GLP-1类似物在1型糖尿病和胰岛移植中的研究进展

1型糖尿病是在遗传和环境因素共同作用下,机体产生针对胰岛β细胞的自身免疫反应,随疾病进展大量β细胞被破坏而导致胰岛素分泌不足而致病.对1型糖尿病的理想冶疗模式是一方面阻断对β细胞的免疫损伤,另一方面促进β细胞再生,增加β细胞数量.体内和体外的研究表明胰升糖素样肽(GLP)-1类似物有促进胰岛素的合成与分泌,促进母细胞增殖并减少B细胞凋亡的作用,因此对于1型糖尿病有潜在的治疗作用.本文就近期发表的研究回顾了GLP-1类似物在1型糖尿病和胰岛移植中的研究进展,同时展望了未来的研究方向.     

GLP-1类似物及受体激动剂对人乳腺癌(MCF-7)增殖作用的影响

使用不同浓度(1、10、100、1000nmol/L)的GLP-1类似物(利拉鲁肽)及GLP-1激动剂(艾塞那肽)干预MCF-7细胞,分别在干预后的24、48、72h,采用CCK-8法检测MCF-7的增殖情况。结果①利拉鲁肽作用MCF-7 24h后对细胞增殖无显著影响;作用48h后1000nmol组显著低于0、1、10nmol组,其余组间无显著差异;作用72h后10、100、1000nmol组显著低于对照组,组间比较无显著差异;1000nmol与100nmol组在各时间点无显著差异。②艾塞那肽作用MCF-7 24、48h后与对照组相比,在1～100nmol/L间呈剂量依赖性的抑制MCF-7增殖。作用72h后各浓度组的细胞增殖的率小于对照组,差异无统计学意义,组间比较无显著差异;1000nmol组在各时间点对细胞增殖无显著影响。③艾塞那肽、利拉鲁肽对MCF-7细胞的抑制作用无显著时间相关性。④相同浓度的艾塞那肽作用48及72h后对MCF-7的抑制作用显著高于利拉鲁肽。结论艾塞那肽、利拉鲁肽能够抑制MCF-7细胞的增殖。     

GLP-1类似物：糖尿病预防和治疗的新型药物

血糖平衡调节是一个复杂的生理过程，有多种激素参与，其中肠胰升血糖素样肽1（GLP-1）是目前备受关注的一个激素。GLP-1是由肠黏膜内分泌L细胞受营养素刺激而分泌的多肽类激素，它通过增加胰岛素分泌和抑制胰升血糖素释放，调节营养素代谢和营养素清除；它还可减少肠蠕动，引起饱感。最重要的是，GLP-1可促进胰岛β细胞增殖和抑制胰岛β细胞凋亡以提升胰岛β细胞的质量和功能。但2型糖尿病（T2DM）患者餐后释放GLP-1的能力下降。     

GLP-1及其类似物治疗糖尿病的研究进展

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种肠源性激素,具有促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放,改善胰岛β细胞功能,促进胰岛β细胞增殖并抑制其凋亡、延缓胃排空以及保护心血管等重要作用。天然的GLP-1在体内被二肽基肽酶-4(DPP-4)迅速降解,因此很难在临床中直接应用。GLP-1类似物可以抵抗DPP-4的降解,增强与GLP-1受体的结合,有效延长作用时间,具有很好地应用前景。该文就GLP-1及其类似物的作用特点、临床应用、潜在风险和不良反应等最新研究进展作一综述。     

GLP-1受体激动剂对糖尿病患者肾功能的影响

作为一种新型的降糖药物,胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂可有效降低血糖、减轻体重.此外,该药可能还具有改善糖尿病患者肾功能,调节水、盐排泄、降低血压等作用.并且,这一保护作用可能是通过其抗炎、抗氧化应激、改善内皮细胞功能实现的.但是,该药物不适用于严重肾脏病变的患者,因此,它是否可以用于预防和治疗糖尿病肾病,目前尚无定论.     

浅谈GLP-1应用于2型糖尿病治疗的前景

目前,糖尿病的治疗达标率仍不高,并发症的控制也不尽如人意。新的降糖药物胰升血糖素样肽-1（GLP-1）类似物的应用,将直面2型糖尿病（T2DM）治疗的多重挑战,为糖尿病治疗提供新途径。     

DPP-Ⅳ抑制剂及GLP-1类似物的研究进展——第44届欧洲糖尿病学会年会（EASD）侧记

第44届欧洲糖尿病协会（EASD）年会于2008年9月8日-11日在意大利罗马召开。会议就二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ）抑制剂、胰高血糖素样肽1（GLP-1）等进行了专题报告,现将研究内容简述如下。     

迷走神经复合体注射GLP-1对糖尿病大鼠下丘脑GLP-1受体表达及胃排空的影响

目的探讨中枢迷走神经复合体注射GLP-1(胰高血糖素样肽-1)对糖尿病大鼠胃排空的影响和中枢作用机制。方法36只雄性清洁级Wistar大鼠随机分为正常对照(NC)组、糖尿病(DM)组和糖尿病GLP-1(GLP-1)干预组。DM组和GLP-1组腹腔注射链脲佐菌素(STZ),三组大鼠中枢迷走神经复合体(DVC区)埋置套管,注射STZ 4周后,GLP-1组经套管注射的GLP-1,NC组和DM组大鼠DVC区注射等体积生理盐水。用酚红灌胃法检测胃排空;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测大鼠下丘脑GLP-1RmRNA的表达。结果注射STZ 4周后,DM组大鼠胃排空率较NC组明显升高(P<0.05),下丘脑GLP-1受体mRNA表达较对照组无明显变化。GLP-1组大鼠胃排空率较DM组显著降低(P<0.05),但高于正常对照组(P<0.05),下丘脑GLP-1RmRNA的表达明显高于NC组及DM组(P<0.05),胃排空率与下丘脑GLP-1受体mRNA表达量成负相关。结论迷走神经复合体注射GLP-1可抑制DM大鼠早期胃排空加速,中枢作用机制可能与促进下丘脑GLP-1受体的表达有关。     

新一代全能降糖药开启“后降糖时代”——全球首个人GLP-1类似物诺和力在华上市

【本刊讯】2011年10月9日．诺和诺德公司在京宣布．全球首个且是目前唯一一个人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物诺和力已获得国家食品药品监督管理局批准,用于治疗成人2型糖尿病,现全面在华上市。诺和力的诸多特点使糖尿病治疗不再止步于单纯的降糖．为2型糖尿病的治疗策略带来了革命性的改变。 血糖控制与降糖安全“双提高”     

肠促胰素对1型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响

肠促胰素类药物因其葡萄糖依赖性的降糖作用及对胰岛细胞的保护作用受到广泛关注.近年研究发现,肠促胰素类药物不仅可降低1型糖尿病患者的血糖,改善血糖波动,还可以改善患者胰岛功能,减少氧化应激对胰岛细胞的损害,从而有助于患者的整体血糖的控制,延缓并发症的发生.     

Development of Nephropathy in Diabetic Patients with a Single Kidney

Six diabetic patients with either a nephrectomy or a congenitally single kidney, and who later developed diabetic nephropathy, are described. They represent about 3 % of our diabetic population with nephropathy, and are the only patients in our clinic population known to have single kidneys. A reduced renal mass may augment the renal glomerular hyperfiltration associated with diabetes mellitus and increase the risk of later developing nephropathy.     

前列地尔结合硝苯地平治疗糖尿病肾病患者的临床疗效分析

目的 分析探究前列地尔结合硝苯地平治疗糖尿病肾病患者的临床疗效.方法 该次研究采取随机盲选法,将2019年4月—2020年4月进入该校附属医院接受治疗的102例糖尿病肾病患者划分为两组,各组平均为51例;对照组患者实行常规方法治疗,观察组患者实行前列地尔结合硝苯地平治疗,进一步对比两组患者治疗前后的相关血清指标及肾功能...     

不同阶段糖尿病肾病患者自主神经功能和昼夜血压、心率的变化

探讨自主神经功能和昼夜血压、心率在不同阶段糖尿病肾病患者中的变化。采用 2 4h动态心电图和血压同步监测 38例正常对照组和 84例糖尿病患者 ,包括A组 (正常蛋白尿 ) 4 8例、B组 (微量蛋白尿 ) 2 0例、C组 (大量蛋白尿组 ) 16例。结果 :A组糖尿病患者已有夜间血压和心率增高 ,昼夜血压、心率下降幅度及部分心率变异指标的降低 ;随蛋白尿增多 ,上述指标异常加重 ,并出现白昼血压和心率增高。A、B、C组分别有 5 4 .17%、75 .0 0 %和 87.5 0 %的患者出现昼夜血压节律消失 ,而对照组仅有 2 1.0 5 %。结论 :糖尿病患者普遍存在自主神经病变 ,夜间血压和心率增高可能就是糖尿病肾病早期的临床征象     

糖尿病肾病患者采取加味桃核承气汤治疗的临床有效性

目的研究糖尿病肾病患者采取加味桃核承气汤治疗的临床效果。方法选取该院2017年2月—2019年2月收治的140例糖尿病肾病患者,按照用药不同随机分为观察组(70例)和对照组(70例)。对照组进行基础治疗,观察组采用加味桃核承气汤治疗。观察两组患者治疗效果和空腹血糖值、餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、胆固醇值、甘油三酯值。结果观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、24 h尿蛋白定量值、胆固醇值、甘油三酯值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(71.43%)高于对照组(45.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病患者,疗效确切,可以有效的降低患者血糖值,减少尿蛋白损失。值得在临床上进行应用和推广。     

达格列净治疗糖尿病肾病患者的临床研究

目的 探讨对糖尿病肾病患者实施达格列净治疗的临床效果.方法 在2019年11月—2020年11月期间选取60例糖尿病肾病患者,将其按照随机数字表法分组,每组30例.对照组实施常规降糖药物治疗,研究组基于对照组治疗方案实施达格列净治疗,对比分析两组临床效果.结果 治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于...     

分析糖尿病肾病和非糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷及营养状态

目的 观察对比糖尿病肾病和非糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷及营养状态.方法 该院2019年2月—2020年2月收治的108例行腹膜透析治疗患者为该次研究对象,按照患者疾病类型是否为糖尿病肾病分为A组(54例糖尿病肾病)与B组(54例非糖尿病肾病),比较两组患者容量负荷及营养状态.结果 A组患者治疗6个月后血压、尿量以及...     

替米沙坦联合苯那普利对糖尿病肾病患者的肾保护作用

目的探讨替米沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效及安全性,为临床合理选择用药提供依据。方法80例2型糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦组、联合治疗组各40例,两组患者均给予常规降血糖治疗,包括严格控制饮食、适当体育运动、降血脂、口服降血糖药物,部分患者注射胰岛素制剂,使HbA1c在6．5g／L以下。治疗期间均停用其他降压药物。替米沙坦组用替米沙坦片60mg／d;联合治疗组用替米沙坦片30mg／d,苯那普利片10mg／d,疗程均为3月。观察治疗前后各组血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HBA1c）、尿中总蛋白（TP）的变化。结果两组患者治疗前HbA1c、TP、肌酐（SCr）水平间差异无统计学意义（P〉0．05）。疗程中未发现严重不良反应。治疗后两组HbA1c间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组患者尿TP、血Scr间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论替米沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病更有效、更合理,并无明显不良反应。     

瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效

目的 研究瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病(DN)的效果.方法 对该院2019年5月—2020年5月80例DN患者进行研究,以随机数字表法将其分为各40例的对照组(门冬胰岛素单药治疗)及研究组(瑞舒伐他汀+门冬胰岛素治疗).对比疗效.结果 治疗后两组血糖指标、血脂指标、肾功能指标均下降,相比组内治疗前指标,差异有...     

终末期糖尿病肾病血液透析患者危险因素分析

目的 :探讨影响终末期糖尿病肾病 (DN)血液透析患者生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法 :选择 5 0例终末期糖尿病肾病血透患者和同期 6 0例相同年龄段非糖尿病血透患者 ,分别观察死亡原因、存活率、并发症、内瘘使用情况及血生化改变。结果 :①糖尿病肾病组 1年和 2年存活率分别为 80 %和 72 %。主要死因是心血管病变 ,其次是感染。②首次透析时的肌酐值与病死率成正比。③影响透析效果的主要并发症是心血管病变 (84% )、高血压 (90 % )、透析低血压 (32 % )、感染 (5 0 % ) ,与非糖尿病肾病组比较有显著性差异。结论 :糖尿病肾病终末期患者较非糖尿病患者应更早进行血透 ,血肌酐 >5 0 0 μmol/L即应透析 ,控制两次透析期间的体重增加<2 .5kg ,减少透析时血糖波动 ,防治并发症是减少危险因素 ,提高存活率及生活质量的关键。     

饮食护理在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中的临床探讨

目的探究分析在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中做好饮食护理的临床护理效果。方法从2017年9月—2019年9月该院收治的糖尿病肾病行维持性血液透析患者中抽选108例,采用数字随机分配法将其分为两组,实验组55例,接受饮食护理联合常规护理;对照组53例仅接受常规护理。结果干预后,实验组ALB、BBC、Hb、TSF、AC、AMC等营养指标以及能量摄入情况和蛋白质摄入情况明显优于干预前,且明显优于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中做好饮食护理能够加强患者营养的摄入,促进疾病治疗。