髓核在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,表现为腰痛伴下肢放射痛 ,青壮年多发 ,严重影响患者的家庭和劳动能力。自从 1934年Mixter和Barr首次报道用外科手术的方法摘除腰椎间盘髓核治愈腰椎间盘突出症后 ,长期以来许多学者认为突出的椎间盘组织压迫神经根或神经根被牵伸是引起坐骨神经痛的原因 ,但是也发现许多病人髓核和神经根之间的接触并没有机械压迫 ,也有明显的腰腿痛 ,不能单纯用椎间盘机械压迫的机制来解释。近年来的研究认为髓核在神经根损伤和疼痛中也起了重要的作用 ,髓核在神经根损伤和根性痛中的作用日益受到大家的关注 ,下面就…     

腰椎间盘突出髓核摘除后症状复发原因分析

通过对18例腰椎间盘突出髓核摘除后症状复发的原因分析．讨论了引起症状复发的主要原因及其诸多影响因素．并提出了预防复发的措施。     

腰椎间盘突出症临床症状体征严重度与髓核突出方式关系探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者临床症状体征的严重度和髓核突出方式之间的相关性。方法：129例确诊为LDH患者,测量每例患者与髓核突出方式有关的CT指标（许莫氏结节、经骨突出、病理类型、突出位置、髓核疝出的密度、突出物的形状）。通过对患者体检了解症状体征的严重度,将症状体征严重度分为轻、中、重3个等级,再对症状体征严重度和CT指标进行Spearman秩相关检验和秩和检验。结果：许莫氏结节、经骨突出与LDH症状体征严重度的相关性无统计学意义。病理类型、突出位置、突出物密度、突出物形状等与LDH症状体征严重度的相关性有统计学意义（P〈0．01）。结论：病理类型、突出位置、突出物密度、突出物形状与LDH症状体征严重度密切相关,并且随着突出程度加重,LDH患者症状体征严重度有加重的趋势。     

等离子射频消融髓核成形术加舒筋活血方治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的运用等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症,并运用舒筋活血方观察疗效,探讨机理。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分实验组和对照组,原发病腰椎间盘突出症均采用等离子射频消融髓核成形术治疗,治疗组口服舒筋活血药,对照组口服美洛昔康,2组进行治疗后疼痛及疗效比较。结果在疼痛缓解方面实验组和对照组于术后1个月、6个月VAS疼痛分值经统计学比较有明显的统计学意义（P〈0．01）。而2组治疗优良率比较无显著性意义（P〉0．05）。结论舒筋活血方可明显减轻等离子射频消融髓核成形术的术后疼痛症状。      

腰椎间盘突出症髓核摘除术后分析及评估

目的 探讨腰椎间盘突出症实施髓核摘除术后效果.方法 以该院2013年8月—2016年11月就诊的腰椎间盘突出症患者144例为研究对象,遵循完全随机原则,均分为两组各72例.对照组采取开放手术,观察组实施小切口椎板开窗髓核摘除术.观察两组手术情况、治疗前后疼痛程度以及不良事件发生情况.结果 观察组操作时间、失血量分别为(53.27±4.81)min、(66.94±5.35)mL,较对照组而言均明显更低(P<0.05);治疗后,两组疼痛情况均有所好转,观察组疼痛评分为(1.03±0.24)分,较对照组而言明显更低(P<0.05);在不良反应方面,两组数据不具高度对比性(P>0.05).结论 在腰椎间盘突出症患者中,予以髓核摘除可有效控制病情,小切口椎板开窗术相比其他术式优势更大.     

腰椎间盘突出症髓核切除术患者的护理

腰椎间盘突出症髓核切除术患者的护理杜春梅（广西南宁市第一人民医院外二科南宁市５３００２２）关键词腰椎间盘突出症；髓核切除；护理腰椎间盘突出症由于突出物压迫神经根，从而引起腰痛、下肢牵拉痛、甚至出现腰椎侧弯、下肢肌肉萎缩、间歇性跛行等，手术治疗是一种有...     

地塞米松治疗腰椎间盘突出症对患者髓核的影响

目的：探讨腰椎间盘突出症患者采用地塞米松治疗对髓核的影响。方法选取120例于2010年6月—2015年6月期间接收的腰椎间盘突出症患者,根据治疗方案的不同分为对照组与试验组,2组均给予常规保守疗法,试验组加用地塞米松治疗,观察疗效。结果试验组治疗后疼痛评分显著减小,且明显低于对照组（P<0.05）,同时其髓核缩小率明显高于对照组（P<0.05）;另外疗效方面明显优于对照组（P<0.05）,且未见明显不良反应。结论对腰椎间盘突出症患者采取地塞米松治疗,可有效缩小髓核,改善临床症状,具有推广价值。     

髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的护理

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因之一,多由椎间盘退行性变、腰部急性损伤、反复弯腰、扭转等慢性积累伤所致.髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一.笔者所在医院2009年1月～2010年2月共收治46例腰椎间盘突出症患者,行髓核摘除术,治疗效果良好.现将护理体会介绍如下.     

腰椎间盘突出症髓核的超微结构与临床对照研究

目的探讨腰椎间盘突出症髓核组织的超微结构与临床的关系。方法应用电子显微镜对56例腰椎间盘突出症患者手术中取出的髓核组织进行观察。评价退变程度与病程、发病年龄、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及术后日本矫形外科协会（JOA）评分改善的关系。结果①胶原原纤维发生不同程度的变性、融合、扭结或钙化,胶原纤维束间裂隙增大。斑块状扭结的数量与胶原原纤维的退变程度成正比。②软骨样细胞减少,多呈不同程度的退变、死亡,细胞外周致密颗粒增多,并与其退变程度呈正相关。③弹力纤维数量减少且变性。④髓核退变程度与患者的发病时间、年龄呈正相关,与疼痛视觉模拟评分以及术后JOA评分改善率无相关性。结论胶原原纤维的扭结和致密颗粒的数量是判断髓核退变程度的重要指标,影响髓核的超微因素为发病时间和患者年龄。     

单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨和研究单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的手术方法和临床疗效.方法:回顾性分析2003年~2009年间,行开窗减压髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症37例,出院后定期随访,比较术前术后和随访期间的椎间高度、椎间孔面积、腰椎曲度、视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry评分,分析手术治疗效果.结果:37例患者均顺利完成手术,术后均获随访,平均随访时间为4.7年(3~9年).术后椎间高度、椎间孔面积未有明显改变.腰椎生理曲度获得明显改善,而平均VAS腰痛评分从5.3分下降至2.2分,平均VAS腿痛评分从6.1分下降至2.4分,平均Oswestry评分从26.3分下降至9.3分.结论:单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症具有操作简便、手术创伤小、医疗费用少、术后恢复快等优点,对于单纯单节段初发腰椎间盘突出症的治疗有很好的效果.     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床应用效果。方法 2005年3月—2007年5月,我们采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突症25例,23例经标准后侧入路单枚PDN植入,1例经横突间入路单枚PDN植入,1例经腹膜后入路单枚PDN植入,术后随访6～18个月。结果 1例术后1周出现剧烈腰痛,摄X线片示PDN位置好,给予卧床、镇痛、脱水治疗后缓解;1例术后4周出现腰腿痛,摄X线片示PDN部分移位于椎管,二次手术取出PDN行融合术后症状缓解;1例术后1个月PDN部分塌陷入椎体内,偶有腰痛,对症治疗,症状缓解。X线片复查手术后椎间隙高度平均增加3.134mm。腰椎各方活动基本正常,根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率84%,无感染等并发症。结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症在改善症状的同时能够增加椎间高度,保留腰椎的正常运动功能,为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了一种新方法。     

经皮髓核摘除和溶核术治疗颈腰椎间盘突出症46例

目的：评价经皮髓核摘除和溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将颈、椎间盘突症经皮穿刺,摘除部分髓核,与纤维环边缘相连髓核及盘中央残留髓核由注入的胶原酶溶解。结果：经皮髓核摘除和溶核术联合应用治愈率为95．3％,优43例,良3例,而单纯经皮髓核摘除有效率为92．8％,单纯盘内溶核有效率为88％～90％。结论：经皮髓核摘除和溶核术联合应用能快速、有效降低盘内压力,疗效显著。     

腰椎间盘突出症髓核组织中磷脂酶A2的表达与神经根性疼痛的关系

目的探讨腰椎间盘突出症中磷脂酶A2的表达及与神经根性疼痛的关系。方法选择80例腰椎间盘突出症伴神经根性疼痛患者,根据神经根性疼痛程度分为四组(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),每组20例。采用ELISA法检测腰椎间盘患者髓核组织中磷脂酶A2水平,分析后者与患者神经根性疼痛的关系。并取同期20例腰椎骨折手术患者正常腰椎间盘进行对照。结果①腰椎间盘突出症患者髓核组织磷脂酶A2的表达均比正常对照组增高(P<0.05);②腰椎间盘突出物中磷脂酶A2的表达随神经根性疼痛程度的加重而逐渐升高,即表现为IV级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者髓核组织磷脂酶A2的表达比正常椎间盘明显增加;髓核组织中磷脂酶A2水平增高可能在腰椎间盘突出神经根性疼痛中起重要作用。     

低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是一种在老年患者中频繁发生的脊柱退行性疾病.多数患者经过保守治疗症状都有所缓解,效果不佳的则需要手术治疗.近几年,随着医疗水平的不断提高,微创设备的不断完善,脊柱微创手术的临床疗效受到了医生和患者的充分肯定.低温等离子髓核消融术(coblation nucleoplasty,CN)作为新开展的微创介入手术...     

等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理

总结22例腰椎间盘突出症病人行等离子消融髓核成形术的护理.等离子消融髓核成形术是近几年来新开展的一项微创技术,我院自2007年11月～2008年5月收治22例病人,通过实施心理护理、健康宣教,手术体位训练、轴式翻身,术后正确的体位护理和早期规范的功能锻炼等措施后,无一例护理并发症发生,出院随访1～6个月,治愈后疗效好,无复发,总有效率达95%.     

等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理

总结22例腰椎间盘突出症病人行等离子消融髓核成形术的护理.等离子消融髓核成形术是近几年来新开展的一项微创技术,我院自2007年11月～2008年5月收治22例病人,通过实施心理护理、健康宣教,手术体位训练、轴式翻身,术后正确的体位护理和早期规范的功能锻炼等措施后,无一例护理并发症发生,出院随访1～6个月,治愈后疗效好,无复发,总有效率达95%.     

等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理

总结22例腰椎间盘突出症病人行等离子消融髓核成形术的护理.等离子消融髓核成形术是近几年来新开展的一项微创技术,我院自2007年11月～2008年5月收治22例病人,通过实施心理护理、健康宣教,手术体位训练、轴式翻身,术后正确的体位护理和早期规范的功能锻炼等措施后,无一例护理并发症发生,出院随访1～6个月,治愈后疗效好,无复发,总有效率达95%.     

血尿酸值变化与腰椎间盘突出症患者髓核游离的关系研究

目的：本研究旨在分析腰椎间盘突出症患者血清尿酸与髓核游离的关系。方法：回顾性选取梅州市人民医院2016年1月-2021年12月住院手术的腰椎间盘突出症患者358例。收集患者的基本信息、血尿酸值,并通过磁共振及术中所见确定突出的间盘髓核是否游离。统计学方法采用Spearman和Pearson分析腰椎间盘突出与血尿酸的相关性。变量分析采用单变量和多变量logistic回归分析。采用ROC曲线分析血尿酸水平变化对髓核游离的预测价值。结果：治疗前后的血尿酸变化与髓核游离具有相关性（r=-0.193,P<0.001）。在logistic回归中,血尿酸水平变化是出现髓核游离的重要因素。ROC曲线结果显示,血尿酸水平变化预测髓核游离的曲线下面积为0.624,敏感度为64%,特异度为70%,截断值为99.1μmol/L。结论：腰椎间盘突出症的患者中髓核游离与血尿酸水平变化明显相关,血尿酸水平变化是腰椎间盘突出症患者髓核游离的独立危险因素。     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后感染原因分析及护理探讨

腰椎间盘突出症为临床最常见的疾患之一,严重者影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一[1]。腰椎间盘突出症髓核摘除术是临床上常用的也是行之有效的治疗方法。但是术后感染是其严重的并发症,在临床中我们应予以重视,应采取正确有效的护理措施。     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的 观察后路开窗髓核摘除术治疗侧方突出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 对于侧方突出型的腰椎间盘突出症经后路开窗髓核摘除术治疗并随访1年以上的腰椎间盘突出症患者87例进行手术后近期及中期的JOA评分,观察其改善率.结果 术后近期优良率为87.50%,中期优良率为89.58%.结论 对于侧方突出型的腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,适合临床广泛应用.