二维及三维超声诊断胎儿肢体局部畸形价值探讨

目的 探讨二维、三维超声诊断胎儿肢体局部畸形的临床价值。方法 对该院2011年1月—2013年12月产检发现胎儿肢体局部畸形孕妇37例二维和三维超声检查资料进行回顾性分析,比较二维超声和三维超声诊断胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率。结果 二维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率分别为78.95%,57.89%;三维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率分别为96.05%,81.58%;三维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率显著高于二维超声,差异有统计学意义（χ2=10.174,10.105,p=0.003,0.004）。结论 相较于二维超声,三维超声可清晰、直观、全面的显示肢体畸形的外形,可补充二维超声的不足,进一步提高肢体畸形的检出率。     

超声三维成像模式在筛查胎儿肢体畸形中的应用价值

目的探讨产前超声三维检查对胎儿肢体畸形的筛查价值。方法随机选取2014年8月至2015年3月安阳市第六人民医院妇产科收治的肢体畸形胎儿30例,均在产后得到证实。所有产妇产前均接受二维及三维超声成像检查,并同产后肢体结构进行对比,对两种产前检查方法在肢体畸形的病变细节和病变部位检出方面进行对比分析。结果产前三维超声对于胎儿肢体畸形的检出率明显高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声可为胎儿肢体畸形部位和细节描述提供准确的信息,同二维超声相比对于产前胎儿肢体畸形诊断具有十分积极的作用,对于提高人口出生质量具有重要意义。     

三维超声诊断胎儿体表畸形的临床价值

目的 评价三维超声在诊断胎儿体表畸形中的临床应用价值。方法 对常规二维超声检查怀疑有胎儿体表结构异常的病例进行三维超声检查．对获得的三维数据进行多平面分析及三维立体重建．将有体表畸形的15例胎儿的二维、三维超声检查结果与产后或引产后最后诊断结果进行分析,比较二维和三维超声检查判断病变部位及病变细节的准确性。结果 三维超声扫查成功率为94．7％．检出胎儿体表畸形19处共10种畸形。二维及三维超声对病变部位判断正确者分别为78．9％（15／19）和94．7％（18／19）,对病变细节判断正确者分别为63．2％（12／19）、89．5％（17／19）。结论 三维超声图像立体、直观,不受体表复杂曲率变化的影响,对病变部位及细节能提供更丰富的诊断信息,较二维超声的诊断水平有明显提高．是二维超声的一种重要的补充形式。     

产前超声检查胎儿肢体畸形临床诊断价值研究

目的:探讨产前超声检查胎儿肢体畸形的临床诊断价值。方法:选择产前超声检查孕妇9738例,超声诊断为胎儿肢体畸形者37例,引产或出生后发现漏诊9例,无误诊病例。统计胎儿肢体畸形检出率、漏诊率及畸形率等,记录胎儿肢体畸形检出类型及影像学表现,比较不同孕周产前超声肢体畸形的检出情况。结果:超声诊断符合率80.43%。9738例产前超声诊断检查孕妇,发现胎儿肢体畸形共37例,畸形检出率0.38%。所有胎儿畸形经引产后或出生后X线证实,漏诊9例,漏诊率0.09%,其漏诊病例占所有畸形病例19.57%。9738例胎儿共证实畸形46例,畸形率0.47%。共诊断出胎儿肢体畸形46例,主要包括马蹄内翻足、四肢短小畸形、缺指(趾)畸形、桡骨发育不全或缺如畸形、肢体远端缺如畸形及手姿势异常等几大类,漏诊包括马蹄内翻足、缺指(趾)畸形、桡骨发育不全或缺如畸形、手姿势异常及先天性多发性关节挛缩等。孕20~24周和孕25~29周产前超声胎儿肢体畸形检出率分别为92.86%和94.12%,高于孕15~19周(75.00%)和孕30~34周(45.45%)的产前超声胎儿肢体畸形检出率;组间两两比较,孕30`34周的产前超声胎儿肢体畸形检出率明显低于孕20~24周和孕25~29周,差异有统计学意义。结论:产前超声诊断胎儿肢体畸形可以有效减少缺陷儿的出生;应该熟悉掌握胎儿肢体畸形的产前超声图像特征,二维、三维超声检查相结合,提高胎儿肢体畸形检出率,减少漏诊病例,提高围产儿的生存质量。     

二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声诊断胎儿手足畸形的应用价值

目的:探讨二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声在诊断胎儿手足畸形中的应用价值。方法:选取2010年1月-2016年12月在枣庄市妇幼保健院做产前超声筛查的中孕期胎儿。先由一位主治医师利用传统二维超声检查胎儿手足结构,记录检查结果,再由另一位主治医师利用二维两切面滑动扫查联合三维/四维超声检查胎儿手足结构并记录检查结果,以引产或出生后胎儿的外观手足畸形或影像学检查结果作为金标准,计算出两种检查方法对胎儿手足结构畸形的检出率。结果:共对31 177例胎儿进行了筛查,经引产或产后证实手足畸形70胎,畸形率为0.22%(70/31 177);畸形部位87处,传统二维超声检出手足畸形部位75处,检出率为86.21%,二维两切面滑动扫查联合三维/四维检出畸形部位85处,检出率为97.70%,两种方法检出率比较,差异有统计学意义(χ~2=8.037,P=0.005)。40胎手足异常胎儿接受了染色体检查,结果显示12胎染色体异常,其中18三体占75.00%(9/12),13三体占16.67%(2/12),21三体占8.33%(1/12),染色体异常胎儿中大部分为多处畸形,占91.67%(11/12)。结论:二维两切面滑动扫查联合三维/四维能提高对胎儿手足畸形的检出率。     

实时三维超声表面及透明成像模式诊断胎儿畸形的应用价值

目的探讨实时三维超声表面成像模式及透明成像模式技术联合应用在诊断胎儿畸形方面的应用价值。方法对658例妊娠16～38周的孕妇进行二维超声检查后,再进行三维超声检查。成像模式包括表面成像、透明成像。畸形病例存储3～5幅图像。将结果与引产或出生后的结果比较,采用四格表运算法分别进行计算实时三维超声及二维超声诊断的敏感性、特异性、准确性。得出两种诊断结果的诊断符合率。结果本组对658例胎儿检查中,共有畸形胎儿19例。其中单部位畸形11例,多部位畸形10例,共有畸形30处。二维超声对病变部位判断正确者18处（70.0%）,漏诊9处,漏诊率30.0%。三维超声对病变部位判断正确者27处（90.0%）,漏诊3处,漏诊率10.0%。30处胎儿体表畸形的二维、三维超声诊断情况对比其中实时三维超声正确诊断胎儿畸形17例,假阴性2例,其敏感性、特异性、准确性分别为89.4%、100%、99.7%。二维超声正确诊断胎儿畸形13例,假阴性6例,其敏感性、特异性、准确性分别68.4%、99.3%、97.1%。结论实时三维超声较二维超声相比可以提供更多的诊断信息,可提高胎儿畸形的确诊率,是产前检查胎儿畸形的有效方法。     

二维超声联合三维成像对胎儿畸形的临床价值

目的:探讨三维超声在胎儿畸形检查中的临床价值。方法:通过二维及三维超声检出的43例胎儿68处畸形,对其声像图进行分析,将超声结果与产后(或引产后)结果进行对比。结果:二维超声联合三维成像比单纯二维超声对胎儿畸形部位诊断符合率高(分别为92.6%及75%),两者比较差异有统计学意义(χ2=7.81,P<0.01)。结论:三维成像对胎儿畸形显示更直观、立体和全面,可弥补二维超声的不足,两者联合可提高畸形胎儿诊断符合率,。     

实时三维超声对胎儿体表先天性畸形的诊断价值

目的:研究胎儿体表畸形的实时三维超声表现及其诊断价值。方法:对46例胎儿体表畸形的二维超声及实时三维超声表现进行回顾性分析,并与引产后或产后观察结果比较分析,计算两者符合率。结果:二维超声诊断符合率为76.1%(35/46),实时三维超声诊断符合率为95.7%(44/46)。胎儿体表畸形中以中枢神经系统畸形及颅骨发育异常、颜面部畸形、前腹壁缺陷和四肢异常最常见。结论:实时三维超声在胎儿体表畸形检查中较单独使用二维超声可以提高畸形检出效果,并可取得直观的图片及动态视频图像,在胎儿体表畸形的产前诊断上具有较高应用价值。     

二维超声特殊切面联合三维超声自由解剖成像技术在胎儿唇腭裂中的应用

目的 运用二维超声特殊切面联合三维自由解剖成像(Omniview)技术对胎儿唇腭裂进行诊断分析。方法 回顾性分析产前超声检查的孕妇资料,利用二维超声常规切面及二维超声特殊切面共诊断唇腭裂或可疑唇腭裂胎儿60例,选取其中57例成功获得三维超声Omniview图像的病例作为研究对象,按孕龄将其分为3组(分别为<20周、20～25周、>25周),分别记录每组病例获得二维与三维图像情况以及诊断结果,最后对所有患者进行随访,将产后或引产后结果与产前超声检查进行对比,计算超声检查诊断符合率。结果 超声检查诊断符合率在<20周时为75.%(12/16)、20～25周时为96.97%(32/33)、>25周75%(6/8),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在单独二维超声与二维联合三维超声Omniview检查技术,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二维超声特殊切面联合三维超声Omniview检查技术能够直观地显示病变位置并明显提高胎儿唇腭裂的检出率,可帮助临床评估及孕妇咨询。     

实时三维超声在基层医院产前胎儿检查中的应用价值

目的探讨实时三维超声在基层医院产前胎儿检查中的应用价值。方法回顾性分析经二维及实时三维超声检查的胎儿6 003例以及随访证实胎儿畸形60例的临床资料。结果二维超声胎儿畸形检出率为75.0%（45/60）,漏诊率25.0%（15/60）;实时三维超声胎儿畸形检出率为93.3%（56/60）,漏诊率6.7%（4/60）。实时三维超声胎儿畸形检出率显著高于二维超声（P〈0.05）。结论实时三维超声在胎儿体表畸形成像更形象,细节显示更清晰,可以提高产前胎儿畸形的诊断率。     

超声对结核性腹膜炎的诊断价值

目的探讨结核性腹膜炎的超声声像图特点和诊断价值。方法对69例经临床、超声介入活检、腹腔镜和手术病理证实的结核性腹膜炎患者采用低频与高频超声分别对腹腔病变、腹膜和大网膜进行扫查，同时应用三维超声对腹膜及腹腔病变进行观察，并对声像图结果进行分析。结果腹水型32侧（46．37％），团块型14例（20．28％），混合型23侧（33．33％）。超声诊断正确64例，误诊3例，漏诊2例，超声诊断符合率92．75％，误漏诊率7．25％；其中低频超声适合对腹腔病变腹水及团块的诊断；高频超声对腹膜及大网膜病变诊断准确率较高；三维超声从多角度观察腹腔获得病变整体形态及分布特征，增加了诊断信息量。结论应用不同频率超声与三维成像对结核性腹膜炎进行检查，诊断符合率可达92．75％，说明超声对结核性腹膜炎的诊断具有重要的临床应用价值，而且超声检查操作简便，重复性好，尤其对临床早期治疗具有非常重要的意义。     

实时三维超声与二维超声在检查胎儿畸形中的作用比较

【目的】初探目前胎儿实时三维超声与二维超声在检查胎儿畸形中的应用价值。【方法】对2173例孕龄7～40周的胎儿进行实时三维超声与二维超声检查,并进行对比分析。【结果】2173例中2139例实时三维超声检查重建面部图像较满意,占98.43%（2139/2173）。胎儿内脏异常图二维超声检查做出诊断46例占2.1%（46/2173）。50例2.3%（50/2139）胎儿体表畸形三维做出明确诊断,二维超声48例2.2%（48/2139）,无明显差异（P0.05）,仅有1例胎儿左耳廓畸形,产前实时三维超声与二维超声均未能做出诊断。【结论】胎儿实时三维超声检查图像,直观立体感强,能实时反映胎儿的体表结构及实时动态声像,弥补二维超声立体空间不足,在检查胎儿畸形中有极高的价值,与二维超声相结合,可在检查胎儿畸形中体现出更高临床价值。     

产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值

目的:探讨产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值.方法:选取2013年5月至2015年5月行孕期检查的1 970例早孕期孕妇,在孕14周和孕24周对入选孕妇各进行1次产前超声检查,2次检查均对胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等进行连续顺序追踪超声法观察,对分娩后新生儿进行定期随访,对于引产后胎儿的尸体进行尸检.结果:所有胎儿肢体超声声像图均清晰满意.早孕期检测出肢体异常的胎儿共20例,漏诊肢体畸形胎儿9例,被误诊为先天性马蹄内翻足胎儿1例,早孕期对胎儿实施超声检查的肢体畸形检出率为68.9%(20/29);中孕期再次检出胎儿肢体畸形6例,修正早孕期误诊1例.2次超声检查对胎儿肢体畸形检出率为89.7%(26/29).在早孕期检出的肢体畸形胎儿中有3例合并有鼻骨缺失,有3例合并有颈部水囊瘤.且仅37.9%(11/29)胎儿伴有颈项透明层值增厚和静脉导管血流频谱的改变.结论:大部分严重的胎儿肢体畸形均可使用超声检查及时诊断出,从而对畸形胎儿作出正确有效的宫内治疗或引产.     

胎儿单纯性上肢畸形的产前超声诊断

目的：探讨产前超声诊断胎儿单纯性上肢畸形的价值。方法：回顾性分析22例胎儿单纯性上肢畸形病例的产前超声声像图特征,结合病史、染色体核型分析、产后及引产后病理结果等进行形态学分类。结果：于孕12^＋3～32^＋4周共检出单纯性上肢畸形胎儿22例,其中13例为左上肢畸形,6例为右上肢畸形,3例为双上肢同时受累。按畸形形态分为3类：先天性手畸形10例,先天性桡骨发育不全或缺如2例,先天性肢体缺陷或截肢10例。17例引产终止妊娠,5例足月活产。结论：产前超声在胎儿单纯性上肢畸形的检出及分类诊断等方面有重要作用。     

产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断及鉴别诊断价值。方法对13例产前超声诊断的前脑无裂畸形的声像图特征及引产术后结果进行回顾性分析。结果产前诊断的13例前脑无裂畸形胎儿引产后均被证实,产前超声诊断准确率100％。颅脑异常的声像图表现为：单一脑室、丘脑融合及脑镰、胼胝体等中线结构缺如,13例病例均伴有不同程度的颜面部畸形。结论产前超声对胎儿前脑无裂畸形具有重要的诊断价值,该病特有的颅脑声像图特征及大多伴有颜面部畸形的特点有助于诊断及鉴别诊断。     

三维超声静态表面成像技术检测胎儿体表形态

为探讨三维超声技术检测胎儿体表形态和排除胎儿畸形的临床应用价值，采用静态瞬时超声三维表面成像技术，对145例妊娠10-42周的胎儿进行体表结构和形态的重建。结果显示：在有一定羊水量包围的胎儿体表区域，三维超声表面成像技术可检测胎儿体表的任何感兴趣区域（ROI）部位的宏观形状及细微特征，如轮廓、边界、平滑度等。由此，可重建胎儿面部不同角度的镜像形态，包括面部各个器官的发育形态，并可重建胎儿肢体和手指、足趾的形态和数量，以及呈螺旋状的脐带。145例中有132例成功地建立了胎儿体表不同部位的三维图像，成像率达91.03％。一次性超声检查诊断胎儿体表有无畸形的正确率达85.61％。结果提示：三维超声技术比二维超声更为详细和全面的提供胎儿宫内生长发育的形态信息和数据，是无创性产前诊断技术的研究发展方向之一。     

四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值

目的 探讨实时动态四维时间-空间关联成像技术(STIC)在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用及其诊断准确率。 方法 选取超声心动图筛查出胎儿先天性心脏病可疑的孕妇,再应用STIC技术进行数据采集、脱机分析。对终止妊娠或娩出后死亡胎儿,以尸检病理诊断为确诊结果;对活产胎儿以新生儿超声诊断为确诊结果。比较实时四维超声STIC和二维超声对胎儿心脏畸形诊断的准确率。 结果 产前筛查人群12 782例,纳入受试对象217例,有效对象203例,其中112例经引产后尸解病理证实或上级三甲医院超声确诊,其余娩出的活产胎儿经超声或CT、MRI明确诊断。超声心动图诊断心脏畸形的准确率为94.09%,漏诊率为4.43%,误诊率为1.48%;四维超声STIC诊断心脏畸形的准确率为98.52%,漏诊率为0.99%,误诊率为0.49%;四维超声STIC诊断心脏畸形的准确率高于超声心动图(χ2=5.61,P＜0.05),漏诊率低于超声心动图(χ2=4.58,P＜0.05),而漏诊率比较差异无统计学意义(χ2=0.25,P＞0.05)。 结论 实时四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中具有较好的临床应用价值,有助于弥补二维超声诊断不完善、不精确的缺憾,提高了产前胎儿心脏畸形诊断的准确性,从而为产前筛查提供了更加可靠的科学依据。      

经腹三维超声产前诊断胎盘植入的临床应用价值

目的 探讨经腹三维超声在胎盘植入产前诊断中的应用价值。方法 选择在首都医科大学宣武医院就诊具有胎盘植入的高危因素的病例34例,其中31例于产前进行三维超声及磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,分析其影像学表现及诊断价值。结果 三维超声的敏感度为77.8%、特异度为68.8%及准确性74.2%均略优于MRI的敏感度50.0%、特异度60.0%及准确性54.8%,三维超声与临床诊断的标准具有较好的一致性（Kappa值=0.617）,胎盘后方低回声带消失（77.8%）、胎盘基底部血流增多（66.7%）在胎盘植入病例声像图中较为多见。三维超声和MRI联合诊断胎盘植入的准确性为87.1%,明显高于三维超声（74.2%）及MRI （54.8%）单独诊断的准确性。结论 三维超声对胎盘植入诊断具有优势,联合MRI检查,可明显提高对胎盘植入的诊断准确性。     

经阴道彩超诊断12周以下胎儿神经管畸形的临床研究

目的:探讨经阴道超声在12周以下胎儿神经管畸形的诊断价值.方法:6845例胎龄为孕12周以下孕妇先作常规B超检查,对有胎儿神经管畸形或怀疑有胎儿神经管畸形病例采用经阴道超声进行检查,并作临床追踪对照.结果:6845例胎龄为孕12周以下孕妇检查出胎儿神经管畸形38例,畸形率为0.56%,其中无脑儿20例,脊柱裂10例,无脑儿并脊柱裂5例,脑脊膜膨出3例.结论:经阴道超声用于诊断12周以下胎儿神经管畸形准确率较高,可作为首选的诊断方法.     

胎儿体表结构发育畸形的三维超声研究

目的：探讨三维超声(包括静态及实时三维超声)联合应用在胎儿体表结构畸形成像中的临床应用价值。方法：采用表面成像方法对11例产前常规二维超声检查怀疑胎儿表面结构异常的病例进行三维超声成像检查，通过产后检查结果对照，比较二维、静态三维、实时三维图像提供的畸形部位、形态改变等信息的准确性、直观性以及图像采集的成功率。结果：三维图像可直观显示胎儿体表结构异常特征、立体形态及各结构间位置关系，丰富了空间位置信息。实时三维图像不仅可以获得胎儿立体图像，而且还可以跟踪胎儿运动，提高了三维图像成功率。11例胎儿体表结构发育异常中，颅骨畸形3例，脊椎裂2例，唇裂1例，足内翻1例，颈部淋巴囊肿4例，其中10例静态三维扫查成功，所有病例都能进行实时三维检查，并得出三维立体图像。同时静态三维出现了1例假阳性。产前二维、静态三维、动态实时三维对病变准确判断分别是8例(72．7％)，10例(90．9％)，11例(100％)。结论：三维超声对胎儿体表结构畸形的诊断率更高，外貌特征更形象，是二维超声的重要补充。实时三维图像提供了更丰富的诊断信息，是静态三维图像的进一步补充，提高了胎儿畸形的产前确诊率。