胃肠减压在根治性膀胱切除术后应用的必要性评价

目的探讨根治性膀胱切除术后留置胃肠减压的必要性。方法回顾性分析211例行根治性膀胱切除术患者的临床资料,根据是否留置胃肠减压分为胃肠减压组（18例）和对照组（193例）,比较两组的临床效果和并发症情况。结果211例根治性膀胱切除术后有32例发生肠梗阻,占15.2%。其中胃肠减压组有4例发生肠梗阻（22.2%,4/18）,对照组有28例发生肠梗阻（14.5%,28/193）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。胃肠减压组和对照组的术后进食时间、住院时间和并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）。211例患者按术后有无肠梗阻分为肠梗阻组（32例）和无肠梗阻组（179例）,两组进食时间分别为9.1和4.9 d,肠梗阻组进食时间明显长于无肠梗阻组（P〈0.01）,但两组在年龄、性别、手术时间、失血量和住院时间方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。肠梗阻组有7例肺部感染（21.8%,7/32）,无肠梗阻组有3例肺部感染（1.7%,3/179）,肠梗阻组肺部感染明显高于无肠梗阻组（P〈0.01）。结论根治性膀胱切除术后不留置胃肠减压是安全有效的,且更有利于患者的恢复;围手术期的护理有待进一步改进,以减少术后并发症和缩短住院时间。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的原因分析及护理

目的分析耻骨上经膀胱前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的原因及总结护理要点。方法2005年2月-2007年10月对114例前列腺增生症患者实施耻骨上经膀胱前列腺摘除术，观察术后发生膀胱痉挛的情况，并分析原因，给予针对性的护理对策。结果52例发生膀胱痉挛（占45．6％），其中由膀胱自身因素或神经系统因素所致26例（占50．O％），血块梗阻引流管所致19例（占36．5％），冷刺激所致4例（占7．7％），气囊过大压迫所致2例（占3．8％），手术中损伤膀胱黏膜所致1例（占1．9％）。结论对患者做好术前后心理护理，减轻焦虑因素引起的膀胱痉挛；术后保持膀胱引流通畅，做好管道引流护理，并配合中医技术护理，可预防、减轻、缓解和控制膀胱痉挛发作，从而达到减轻患者痛苦的目的。     

膀胱全切除回肠代膀胱术的护理

目的 探讨膀胱全切除回肠代膀胱术术前护理及术后并发症的观察与护理体会.方法 总结30例膀胱全切回肠代膀胱术（Bricker术）的术前、术后护理经验.结果 30例患者随访6个月～6年,术后出现的并发症主要有回肠皮肤造口周围刺激性皮炎占40%,造瘘口狭窄占17%,切口裂开占13%,代谢性并发症占23%,术后继发尿道癌占7%,术后尿瘘占3%.根据并发症出现原因给予相应的护理对策,患者均治愈出院.结论 术前耐心细致的心理护理,术后严密观察病情变化,及时发现问题并采取处理措施是患者能接受手术并早日康复的保证.     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析20例膀胱肿瘤患者施行腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术各个阶段的观察护理重点。结果全组患者手术成功，术后有2例并发尿瘘，1例并发不完全性肠梗阻，经积极治疗护理后，均痊愈出院。随访3～12个月，术后3个月全组患者控制排尿能力良好，查膀胱容量240-370ml，最大尿流率15～20ml／s。结论腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少、恢复快等优点，临床护理应注重术后病情变化观察，加强围手术期心理护理。做好各引流管道的护理及排尿指导是减少并发症、促进病人康复、提高患者生活质量的关键。     

膀胱肿瘤行膀胱全切肠代膀胱术10例的护理

目的：探讨膀胱全切肠代膀胱术的护理、预后。方法：10例膀胱肿瘤患者均行膀胱全切肠代膀胱术。护理并重视术前肠道准备，做好术后各引流管的护理。保持各引流管通畅，防止滑脱，预防感染和防止并发症。结果：10例患者在院期间全部存活，无肠漏及肠梗阻发生。术后0．5～2a随访，2例患者因肿瘤发生转移死亡，8例健在，2a存活率在80％。结论：膀胱全切肠代膀胱术是一种彻底根治膀胱肿瘤的一种安全、有效的术式，术后排尿功能良好。手术的成功与否与术前肠道准备，术后护理紧密相联，缺一不可。     

手助腹腔镜下根治性膀胱切除回肠代膀胱术患者的术后护理

总结31例手助腹腔镜下根治性膀胱切除回肠代膀胱或原位新膀胱术患者的护理体会。由于手术需要人工气腹。术后密切观察患者呼吸的深浅、节律、频率和血氧饱和度，监测血电解质各项指标；该术式下肠造口是从手助操作通道穿出的，早期由于缝线的牵拉使瘘口周围皮肤凹凸不平，容易造成漏尿，加强造口处护理，指导患者右侧卧位与平卧位交替进行；术后第2天即可向病人及家属指导和示范有关瘘口及贮尿囊的观察、清洗和护理方法，指导患者进行造口自我护理；造瘘口愈合后，指导患者行新膀胱功能训练；做好尿瘘、肠梗阻、造口疝等并发症护理。     

胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响

[目的]观察胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响。[方法]将105例行膀胱全切回肠膀胱术的病人分为实验组（肛门排气后继续胃肠减压2d或3d、禁食）和对照组（肛门排气后即拔除胃管并进流质饮食），观察腹胀及肠梗阻的发生率。[结果]实验组肠梗阻的发生率低于对照组，P〈0．01。[结论]肠道排气后适当延长胃肠减压及进食时间可降低肠梗阻的发生率。     

机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer原位新膀胱术的护理

总结20例机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer原位新膀胱术患者的护理。术前做好心理护理、健康教育、肠道管理,术后严密观察出血、感染、肠梗阻、尿漏、下肢静脉血栓等并发症,做好疼痛、管道、活动的管理和出院前新膀胱功能锻炼的指导。20例患者中2例发生肠梗阻,2例发生尿漏,术后（15.7±6.17）天康复出院。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施.方法 采用观察法对108例经尿道膀胱肿瘤电切术的患者进行观察,分析膀胱痉挛的产生原因,及时给予对症护理.结果 108例患者经尿道膀胱肿瘤电切术后60例出现膀胱痉挛,发生率55%.术后膀胱痉挛的主要原因有:(1)患者的心理状况占85.0%;(2)引流管折叠、堵塞占71.7%;(3)导管刺激占25.0%;(4)冲洗液温度、速度不适占15.0%;(5)腹压增高占10.0%;(6)膀胱及尿道感染占1.7%.结论 对经尿道行膀胱肿瘤电切术的患者术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键.     

脊髓病后神经源性膀胱患者肠道膀胱扩大术的护理

目的总结脊髓病后神经源性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术围手术期护理。方法回顾性分析脊髓病后神经源性膀胱行乙状结肠膀胱扩大术31例患者的围手术期护理及术后随访资料。结果术后出现肠梗阻2例,短暂精神障碍1例,膀胱内真菌感染1例,均治愈。2例失访,余29例随访6个月～4年,恢复良好,能长期坚持间歇导尿。结论术前正确健康指导、肠道及膀胱准备,术后严密病情观察、胃肠减压及引流管道的护理,出院前间歇导尿的训练,出院后定期随访,是护理的关键内容,也是保证手术疗效的重要环节。     

膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的疗效观察及护理

目的探讨膀胱灌注感觉神经阻滞剂（RTX）预防前列腺术后膀胱痉挛的疗效及有效护理措施。方法按住院顺序选择良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者20例，随机分为对照组和观察组各10例。观察组患者术前3d向膀胱灌注RTX原液4ml＋生理盐水100ml；对照组患者术前3d向膀胱灌注生理盐水104ml。术后观察记录2组拔除导尿管和膀胱造瘘管前膀胱痉挛的频率、强度（疼痛视觉模拟评分，VAS）、持续时间，膀胱冲洗液颜色转清时间，拔除导尿管和膀胱造瘘管后1，2,4周的国际前列腺症状评分及生活质量评分。结果观察组与对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为20％和80％。冲洗液转清时间分别为（2．8±1．7）d和（5．2±1．0）d，造瘘管留置时间为（4．0±1．6）d和（5．8±1．1）d，导尿管留置时间为（913±1．3）d和（11．8±1．1）d，VAS为（2．3±1．3）分和（4．6±1．1）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管1,2,4周后的国际前列腺症状评分分别为（11．1±3．3）分和（16．0±3.0）分，（9．5±14）分和（12．7±3．2）分，（84±1．6）分和（11．3±2．7）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管4周后的生活质量评分分别为（1．6±0．5）分和（Z8±0.9）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前膀胱灌注RTX能降低前列腺术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。规范化膀胱灌注及严密病情观察，保持术后膀胱冲洗通畅是使RTX灌注发挥最大疗效的重要护理措施。     

膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理

[目的]总结膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理措施.[方法]对12例膀胱肿瘤病人行全膀胱切除+原位回肠代膀胱术,术前充分准备,术后密切观察病情变化、加强基础护理、引流管护理、并发症的观察与护理以及排尿机能的训练等.[结果] 本组病人手术均顺利完成,术后并发肠梗阻1例,切口感染1例,采用保守治疗均痊愈,均康复出院;术后随访5个月～30个月,出院时间超过1年者均能自控排尿.[结论]加强膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

PDCA模式在回肠新膀胱术后肠梗阻患者护理中的应用

目的对比探讨PDCA模式在回肠新膀胱术后肠梗阻中的应用方法及效果。方法将近期收治确诊的回肠新膀胱术后肠梗阻患者88例分为实验组48例和对照组40例,其中实验组行PDCA模式护理,对照组行常规模式护理。对所有患者进行2-3个月的随访,比较2组患者的临床疗效、并发症、抑郁状态量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分变化。结果2组间相比,实验组患者的SDS和SAS评分、并发症发生率均优于对照组,且实验组患者临床疗效的总有效率为95．8％,显著高于对照组的85．0％。结论在回肠新膀胱术后肠梗阻中运用PDCA模式护理,临床效果显著,能够显著改善患者的临床症状及体征,并通过一系列措施,提高患者的临床疗效,以便使其负性心理减轻。     

腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术7例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的围术期护理方法。方法:对7例腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者做好术前、术后护理。结果:本组患者术后10～12 d拔管,未出现管道脱落或堵塞等异常情况;1例术后4d导尿管堵塞,给予5%碳酸氢钠注射液80 ml低压冲洗后尿液引流通畅;未出现肠梗阻情况。结论:加强围术期护理可减少并发症发生,提高患者生活质量。     

行为疗法对经尿道膀胱肿瘤及前列腺增生电切术后膀胱痉挛的影响

目的探讨行为疗法对经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术后膀胱痉挛发生率及持续时间的影响。方法将64例经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切治疗患者随机分为观察组与对照组各32例,对照组予以常规护理和指导,观察组在此基础上,指导患者练习行为疗法,主要为盆底肌训练和排尿中断训练,比较两组患者术后膀胱痉挛的发生情况及持续痉挛时间。结果观察组6例（19％）患者出现膀胱痉挛,对照组11例（34％）患者出现膀胱痉挛,两组膀胱痉挛发生率比较,差异有统计学意义（x2=5．332,P〈0．05）;观察组平均痉挛时间为（35±11）s,低于对照组的（110±52）s,差异有统计学意义（t=-2．027,P〈0．05）。结论盆底肌训练等行为疗法不仅能预防经尿道电切术后膀胱痉挛的发生,对于已发生的膀胱痉挛也有治疗作用,有助于减少经尿道电切术后患者痛苦,促进患者早日康复。     

改良膀胱全切原位W形回肠膀胱术后并发症的观察与护理

总结 19例膀胱全切原位W形回肠膀胱术后并发症的观察与护理.19例在术后均有不同程度尿失禁,发生肠梗阻2例、代谢性并发症1例、尿潴留4例、肾积水5例,均早期发现和处理,最终治愈出院.加强观察、早期发现和正确处理并发症是术后护理之关键.     

浅表性膀胱肿瘤患者术后辅助膀胱灌注依从性的影响因素分析及对策

目的探讨浅表性膀胱肿瘤患者电切术后辅助膀胱灌注依从性的影响因素及对策。方法对2007年浅表性膀胱肿瘤电切术后行辅助膀胱灌注的138例患者进行术后随访,随访时间2年,分析患者膀胱灌注依从性的影响因素。结果 138例患者中失访26例;112例成功随访患者中依从43例（38.4%）、部分依从40例（35.7%）、不依从29例（25.9%）。不同年龄、性别、文化程度、付费方式、疾病知情程度、灌注方案的浅表性膀胱肿瘤患者术后辅助膀胱灌注依从性的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个性化的健康宣教、采用多渠道方式缓解患者的经费困难、进行合理的资金分配、重视患者的知情权、减轻不良反应等是提高浅表性膀胱肿瘤电切术后辅助膀胱灌注依从性的有效措施。     

膀胱肿瘤术后丝裂霉素C膀胱灌注预防复发的护理

目的总结膀胱癌术后采用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱灌注的护理要点,以减少患者的不良反应。方法对行膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术且术后1～2周定期应用MMC膀胱内灌注的68例膀胱癌患者进行护理。结果68例患者全部跟踪随访,随访时间24-36个月。1年内无复发,2年内复发3例,3年内复发5例。结论MMC膀胱灌注能有效预防膀胱肿瘤术后复发,而药物灌注期间严密观察病情、落实具体的护理措施和加强心理护理是确保疗效的重要环节。     

全膀胱切除+回肠代膀胱患者的围手术期护理

目的：探讨开放及腹腔镜下全膀胱切除+回肠代膀胱术治疗高级别浸润性膀胱癌患者的围手术期护理要点。方法：收集2016年6月至2017年6月我院行全膀胱切除+回肠代膀胱术患者共38例,对所有患者的临床资料及手术情况以及护理资料进行收集和分析。结果：38例患者手术均成功,术后出现肠梗阻患者8例,肺部感染1例,下肢深静脉血栓1例,急性肾盂肾炎1例,经过对症治疗护理后顺利出院,其余患者均未发生围手术期并发症。结论：对全膀胱切除+回肠代膀胱术后患者加强围手术期护理干预可以让发生各种术后并发症的患者得到及时治疗,使患者快速出院,值得在临床上推广。     

肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的护理

目的探讨肠道膀胱扩大术围手术期的临床护理措施,促进神经源性膀胱患者术后康复。方法对肠道膀胱扩大手术治疗的18例小容量低顺应性的神经源性膀胱患者进行规范的围手术期护理干预。结果 18例患者均顺利康复出院,其中一例回肠膀胱扩大术患者术后出现严重肠梗阻症状,经处理后恢复良好。所有患者经系统指导后均能掌握间歇性导尿,昼夜尿失禁现象完全消失,上尿路积水消退或减轻。结论对进行肠道膀胱扩大术治疗的神经源性膀胱患者进行规范的围手术期护理干预,可以明显促进患者术后康复,改善患者的生活质量。