时间＞ 3 个月的危险因素；年 龄≥ 50 岁（OR=2.290，95%CI：1.407～3.729）、病程＞ 5 年（OR=5.555，95%CI：2.749～11.228）、共病躯体疾 病（OR=2.034，95%CI：1.301～3.181）是住院时间≥ 12 个月的危险因素。结论 精神分裂症患者住院时 间普遍较长，男性、失业、医保付费、无核心照料者、住院次数＞ 3 次、病程＞ 5 年、年龄≥ 50 岁和共病躯 体疾病与住院时间延长及长期住院密切相关。     

上海市市民精神卫生知识知晓率调查:2697份问卷分析

目的普及精神卫生知识,了解知晓程度,有针对性的开展精神卫生宣传.方法全市20个点随机同时调查,发放问卷2830份,收回有效问卷2697份.结果基本知晓率为17.09%;部分知晓率为31.85%;51.06%为较少知晓,并与性别、年龄文化程度有关.多数市民同情和愿意帮助精神疾病患者.结论本市市民对普通精神卫生知识知晓情况并不乐观,对精神疾病及其症状认识不足,精神卫生的宣传和教育亟待加强.     

河北省农村地区精神障碍患者就诊情况及影响因素

目的 探讨河北省农村地区精神障碍患者的就诊情况及影响因素。方法 在河北省农村 地区进行抽样调查，以《精神障碍诊断与统计手册》（DSM- Ⅳ）诊断标准，以《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床 定式检查》（SCID- Ⅰ /P）作为诊断工具。筛选出1 581 例农村地区患者进行自制的精神卫生服务利用问 卷调查，由调查员询问调查对象并填写“ 精神障碍患者求医行为调查表”（自编）。 结果 有13.2%（ 208/ 1 581）的患者曾就诊，女性患者就诊率（14.9%）显著高于男性患者（11.3%）。Logistic 回归分析结果显示， 精神障碍患者就诊情况的影响因素有是否参加新型农村合作医疗（OR=2.116）、年龄（OR=1.882）、是否接 受疾病知识宣传（OR=5.186）、就业状况（OR=0.522）和是否为低保户（OR=2.863）。结论 河北省农村精 神疾病患者精神疾病知识缺乏，卫生服务利用率很低，影响卫生服务利用的因素主要是年龄、就业状况、 疾病知识宣传、是否参加新农合及是否为低保户等。     

1783名普通人群精神卫生知识知晓率调查结果及分析

目的普及精神卫生知识,了解现阶段精神卫生知识知晓率,比较前一次的调查有针对性的开展下一步精神卫生宣传.方法全市各区县定点随机调查过路行人,共调查有效问卷1783份.结果基本知晓率为17.7%;部分知晓率为51.2%;31.1%为较少知晓,并且知晓程度与性别、年龄、文化程度有关;较上次调查知晓率总体情况有所上升.结论通过努力本市市民对普通精神卫生知识知晓情况正在逐步提高,但对精神疾病及其症状的认识仍显不足,提示精神卫生的宣传和健康促进教育有待进一步加强.     

长沙市民精神卫生知识知晓率调查分析

目的了解长沙市城乡居民精神卫生的知晓现状,同时为精神卫生知识的宣传和普及提供参考,也为精神卫生法更好地实施提供依据。方法采用整群随机调查的方法,在雨花区的两个社区和望城靖港镇的两个自然村发放问卷3100份,收回有效问卷3020份。结果总体基本知晓率为33％,部分知晓率为50％,较少知晓率为17％。多数市民表示理解精神疾病患者并愿意帮助他们。城乡、年龄、职业、文化程度的不同对精神卫生知识的知晓差异有统计学意义（P〈0．01）。结论长沙市市民对精神卫生知识知晓情况尚可,可能与长沙市民政局牵头开展的精神病患者社区药物治疗有关,但对精神疾病及其症状认识仍显有不足,精神卫生的宣传和教育仍有待加强。     

Effects of visual arts instruction on the mental health of adults with mental retardation and mental illness

Single-subject multiple probe designs were employed in two studies with 5 young adults who had a dual diagnosis of mental retardation and mental illness. Our aim was to determine effects of instruction designed to teach visual arts activity skills and promote personal expressiveness on acquisition, maintenance, and generalization of these skills and behaviors associated with these persons' mental health. In Study 1, a 5-second constant time delay procedure was used to teach three chosen art activities. In Study 2, an instructional package was used to promote personally expressive behaviors. After learning the skills in Study 1, participants in Study 2 displayed improvement in occurrence of behaviors associated with mental illness and increases in personally expressive behaviors.     

Racism and mental health and the role of mental health professionals

The concept of “race” and consequently of racism is not a recent phenomenon, although it had profound effects on the lives of populations over the last several hundred years. Using slaves and indentured labor from racial groups designated to be “the others,” who was seen as inferior and thus did not deserve privileges, and who were often deprived of the right to life and basic needs as well as freedoms. Thus, creation of “the other” on the basis of physical characteristics and dehumanizing them became more prominent. Racism is significantly related to poor health, including mental health. The impact of racism in psychiatric research and clinical practice is not sufficiently investigated. Findings clearly show that the concept of “race” is genetically incorrect. Therefore, the implicit racism that underlies many established “scientific” paradigms need be changed. Furthermore, to overcome the internalized, interpersonal, and institutional racism, the impact of racism on health and on mental health must be an integral part of educational curricula, from undergraduate levels through continuing professional development, clinical work, and research. In awareness of the consequences of racism at all levels (micro, meso, and macro), recommendations for clinicians, policymakers, and researchers are worked out.     

Preparation of mental health personnel for the delivery of mental retardation services

The developmental experience of an urban community mental health-mental retardation center is presented as a guiding model for other community mental health centers interested in tooling up their mental retardation services. Surveying personnel needs, establishing educational objectives tailored to personnel, presenting specific knowledge about mental retardation, clarifying mandates for community mental health-mental retardation service, and two conceptual frameworks for service delivery are elaborated.A detailed course outline, extensive bibliography, and teaching materials for the seminar described in the paper may be obtained for the authors.     

Transformation of children's mental health services: the role of school mental health

The New Freedom Commission has called for a transformation in the delivery of mental health services in this country. The commission's report and recommendations have highlighted the role of school mental health services in transforming mental health care for children and adolescents. This article examines the intersection of school mental health programs and the commission's recommendations in order to highlight the role of school mental health in the transformation of the child and adolescent mental health system. Schools are uniquely positioned to play a central role in improving access to child mental health services and in supporting mental health and wellness as well as academic functioning of youths. The New Freedom Commission report articulated several goals related to school mental health: reducing stigma, preventing suicide, improving screening and treating co-occurring disorders, and expanding school mental health programs. The authors suggest strategies for change, including demonstrating relevance to schools, developing consensus among stakeholders, enhancing community mental health-school connections, building quality assessment and improvement, and considering the organizational context of schools.     

The study of attitudes about mental health in the community mental health center

The assumption that a common ideology is shared by the staff of a community mental health center was tested using the Community Mental Health Ideology Scale. The scores of three groups were analyzed—service directors, line staff, and student aides. Marked discrepancies or lack of consensus in beliefs were found to exist among professional disciplines, between service units, and within each category. The implications of these findings on center functioning are discussed, and recommendations for additional studies are suggested.