心血管疾病病人单核细胞计数与HDL- C比值的研究进展

心血管疾病的发生、发展及预后与炎症和氧化损伤密切相关。单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)参与其中并发挥重要作用。单核细胞计数与HDL-C比值(MHR)作为一种新型炎症标记物,简单且易快速获取,早期检测有助于提高对疾病的诊断和预后的评估。现结合目前国内外报道对MHR在心血管疾病中的应用及进展进行综述。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立影响因素

目的： 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对慢性肾衰竭血液透析患者预后的预测价值。方法：收集112例行维持性血液透析（MHD）治疗的慢性肾衰竭患者的临床资料，于MHD治疗当天开始进行随访，记录患者2年内生存情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MHR预测患者死亡的最佳截断值及其灵敏度和特异度，根据ROC曲线所得MHR最佳截断值，将研究对象分为高MHR组和低MHR组；采用多因素Cox回归法分析慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素。结果：Cox回归分析显示年龄、合并糖尿病或脑卒中、白细胞计数、单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、MHR是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素；ROC曲线结果显示MHR预测慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的曲线下面积为0.821（95%CI：0.752~0.890），最佳截断值为0.37，其灵敏度为65.8%，特异度为93.1%。结论：MHR是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素，临床医师需注意患者血液透析前MHR水平。     

单核细胞与高密度脂蛋白比值在外周动脉疾病诊断中的应用价值

目的初步探讨单核细胞(MONO)与高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)对早期筛查外周动脉疾病(PAD)的应用价值。方法回顾分析2017年1月1日至2017年12月31日在我院住院的131例患者资料。根据下肢动脉血管彩色多普勒超声检查结果把患者分为2组:(1)疾病组80例,下肢动脉有明显狭窄(50%)和/或闭塞;(2)对照组51例,下肢动脉正常。收集患者的一般资料及实验室检查结果。比较2组MHR的差异性。评估MONO、HDL和MHR对PAD的预测价值。结果 2组一般情况、血常规、生物化学指标差异无统计学意义(P0.05)。疾病组MONO、MHR显著高于对照组,HDL显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。ROC曲线分析显示,MONO、HDL和MHR预测PAD的曲线下面积分别为0.701、0.657和0.820,MHR的敏感度最高(88.2%)。当MHR与MONO比较(Z=1.978,P=0.048),MHR与HDL比较(Z=2.963,P=0.002),差异均有统计学意义。结论 MONO、HDL和MHR与PAD具有相关性,而MHR对早期预测PAD更具敏感性,价值更大。     

中性粒细胞和淋巴细胞比值与心血管疾病关系研究的进展

炎症反应在心血管疾病(CVD)的发病机理中起重要作用。近年来，中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)作为一种新型的炎症标记物引起了广泛的关注。大量研究表明，NLR对于多种CVD的发生、进展及预后具有重要的预测价值。本文就总近年来NLR与CVD关系研究的进展作一综述。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值评估中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的价值研究

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）评估中年人群发生冠心病及重度冠状动脉病变的价值。方法 选取2018—2019年柳州市人民医院心血管内科行冠状动脉造影的中年人群254例为研究对象。收集受试者的一般资料、实验室检查指标，计算MHR。采用冠状动脉造影评估受试者是否发生冠心病，采用Gensini评分方法评估冠状动脉病变严重程度。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨中年人群发生冠心病和重度冠状动脉病变的影响因素；采用ROC曲线分析MHR对中年人群发生冠心病和重度冠状动脉病变的评估价值。结果根据MHR四分位数将受试者分为MHR1组（MHR<0.31,60例）、MHR2组（0.31≤MHR<0.44,62例）、MHR3组（0.44≤MHR<0.58,67例）和MHR4组（MHR≥0.58,65例）。四组性别、BMI、有吸烟史占比、有糖尿病病史者占比、有高脂血症病史者占比、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、HDL-C、TG、超敏C反应蛋白（hsCRP）、WBC、淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞计数（NEU）、单核细胞计数（MON）、冠心病...     

血浆miR-142a-5p水平预测急性肺损伤患者28天病死率的价值

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血液中单核细胞计数/高密度脂蛋白的比值（MHR）与主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法： 收集接受PCI的120例ACS患者的临床资料，分为院内出现MACE组和正常出院组（ND组），比较2组患者的MHR水平，采用Logistic回归分析各因素与ACS患者发生MACI的关系，采用Spearman分析法分析MHR与Gensini评分相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MHR对MACE的预测价值。结果： MACE组患者年龄、高血压、Gensini评分、MHR、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB） 、脂蛋白（LP）、尿酸（UA）水平明显高于ND组（P均＜0.05），MHR、LP(a)为ACS患者的独立危险因素（P均＜0.05），MHR与Gensini评分呈正相关(r=0.832，P＜0. 05)， MHR的预测临界值为9.45，MHR≥9.45的患者1年内再次住院率明显高于MHR＜9.45的患者。结论： 血清MHR与ACS患者PCI术后冠状动脉病变的严重程度呈正相关，可作为ACS患者PCI术后发生院内MACE的独立预测因素。     

血浆低密度脂蛋白和高密度脂蛋白亚组分的临床意义及检测研究进展

血浆低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)是临床心血管疾病(CVD)的重要生物化学指标。一些脂代谢异常疾病如肥胖、糖尿病、高血压和高脂血症尤其是动脉粥样硬化等都是CVD的危险因素,许多新的研究证明这些疾病患者的血浆LDL和HDL亚组分存在异常,其临床意义大于LDL和HDL总体异常。血浆LDL和HDL异常亚组分作为CVD临床检测指标已引起了广泛研究与关注。本文旨在对血浆LDL和HDL亚组分的临床意义及检测研究进展加以论述。     

细胞焦亡在心血管疾病中作用的研究进展

心血管疾病(CVD)已成为全球范围内的主要死亡原因之一。尽管目前对CVD的研究已取得一定进展,但仍有诸多问题有待进一步研究。近年新发现的细胞焦亡是一种伴随着炎症反应的细胞程序性死亡,研究显示其在CVD的发生发展中发挥重要作用。本文对细胞焦亡在动脉粥样硬化、心肌梗死、糖尿病性心肌病、心肌炎等CVD中的作用及机制进行了综述。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与PCI术后非罪犯血管病变进展的相关性及其应用价值

目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与PCI术后非罪犯血管病变（NCL）进展的相关性。 方法 收集江阴市人民医院2016年1月～2018年12月行PCI术并在2019年12月之前进行造影复查的135例患者的临床资料。根据造影情况分为NCL进展组（62例）和NCL非进展组（73例）。比较2组的一般资料,分析MHR与NCL进展的相关性。 结果 NCL进展组apoB、空腹血糖、MHR水平显著高于NCL无进展组（P<0..05）。NCL进展组复查造影的狭窄程度显著大于非进展组,再次PCI也明显多于非进展组（均P<0.01）。以MHR值0.375为界值预测NCL进展最佳,其敏感度及特异度分别为60%及56%,曲线下面积为0.604（95%可信区间:0.510?0.699）。MHR水平（比值比=2.217,95%可信区间:1.092?4.501,P<0.05）及空腹血糖水平（比值比=1.900,95%可信区间:1.020?3.540,P<0.05）是NCL进展的危险因素。 结论 MHR与PCI术后患者NCL进展有相关性,且有一定应用价值。     

高密度脂蛋白结构和功能与炎症关系研究的进展

在以全身炎症和氧化应激为特点的慢性疾病患者中,高密度脂蛋白(HDL)可能具有促炎特性,HDL结构和功能的变化与慢性炎症性疾病患者心血管疾病发病率升高密切相关。本文就HDL结构和功能与慢性炎症关系研究的进展作一综述。     

Association between monocyte count to high-density lipoprotein cholesterol ratio and mortality in patients undergoing peritoneal dialysis

Background and aimsPrevious studies had demonstrated that elevated monocyte count to high-density lipoprotein cholesterol ratio (MHR), a novel marker of inflammation, was associated with higher cardiovascular events and mortality in patients with pre-dialysis chronic kidney disease, diabetes, and coronary heart disease. However, the association between MHR and mortality in patients undergoing peritoneal dialysis (PD) has received little attention. The aim of this study was to investigate the association between MHR and all-cause and cardiovascular mortality in PD patients.Methods and resultsIn this single center retrospective cohort study, PD patients who had catheter insertion in our PD center from January 1, 2006 to December 31, 2016 were enrolled. All patients were divided into three groups according to the tertiles of baseline MHR levels and followed up until December 31, 2018. The associations of MHR levels with all-cause and cardiovascular mortality were assessed by using Cox proportional hazards models. Of 1584 patients, mean age was 46.02 ± 14.65 years, 60.1% were male, and 24.2% had diabetes. The mean MHR level was 0.39 ± 0.23. During a median follow up time of 45.6 (24.6–71.8) months, 349 patients died, and 181 deaths were caused by cardiovascular disease. After adjusting for confounders, the highest MHR tertile was significantly associated with all-cause and cardiovascular mortality with a hazard ratio of 1.43 (95%CI = 1.06–1.93, P = 0.019), 1.54 (95%CI = 1.01–2.35, P = 0.046), respectively.ConclusionHigher MHR level was an independent risk factor for all-cause and cardiovascular mortality in PD patients.     

Relation of plasma lipoprotein levels with low-grade inflammation in white men without clinical evidence of myocardial ischemia

There is a growing body of evidence indicating that high triglyceride levels are an independent risk factor for cardiovascular disease (CVD) events. In this study we compared the association of fasting levels of non-high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides with white blood cell (WBC) count, an inflammatory marker associated with an adverse CVD prognosis. We studied 458 asymptomatic men (46.0 +/- 7.0 years old) who presented for CVD risk stratification. WBC count (x10(9) cells/L) increased significantly across increasing tertiles of triglyceride level (tertile 1, 6.04 +/- 1.49; tertile 2 6.21 +/- 1.44; tertile 3 6.78 +/- 1.73, p <0.0001), whereas a trend of lower WBC counts was observed across increasing tertiles of HDL cholesterol (tertile 1, 6.52 +/- 1.62; tertile 2, 6.24 +/- 1.50; tertile 3, 6.21 +/- 1.61, p = 0.08). In models adjusted for age, gender, and CVD risk factor, the odds ratio for a high WBC count (quartile > or =4 vs lower 3 quartiles) was significantly higher with increasing levels of triglyceride (2.4, 95% confidence interval 1.3 to 4.8, p = 0.02). When all lipid variables were introduced in the models in addition to traditional CVD risk factors, the association between plasma triglyceride level and WBC count persisted (p = 0.04), which was not found for other lipid parameters. In conclusion, in our study, only plasma triglyceride level was independently associated with a higher WBC count.     

血浆致动脉硬化指数在心血管疾病中的应用进展

心血管疾病(CVD)是一种严重威胁人类健康的疾病,如何较早发现并预防心血管事件的发生,是我们急需解决的问题。血浆致动脉硬化指数(AIP)是最近几年提出的CVD的独立预测指标,由血浆甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)比值的对数转换得出,即log[TG/HDLC]。相比既往单一指标而言,AIP更能综合反映血脂代谢水平,对于疾病的临床诊断及治疗监测意义重大。现就AIP在CVD中的应用进展予以综述。     

中国35～64岁人群白细胞计数与心血管病发病危险的前瞻性研究

目的 探讨我国35～64岁人群白细胞计数水平与不同类型心血管病(包括急性冠心病事件和急性脑卒中事件)发病危险的关系. 方法 采用前瞻性队列研究的方法,对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共21 318人的基线白细胞计数水平和1992-2003年发生的急性冠心病事件和急性脑卒中事件的关系进行分析.应用Cox比例风险模型对白细胞计数水平与心血管病发病危险进行多因素分析. 结果 (1)白细胞计数从参照组4.0～4.9×109/L开始,随着白细胞计数水平的升高,缺血性心血管病事件及总心血管病事件累计人年发病率呈持续上升的变化,缺血性心血管病事件及总心血管病事件发病危险随白细胞计数的升高而增加.(2)白细胞计数水平与不同类型的心血管病发病危险的关系有所差别:与参照组(4.0～4.9×109/L)相比,随着白细胞计数的升高,急性冠心病事件发病危险及缺血性脑卒中事件发病危险上升;而出血性脑卒中事件与白细胞计数水平未见明显相关趋势.(3)多因素分析显示,当白细胞计数＞9.0×109/L时,总缺血性心血管病事件发病危险增加(95% CI:1.188～2.416),其RR是对照组的1.7倍. 结论 随着白细胞计数的升高,缺血性心血管病事件及总心血管病事件发病危险呈上升变化.     

Monocyte to high-density lipoprotein ratio and cardiovascular events in patients on peritoneal dialysis

Background and aimsThe monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio (MHR) is associated with multiple cardiovascular diseases. However, the role of the MHR in predicting cardiovascular diseases in patients on peritoneal dialysis remains unclear.Methods and resultsEight hundred and eighty incident peritoneal dialysis patients were enrolled from November 1, 2005, to February 28, 2017, and followed until May 31, 2017. Primary outcomes were cardiovascular events. Using the X-tile program, these patients were divided into three groups according to the MHR. Kaplan–Meier method and Cox regressions were used for survival analysis. During a median follow-up period of 26 months (interquartile range: 12–39 months), 139 cardiovascular events were recorded. After multiple adjustment, the high MHR group was associated with a 1.97-fold increase in the cardiovascular events hazard compared to that of the low group in the overall population (hazard ratio: 1.97; 95% CI, 1.19–3.28; P = 0.009). Subgroup analysis demonstrated that the association between the MHR and a higher risk of cardiovascular events was strongest in the subgroup of patients with diabetes (P for interaction = 0.004). In this subgroup, the high MHR group was found to be associated with a higher risk of cardiovascular events compared to the low group (hazard ratio: 7.69; 95% CI, 2.76–21.47).ConclusionThis study suggests that the MHR is independently associated with the risk of cardiovascular events in patients undergoing peritoneal dialysis, and diabetes status can influence the association between the MHR and the risk of cardiovascular events.     

High-Density Lipoprotein Processing and Premature Cardiovascular Disease

High plasma concentrations of low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) are a well-accepted risk factor for cardiovascular disease (CVD), and the statin class of hypolipidemic drugs has emerged as an effective means of lowering LDL-C and reducing CVD risk. In contrast, the role of plasma high-density lipoproteins (HDL) in protection against atherosclerotic vascular disease is the subject of considerable controversy. Although the inverse correlation between plasma HDL-C and CVD is widely acknowledged, reduction of CVD risk by interventions that increase HDL-C have not been uniformly successful. Several studies of large populations have shown that the first step in reverse cholesterol transport (RCT), the transfer of cholesterol from the subendothelial space of the arterial wall via the plasma compartment to the liver for disposal, is impaired in patients with CVD. Here we review HDL function, the mechanisms by which HDL supports RCT, and the role of RCT in preventing CVD.     

MTHFR基因多态性及同型半胱氨酸与心血管疾病相关性研究进展

高同型半胱氨酸血症被认为是多种心血管疾病的独立危险因素,其机制可能是通过抑制内皮细胞生长和损伤后内皮修复,诱导内皮功能障碍,促进血管重塑,炎性单核细胞分化等形式损伤血管导致心血管疾病的产生。而亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）作为同型半胱氨酸（Hcy）代谢的关键调节酶,可能参与心血管疾病的发生发展。本文通过对MTHFR基因多态性、高同型半胱氨酸血症引起心血管疾病的机制进行综述,并对补充叶酸降低同型半胱氨酸水平防治心血管疾病的进展分析总结。     

冠心病患者MHR与冠脉狭窄程度的相关性及其临床意义

目的 探讨冠心病患者单核细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床意义。 方法 冠脉造影患者407例，根据造影结果分冠心病组（冠脉狭窄程度≥50%）306例和对照组（冠脉狭窄程度<50%）101例，冠脉狭窄程度用Gensini积分表示，收集并比较两组临床资料差异，采用多因素Logisitic回归分析影响冠脉狭窄程度的因素，采用Pearson相关分析MHR与Gensini积分相关性，采用ROC曲线分析MHR诊断冠心病的价值。 结果 冠心病组Gensini积分、MHR、单核细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组（均P<0.01），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.01）；多因素Logisitic回归分析显示MHR是影响冠脉狭窄程度的独立因素（Wald χ2=10.397，P<0.01）；Pearson相关分析示冠心病患者MHR与冠脉Gensini积分呈正相关（r=0.672，P<0.05）；ROC曲线显示MHR曲线下面积为0.742（95%CI:0.693-0.792），当MHR截断点为0.35时，其诊断效率最高，灵敏度为62.7%，特异度为77.2%，准确度为73.5%。 结论 冠心病患者MHR是冠脉狭窄程度的独立相关因素，可作为临床诊断冠心病的重要参考指标。     

MHR与急性ST段抬高型心肌梗死的患者Gensini评分的关系

目的 探讨单核细胞和高密度脂蛋白胆固醇的比值（MHR）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）以及Gensini评分的关系,了解MHR对STEMI的预测价值。方法 纳入南京医科大学第二附属医院行冠脉造影并确诊为STEMI的患者132例,并选取同期行冠脉造影结果为正常的82例患者为对照组,比较两组之间的一般资料及实验室检查;根据Gensini评分三分位法将STEMI组分为低危组、中危组及高危组,比较三组患者的一般资料及实验室检查结果;单因素及多因素Logistic回归分析STEMI的独立影响因素、Gensini评分高危的独立影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价MHR对STEMI患者Gensini评分高危的预测价值。结果 (1)STEMI组的患有高血压病（P<0.05）比例高于对照组,男性、吸烟、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、肌酐值、MHR等项目比例数值均高于对照组（均P<0.01）。(2)与低危组比较,中、高危组的年龄高（P<0.05）、MHR升高（P<0.01）、病变支数升高（P<0.01）;高危组的中性粒细胞计数升高（P&...