静息态功能磁共振在认知障碍中的应用

静息态功能磁共振成像技术是近年来研究脑功能,特别是脑网络连接的一种重要方法,广泛应用于认知障碍的研究中。本文综述了静息态功能磁共振在各种类型的认知障碍(轻度认知障碍、阿尔茨海默病、血管性认知障碍、帕金森病认知障碍)中的应用进展。     

轻度认知障碍和阿尔茨海默病静息态功能磁共振成像研究进展

随着功能磁共振研究的不断发展,大量的研究发现轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者的部分脑区自发活动发生改变.这种改变包括脑区相似性的改变和不同脑区之间功能连接的改变, 主要发生于大脑默认网络（DMN）的大部分区域中.本文将近年来在这方面的研究进展进行了综述.     

脑白质疏松伴认知障碍患者静息态功能磁共振成像研究

目的 研究脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）伴发认知障碍患者与健康人静息态脑网络的差异。 方法 分别对根据影像学及临床确诊的40例脑白质疏松伴认知障碍患者及30例年龄、性别、受教育 程度均匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振扫描,采用独立成分分析法得到两组被试者的激 活区,对两组数据进行比较,得到两组间的激活差异区。 结果 脑白质疏松伴认知障碍患者默认网络中双侧楔前叶、左侧颞下回、左侧枕颞内侧回、右侧前 扣带回激活较正常对照组减弱,左侧中央旁小叶及右侧楔叶激活程度较正常对照组增强。 结论 脑白质疏松伴认知障碍患者与健康人在脑静息网络激活程度上存在差异。     

静息态功能磁共振技术在阿尔茨海默病和轻度认知功能损害中的应用

静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)作为一种先进的测量静息状态下脑部自发神经活动的方法,已广泛应用于阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能损害(MCI)的研究.近年来,采用包括功能连接、局部一致性、低频振幅及全脑图理论等分析方法进行研究,发现AD和MCI的脑区内及脑区间功能活动均有不同程度的改变,以默认网络(DMN)最为显著.本文将对近年来rs-fMRI在AD和MCI两方面的研究进展进行综述.     

不同亚型轻度认知障碍患者静息态脑功能局部一致性研究

目的探讨遗忘型和非遗忘型轻度认知障碍(mild cognition impairment,MCI)患者局部自发脑活动特点。方法纳入遗忘型MCI(amnesicMCI,aMCI)患者25例,非遗忘型MCI(non-amnesticMCI,naMCI)患者21例和正常对照(normal control,NC)15名进行静息态功能磁共振扫描,通过计算每个给定体素与其最邻近26个体素时间序列的相似性获得全脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)图,比较三组被试全脑ReHo差异。结果 aMCI组右侧额叶ReHo值低于NC组,左侧颞中回和左侧小脑ReHo值高于NC组(P0.05,Alphasim校正);naMCI组前扣带回和右侧额中回ReHo值低于NC组,右侧海马旁回、右侧颞中回和右侧楔前叶ReHo值高于NC组(P0.05,Alphasim校正);aMCI左侧前额叶和左侧颞中回ReHo值高于naMCI组,右侧小脑ReHo值低于naMCI组(P0.05,Alphasim校正)。结论 aMCI和naMCI患者左侧前额叶、左侧颞中回及右侧小脑自发脑功能活动存在差异,这为区别aMCI和naMCI两者脑功能活动特点提供了初步影像学依据。     

多模态磁共振成像在血管性认知障碍诊断中的研究进展

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）包括从轻度认知功能受损到痴呆的各种程度的认知功能受损,伴随着脑结构和脑功能的变化。磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）作为一种广泛应用的诊断工具,可以无创地观察患者脑组织的变化。结合自动分割算法,对采集到的MRI数据进行分类,在识别血管性认知障碍方面具有广泛的应用前景。本文对近年来MRI在诊断血管性认知障碍方面的研究进展和新技术进行综述。     

轻度认知功能障碍与血管性认知障碍的比较

近年来我国人口老龄化问题严重,按2003中国统计年鉴,65岁及以上老年人口已占调查人口总数的8．16％,达1．04亿人,预计到2020年将达1．67亿人。因此对痴呆和衰老机制的研究成为热点,其中轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的概念近些年来被逐渐接受,并普遍认为MCI是指介于正常老化和阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）之间的一种过渡阶段的认知障碍,表现为与年龄不相称的记忆力减退,但未达AD标准。近几年随着对痴呆认识和研究的深入,     

静息态功能磁共振影像学在抑郁症中的分析方法与应用进展

抑郁症是一种发病率和复发率很高的疾病,在威胁患者身心健康的同时,也给各个国家带来不可忽视的社会负担。近年来,抑郁症的患病率在环球范围内呈大幅上升趋向,引发越来越多的关注。功能磁共振成像(f MRI)能揭示抑郁症患者的大脑功能异常,帮助研究生物学发病机理和诊断病情。与人为设计实验任务进行病例对照研究相比,静息状态下的抑郁症研究课题具有明显优势。本文试着对近十年来静息态功能磁共振(rs-f MRI)影像学在抑郁症研究中的分析方法与应用进展进行综述。     

静息态功能性磁共振成像的研究进展

静息态fMRI(resting-state fMRI)研究的是大脑在静息状态时的自发活动,近年来发展迅速,已成为脑功能成像研究的常用工具。老年痴呆症、癫痫、精神分裂症以及注意缺陷多动综合征等疾病是静息态fMRI近几年研究的热点。本文综述了静息态fMRI的原理及其计算和分析方法,并评估了静息态fMRI在临床疾病研究方面的应用价值。     

轻度认知障碍与无痴呆型血管性认知障碍患者的神经心理学特征

阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（vascular dementia，VD）是临床常见的老年期痴呆类型。虽然长期以来受到广泛关注．但对其治疗收效甚微．近年逐渐将研究重点转向对其早期阶段的干预治疗。在这一临床需要下，针对阿尔茨海默病和血管性痴呆分别提出了轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）和血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）的概念，力求对患者进行早期识别和干预，以延缓甚至阻止痴呆的发生、发展。     

运用磁共振动脉自旋标记技术鉴别轻度认知功能障碍和血管性轻度认知功能障碍

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)和血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者各认知功能脑区域脑血流量(CBF)的特点,为早期诊断提供科学依据。方法选择2016年1月-2018年1月昆明市延安医院神经内科门诊及住院部确诊的24例MCI患者(MCI组)和24例VaMCI(VaMCI组)患者及24名老年健康志愿者(正常对照组)作为研究对象,运用动脉自旋标记(ASL)技术采集3组受试者认知功能脑区域的CBF数据。结果与正常对照组相比,MCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧颞叶、楔前叶等部位脑血流灌注降低(P 0. 05);与正常对照组相比,VaMCI组双侧额叶、双侧海马脑血流灌注增加,双侧楔前叶、角回等部位脑血流灌注降低(P 0. 05);与MCI组相比,VaMCI组左侧颞叶、双侧扣带回、左侧杏仁核脑血流灌注增加,右侧颞叶、右侧扣带回等部位脑血流灌注降低(P 0. 05)。结论 MCI患者和VaMCI患者认知功能脑区域脑血流灌注具有不同的特点,磁共振ASL技术能够为两者的鉴别提供影像学帮助。     

中国轻度认知功能损害的研究进展（英文）

中国人口的迅速老龄化促进了对老年痴呆及其前体(轻度认知功能损害,MCI)的病因和预防的研究。本文综述了过去十年中国有关MCI的研究。有关MCI的流行病学、神经心理特征、诊断学、遗传病因学、神经影像学和电生理变化以及治疗方面的广泛研究已提供了一些新的见解,但很少有突破结果。对于MCI的预防与治疗,未来的发展方向则更注重具有代表性的大样本多学科前瞻性研究,并使用标准化方法来评估和监测认知功能随着时间的推移而产生的变化。     

Conversion of mild cognitive impairment to dementia: predictive role of mild cognitive impairment subtypes and vascular risk factors

Mild cognitive impairment (MCI) is regarded as a precursor to dementia, but not all patients with MCI develop dementia. We followed up 165 elderly outpatients with MCI for a mean of 3 years. The aims were (1) to investigate the risk of conversion to dementia for different MCI subtypes diagnosed according to standardized criteria (amnestic; impairment of memory plus other cognitive domains; nonamnestic); (2) to assess whether the risk of conversion was affected by several established and emerging vascular risk factors. Forty-eight subjects (29%) converted to dementia, and the risk of conversion was doubled for amnestic MCI with respect to the other subtypes. Independently of MCI subtype, risk of conversion was associated with atrial fibrillation and low serum folate levels. Our results show that current diagnostic criteria for MCI define heterogeneous populations, but some potentially treatable vascular risk factors may be of help in predicting conversion to dementia.     

Update on mild cognitive impairment

Mild cognitive impairment (MCI) refers to persons whose memory or other cognitive abilities are not normal, but who do not have clinically diagnosed dementia. MCI has received considerable attention in the medical literature over the past few years. There were 63 original reports in the English language literature with the term "mild cognitive impairment" in the title in 2001 and 2002, in contrast to only 26 articles in the prior decade. Although criteria for MCI are not a matter of secure agreement, a consensus is emerging that MCI is common, is associated with significant mortality and morbidity, particularly the development of AD, and is due, in large part, to the same pathologic processes responsible for Alzheimer’s disease (AD). Current research efforts are geared towards understanding factors that contribute to the development of dementia among persons with MCI and towards intervention studies aimed at preventing the development of dementia among persons with MCI.     

轻度血管性认知功能障碍患者血浆磷脂含量变化与认知功能障碍的关系

目的探讨轻度血管性认知功能障碍(mVCI)患者血浆总磷脂(AP)水平改变与认知功能障碍之间的关系。方法对52例mVCI障碍患者及48例正常对照者行血浆AP测定,使用简易智能状态检查(MMSE)量表、画钟测验(CDT)、蒙特利尔认知评估量表来评定智能状态。结果 mVCI组AP水平显著高于正常对照组,P<0.05。结论轻度血管性认知功能障碍患者细胞膜损伤严重,AP有望成为VD认知功能损害新的血浆生物标记物,与脑卒中后认知功能受损有关。     

弥散张量成像在轻度认知功能障碍中的应用

轻度认知功能障碍（MCI）目前已经成为严重影响老年人健康的疾病,早期具有可逆性。近年来弥散张量成像（DTI）以其定量显示脑白质纤维束的优势,越来越多的应用于临床,成为了研究的热点。目前研究表明,MCI患者海马、穹隆、扣带回和胼胝体的DTI指标变化明显,可用于MCI的早期识别和病情评估及预测,且多个指标联用可能增加其准确性。MCI患者DTI表现与认知功能的下降程度具有相关性,尤其与记忆功能的相关性较为确定。MCI亚型中,遗忘型MCI （aMCI）发展为阿尔茨海默病（AD）的风险更高,其部分各向异性（FA）值越低、平均弥散度（ADC）值越高预示着转化为AD的可能性越大;DTI技术对AD与MCI患者脑白质的差异较为灵敏,AD的脑白质病变范围更广、程度更重。但目前关于DTI在MCI中的应用尚存在诸多问题,尚需进一步研究。     

Motor intentional disorders in vascular mild cognitive impairment and vascular dementia of subcortical type

Subcortical vascular mild cognitive impairment (svMCI), a prodromal stage of subcortical vascular dementia (SVaD), is primarily associated with frontal injuries, whereas amnestic MCI (aMCI) is associated with temporoparietal injuries. Twenty-seven patients with svMCI, 20 with aMCI, 14 with SVaD, and 10 normal controls underwent motor intentional tasks (force initiation, development, maintenance, and termination) using a force dynamometer. Of the four motor intentional tasks, the maintenance task proved sensitive in differentiating svMCI from aMCI. In most motor intentional tasks, performances of svMCI patients were intermediate between those of controls and SVaD patients (initiation and termination: NC=aMCI=svMCI>SVaD; development: NC>aMCI=svMCI>SVaD; maintenance: NC=aMCI>svMCI=SVaD).     

定量脑电图在血管性认知障碍中的应用

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment, VCI）是指由脑血管病危险因素引起,包含从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征,其临床表现形式多样,早期具有隐匿性。临床广泛应用神经心理学量表（如蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态检查量表等）作为评估VCI的证据,但存在特异性及敏感性较低、主观性偏差等局限。定量脑电图（quantitative electroencephalography, QEEG）是近年来应用于临床的一种新技术,以其无创、可量化、实时监控的特点被研究者所重视。越来越多的证据表明,QEEG特异性量化指标对VCI的早期诊断有所帮助。目前,常用的QEEG量化指标主要包括相对功率值、慢波化比率、成对衍生脑对称指数、EEG相干系数、Lemple-Ziv复杂度、P300等。轻度认知障碍是VCI的早期阶段,轻度认知障碍患者QEEG特异性改变主要以慢波功率和θ波与β波比值升高、P300潜伏期延长及波幅减低等为主要特点。脑小血管病是VCI常见的亚型之一,临床症状隐匿且进程缓慢,常容易被患者及医务人员忽视。其相关电生理研究报道相对较少,目前认为EEG背景变化的同时出现大量异常尖波可提示脑小血管病认知障碍加重。卒中后认知障碍是由卒中事件触发的VCI。有研究发现,δ波、θ波、β波、δ波与α波比值R和δ波与θ波比值均对识别卒中后认知障碍有一定的意义。此外,应用QEEG技术还可准确地将VCI与其他认知障碍（如路易体痴呆、阿尔茨海默病等）进行鉴别,也可用于药物或其他干预措施对VCI患者治疗前后的疗效评价。因此,QEEG分析技术作为新的一种补充或替代性手段,为追踪VCI的进展轨迹、鉴别各种认知障碍和协助制定治疗方案提供了全新的方向和思路。