活性氧物质调节因子1和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的诊断价值研究

目的 探讨活性氧物质调节因子1（reactive oxygen species modulator 1, Romo1）和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）对恶性胸腔积液（malignant pleural effusion, MPE）的诊断价值。方法 收集48例MPE和26例良性胸腔积液（benign pleural effusion, BPE）标本,应用ELISA法测定Romo1和CEA在胸腔积液中的表达量,根据测得数据绘制受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve, ROC曲线）及联合诊断ROC曲线,计算相应曲线下面积（area under curve, AUC）、诊断界值、敏感度、特异度。结果 Romo1诊断MPE的AUC为0.795,相应敏感度、特异度为60.4%、88.5%;CEA的AUC为0.851,相应敏感度、特异度为64.6%、93.6%;二者联合诊断的AUC为0.916,敏感度、特异度为72.9%、96.2%;P均<0.001。结论 Romo1和CEA均可作为MPE的诊断指标,二者联合应用具有更高的敏感度、特异度,有望在临床中广泛应用。     

实时剪切波弹性成像评估非酒精性脂肪性肝病脂肪变程度的应用价值

目的：探讨实时剪切波弹性成像（real-time shear wave elastography,SWE）在非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者诊断与分期中的应用价值。方法：分别对135例（能够经肝脏穿刺活检或获得肝脏标本证实的）NAFLD患者术前行实时剪切波弹性成像,获得肝脏杨氏模量平均值（Mean）,对Mean与病理NAFLD分期进行相关性分析,比较各期NAFLD患者Mean的组间差异,采用ROC曲线评价Mean预测NAFLD的效能。结果：NAFLD不同病理分级间Mean的差异具有统计学意义,随着NAFLD病理级别的增加而增加（P<0.05）;Mean与NAFLD分期呈正相关（rs=0.916,P<0.05）。Mean预测非酒精性脂肪性肝炎曲线下面积为0.971（95%CI=0.949～0.994）,敏感度91.3%,特异度97.0%,截点为7.30 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝纤维化曲线下面积为0.984（95%CI=0.969～0.999）,敏感度98.6%,特异度88.7%,截点为9.05 kPa。Mean预测非酒精性脂肪性肝硬化曲线下面积为0.965（95%CI=0.940～0.990）,敏感度90.0%,特异度88.5%,截点为11.35 kPa。结论：肝脏实时剪切波弹性成像的Mean可反映NAFLD的严重程度,是NAFLD分期较为敏感的方法,有利于指导临床诊断与治疗。     

2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A、血清铁蛋白水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探究2型糖尿病（T2DM）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清铁蛋白（SF）水平与糖尿病肾病 （DKD）的相关性。方法 随机选取2017年3月—2018年9月江阴市人民医院DKD患者60例为研究组,同期该院T2DM不合并DKD患者60例为对照组,另选取健康者60例作为健康组。检测、计算并比较每位患者的尿白蛋白与尿肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）。检测血清中SF及SAA水平。采用Spearman法分析患者血清SF、SAA水平与eGFR或UACR的相关性。采用Logistic多元回归模型分析SF、SAA水平与DKD的关系。结果 研究组血清SF及SAA水平高于对照组和健康组（P?<0.05）,对照组血清SF及SAA水平高于健康组（P?<0.05）。血清SF、SAA分别与UACR呈正相关（rs?=0.495和0.506,均P?=0.000）,与eGFR呈负相关（rs?= -0.421和-0.434,P?=0.002和0.001）。Logistic回归分析结果显示,SF、SAA水平高是DKD的危险因素（P?<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,eGFR检测DKD的曲线下面积（AUC）为0.675（95% CI：0.465,0.884）,敏感性和特异性分别为72.8%（95% CI：69.2,74.5）和80.2%（95% CI：78.6,81.3）;UACR检测DKD的AUC为0.814（95% CI：0.650,0.977）,敏感性和特异性分别为74.6%（95% CI：71.3,76.8）和82.4%（95% CI：80.4,84.7）;SF+SAA联合检测DKD的AUC为0.950（95% CI：0.875,1.000）,敏感性和特异性分别为82.1% （95% CI：79.5,84.9）和90.1%（95% CI：88.5,92.2）。SF+SAA联合检测的诊断价值高于eGFR和UACR检测。结论 SF和SAA在一定程度上可以反映eGFR,两者联合检测可作为DKD早期诊断的方法。     

血清 GPC3、GS 和 HSP70检测在乙肝相关肝癌诊断中的应用

目的：探讨磷脂酰肌醇聚糖3（glypican3,GPC3）、热休克蛋白70（heat shock protein 70,HSP70）、谷氨酰胺合成酶（glutamine synthetase,GS）在血清中的浓度及对乙肝相关肝癌（HCC）的诊断价值。方法收集100例乙肝相关HCC患者（ HCC组）、20例乙肝肝硬化者（肝硬化组）、20例慢性乙肝患者（慢性乙肝组）及20例正常健康人（正常对照组）血清,用ELISA方法检测GPC3、GS、HSP70的水平。结果 HCC组血清GPC3水平与其余3组差异有统计学意义,GPC3诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0．697,敏感度84．21％,特异度55．1％。 HCC组与肝硬化组及慢乙肝组间血清GS水平差异无统计学意义,GS诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0．603,敏感度46．67％,而特异度79．66％;HCC组与其余3组血清HSP70水平差异有统计学意义,HSP70诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0．725,敏感度58．06％,特异度89．55％;针对AFP＜200 ng／mL的HCC患者,仅HSP70的血清检测AUC达0．725,其他指标对于小肝癌的诊断AUC均未达0．7。结论 ELISA法检测血清GPC3、GS、HSP70水平对诊断乙肝相关肝癌无临床实际价值。     

血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中的价值

目的：研究血清纤维化-4(FIB-4)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白（AFP）联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中的价值。方法：选取2020年1月—2023年2月于赣州市赣县区人民医院就诊的乙型肝炎患者80例,按照是否发生肝硬化将其进行分组,其中发生肝硬化患者纳入硬化组（n=38）,未发生肝硬化患者纳入对照组（n=42）,比较两组肝功能生化指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）],比较两组血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平,并采用ROC曲线分析上述指标的诊断价值。结果：两组ALT、AST、TBIL、ALB水平差异均无统计学意义（P>0.05）,硬化组血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。由ROC曲线得知,FIB-4的AUC可达0.956,敏感度可达100%,特异度可达90.48%,截断值为3.32;CHI3L1的AUC可达0.956,敏感度可达94.74%,特异度可达92.86%,截断值为158.15...     

血清视黄醇结合蛋白4与绝经后女性非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

背景　绝经后女性是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的危险人群,罹患该病可能导致致死性心血管疾病及其他代谢异常。但NAFLD好发于这一特定生理阶段的机制尚未完全明确。目的　检测绝经后NAFLD女性血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平,探讨绝经后女性血清RBP4水平与NAFLD的关系。方法　选取2017年5-8月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院体检中心接受健康体检的37~66岁女性181例。根据是否处于绝经状态和是否符合NAFLD诊断标准分为4组,即绝经前对照组（n=42）、绝经前NAFLD组（n=42）、绝经后对照组（n=36）和绝经后NAFLD组（n=61）。比较各组间血清RBP4水平,应用二分类Logistic回归分析绝经后女性血清RBP4水平与NAFLD的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）分析血清RBP4的诊断价值。结果　绝经后NAFLD组女性血清RBP4水平高于绝经前对照组和绝经后对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后Logistic回归分析显示,血清RBP4水平升高〔OR=1.155,95%CI（1.059,1.260）,P<0.05〕是绝经后女性NAFLD发生的危险因素。血清RBP4水平预测绝经后NAFLD的ROC曲线的AUC为0.841,95%CI为（0.757,0.924）,最佳截断值为25.1 mg/L,灵敏度为0.78,特异度为0.79（P<0.001）。结论　血清RBP4水平升高与绝经后女性NAFLD发生相关,对绝经后NAFLD的发生具有较好的辅助诊断价值。     

非酒精性脂肪肝患者的ALT水平及其影响因素和应用价值分析

目的 探讨体检人群中非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)患者丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)水平的特点及其影响因素,评估ALT水平对NAFLD诊断和病情评估的价值。方法 选取2020年5~7月在徐州医科大学附属医院健康管理中心体检的4293例体检者,收集一般情况及体格检查、实验室指标检测、腹部超声检查的资料并进行统计分析。NAFLD的诊断及轻中重度分级采用彩超诊断标准,非酒精性脂肪肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NFS)以0.676和-1.455为界值,NFS>0.676为进展期肝纤维化可能,NFS<-1.455为无进展期肝纤维化。结果 体检人群中NAFLD发生率为36.7％,NAFLD患者中ALT水平正常者占85.1%,Logistic回归分析显示高BMI、高TG、高LDL为男性NAFLD患者ALT升高的独立危险因素,高TG为女性患者ALT升高的独立危险因素,高ALT、高BMI、高SBP为重度NAFLD的独立预测因子。NAFLD患者中ALT升高组与ALT正常组NFS>0.676、NFS<-1.455、-1.4550.05)。现有ALT标准诊断NAFLD的敏感度较差,ROC曲线计算出的ALT最佳截断值为女性13U/L,男性22U/L,敏感度为71.26%,特异性为59.88%,AUROC为0.656。结论 ALT水平可用于评估NAFLD患者的等级,但利用ALT诊断NAFLD的准确性较差,且无法判断进展期纤维化情况。     

甲状腺功能正常和甲状腺功能减退患者游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

背景　甲状腺激素参与机体的能量平衡、脂质代谢,被认为可能是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的潜在机制之一。近些年,甲状腺激素与NAFLD之间的关系已成为临床研究热点,但相关研究结论仍有很大的争议。目的　探讨甲状腺功能正常（ET）和甲状腺功能减退（甲减）患者的甲状腺激素水平与NAFLD患病风险的相关性。方法　选取2015年3月—2018年3月在南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢院区住院的患者382例。按照甲状腺功能水平分为：ET组268例,甲减组114例。按照有无NAFLD分为：NAFLD组166例,非NAFLD组216例。采集患者甲状腺激素指标,分析其与NAFLD的相关性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　268例ET患者中,合并NAFLD 113例,非NAFLD 155例。ET合并NAFLD者腰围（WC）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）比值、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于ET非NAFLD者（P<0.05）。114例甲减患者中,合并NAFLD 53例,非NAFLD 61例。甲减合并NAFLD者WC、促甲状腺激素（TSH）、FT3/FT4比值、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均高于甲减非NAFLD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WC〔OR=1.564,95%CI（1.125,2.174）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.255,95%CI（1.067,1.477）〕、HOMA-IR〔OR=1.922,95%CI（1.194,3.095）〕是NAFLD发生的影响因素（P<0.05）;WC〔OR=1.233,95%CI（1.056,1.439）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.628,95%CI（1.381,1.919）〕、TC〔OR=1.168,95%CI（1.014,1.345）〕、HOMA-IR〔OR=1.502,95%CI（1.053,2.142）〕是甲减患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,在纳入所有患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.707〔95%CI（0.611,0.809）〕,最佳切点值为0.37,灵敏度为78.2%,特异度为58.5%。在甲减患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的AUC=0.746〔95%CI（0.570,0.865）〕,最佳切点值为0.47,灵敏度为82.4%,特异度为61.2%。结论　WC、FT3/FT4比值、HOMA-IR是NAFLD患病的危险因素。在甲减合并NAFLD患者中,TC也是患病危险因素。     

基于数据挖掘模型分析1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP联合检测对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊断价值

目的：探讨1-3-β-D葡聚糖、乳酸脱氢酶（LDH）、CD4+ T淋巴细胞、C反应蛋白（CRP）联合检测对艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的诊断价值。方法：选取2016年4月至2022年2月于温州市第六人民医院收治的315例艾滋病患者为研究对象,其中170例合并PCP患者为研究组（AIDS/PCP组）,145例肺部无感染患者为对照组（AIDS组）。检测两组患者1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP水平,构建多层感知器（MLP）神经网络模型、卡方自动交互检测（CHAID）决策树模型、Logistic回归模型,通过受试者工作特征（ROC）曲线评估1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP联合检测对AIDS合并PCP的诊断效能。结果：AIDS/PCP组的1-3-β-D葡聚糖、LDH、CRP水平显著高于AIDS组,CD4+ T淋巴细胞计数显著低于AIDS组,差异均有统计学意义（P ＜0.001）;构建的MLP神经网络模型1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP联合检测诊断AIDS合并PCP的特异度、敏感度、准确率分别为88.97%、86.47%、87.62%,ROC曲线下面积（AUC）为0.942;CHAID决策树模型特异度、敏感度、准确率分别为70.34%、84.12%、77.78%,AUC为0.871;Logistic回归模型特异度、敏感度、准确率分别为89.66%、84.71%、86.98%,AUC为0.939。结论：MLP神经网络模型联合1-3-β-D葡聚糖、LDH、CD4+ T淋巴细胞、CRP检测对AIDS合并PCP具有良好的辅助诊断价值。     

血小板数及平均血小板体积对非酒精性脂肪肝病情进展的预测价值

目的：分析血小板数（PLT）及平均血小板体积（MPV）对非酒精性脂肪肝患者病情进展的预测价值。方法：选择非酒精性脂肪性肝炎患者（NASH）151例和非酒精性脂肪肝患者（NAFL）102例,比较两组患者实验室指标,logistics回归分析病情进展的影响因素,采用ROC曲线分析影响因素的预测价值。结果：NASH组ALT、AST、TBil、DBil、PT、INR、MPV均高于NAFL组,NASH组PLT为109.00（72.00～148.00）×109,低于NAFL组的171.50（121.00~239.00）×109,NASH组MPV为12.00（9.00～18.00）fl,高于NAFL组9.00（6.00~10.25）,差异均有统计学意义（P＜0.05)。NASH组Child-Pugh评分、Fibro-touch评分分别为6.00（2.00～8.00）分、9.70（5.8～13.00）分,高于NAFL组的1.00（1.00～2.00）分和4.80（3.78～6.10）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组APRI及LOK评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示,ALB、TBil、DBil、PLT、MPV、Child-Pugh评分及Fibro-touch评分均为影响患者病情进展因素（P＜0.05）。其中PLT OR为0.981,95%CI为0.965～0.998,MPV OR为1.413,95%CI为1.136～1.758;Child-Pugh评分OR为3.225,95%CI为1.480～7.028。ROC分析显示,Child-Pugh评分AUC最大,为0.861,敏感度68.87%,特异度98.04%;PLT的AUC为0.722,敏感度68.87%,特异度71.57%;MPV的AUC为0.756,敏感度54.97%,特异度87.25%,PLT及MPV与Child-pugh、Fibro-touch评分、DBil联合预测的AUC为0.993 ,敏感度96.03%,特异度98.04%。结论：NAFL与NASH患者PLT及MPV水平存在明显差异,在一定程度上能预测NAFL向NASH进展的风险,但敏感度较低,PLT及MPV与Child-pugh、Fibro-touch评分、DBil联合建立预测模型可明显提高敏感度,具有良好的预测价值。     

血肌酐与胱抑素C比值在非酒精性脂肪性肝病中的临床意义

目的:评估血肌酐与胱抑素C比值(CCR)作为筛查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)高危人群血清标志物的临床价值.方法:本研究共纳入超重或肥胖患者162例及正常体重指数(BMI)受试者64例,按照CCR水平将受试者三分位数分组,使用Spearman相关分析、Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线等确定CCR...     

评估肥胖相关指标对非酒精性脂肪肝的筛查价值

目的 探讨筛查中老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)的最佳肥胖相关指标。方法 本项横断面研究筛选了2019年1—3月在陕西省人民医院健康管理中心参加体检的40岁及以上受试者1 281人,进行病史采集、体格检查及实验室检查,所有受试者均接受腹部B超检查。应用logistic回归分析研究各肥胖指标与NAFLD患病风险的相关性,采用ROC曲线评估肥胖指标对NAFLD患病风险的筛查价值。结果 在1 281例受试者中,335例诊断为NAFLD,NAFLD的患病率为26.15%。NAFLD组的血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、转氨酶、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型估计的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、腰围、腰臀比、BMI、脂质蓄积指数(LAP)均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇降低。Logistic回归分析显示,在校正了相关混杂因素后,腰围、腰臀比、BMI、LAP均与NAFLD的患病风险相关。其中LAP与NAFLD的相关性最强,与处于LAP第一分位的受试者相比,处于LAP第四分位的受试者NAFLD的患病风险显著增加(OR=18.055,95%CI:7.683～42.427,P<0.001...     

低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠脉病变复杂程度的相关性研究

目的:探讨低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白（a）水平与冠脉病变复杂程度的相关性。方法:收集低密度脂蛋白-胆固醇已达标的212例行冠脉造影的冠心病患者临床资料,根据SYNTAX评分将患者分为低危组（0～22分）104例和中高危组（≥23分）108例,采用Pearson相关分析血脂指标与SYNTAX评分的相关性,绘制ROC曲线评估脂蛋白（a）对冠脉病变复杂程度的预测价值并确定最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析脂蛋白（a）与冠脉病变复杂程度的关系。结果:中高危组脂蛋白（a）水平高于低危组[28.55（13.98,52.00）nmol/L vs.13.55（8.10,33.60）nmol/L（P <0.01）]。Pearson相关分析显示,脂蛋白（a）水平与SYNTAX评分呈正相关（r =0.235,P <0.01）。ROC曲线显示,脂蛋白（a）预测冠状动脉病变复杂程度的曲线下面积为0.653（95%CI:0.580~0.727,P<0.01）,最佳临界值12.70 nmol/L,灵敏度78.7%,特异度49%。多因素Logistic回归分析结果显示,脂蛋白（a）是冠脉病变复杂程度的独立危险因素（OR=2.734,95%CI:1.358~5.504,P <0.01）。结论:低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者中脂蛋白（a）是冠状动脉病变复杂程度的独立危险因素,为冠心病药物治疗提供了新靶点。     

2型糖尿病患者肝脏受控衰减参数与血清25-羟维生素D的相关性

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肝脏受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP)值与血清25-羟维生素D[25(OH)D]的相关性.方法 选取2019年5月-2020年7月在蚌埠医学院第一附属医院就诊的T2DM患者160...     

体检人群中大肠腺瘤性息肉与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的调查大肠腺瘤性息肉和非酒精性脂肪肝(NAFLD)在体检人群中的检出率,探讨两者的相关性。方法对2008年3月—2010年10月符合分析条件的2 715例全结肠镜体检者的一般资料、病理结果、上腹部B超、生化学指标进行回顾性分析,通过多因素非条件Logistic回归分析寻找大肠腺瘤性息肉的独立相关因素。结果大肠腺瘤性息肉组患者年龄、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、腰围、收缩压、舒张压高于非腺瘤性息肉组,高密度脂蛋白胆固醇低于非腺瘤性息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05);大肠腺瘤性息肉组NAFLD检出率(31.9%)高于非腺瘤性息肉组(20.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,NAFLD与大肠腺瘤性息肉相关〔OR=1.73,95%CI(1.28,2.35),P=0.012〕;性别、低密度脂蛋白胆固醇也与大肠腺瘤性息肉有一定的相关性(P<0.05)。结论 NAFLD为大肠腺瘤性息肉发病的独立相关危险因素,此类人群应作为大肠腺瘤性息肉的重点筛查对象。     

南通市体检人群中非酒精性脂肪肝患病情况及危险因素探讨

目的探讨南通市体检人群中非酒精性脂肪肝患病情况及其危险因素。方法从体检信息管理系统中抽取2011年47 571例体检者作为研究对象,对其肝脏超声、体重指数、血脂、空腹血糖、尿酸、肝功能、血压资料进行分析。结果非酒精性脂肪肝10 042例,患病率为21.11%。男患病率为27.16%,显著高于女患病率11.70%(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、超重、高甘油三酰血症、高总胆固醇血症、低-高密度脂蛋白血症、高-低密度脂蛋白血症、高血糖症、高尿酸血症、ALT异常、GGT异常、SBP异常、DBP异常均可增加NAFLD的发病危险。结论年龄、性别(男性)、超重、高血脂、高血糖症、高尿酸血症、ALT异常、GGT异常、血压异常可能是非酒精性脂肪肝发病的危险因素。     

2型糖尿病患者心脏代谢指数与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

省预防医学科研课题（Y2018109）;镇江市社会发展重点研发计划项目（SH2019041）;镇江市第五期“169工程”科研项目 背景　近年来2型糖尿病（T2DM）及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生率逐年升高,已经成为严重的公共卫生问题,多项指南提出T2DM患者NAFLD的筛查应得到充分重视,但临床及基层操作困难。目的　探讨T2DM患者心脏代谢指数（CMI）与NAFLD的关系。方法　选取2018年5月-2020年3月于江苏大学附属医院就诊的T2DM患者501例,依据超声检查结果分为NAFLD组336例以及非NAFLD组（non-NAFLD组）165例。收集研究对象的临床资料,依据CMI三分位数法将患者分为T1组（CMI<0.765）、T2组（CMI 0.765~1.375）、T3组（CMI>1.375）,每组167例。比较NAFLD组和non-NAFLD组患者临床资料,T1组、T2组、T3组患者NAFLD发生率;分析CMI与其余临床指标的相关性,探究T2DM患者发生NAFLD的影响因素及CMI对T2DM患者发生NAFLD的预测价值。结果　NAFLD组患者年龄低于non-NAFLD组,T2DM病程短于non-NAFLD组,有高血压病史者所占比例、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）、内脏与皮下脂肪面积比值（VSR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、空腹C肽（FC-P）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、CMI高于non-NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于non-NAFLD组（P<0.05）。T2组、T3组患者NAFLD发生率高于T1组（P<0.05）;T3组患者NAFLD发生率高于T2组（P<0.05）。CMI与DBP、BMI、VFA、SFA、VSR、ALT、AST、TC、GGT、UA、空腹血糖（FPG）、FC-P、FINS、HOMA-IR呈正相关（P<0.05）,与年龄、T2DM病程呈负相关（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,T2DM病程〔OR=0.996,95%CI（0.994,0.999）〕、BMI〔OR=1.400,95%CI（1.264,1.551）〕、FC-P〔OR=1.959,95%CI（1.442,2.661）〕、CMI〔OR=2.053,95%CI（1.422,2.964）〕是T2DM患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。CMI预测T2DM患者发生NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.738〔95%CI（0.691,0.784）,P<0.01〕,最佳截断值为0.692,灵敏度、特异度分别为83.6%、51.5%。采用二分类Logistic回归分析对CMI联合BMI进行拟合,拟合方程Log（P）=-9.103+0.938×CMI+0.358×BMI,CMI联合BMI预测T2DM患者发生NAFLD的ROC曲线下面积为0.816〔95%CI（0.776,0.856）,P<0.01〕,灵敏度、特异度分别为84.2%、64.8%。结论　CMI是T2DM患者发生NAFLD的影响因素,且CMI联合BMI对NAFLD具有良好的预测价值,CMI有望成为T2DM患者NAFLD发生风险的预测指标。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关 2 型糖尿病的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）相关2型糖尿病的相关性。方法选取2010年4月～2011年10月在义乌市中医医院进行健康体检的、并检出患有MS相关2型糖尿病343例（单纯MS相关2型糖尿病组）和NAFLD361例（单纯NAFLD组）患者,共704例作为研究对象。由受过专业培训的医护人员测量其身高、体重,计算体重指数（BMI）;测量记录腰围及静息30min后的收缩压和舒张压。应用全自动血液生化分析仪对各项生化指标进行监测,主要监测指标有：清晨空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和丙氨酸氨基转移酶（A叩）。结果单纯MS相关2型糖尿病组肥胖和高血压的患病率高于单纯NAFLD组;而血脂异常者所占的比例则低于单纯NAFLD组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验室生化分析结果表明,单纯MS相关2型糖尿病患者血压波动度、腰围尺寸、HDL—C与TG均明显高于单纯NAFI．D组（P〈0．05）,而两组患者的BMI、清晨空腹血糖、LDL—C、ALT及TC比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、腰围尺寸以及ALT、TG、TC与NAFLD表现出相关性（P〈0．05）,TG、腰围、ALT为MS相关2型糖尿病发病相关因素;TG、腰围、ALT为两组共同的发病相关危险因素。结论NAFLD和MS相关2型糖尿病之间确实存在相互关系,两者有共同的发病相关因素。     

肌肉脂肪比值在2型糖尿病患者并发非酒精性脂肪肝中的临床意义

目的：探讨肌肉脂肪比值（SVR）在2型糖尿病（T2DM）患者并发非酒精性脂肪肝（NAFLD）中的临床意义。方法：收集2017年4月至8月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院就诊的394例T2DM患者,分为NAFLD组（159例）及非NAFLD组（235例）,比较2组四肢骨骼肌质量、内脏脂肪面积、血糖、血脂等临床资料。采用Pearson相关分析方法分析SVR与代谢危险因素的关系,多因素logistic回归分析SVR对NAFLD发生的影响,ROC曲线分析SVR对NAFLD的预测价值。结果：NAFLD组与非NAFLD组比较,女性比例、体质量、体质量指数、腰围、内脏脂肪面积、体脂肪率、舒张压、血尿酸、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯均显著增高,而SVR、四肢骨骼肌质量显著降低（P＜0.05）。Pearson相关分析显示男性组SVR与体质量指数、腰围、收缩压呈负相关（r=-0.365、-0.437、-0.117,P＜0.01）,女性组SVR与体质量指数、腰围呈负相关（r=-0.190、-0.212,P＜0.01）。多因素logistic分析发现SVR是T2DM女性患者并发NAFLD的独立危险因素（OR= 4.21,95%CI=1.31～13.52,P=0.016）。ROC曲线分析显示SVR在男性组和女性组的AUC分别为0.66和0.63。结论：T2DM患者SVR水平与NAFLD的发生密切相关,可作为临床评估T2DM患者并发NAFLD的一项参考指标。