初诊2型糖尿病患者铁代谢与胰岛β细胞功能的关系

采用酶联免疫吸附法检测初诊2型糖尿病患者（T2DM组）及健康对照组血清胰岛素（FINS）、铁蛋白（FT）、转铁蛋白（TRF）水平，生化法检测空腹血葡萄糖（FPC）、血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、血脂水平。结果与对照组比较，T2DM组FPG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及FT升高，胰岛素分泌指数（HOMA-IS）及β细胞功能指数（HOMA-β）降低（P均〈0．05）；FT与HOMA-IR及TIBC与HOMA-β均呈正相关（r=0．34、0．38，P均〈0．05）。提示铁超载可能通过增加胰岛素抵抗、降低胰岛β细胞功能而引发T2DM。     

CRP与2型糖尿病患者胰岛功能的相关性研究

将64例患者根据静脉血浆葡萄糖值分糖尿病组36例、糖尿病前期组28例,观察两组的血糖水平,并测定两组血清CRP、糖脂代谢指标和胰岛功能,将CRP与糖脂代谢指标、胰岛功能作相关性分析。结果:CRP在糖尿病组和糖尿病前期组有显著差异(P<0.05),CRP水平与血糖、HbAlc、BMI、TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.01),与胰岛功能指数成负相关(P<0.01)。结论:提示CRP与2型糖尿病患者胰岛功能减退的发生、发展有一定相关性。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与胰岛功能及代谢指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小球滤过率(GFR)与口服葡萄糖耐量试验(OTCG)后总C肽(T-CF)、总胰岛素(T-RI)、总血糖(T-GLU)及血β-微球蛋白(β2-GM)、血糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血尿酸(UA)水平之间的关系。方法选取2017年1—7月门诊就诊新发T2DM患者85例,行口服葡萄糖耐量试验。同时,根据年龄、性别、肝肾功能相关指标,计算肾小球滤过率。根据糖尿病肾病(DN)病理损伤高血流动力学特点分为3个组,依GFR-降低组;GFR正常组;GFR-高滤过组。肾脏损伤程度:GFR-降低组GFR正常组GFR高滤过组。比较各组胰岛功能及临床指标的差异,分析GFR水平与胰岛功能及代谢指标的相关性;不同指标对GFR的相关性及不同组间各指标的差异性。结果血总胰岛素水平、血β-GM与GFR明显相关(P0.000 1);血HbA1c、血T-CF、血TG、血UA与GFR明显相关(P0.000 1);血糖(GLU)、血胆固醇(CHO)与GFR无相关性(P0.05)。结论 T2DM患者血T-RI、血β2-GM、血T-CF、血UA、血TG、HbA1c与糖尿病肾病GFR密切相关,临床应积极干预。单纯高血糖、血CHO水平与糖尿病肾病GFR无明显相关性。     

铁过负荷对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨铁过负荷对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响.方法 302例2型糖尿病患者根据血清铁蛋白水平分为铁蛋白升高组.比较两组的空腹和餐后2小时的血糖、C肽、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇、甘油三酯的水平.结果 铁蛋白升高组的空腹和餐后2小时血糖、HbA1C高于铁蛋白正常组,餐后2小时C肽低于铁蛋白正常组.结论 铁过负荷可能对2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制产生负面影响.     

2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的关系。方法选取2016年3月至2018年5月于东部战区总医院内分泌科住院的385例T2DM患者为研究对象,根据SUDOSCAN仪测得的手和足电化学传导率[双手平均电化学传导率(HESC)、双足平均电化学传导率(FESC)]将患者分为泌汗功能正常组(262例)和泌汗功能异常组(123例)。采用稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估基础胰岛素分泌;采用糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖比值(ΔC-P30/ΔG30)和净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)评估早相胰岛素分泌功能;采用120 min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C肽和胰岛素AUC(C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC)评估总的β细胞分泌功能。相关分析采用Spearman线性相关分析及多元逐步线性回归分析。结果(1)与泌汗功能正常组相比,泌汗功能异常组患者ΔC-P30/ΔG30和ΔI30/ΔG30均更低[分别为0.19(0.08,0.30)比0.30(0.19,0.53)和1.47(0.67,3.28)比2.26(1.28,4.65),Z=-5.495、-3.897;P均<0.05],C-PAUC/GAUC和IAUC/GAUC也更低[分别为0.07(0.04,0.16)比0.12(0.06,0.25)和2.79(0.76,6.35)比3.30(1.35,8.32),Z=-3.894、-2.092;P均<0.05]。(2)ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30与HESC(分别为r=0.306、0.272,P均<0.05)、FESC(分别为r=0.304、0.233,P均<0.05)均呈正相关。(3)多元逐步线性回归分析显示,ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、糖化血红蛋白以及血尿酸是泌汗功能的独立影响因素。结论T2DM患者早相胰岛素分泌功能受损与泌汗功能障碍独立正相关;对于早相胰岛素分泌功能受损的患者应尽早评估泌汗功能,以便早期筛查糖尿病周围神经病变。     

老年2型糖尿病患者血清铁代谢与糖尿病肾病的相关性

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)及T2DM合并糖尿病肾病(DN)患者在不同时期血清铁代谢指标的变化并探讨其与DN之间的相关性。方法根据有无并发DN及DN的临床分期将106例T2DM患者分为非DN组,DNⅢ期组、DNⅣ期组、DNⅤ期非血液透析组。检测患者血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)等血清铁代谢和临床生化指标,并分析血清铁代谢与临床生化指标之间的关系。结果随着DN的发生发展,患者SF呈现逐渐升高的趋势,与非DN组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者SI随着DN的病程进展而逐渐降低,与非DN组差异有统计学意义(P<0.05)。SF与低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸、糖化血红蛋白呈正相关。SI与血尿酸呈负相关。sTfR与体重指数呈正相关。结论 SF是DN的一个潜在早期预测指标,对T2DM患者动态监测SF浓度,有利于早期加强干预,延缓DN的发生。     

2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度的探讨

目的研究2型糖尿病患者胰岛功能与骨密度的关系。方法应用骨密度仪测定了56例2型糖尿病（T2DM）患者和55例对照组L2-4及双侧股骨Ward区骨密度（BMD），根据BMD将T2DM患者分为无骨质疏松（0P）组（DM-A组）和并发OP组（DM-B组），并做比较。结果（1）T2DM患者的L2-4及左侧股骨Ward区骨密度（BMD）较健康对照组显著下降（P〈0．01或P〈0．05）。（2）DM-B组空腹胰岛素（Fins）、空腹C肽（FCP）与DM-A组低，差异有非常显著性（P〈0．01）。（3）DM-B组较DM-A病程长，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者骨密度较正常人低，骨密度降低与胰岛素缺乏及糖尿病病程有关。     

2型糖尿病患者血清CMPF水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的分析血清3-羧-4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸(CMPF)水平与T2DM患者胰岛β细胞功能的关系。方法选取2015年9月至2017年8月于上海市奉贤区中心医院内分泌科住院的血糖控制不佳T2DM患者453例,按照血清CMPF浓度由低到高平均分为Tertile 1组、Tertile 2组和Tertile 3组,每组151例。以C-P相关指标代表胰岛β细胞功能,对所有患者的资料进行分析。结果随着血清CMPF浓度升高,餐前、餐后C-P分泌减少。相关分析显示,血清CMPF水平与FC-P、0.5hC-P、2hC-P、OGTT C-P曲线下面积(AUC)、餐后0.5hC-P增值(Δ0.5hC-P)、餐后2hC-P增值(Δ2hC-P)、Δ0.5hC-P/PG、Δ2hC-P/PG均呈负相关(r=-0.272、-0.240、-0.208、-0.233、-0.210、-0.133、-0.208、-0.161,P0.001,P=0.005)。多元线性回归分析显示,校正年龄、BMI、AST、ALT、eGFR后,0.5hC-P是血清CMPF的影响因素(β=-57.47,P=0.001)。结论血清CMPF水平升高是T2DM患者胰岛β细胞功能进行性减退的危险因素。     

血清骨钙素与2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛功能的相关性分析

目的探讨血清骨钙素与2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛功能的相关性分析。方法测定100例糖尿病患者以及50例健康者进行骨钙素和糖脂代谢指标、体质指数、C肽分泌等。结果实验组的骨钙素低于对照组,实验组Lg HOMA-β相比于对照组要低,实验组HOMA-CR患者与对照组比较要高。结论糖尿病换的骨钙素分泌减少;反之,骨钙素能够促进胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,降低血糖,和糖尿病的发展有着十分重要的关系。     

2型糖尿病患者血清Fractalkine与代谢指标相关性的分析

目的探讨炎症因子Fractalkine(FKN)水平在T2DM患者不同BMI组中的变化及与代谢指标的相关性。方法纳入T2DM患者139例,根据BMI分为体重正常组(50例)、超重组(44例)及肥胖组(45例),对相关指标进行统计分析。收集研究对象一般临床资料,测定相关生化指标水平。ELISA检测血清FKN水平。结果 (1)3组间FPG、HbA1c比较差异无统计学意义。与正常体重组比较,超重组及肥胖组FKN水平升高,而HDL-C水平降低(P均0.05)。肥胖组BP高于正常体重组,肥胖组血清FKN、ALT、TG水平高于超重组(P均0.01)。(2)血清FKN水平与BMI(r=0.57,P0.01)、WC(r=0.40,P0.01)、TG(r=0.21,P0.05)呈正相关;多元逐步回归分析结果显示,血清FKN与BMI独立相关(β=0.32,P0.01,R2=0.40)。结论超重和肥胖是T2DM患者FKN水平升高的独立危险因素。     

2型糖尿病与胰岛β细胞功能

我国20岁以上的成年人中标化的总糖尿病患病率为9．7％,另有15．5％的人可诊断为“糖尿病前期”,据此推算我国现有9240万成年糖尿病患者、1．428亿成年人处于糖尿病前期。糖尿病患者中90％以上为2型糖尿病（T2DM）现就与胰岛β细胞功能的关系做如下综述。     

初发2型糖尿病患者维生素D与胰岛功能关系

目的比较初发2型糖尿病(T2DM)患者与正常人群血清25-羟维生素D3(25OHD3)水平,分析维生素D水平与初发T2DM患者胰岛β细胞功能的相关性。方法回顾性分析2014年该科收治住院的97例初诊T2DM患者和34名行低热卡饮食疗法的正常糖代谢人群作为对照组,测定血清25OHD3、空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,计算稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型-β细胞功能指数(HOMA-β),并做统计分析。结果对照组25OHD3水平为(16.16±6.45)ng/m L,初发T2DM组25OHD3水平为(15.23±5.19)ng/m L。初发T2DM组25OHD3、HOMA-β水平均低于对照组(P0.05),而HOMA-IR水平高于对照组(P0.01)。初发T2DM患者血清250HD3水平与HOMA-β呈正相关(r=0.43,P0.01),与FPG(r=-0.42,P0.01)和Hb A1c呈负相关(r=-0.24,P0.01)。结论两组人群25OHD3均未达到正常水平,且初发T2DM患者血清25OHD3水平较对照组进一步下降,血清25OHD3水平下降与胰岛细胞功能降低有关。     

初发2型糖尿病患者铁代谢指标的变化及分析

 本研究检测了新诊断2型糖尿病患者血清铁蛋白（ferritin,SF）、铁调素（hepcidin）及可溶性转铁蛋白受体（sTfR）水平,旨在探讨2型糖尿病患者铁代谢的变化。     

2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的 探讨T2DM患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与胰岛β细胞功能的关系. 方法 甲状腺功能正常的T2DM患者524例,根据其TSH四分位水平分为4组.稳态模型评估法比较各组间胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和其他生化指标. 结果 Q4组HO-MA-β明显高于其他3组,而HbA1c、糖化血清蛋白(GA)明显低于其他3组,但4组间HOMA-IR差异无统计学意义.相关分析显示,HOMA-β与BMI、△C-P及TSH等呈正相关,与HbA1c及GA呈负相关.多元逐步回归分析则表明,BMI、TSH和HbA1c是HOMA-β的独立影响因素.女性T2DM患者TSH明显高于男性,且绝经后女性TSH水平明显高于绝经前.多元逐步回归分析表明,性别是TSH的独立影响因素. 结论 血清TSH与HOMA-β相关,正常范围内高水平的血清TSH提示患者有较好的胰岛β细胞功能,且TSH存在性别差异.     

2型糖尿病患者高尿酸血症与代谢综合征的相关性

目的研究血尿酸水平在2型糖尿病患者代谢综合征发病中的作用,探讨其发病机制。方法将219例2型搪尿病患者按血尿酸水平分为高尿酸组39例和正常尿酸（尿酸水平偏低或正常）组180例,观察血尿酸水平与代谢综合征主要参数的相关性。结果血尿酸与血压、TG、BMI正相关（P〈0．01）,与HDL—C呈负相关（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者血尿酸水平与多因素相关,2型糖尿病高尿酸血症可能是代谢综合征等发病的危险因素之一。     

2型糖尿病患者一级亲属胰岛功能与骨密度的关系

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者一级亲属中糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)人群的胰岛円细胞分泌功能与骨密度的关系.方法:选择已确诊的T2DM患者一级亲属中NGT者30例[NGT(+)组]、IGT者30例[IGT(+)组],无糖尿病家族史的健康对照组30例[NGT(-)组].采用电化学发光免疫分析法测定3组空腹胰岛素含量和口服75 g无水葡萄糖粉后2 h胰岛素含量,另采用双能X线骨密度仪测定3组人群的腰椎和左股骨颈、股骨粗隆的骨密度.结果:(1)胰岛円细胞分泌指数HOMA-円:IGT(+)组(2.42±0.65)、NGT(+)组(2.54±0.59)、NGT(-)组(3.96±0.81),NGT(-)组分别与IGT(+)组和NGT(+)相比,在胰岛円细胞分泌功能的测量上差异有统计学意义(P0.05);(2)IGT(+)组和NGT(+)组在骨密度测量上分别与NGT(-)组,差异有统计学意义(P0.05);其他各组间比较差异均无统计学意义(P0.05).结论:T2DM患者的一级亲属不管处于NGT阶段还是IGT阶段均已出现胰岛功能的下降;其一级亲属中IGT者,在胰岛分泌功能下降的同时,骨密度也随之下降.     

初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能观察

目的观察初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。方法250例患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)。按HOMA模型计算HOMAIS,HOMAIR用逐步多元线性回归模型分析影响胰岛素分泌功能的因素。结果(1)随FPG升高,胰岛β细胞功能逐步下降;FPG≥8.2mmol/L,下降明显(P<0.05);FPG≥11.1mmol/L,出现空腹胰岛素水平下降;FPG≥13.9mmol/L,细胞功能进一步衰退(P<0.01)。(2)逐步回归分析显示:胰岛β细胞功能与FPG呈显著负相关,与胰岛素水平和胰岛素抵抗呈显著正相关(P均<0.01)。结论随着初诊2型糖尿病患者FPG升高,胰岛素分泌功能呈不同水平下降;高血糖的毒性作用最终导致胰岛素分泌功能衰竭。因此,必须尽早给予严格的血糖控制,保护β细胞功能,延缓β细胞衰竭。     

2型糖尿病患者臀围与代谢综合征危险因素的相关性分析

目的探讨T2DM患者臀围与MS危险因素的相关性,为MS病因研究及其防治提供依据。方法选取2013~2015年糖尿病专科门诊确诊的T2DM患者8771例,采用Logistic回归分析不同臀围水平对MS的患病风险。结果多因素非条件Logistic回归结果表明,女性、C-RP≥2.80 mg/L、WC≥94 cm、臀围≥101 cm和BMI≥28 kg/m~2[95%CI分别为1.13(1.03~1.23)、2.71(2.27~3.24)、2.36(2.24~2.47)、10.27(8.89~11.86)、25.27(20.20~31.61),P0.01]为T2DM患者发生MS的独立危险因素。将T2DM患者按不同MS组分行单因素无序多分类Logistic回归分析,结果显示,与臀围91 cm比较,91 cm~、96 cm~和≥101 cm在T2DM伴1种MS组分与仅有T2DM组分比较的OR(95%CI)分别为1.12(0.94~1.33)、1.47(1.20~1.81)和2.01(1.46~2.76),且存在剂量反应关系(χ_(趋势)~2=5.13,P0.01);T2DM伴2种或以上MS组分与仅有T2DM组分比较的OR(95%CI)分别为1.07(0.88~1.31)、1.51(1.20~1.90)和4.01(2.89~5.56),且存在剂量反应关系(χ_(趋势)~2=8.79,P0.01)。结论大臀围是T2DM患者发生MS的独立危险因素。