晚发型子痫前期合并胎儿生长受限的危险因素分析

目的 目前关于晚发型子痫前期孕产妇合并胎儿生长受限(FGR)的危险因素研究较少.文中旨在探究子痫前期孕产妇并发FGR的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在南京医科大学附属苏州市立医院产科分娩的252例孕产妇临床资料.根据是否并发FGR分为两组:合并FGR组(晚发型子痫前期合并FGR的产妇,n=4...     

子痫前期胎儿生长受限危险因素的Logistic回归分析

目的:研究子痫前期胎儿生长受限的危险因素,为临床预防子痫前期胎儿宫内生长受限提供理论依据。方法:将136例子痫前期孕妇分娩的新生儿按出生体重分为小于胎龄儿(SGA)组(n=43)和非SGA组(n=93),对两组的临床症状和相关特征因素进行分析,找出导致胎儿宫内生长受限的危险因素。结果:导致子痫前期的胎儿宫内生长受限的危险因素有母亲吸烟(P=0.039,OR=11.112)、低蛋白血症(P=0.041,OR=4.876)、脐带血流改变(P=0.006,OR=9.217)、胎盘异常(P=0.043,OR=4.937)。结论:母亲吸烟、低蛋白血症、脐带血流改变、胎盘异常是子痫前期胎儿宫内生长受限的危险因素。     

vWF Annexin5在子痫前期患者母血及脐血的表达及其与胎儿生长受限的关系

目的：研究子痫前期患者外周母血及脐血中vWF、Annexin5的表达水平及与胎儿生长受限相关性,并探讨子痫前期发病机理及其与胎儿生长受限的关系。方法：采用ELISA方法检测子痫前期患者84例、FGR患者24例及对照组29例患者母血及脐血中vWF、Annexin5的表达水平。结果：①各组孕妇母血及脐血中vWF表达,子痫前期各组均高于健康孕妇组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。且早发重度型＞晚发重度型＞轻度子痫前期患者,差异仍有统计学意义（ P＜0．05）。各组与FGR组比较,FGR组高于对照组及轻度组,且分别比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。早发重度型＞FGR组＞晚发重度型,但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。②各组母血及脐血中annexin 5的蛋白表达均低于健康孕妇组,差异均有高度统计学意义（ P＜0．01）。早发重度组＜晚发重度组＜轻度组,但母血中晚发重度组与轻度组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。各组与FGR组比较,FGR组母血及脐血中表达水平均低于对照组、轻度组及晚发重度组,差异均有统计学意义（ P＜0．01）。③子痫前期各组及FGR组患者外周血中vWF 与Annexin5的表达均呈明显负相关（ P＜0．01）;子痫前期各组及FGR 组患者脐血中vWF与Annexin5的表达均呈明显负相关（ P＜0．01）;vWF子痫前期各组及FGR组在孕妇外周血与脐血中的表达均呈明显正相关（ P＜0．01）;Annexin 5子痫前期各组及FGR组在孕妇外周血与脐血中的表达均呈明显正相关（ P＜0．01）。结论：患者母血及脐血中vWF、Annexin 5的表达可能与子痫前期发病机制有关,通过影响胎盘中凝血－纤溶系统及血管内皮系统,参与子痫前期及胎儿生长受限发生、发展的病理生理过程。     

子痫前期并发胎儿生长受限的风险预测列线图模型构建与验证

目的 探讨子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的影响因素,并依此建立列线图预测模型。方法 回顾性分析郑州人民医院2018年12月至2022年12月收治的168例子痫前期患者的临床资料,按照2∶1的比例将其分为建模组(112例)和验证组(56例),并根据是否并发FGR将建模组分为并发组(49例)和未并发组(63例)。采用多因素logistic回归分析法分析子痫前期并发FGR的影响因素,并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测子痫前期并发FGR的效能进行分析,采用决策曲线分析法(DCA)验证模型的临床净获益率。结果 并发组发病孕周<34周、羊水过少、收缩压≥160 mmHg、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)升高、24 h尿蛋白定量≥2.0 g占比以及血红蛋白(HB)、谷草转氨酸(AST)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐、D-二聚体(D-D)水平高于未并发组(P<0.05),白蛋白、凝血酶原时间(PT)水平低于未并发组(P<0.05);经logistic回归分析可知,发病孕周<...     

低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的临床价值研究

目的：探讨针对子痫前期合并胎儿生长受限（ FGR）患者,选择低分子肝素完成治疗后获得的临床效果表现。方法：选取我院2012年4月～2014年4月子痫前期合并FGR患者80例。通过随机数表法将所有患者分为A1组（观察组40例）与A2组（对照组40例）。对A1组与A2组胎儿的生长情况以及生物物理评分进行准确记录,与此同时对2组患者的PLT（血小板计数）、PT（凝血酶原时间）、APTT（部分凝血活酶时间）进行认真监测。对羊水情况以及新生儿体重等指标进行准确记录。结果：A1组子痫前期合并FGR患者完成治疗后,胎儿生长情况获得了显著的改善,在羊水指数以及生物物理评分两方面,获得了显著提高。胎龄获得了明显延长,新生儿体重获得明显增加,在新生儿1分钟Apgar评分方面,也获得显著提高。均优于A2组患者极其显著（P＜0．05）。 A1组治疗前后,在PLT、APTT以及PT等方面,未表现出显著差异（P＞0．05）。结论：针对子痫前期合并FGR患者,选择低分子肝素给予临床治疗,对于胎儿的健康发育表现出显著的意义,并且可以有效确保治疗安全性,表现出显著临床应用价值。     

重度子痫前期并发胎儿生长受限相关性探讨

目的 探讨重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的相关因素.方法 选择2007年4月-2009年4月在我院产科分娩的57例重度子痫前期单胎患者,按新生儿出生体重分为FGR组(A组)含小于胎龄儿和非FGR组(B组)含非小于胎龄儿.对二组中重度子痫前期患者监测指标进行分析,寻找重度子痫前期并发胎儿生长受限的相关因素.结果 A组中发病孕龄、分娩孕龄、1minApgar评分明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组中血压高、眼底异常严重程度、羊水过少改变、24h尿蛋白定量明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者并发FGR的主要危险因素是发病孕周和24CTP及高血压严重程度,积极防治,可改善母儿结局.     

瘦素与胎儿生长受限关系的观察

目的 探讨母血瘦素浓度与胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的关系.方法 用放射免疫方法测定分娩小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)的132例正常孕妇及110例子痫前期孕妇血清瘦素水平.结果 分娩SGA的子痫前期患者血清瘦素水平明显高于分娩AGA的子痫前期患者及正常孕妇组;分娩SGA正常孕妇的瘦素水平明显高于分娩AGA的正常孕妇;子痫前期孕妇母血瘦素浓度与平均动脉压呈正相关,母血瘦素浓度与新生儿体重无明显的相关关系;正常孕妇母血瘦素水平与新生儿体重呈负相关关系.结论 母血瘦素水平反映了胎儿生长受限的程度.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF-1的关系

采用放射免疫分析法测定52例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇(观察组)及56例正常晚期妊娠妇女(对照组)的血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平,发现观察组IGF-l明显低于对照组(P＜0.05).提示IGF-1可能是早发型重度子痫前期FGR的原因之一.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘组织VCAM-1表达的研究

目的研究血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在重度子痫前期及重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘组织的表达情况。方法分别选取中国医科大学附属盛京医院产科2008年1～12月入院病人中重度子痫前期合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)病人的胎盘组织14例(研究组1),单纯重度子痫前期病人的胎盘组织15例(研究组2)作研究组;取同期的正常产妇胎盘组织19例作对照。用免疫组织化学方法检测VCAM-1在胎盘合体细胞及绒毛血管内皮细胞中的表达情况并进行分析。结果 VCAM-1在研究组1、研究组2和对照组合体细胞中的阳性表达率分别为57.14%、53.33%和89.47%。研究组1和研究组2胎盘合体细胞中VCAM-1阳性表达率均显著低于对照组,差异有显著性(均P<0.05);VCAM-1在研究组1、研究组2和对照组胎盘绒毛血管内皮中的阳性表达率分别为92.86%、60.00%和21.05%。研究组1和研究组2胎盘绒毛血管内皮中VCAM-1阳性表达率均显著高于对照组,差异有显著性(均P<0.05);VCAM-1在研究组1阳性表达率显著高于研究组2,差异有显著性(均P<0.05)。结论 VCAM-1不仅与重度子痫前期及重度子痫前期合并FGR的胎盘着床表浅有关,而且参与了重度子痫前期及重度子痫前期合并FGR胎盘绒毛血管内皮损伤过程。重度子痫前期合并FGR时,VCAM-1参与了FGR的发生机制,并且FGR的发生可能与VCAM-1在血管内皮中表达增多有关。     

子痫前期患者胎儿生长受限的影响因素

目的 观察子痫前期患者胎儿生长受限(FGR)发生情况,并探究其影响因素。方法 于2018年8月至2022年1月选取商丘市第一人民医院160例子痫前期患者为研究对象,在明确患者孕周后行超声检查,记录所有子痫前期患者FGR发生情况。设计患者一般资料调查表,调查并统计研究所需资料,将可能的因素纳入,经logistic回归分析找出子痫前期患者FGR发生的影响因素。结果 160例子痫前期患者中发生FGR共41例,占比25.62%(41/160)。发生组患者合并妊娠糖尿病(GDM)、伴抗磷脂抗体综合征、24 h尿蛋白定量、D-二聚体水平与未发生组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,结果显示,合并GDM、伴抗磷脂抗体综合征、24 h尿蛋白定量高、D-二聚体水平高是子痫前期患者FGR发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 子痫前期患者FGR发生的影响因素可能为合并GDM、伴抗磷脂抗体综合征、24 h尿蛋白定量高、D-二聚体水平高。     

胎儿生长受限患者血硒水平变化的研究

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）患者体内血硒变化特点。方法：检测60例FGR患者（研究组）母血及脐血硒含量,并与同期60例正常妊娠（对照组）比较。结果：研究组母血及脐血硒含量均低于对照组,差异有显著性（101．5&#177;32．9μg／LVS129．7&#177;15．5μg／L,100．2&#177;21．7μg/LVS125．8&#177;11．9μg／L,P〈0．05）。结论：研究组母血及脐血硒含量均较对照组降低,硒缺乏可能与FGR发生有关。     

孕妇血清中Chemerin水平变化与子痫前期发病的关系与临床意义

目的：探讨孕妇血清中脂肪因子chemerin水平变化与重度子痫前期（severe preeclampsia,SPE）及子痫发病的关系及临床意义。方法：2011年至2012年在本院分娩的SPE孕妇50例及子痫2例为研究组：早发型SPE32例,晚发型SPE18例,其中并发胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）12例;选择同期妊娠结局正常孕妇 30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清chemerin蛋白表达,分析血清chemerin蛋白水平变化与发病的关系。结果：研究组孕妇血清chemerin水平为（422.30±60.72） ng/L明显高于正常妊娠组（316.2±47.87） ng/L,2组比较差异有统计学意义（P=0.000）;研究组中早发型SPE孕妇血清中chemerin水平为（420.94±69.71） ng/L,晚发型SPE孕妇为（424.89±40.22） ng/L,两者比较差异无统计学意义（P=0.812）。新生儿出生体质量研究组明显低于同期正常妊娠组,差异有统计学意义（P=0.000）,研究组中并发FGR孕妇血清中chemerin水平为（482.17±52.93） ng/L,无FGR孕妇为（404.35±50.97） ng/L,两者比较差异有统计学意义（P=0.000）。相关分析结果显示,血清chemerin与收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关（r=0.698、0.654、0.277、0.235、0.288、0.475,P=0.000、0.000、0.012、0.034、0.009、0.000）,而与高密度脂蛋白呈负相关（r=-0.396,P=0.000）,与胆固醇无相关（r=0.178、P=0.110）。结论：孕妇血清中chemerin水平升高,可能与SPE及子痫发病有关,并可能影响胎儿的生长发育。     

早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限妊娠结局的影响

目的:探讨早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)妊娠结局的影响。方法:选取新乡市妇幼保健院2012年3月至2014年3月收治的76例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组22例急诊入院终止妊娠,实验组54例终止妊娠前施以早期干预,持续治疗7 d以上,观察两组新生儿Apgar评分、体重变化情况,并分析死胎出现情况。结果:实验组Apgar评分>7分的新生儿占有率明显高于对照组(P<0.05),但两组新生儿体重、死胎率以及羊水污染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期干预对单胎重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)妊娠结局具有重要的影响,能改善新生儿Apgar评分情况与产儿结局,临床上应引起足够重视。     

重度子痫前期孕妇血清胎盘生长因子、同型半胱氨酸的表达与胎儿生长受限的关系

目的 探讨重度子痫前期(PE)孕妇血清胎盘生长因子(PLGF)、同型半胱氨酸(Hcy)的表达与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 回顾性分析2019年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院产科收治的186例重度PE孕妇的临床资料,根据胎儿是否发生FGR将孕妇分为对照组(n=90)和研究组(n=96),统计两组相关资...     

重度子痫前期合并胎儿生长受限与围生儿结局分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇治疗药物选择,终止妊娠时机与围生儿结局的关系. 方法选择138例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者,按孕周大小共分3组,A组28～35-1孕周;B组35～37-1孕周;C组37～38孕周,回顾性分析其围生儿结局.结果硫酸镁治疗为首选有效药物;孕28～35-1周组的新生儿窒息、肺透明膜病、低体重儿、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率明显高于孕35～37-1周组(P＜0.01),而孕35-37-1周组与37-38周组之间差异无显著性( P＞0.05),孕37-38周组的羊水Ⅲ0粪染,胎儿窘迫发生率明显高于35-37-1周组( P＜0.01).结论重度子痫前期合并胎儿生长受限患者有效药物治疗首选硫酸镁解痉降压,终止妊娠时机宜在35-37-1.有效治疗,适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率具有重要意义.     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局的相关研究

目的 研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局。 方法选取2015年12月～2017年10月我院收治的早发型重度子痫前期患者84例作为研究病例,其中合并胎儿生长受限41例（研究组）,未合并胎儿生长受限43例（对照组）,对两组的临床资料进行回顾性分析,比较两组的母婴结局。 结果 研究组早产率（31.71%）低于对照组（55.81%）,终止妊娠时间（37.13±1.02）周长于对照组（33.21±1.01）周;剖宫产率（92.68%）高于对照组（74.42%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组新生儿窒息率、心脏发育不全率、新生儿贫血率、新生儿死亡率以及肺透明膜病变发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇实施期待治疗不会增加并发症的发病率,值得应用。     

子痫前期患者血清可溶性fms样酪氨酸激酶受体1水平与胎儿生长受限的相关性

目的 分析子痫前期患者血清可溶性fms样酪氨酸激酶受体1(sFlt-1)水平与胎儿生长受限(FGR)的相关性.方法 选取2018年10月至2020年8月河南省人民医院豫东分院收治的30例发生FGR的孕晚期子痫前期患者作为FGR组,将同期收治的30例未发生FGR的孕晚期子痫前期患者作为非FGR组.所有患者均接受血清血管内...     

足月胎儿生长受限的妊娠结局

目的 探讨影响胎儿生长受限(FGR)的主要相关因素,终止妊娠的时机和方法,以改善FGR围生儿预后.方法 对本院153例FGR与同期出生体重≥2500g的200例孕妇的临床资料进行分析.结果 与FGR的相关因素中以妊娠并发症为主,其中羊水过少占12.42%,妊娠期高血压疾病占8.50%,脐带缠绕占21.57%,胎儿窘迫、新生儿窒息率、剖宫产率均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 脐带因素、妊娠并发症是FGR的主要危险因素,选择恰当的分娩时机和方式,有利于减少FGR胎儿窘迫和新生儿窒息的发生,提高围生儿出生质量.     

重度子痫前期并发腹水46例分析

目的 探讨重度子痫前期并发腹水终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法 对46例重度子痫前期并发腹水患者进行回顾性分析。结果 46例患者均有低蛋白血症,并发腹水均根据临床检查、B超、剖宫产证实,重度子痫前期并发腹水占重度子痫前期的12.5%,伴胎儿生长受限者占63.0%,围产儿死亡率37.5%,剖宫产率82.6%,并发DIC、肾衰3例,其中1例孕产妇死亡,余全部存活。孕周〈34周者新生儿窒息率,围产儿死亡率均高于孕周〉34周以上者。结论 对重度子痫前期并发腹水经积极期待治疗,适时终止妊娠是唯一有效方法,一旦终止妊娠,病情多迅速好转,得到控制。终止妊娠的方式首选剖宫产。