黄文政教授三焦学术思想论治肾病探讨

黄文政教授在治疗肾脏病方面非常注重疏利少阳。在中医"少阳主枢"、"三焦者决渎之官,水道出焉"等理论的基础上,提出少阳三焦枢机不利为肾脏疾病的关键病机。黄教授将少阳三焦这种整体疏导调节作用称之为"三焦网络调节机能":心之行血,肝之疏泄,肺之敷布,脾之运化,肾之蒸腾气化,正常水液代谢,血液运行无不依赖少阳三焦这种网络调节机能,若少阳三焦枢机不利,则气化功能受阻,肺、脾、肾三脏功能失司,脏腑升降功能失常,水液代谢障碍,导致输布、排泄不利,清浊不分,水液潴留,精微物质外泄,血运迟缓等一系列病理改变。在治疗中应重点发挥少阳三焦的整体疏导调节作用,通过疏利少阳三焦,使气机得以枢转,脏腑功能得以协调,从而恢复人体内环境动态平衡。     

论慢性肾衰关乎少阳病变

少阳包括手、足少阳两大经系。少阳主枢 ,具通行元气、运行水谷、决渎水道之功。慢性肾衰 ,关乎少阳病变 ,少阳枢机不利 ,浊邪壅塞三焦 ,正气不得升降是慢性肾衰的重要病机之一。治须和解少阳 ,转运枢机 ,取小柴胡汤加减 ,和解方调畅少阳枢机 ,使浊毒泛发五脏的病理进程减慢 ,肾功能得以改善。     

黄文政教授疏利少阳、通畅三焦学术思想总结探讨

黄文政教授在治疗肾脏病方面非常注重疏利少阳法,黄教授认为"少阳主枢",若少阳三焦枢机不利,则气化功能受阻,肺、脾、肾三脏功能失司,水液代谢障碍,脏腑升降功能失常,水液潴留,精微物质外泄,因此少阳三焦枢机不利为肾脏疾病的主要病机,通过疏利少阳,畅达三焦,则可使气机得以枢转,脏腑功能得以恢复,疾病得以好转。     

基于三焦气化理论辨治皮肤病探析

三焦是人体六腑之一,其主要生理功能是主持一身之气的升降出入运动,协调平衡全身水液代谢,排出五脏浊气,此功能又称三焦气化。气化功能失司,则气液运行无章,脏腑功能失常,气血阴阳失和,导致皮肤病的发生。基于三焦气化理论,临床论治皮肤病可辨证施以五苓散温阳化气利水、通利三焦水道,三仁汤分消走泄、清利三焦湿热,小柴胡汤辛开苦降、条达少阳枢机。附验案2则以佐证。     

小柴胡汤之半夏配伍新议

对于小柴胡汤方中半夏的配伍意义,历代多宗"调理胃气、降逆止呕"为解,然笔者从少阳病机出发,认为胃逆呕吐,似为邪犯少阳胆与三焦,少阳枢机不利,三焦决渎失常,气机郁滞,水道失调,而痰湿水饮内生,郁阻气机,胃失和降使然。外感之邪,遂成内生之因,半夏正是为祛除病因而设,故方中除主药柴胡外,半夏用量独重(约50~60 g),以协主药分消内外之邪,恢复少阳转枢之机,具举足轻重、不可或缺的作用,这正是仲景匠心独运的组方奥义所在。本文结合小柴胡汤之病机、兼变证和临床验案对此作一探讨。     

宋军运用小柴胡汤治疗失眠经验撷要

失眠属于中医学"不寐"范畴,是指在合适的睡眠机会和睡眠环境条件下对睡眠时长、睡眠质量不满意,同时伴有日间功能障碍的一类病证。中医认为失眠的病机关键为邪客脏腑,"卫气出阳入阴障碍"。少阳为游部,外连太阳、内通阳明,调节阳气出入通达;少阳郁结,郁则化火、胆火上逆,结于胁下、胸胁痞满,日久会出现痰瘀等病理产物,所以少阳枢机不利,气机升降失常,卫气出阳入阴障碍,不能入于阴而独卫于外导致失眠。失眠以卫气出阳入阴障碍为因,卫气出阳入阴障碍以少阳枢机不利为因,故针对少阳枢机不利型失眠以和畅枢机为总法。小柴胡汤为和解少阳枢机之剂,具有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用。宋军着眼于少阳枢机不利、卫气出阳入阴障碍之失眠病机,将小柴胡汤灵活化裁应用于失眠证多获良效,兹列举失眠验案数例,探讨小柴胡汤和畅枢机、解郁调达法在治疗失眠中的应用。     

谈小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤能疏利三焦、通达上下、宣通内外、调畅气机、平胆和胃,作用广泛。临床凡遇少阳经气不利、胆郁化火、少阳枢机不利、胆火上冲、胆气横窜、肝胆湿热、胆气旁走、上扰心神等见证者皆可用小柴胡汤。本文讨论了少阳的生理、少阳病的表现及证治方法,并列举验案以示小柴胡汤随证加减变化。     

慢性咽炎从少阳论治之微见

少阳枢机不利是慢性咽炎的病机之一,枢机不利、郁火上冲扰肺则咳嗽咽痒,三焦气化不利则生痰,正虚邪恋则病情缠绵。治疗上当以小柴胡汤和解少阳、清解郁热,并合增液汤以增水行舟,促进痰液排出。     

“枢机不利”致IgA肾病机制探讨

IgA肾病无论从发病特点、病变脏腑还是临床表现都显示"少阳枢机不利"是其重要病机之一。少阳主枢,其气游行三焦,贯通全身上下,在下络属于肾。三焦总司气化的功能与肾阳气化、主司水液代谢不可分割。"枢机不利"则代谢失常,肾不藏精,精气下漏,发生蛋白尿血尿。又柴胡证病在三焦,波及阴阳、表里、上下、内外。故临床采用和解法治疗多获良效。然和解法疗效机制的现代机理如何?文章认为枢机不利导致IgAN与西医发病机制在病变脏腑上具有一致性,且"外周血B细胞与肠黏膜分泌异常糖基化IgA1生成增多,肝脏清除异常糖基化IgA1减少"是导致IgAN的关键。以上三者分别与肝、肠密切相关,又是少阳、三焦的功能范围。故而可以从以上角度进一步研究"枢机不利"导致IgAN及"和解法"治疗IgAN疗效机制。     

小柴胡汤和法之探析

小柴胡汤是张仲景为邪犯少阳,致少阳枢机不利而设,具有和解半表半里之功效,因此历代医家称之为和法的代表方,故柯韵伯说:“少阳枢机之剂,和解表里之总方”。小柴胡汤是和法的代表方,得到了     

《伤寒论》少阳病经腑证钩沉

经腑证是后世医家根据《伤寒论》三阳病篇相关内容,总结归纳出的三阳病经腑辨证规律。由于少阳位处半表半里及其主枢的职责,少阳病常兼变他经病证,病情复杂,难以明确病位,故其经腑证难有定论。我们认为少阳病常表现为经腑同病。其经证病机为少阳枢机不利、胆经郁而化火,治以小柴胡汤;其腑证包括少阳之邪初入胆腑的小柴胡汤证,三焦水饮内停导致的柴胡桂枝干姜汤证,病在少阳、旁溢三阳的柴胡加龙骨牡蛎汤证和病在少阳兼有阳明里热的大柴胡汤证。     

疏利三焦兼和解少阳治疗间断性高热1例

治疗间断性高热1例,中医辨证为湿温,病机为湿邪蕴伏三焦兼少阳胆经枢机不利,以清利三焦寒湿兼和解少阳为法,方用三仁汤合小柴胡汤加味治疗而收全功。     

试论癫痫发病与少阳枢机的关系

少阳为表里、阴阳之枢机,少阳之腑——胆、三焦的功能失调可致少阳枢机不利,引起癫痫发病,而见"阴阳往来,休作有时"的特点。所以,少阳枢机不利是癫痫发病的病机基础。故可从少阳论治癫痫,临床以柴胡剂加减化裁常可取得不错的疗效。     

小柴胡汤证探析

小柴胡汤证病位在胁下膜原,病及肝胆脾胃,为少阳太阴所主,主要病邪为湿热及寒邪伤阳,相火内郁。无论寒邪伤阳,还是温邪内郁,均存在少阳三焦相火内郁,导致少阳三焦失司;太阴脾土失职,三焦不畅,气机不利,气化不行,脾气不运,湿聚饮停,水液代谢障碍。治宜调节阴阳之枢纽,既要领邪外出于阳分,又要防邪内入阴分。     

柴胡类方的组方要义及应用体会

少阳主枢,不仅是表证传里之枢机,也是三阳证转入三阴证的枢机,故其临床证候复杂且多有兼证。张仲景立调和枢机之小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤,以上五方虽均能和解少阳,调畅枢机,也都有寒热并用,攻补兼施之特点,然各有侧重。小柴胡汤证病机为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,功能为和解少阳,调达枢机,疏利三焦;柴胡桂枝汤证病机为邪犯少阳,太阳表证未解,功能为和解少阳,兼以解表,为解太阳、少阳两感之轻剂;柴胡桂枝干姜汤证病机为少阳枢机不利,水饮内结,功能为和解少阳,温化水饮;柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,寒热虚实互见,功能为和解少阳,通阳和表,泻热清里,重镇安神;柴胡加芒硝汤证病机为邪犯少阳,兼阳明里实,燥热较甚,正气偏虚,功能为和解少阳,兼以泻热祛实,扶正祛邪。     

从少阳病论治帕金森病非运动症状探析

少阳内从阳明之阖,外从太阳之开,为"阳气之微",易夹虚而气血不足。少阳主枢,少阳三焦调畅气机,通调水道,输布津液,为人体气机、阴阳、水火等运行的通道。因此,少阳虚损及枢机不利引起的证候复杂多端。帕金森病非运动症状一系列临床表现的病机特点可总结为少阳虚损及枢机不利而引起的本虚标实,虚实夹杂。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,为小柴胡汤所化裁,有通阳达邪、宣畅枢机之功效,虚实兼顾,能明显改善帕金森病患者非运动症状,改善疾病预后,提高生活质量。     

小柴胡汤透转枢机临证举隅

所谓枢,就是出入的转折点,少阳位居表里之间,可出可入,如枢机也;少阳为“枢机”,是为表里、阴阳之枢 纽,且枢转气机。小柴胡汤是为和解少阳而设,扶正驱邪,外透内清,有疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机的作用。 被柯琴喻为“少阳枢机之剂,和解表里之总方也”。本文例举悬饮、乳癖、胸咽异物等案例以示小柴胡汤透转枢机之神效。     

小柴胡汤解郁临证体会

一般小柴胡汤用以调畅肝胆之气,而忽略少阳枢机不利所致三焦气机失畅引起的诸多证候。三焦乃人体气、血、水、火的通道,内及脏腑,外达皮毛,其气机失调,可致水火气机之乱。肝胆之气被郁治以小柴胡,三焦证见其病机在郁,亦可用小柴胡,使肝胆气运推动脏腑气机,而三焦气机自然通畅。     

从少阳论治呆病

本文从论述少阳生理入手,再从少阳枢机细剖少阳病变与呆病的关系,少阳枢机不利,肝胆气郁,三焦失运,气机升降失常,水液运行不畅,气血生化乏源,或气滞血瘀、髓空痰浊,或火热内生、胆气虚怯以致神机失养发为呆病。阐述根据不同证型特点,在和解少阳的基础上辨证选方用药,探讨从少阳论治呆病的理论依据。     

小柴胡汤在日本的研究与应用

小柴胡汤在日本的研究与应用甄穗清（广东省人民医院，广州５１００８０）张横柳（广州中医学院伤寒教研室，广州５１０４０７）主题词：小柴胡汤／治疗应用小柴胡汤为邪人少阳，枢机不利而设。具有疏利三焦，调达上下，宣通内外，解少阳之郁，疏阳气之结等功效。近十年来...