扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径的相关性

应用心电图和彩色多普勒超声仪，观察３２例扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径的关系，并探讨扩张型心肌病宽大畸形室性早搏形成的机制，结果表明，扩张型心肌病患者心肌电图ＱＲＳ波宽度与左室舒张末径具有良好的相关性。ＱＲＳ波幅度，室壁激动时间与左室舒张末径无相关性。     

射频消融频发室性早搏逆转"扩张性心肌病"

目的 评价心脏扩大合并右心室流出道频发室性早搏(室早)的患者行射频消融治疗后心脏大小和功能的变化.方法 本文对5例频发右心室流出道室早合并左心室扩大的患者行常规电生理检查及射频消融治疗.所有患者消融术前及术后6个月测定左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比例(CTR)、心功能(NYHA分级)等指标.结果 射频消融术前,所有患者均显示LVESD和LVEDD扩大、LVEF下降、CTR增大和心功能减退.成功消融室早后随访6个月,上述指标均获得明显改善.结论 频发右心室流出道室早是临床上少数"扩张性心肌病"患者的根本病因,射频消融根治室早后心脏扩大和心功能减退可完全或部分得到逆转.     

扩张型心肌病心功能不全患者窦性心律震荡现象分析

目的分析HRT在DCM心功能不全患者中的变化及其与预后的关系。方法选择34例DCM心功能不全患者,动态心电图检出有室早,且室早前至少有3个窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏,测量计算TO、TS值。将患者分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级组、Ⅳ级组与存活组、心源性猝死组、非猝死组,对各组间的TO、TS值进行比较分析。结果心功能Ⅱ级-Ⅳ级组TO和/或TS均异常,与对照组比较均有显著性差异,存活组与心源性猝死组、非猝死组比较有显著性差异。结论HRT对DCM心功能不全患者心源性猝死有一定的预测价值。     

射频消融室性早搏逆转心动过速性心肌病七例

目的总结室性早搏(简称室早)导致的心动过速性心肌病的临床特点及射频消融疗效。方法频发单源性室早导致的心动过速性心肌病7例,长程心电图示24 h总早搏个数为33 117±11 173个,均行射频消融治疗室早。分析其临床特点并观察术前术后超声及长程心电图各项指标的变化。结果射频消融室早后6个月,心功能(NYHA分级)明显改善(1.0±0.12级vs 2.2±1.1级,P<0.01);左室舒张末期内径变小(45±9 mm vs 59±15mm,P<0.01);左室射血分数增高(0.55±0.09 vs 0.40±0.08,P<0.01)。结论频发室早可引起心动过速心肌病,射频消融室早可逆转心肌病。     

室性早搏性心肌病

长期频发室性早搏(尤其是>10 000次/24 h)可引起心肌病,其临床特征类似于扩张型心肌病,消除室性早搏后心肌病变可以逆转,称为室性早搏性心肌病。这类心肌病的发病机制尚不清楚,可能与室性早搏导致心脏机械性收缩、电激动不同步,心室负荷过大,激活神经体液机制,心脏有效泵血量减少及舒张功能减退等有关。室性早搏的负荷是心肌病的重要影响因素。目前诊断室性早搏性心肌病,多是回顾性诊断。如消除室性早搏后心肌病变可逆转,即可确诊。恰当的药物或导管射频消融治疗能清除或减少室性早搏,改善心功能。     

射频消融对室性早搏患者生活质量的影响

目的观察室性早搏(简称室早)患者射频消融术前后生活质量的变化,探讨射频消融对室早患者生活质量的影响。方法入选58例,男27例、女31例,年龄30±34(17~67)岁,其中51例右室流出道室早,5例左室流出道室早,2例左室流入道室早,在术前和术后分别填写SF-36调查表,由患者本人在半小时内完成,观察一般健康状况(GH)、生理功能、生理职能(RP)、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能(RE)、精神健康指标,量表采用标准分法进行评分、统计分析。结果所有患者均成功地进行了射频消融,术后1周至1个月内,患者整体的生活质量有明显提高;不同年龄段生活质量改变无显著差异;但对女性的改变程度的GH、RP、RE3个指标较男性更显著,P<0.05。结论射频消融治疗室早能显著改善患者生活质量。     

盐酸法舒地尔对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的研究盐酸法舒地尔对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法将扩张型心肌病患者50例随机分为两组:对照组24例,进行常规治疗;治疗组26例,在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔60mg/d。两组均治疗1个月,观察治疗前后患者超声心动图、血清cTnI变化情况。结果治疗组显效率为76.92%,对照组显效率为58.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后,左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)缩小,左心室心肌质量(LVMW)减轻,左心室射血分数(LVEF)和左心室后壁收缩期增厚率(ΔT%)上升,较治疗前均显著改善(P0.05);血清cTnI水平较治疗前均显著下降(P0.05),而治疗组下降更明显(P0.05)。结论盐酸法舒地尔能改善扩张型心肌病患者心脏泵功能     

卡维地洛对扩张型心肌病患者心脏重构及心功能影响的观察

目的　观察卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)患者的心脏重构及左心室收缩功能的影响。方法　3 8例DCM并心力衰竭患者在常规抗心力衰竭的基础上加用福辛普利、其中的2 2例联用卡维地洛。用超声心动图观察治疗前及6个月后心脏结构及左心室收缩功能的变化。结果　治疗6个月后两组的心脏结构及左心室收缩功能均明显改善。用卡维地洛组左心室收缩功能及左室舒张末期内径进一步显著改善。结论　应用卡维地洛能显著改善DCM的左心室收缩功能及心脏重构。     

室性早搏诱发的心动过速性心肌病

长期频发的室性早搏(PVC)可引起心肌病,其心脏征象和临床表现与扩张型心肌病一致,为心动过速性心肌病(TCM)。临床案例和不太多的病例研究证实射频消融PVC可逆转TCM。关于其发生机制尚不清楚,推测可能类似于长期快速性右室心尖部起搏导致的心功能不全。目前诊断PVC诱发的TCM,多是回顾性诊断,消除PVC逆传TCM即能确诊。因此,对于每天PVC≥5%的人,即使没有任何症状,需要跟踪随访,以防PVC诱发TCM;如果左室功能已经降低,而没有其他的心力衰竭病因,应考虑PVC诱发的TCM,并采用射频消融PVC治疗。     

室性早搏性心肌病的相关危险因素分析和射频导管消融

【】目的 分析室性早搏性心肌病的相关危险因素以及射频导管消融治疗的可行性。 方法 功能性频发单源室性早搏成功进行射频消融治疗的患者192例,分为单纯室性早搏组和左室扩大组,分析两组患者性别、年龄、病程、体重指数、室性早搏数量及来源、是否合并室性心动过速等特点并进行比较。 结果 与单纯室性早搏组比较,左室扩大组男性更为多见（60.78% vs.34.75% P<0.01）、体重指数更高（25.22±4.31 vs. 22.94±3.85 P<0.01）、室性早搏总负荷量更大（836.19±345.61 vs 762.12±165.71 P<0.05）、合并室性心动过速的比例更高(60.78% vs.18.44% P<0.01)。室性早搏性心肌病行室性早搏射频导管消融术安全、有效。 结论 室性早搏性心肌病较为常见,无其它器质性心脏病的频发室性早搏患者中,男性、室性早搏总负荷量较大、体重指数较高、合并室性心动过速可能是室性早搏性心肌病的高危因素,射频导管消融治疗室性早搏可行,预后良好。     

早期扩张型心肌病心室重构内皮素转换酶的活性及其mRNA表达水平变化

目的:探讨内皮素转换酶(ECE)在早期扩张型心肌病(DCM)心室重构中的变化,进一步研究DCM心室重构的发病机制。方法:两肾一夹术制备早期DCM大鼠模型后,通过RT-PCR-半定量法观察ECE mRNA表达水平的变化,并测定ECE活性以了解其蛋白质水平的变化。结果:早期DCM大鼠模型左室ECE mRNA表达水平为:1.25±0.37,ECE活性水平为:(58.3±9.1)pmol/L,二者均较正常对照组明显升高(P<0.05)。结论:早期DCM大鼠模型左室心肌ECE活性及mRNA表达水平与正常对照组相比显著上调,提示ECE可能参与了心室重构的形成。     

超声心动图对扩张型心肌病患者左室功能的测定

目的:观察频谱超声心动图测量扩张型心肌病(DCM)患者左室功能的作用以及二尖瓣口血流指标对评价DCM患者左室舒张功能中的价值。方法:用超声心动图对30例二尖瓣返流较轻的DCM患者、30例二尖瓣返流严重的DCM患者和30例正常人的左室收缩功能和舒张期二尖瓣口血流指标结果分别进行对比分析。结果:同对照组比较,(1)DCM患者左室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)显著降低(P<0.05或P<0.0001);(2)二尖瓣返流较轻的DCM组反映左室舒张功能的二尖瓣血流频谱早期充盈峰速度(VE)、VE/VA显著降低,晚期充盈峰速度(VA)显著增加(P<0.0001);(3)二尖瓣返流严重的DCM患者上述参数无明显差异(P>0.05),表现为“正常”。结论:超声心动图能准确反映DCM患者的左室收缩功能,二尖瓣口血流指标对于二尖瓣返流轻微的DCM患者的左室舒张功能评价有一定的参考价值,而对二尖瓣返流严重DCM患者的左室舒张功能评价有待进一步探讨。     

扩张型心肌病左室容积变化对左室射血分数的影响

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)左室腔容积 (L VCV)等参数变化对左室射血分数 (L VEF)的影响。方法 :DCM组 4 2例 ,按 L VEF降低程度又分为 :轻度异常组 12例 ,LVEF4 4 .5± 2 .39;中度异常组 2 4例 ,L VEF32 .8± 3.80 ;重度异常组 6例 ,LVEF17± 3.2 8。用超声心动图及 Simpson法测定并算出 LVCV、L VEF等参数。结果 :4 2例 DCM患者与健康人比较 ,LVCV明显增加 (P<0 .0 1) ;而在 DCM组内不同 L VEF组间 ,LVCV在中、重度异常组比轻度异常组明显增高 (P<0 .0 1) ;重度异常组与中度异常组比较也有明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :测定结果表明 LVCV越大对 LVEF负面影响越大。在康复心脏病学中 LVCV可作为心功能指标之一     

导管射频消融治疗室性期前收缩的随访

目的:研究射频消融治疗室性期前收缩的效果。方法:对60例频发、症状明显、药物治疗无效的室性期前收缩患者,根据体表心电图特点初步判断室性期前收缩来源,将大头消融电极置入左心室或右心室,用激动顺序标测及起搏标测法确定消融靶点,以12～40W,3～7min消融。以室性期前收缩在放电后10s内消失,维持稳定窦性心律30min为即刻成功标准。结果:消融即刻成功率95%(57/60)。术后随访(21±15)个月,无消融相关并发症发生。结论:经导管射频消融治疗室性期前收缩安全、有效,可作为症状严重,药物治疗无效或不能耐受患者的治疗选择。     

Characteristics of premature ventricular complexes as correlates of reduced left ventricular systolic function: study of the burden, duration, coupling interval, morphology and site of origin of PVCs

PVCs and Left Ventricular Dysfunction. Background: Frequent premature ventricular complexes (PVCs) can cause a decline in left ventricular ejection fraction (LVEF). We investigated whether the site of origin and other PVC characteristics are associated with LVEF. Methods: We retrospectively studied 70 consecutive patients (mean age 42 ± 17 years, 40 [57%] female) with no other cause of cardiomyopathy undergoing ablation of PVCs. We analyzed the association of a reduced LVEF, defined by LVEF <50% on echocardiography, with features of PVCs obtained from electrocardiography, 24‐ or 48‐hour Holter monitor and electrophysiology study. Results: Patients with reduced LVEF (n = 17) as compared to normal LVEF (n = 53) had an increased burden of PVCs (29.3 ± 14.6% vs 16.7 ± 13.7%, P = 0.004), higher prevalence of nonsustained ventricular tachycardia (VT) [13 (76%) vs 21 (40%), P = 0.01], longer PVC duration (154.3 ± 22.9 vs 145.6 ± 20.8 ms, P = 0.03) and higher prevalence of multiform PVCs [15 (88%) vs 31 (58%), P = 0.04]. There was no significant difference in prevalence of sustained VT, QRS duration of normally conducted complexes, PVC coupling interval, or delay in PVC intrinsicoid deflection. Patients with fascicular PVCs (n = 5) had higher mean LVEF compared to others (66.2 ± 4.0% vs 53.0 ± 10.0%, P = 0.002). There was no association of LVEF with other PVC foci or with left‐bundle versus right‐bundle branch block morphologies. The threshold burden of PVCs associated with reduced LVEF was lower for right as compared to left ventricular PVCs. Conclusion: In addition to the PVC burden, other characteristics like a longer PVC duration, presence of nonsustained VT, multiform PVCs and right ventricular PVCs might be associated with cardiomyopathy. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 22, pp. 791‐798, July 2011)     

通心络胶囊对扩张型心肌病大鼠心功能和心室重构的影响

目的：观察通心络胶囊对扩张型心肌病（DCM）大鼠心功能和心室重构的影响. 方法：建立DCM大鼠模型,随机分为B、C、D组,另将同周龄的正常大鼠作为A组.C组和D组分别每日予通心络超微粉0.15 g/kg和1.5 g/kg灌胃,A组和B组给予等体积生理盐水灌胃.4周后,超声心动图测定心功能的变化,左室重量指数（LVMI）和心肌胶原容积分数（CVF）评估心室重构的变化. 结果：与A组比较,B、C、D组的左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）均明显增加（P＜0.01）,左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）均明显降低（P＜0.01）,LVMI和心肌CVF均明显增加（P＜0.01）;与B组比较,C组的上述指标均无显著变化（P＞0.05）,D组的LVEDD无显著变化（P＞0.05）,而LVESD明显减小（P＜0.0）1）,LVEF和LVFS均明显增加（P＜0.01）,LVMI和心肌CVF均明显下降（P＜0.01）. 结论：高剂量通心络可以改善扩张型心肌病大鼠的心功能和心室重构.