连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸中毒的疗效分析

目的:观察连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸中毒的疗效。方法:选择糖尿病乳酸中毒患者50例,随机分为对照组与观察组,每组25例,分别给予常规治疗和连续性血液净化治疗,比较两组治疗后12 h、24 h、48 h血乳酸及pH值的变化。结果:治疗后的12 h、24 h、48 h,观察组的血乳酸水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者治疗前后pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:连续性血液净化能有效清除乳酸,效果显著。     

连续性血液净化治疗重度糖尿病乳酸酸中毒临床疗效分析

目的:探讨连续性血液净化在严重糖尿病乳酸酸中毒治疗中的作用及价值。方法:回顾性分析糖尿病乳酸酸中毒患者16例。根据是否行血液净化治疗,将患者分成常规治疗组和血液净化组。常规治疗组给予补充碳酸氢钠、补液等综合治疗;血液净化组在常规治疗组基础上行连续性血液净化。比较两组治疗前及治疗后12h、24h、48h血乳酸及动脉血pH变化,比较两组患者预后。结果:治疗后12h,血液净化组乳酸下降程度大于常规治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24h、48h,血液净化组血乳酸下降程度均明显大于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化能有效清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善预后,降低病死率。     

早期连续性血液净化(CBP)治疗老年脓毒症的效果

目的:探讨早期连续性血液净化(CBP)治疗老年脓毒症的效果。方法:60例老年脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组都根据脓毒症的治疗指南进行集束化治疗,但是治疗组在集束化的治疗基础上使用连续性血液净化治疗,在治疗前、治疗后24 h、72 h检测患者的血乳酸、血气分析、血生化和血常规,并对两组患者进行评估。结果:与对照组相比,治疗组的机械通气时间、住院时间、病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在治疗24 h、72 h后,两组的A-PACHEⅡ评分和乳酸值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期连续性血液净化治疗老年脓毒症的效果非常明显,能够缩短ICU住院的时间和机械通气的时间,从而使病死率降低。     

早期连续性血液净化在老年严重脓毒症治疗中的作用

目的 探讨早期连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对老年严重脓毒症的治疗效果.方法 选择老年严重脓毒症患者48例,分成CBP组25例、对照组23例,两组都根据脓毒症治疗指南行集束治疗,CBP组进行集束化治疗的同时使用CBP治疗,在治疗前,治疗24、72 h检测患者血气分析、乳酸、血生化和血常规,应用APACHEⅡ评分对患者进行评估,记录患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d的病死率.结果 CBP组的机械通气时间(5.56±3.46) d,ICU住院时间(9.14±3.12)d,28 d病死率32%;对照组的机械通气时间(8.04±5.26)d,ICU住院时间(11.62±4.83)d,28 d病死率52%;CBP组与对照组比较,机械通气时间、ICU住院时间减少,28 d病死率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).CBP组治疗24、72 h后APACHEⅡ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CBP组治疗24、72 h后血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期CBP治疗老年严重脓毒症患者能够缩短机械通气时间和ICU住院间时,降低病死率.     

连续性高容量静-静脉血液滤过救治多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒的临床应用

目的 探讨连续性高容量静-静脉血液滤过救治多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒患者疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例.在基础治疗的同时,治疗组加用连续性高容量静-静脉血液滤过,对照组加用血液透析,监测两组患者治疗前后血清乳酸、pH值、血碳酸氢根、阴离子间隙等的变化.结果 经连续性高容量静-静脉血液滤过和血液透析治疗,每组患者治疗前后及治疗后两组间监测指标等比较具有显著性差异.结论 连续性高容量静-静脉血液滤过和血液透析治疗多种危重病症并发重症乳酸性酸中毒均有明显疗效,治疗组优于对照组.     

个体化血液净化在糖尿病严重并发症中的应用

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗糖尿病并发不同严重并发症患者中的应用价值。方法对晋江市医院2003年3月-2010年3月收治的13例糖尿病并发严重感染诱发多脏器功能障碍综合征（MODS）、糖尿病肾病伴全身顽固性浮肿、双胍类药物相关性严重乳酸酸中毒的临床资料进行回顾性分析。均在常规治疗的基础上应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,观察分析患者治疗前后生命征和血生化指标、二氧化碳结合力（CO2CP）、血pH的变化以及患者的死亡率。结果患者治疗前后血压、脉搏、呼吸平稳,血乳酸和血钾下降、血CO2CP和pH上升均有明显效果。存活12例,1例乳酸酸中毒的尿毒症患者因腹壁血管破裂大出血、失血性休克死亡。结论应用CBP治疗能改善糖尿病并发药物治疗效果差的严重并发症患者的内环境,维持酸碱平衡,按个体化治疗方案,能改善患者的预后。     

连续性血液净化治疗严重乳酸性酸中毒临床研究

目的:探讨连续性血液净化对严重乳酸性酸中毒的疗效研究。方法:以2016年3月至2017年3月收治的40例严重乳酸性酸中毒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组实施连续性血液净化治疗,比较两组患者治疗前后乳酸水平、APACHEⅡ的评分情况以及死亡率。结果:治疗后各时间段内两组患者血乳酸水平均有所下降,观察组患者的血乳酸下降幅度显著大于对照组;观察组各时间段的APACHEⅡ评分情况显著优于对照组;死亡率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于严重乳酸性酸中毒患者实施连续性血液净化治疗临床效果显著,可以将患者体内乳酸进行有效清除,同时降低病死率,适宜在临床领域进一步推广和应用。     

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病重症乳酸酸中毒的效果观察

目的探讨糖尿病重症乳酸酸中毒患者采用连续性肾脏替代法治疗的临床效果。方法选取汝阳县人民医院2013年6月至2014年6月收治的重症糖尿病乳酸酸中毒患者共48例,比较治疗前后患者的血肌酐(s Cr)、血尿素氮(BUN)、血乳酸(c Lac)、二氧化碳结合力(CO_2CP)、血p H值的变化情况并收集患者的死亡情况统计治疗有效率。结果治疗后患者s Cr、BUN、c Lac水平显著降低(P<0.05);p H值和CO_2CP显著上升(P<0.05)。44例经抢救后酸中毒得到有效控制,4例治疗后仍处于休克状态,酸中毒未缓解,最终发展为MODS而死亡,治疗有效率为91.7%。结论糖尿病重症乳酸酸中毒患者发病急,病情凶险,若不进行积极有效治疗患者极易死亡,采用连续性肾脏替代治疗能够显著改善各项指标,降低死亡率,值得临床应用。     

连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响

目的研究连续性血液净化治疗(CBPT)对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响。方法选择2013年9月至2016年12月重症医学科收治的60例严重脓毒症患者,随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。分别记录和分析两组患者在刚入院时、治疗后6h、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology,Age and Chronic Health,APACHEⅡ评分)和血液乳酸值,记录入院3天后的各项生理指标:心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、全身血管阻力指数(systemic venous resistance index,SVRI)。将两组患者的治疗时间、病死率、1个月内脏器功能正常的天数等情况进行对比。结果两组患者经过治疗后血乳酸水平和APACHEⅡ评分均有改善,治疗后24 h、48 h、72 h研究组的血乳酸水平和APACHEⅡ评分改善情况优于对照组(P<0.01)。入院时,两组HR、MAP、CI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72小时,两组CI、HR比治疗前降低(P<0.01),研究组SVRI高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗时间短于对照组(P<0.05),1个月内脏器无障碍天数多于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续血液净化结合常规方法治疗严重脓毒症患者,既能改善患者的血流动力学情况,又能加快病情缓解,值得推广。     

早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症的疗效观察

目的 探讨早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症疗效.方法 严重脓毒症患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,均给予抗感染集束化治疗,观察组确诊脓毒症后立即给予持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗.于治疗前、治疗72 h后测定急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)、平均动脉压、血白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、血乳酸水平;计算28 d生存率,记录心血管活性药物时间、ICU停留时间、机械通气时间.结果 治疗72 h后,观察组与对照组APACHEⅡ评分、ALT、WBC、IL-6、SCr、CRP、血乳酸水平均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).观察组与对照组平均动脉压均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组心血管活性药物使用时间、ICU停留时间、机械通气时间明显少于对照组(P＜0.05).观察组生存率87.5％ (35/40),与对照组的70.0％ (28/40)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症,有助于减轻肝肾功能损伤,控制感染,缩短ICU、机械通气时间.     

机械通气联合连续性高容量静-静脉血液滤过救治急性呼吸窘迫综合征25例

目的 观察机械通气联合连续性高容量静-静脉血液滤过救治急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 对25例急性呼吸窘迫综合征患者采用机械通气联合连续性高容量静-静脉血液滤过救治.结果 25例患者经积极采用机械通气联合连续性高容量静-静脉血液滤过等方法治疗,19例病情明显好转,转普通病房继续巩固治疗,5例因多脏器功能衰竭死亡,1...     

高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率相关性研究

目的:探讨高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率的相关性,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析100例需要进行手术的择期或急诊危重患者(ASA分级Ⅲ-Ⅳ级)为研究对象,根据患者术后疾病转归将其分为死亡组(n=24例)和存活组(n=76)两组,比较两组患者年龄、性别、急性生理学以及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、机械通气数量、机械通气时间、住ICU时间、乳酸、6 h乳酸清除率以及疾病构成的不同;观察不同乳酸水平、6 h乳酸清除率与患者病情和预后的关系;分析患者乳酸水平与预后相关参数的相关性.结果:死亡组患者在年龄、机械通气时间、机械通气数量、A-PACHEⅡ评分以及血乳酸含量明显高于存活组患者,血乳酸6 h乳酸清除率明显低于存活组患者(P<0.05);而在疾病构成方面,死亡组患者患有神经系统疾病以及心血管疾病的比例明显高于存活组(P<0.05);而两组患者患有消化系统疾病、呼吸系统疾病、复合伤以及其他疾病的比例无明显差异(P>0.05).乳酸酸中毒组患者的住院天数、术后送ICU病例以及A-PACHEⅡ评分明显高于高乳酸血症组,6 h乳酸清除率明显低于高乳酸血症组患者(P<0.05);而两组不同血乳酸水平患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05).不同血乳酸清除率的两组患者的APACHEⅡ评分以及血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);低清除率组患者的病死率为85.29％,明显高于高清除率患者的病死率(28.29％),差异有统计学意义(P<0.05).患者的血乳酸水平与其机械通气天数呈现负相关(r=-0.358,P<0.01),与APACHEⅡ评分呈现正相关(r=0.305,P<0.01),而与患者的住ICU时间和病死率无关(r=0.865,P=0.087;r=0.968,P=0.106).结论:高原地区危重患者的乳酸水平与其术后病死率无相关性,但与其病情危重程度呈正相关,而患者术中病死率与其血乳酸清除率密切相关.     

早期高容量血液滤过对重症脓毒症的影响

目的:评价高容量血液滤过(high-volume hemofiltration treatment,HVHF)在早期重症脓毒症患者中的疗效.方法:将30例符合国际诊断标准的重症脓毒症患者纳入本研究,按照脓毒症集束治疗指南进行干预,在确诊24 h内行HVHF治疗,每日连续给予床旁HVHF治疗12～18 h,连续观察72 h.比较治疗前和治疗24 h、48 h、72 h后各时间点动脉血乳酸值、血清细胞因子(IL-6、IL-10)、C反应蛋白(CRP)和氧代谢指标[动脉血pH值、氧和指数(PaO2/FiO2)]等.结果:HVHF治疗24 h、48 h、72 h后脓毒症患者动脉血乳酸值和血清IL-6均明显降低(P<0.05),IL-10无明显变化(P>0.05),CRP在HVHF治疗48 h后显著下降,氧代谢指标得到明显改善(P均<0.05).结论:HVHF可通过清除血乳酸、促炎因子,减轻脓毒症患者过度的炎症反应,改善组织细胞的氧代谢.     

早期紧急气道开放及机械通气联合血液净化救治急性中毒合并呼吸衰竭疗效观察

目的 总结急性中毒合并呼吸衰竭早期紧急气道开放及机械通气联合血液净化(CBP)救治的效果.方法 回顾分析 ICU救治12例急性中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料,12例患者全部采用早期紧急气道开放及机械通气,在进行彻底洗胃、导泻、利尿、使用解毒剂等治疗的基础上进行血液灌流(HP)及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)等综合治疗,观察患者治疗前后的生命体征、肝肾等重要功能、氧合等指标的变化.结果 12例患者均抢救成功,无后遗症;在气道开放及机械通气联合血液净化治疗过程中,患者的生命体征逐渐趋于稳定;电解质、酸碱、氧合等指标明显改善;血液净化治疗6 h～3 d患者意识逐渐转清醒;患者自主呼吸良好,咳痰能力恢复,氧合、生命体征指标稳定后停用呼吸机,拨出气管插管.患者机械通气时间为12 h～5 d.结论 机械通气联合血液净化等综合治疗急性严重中毒合并呼吸衰竭有明显效果.     

连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤临床分析

目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院2008～2011年期间收治的16例2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的AKI患者。患者一经确诊在常规治疗的基础上均采用持续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)的干预方式,治疗时间不少于48h,观察患者治疗前后各项临床及生化指标的变化及AKI的临床转归。结果 16例AKI患者中1例入院10h后经抢救无效死亡,其余15例患者经CVVH治疗12h后二氧化碳结合力(carbondioxide combining power,CO2CP)显著提高(P<0.01),动脉血pH值改善;治疗48h后不仅降低了血尿素氮(BUN)(P<0.05)、血肌酐(SCr)(P<0.05)、血糖(Glu)(P<0.01)、血钾(K+)(P<0.01),还改善了血液高渗透压状态(P<0.05),从而有效纠正患者的酮症酸中毒;16例AKI患者中有11例均在入院(12±5)d后进入多尿期,(18±12)d后肾功能恢复。结论糖尿病肾病酮症酸中毒合并AKI属临床危重症,早期积极的CVVH干预治疗可稳定血流动力学、迅速改善内环境、为补液及营养支持及后续的药物治疗创造条件,能获得满意疗效。     

糖尿病乳酸酸中毒13例救治体会

目的 探讨应用持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗严重糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月13例糖尿病乳酸酸中毒病例的临床资料.13例分为常规组5例和血液滤过组8例,监测两组患者治疗前后血乳酸、动脉血气、肾功能,分析CVVHDF清除乳酸的效果及患者的死亡率.结果 两组患者血pH值上升水平、血乳酸、血尿素氮下降水平间差异均有显著性(P＜0.05),血液滤过组优于常规组;血肌酐水平间差异无显著性(P＞0.05),但两组病死率之间差异有显著性(P＜0.05). 结论 CVVHDF能够提高糖尿病乳酸酸中毒患者的救治率.     

间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响

目的：探讨间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者的治疗效果。方法选取2014年6月—2015年6月我院消化内科收治的70例严重感染和感染性休克患者,随机分为35例设为观察组,采用间歇性高容量血液滤过治疗;35例患者设为对照组,采用常规治疗。对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后血肌酐、血尿素氮、PaO2/FiO2与对照组相比明显较低（P<0.05）,观察组患者28 d病死率、机械通气时间及ICU治疗时间与对照组相比明显较低（P<0.05）。结论间歇性高容量血液滤过能有效改善患者的治疗效果,降低病死率,可在严重感染和感染性休克的治疗中推广运用。     

不同模式连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征的临床和预后分析

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)与连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)两种不同血液净化模式对全身炎症反应综合征(SIRS)患者临床及预后的影响.方法 将收治的46例SIRS患者分为两组,分别接受CVVH和HVHF治疗.于治疗前、治疗后不同时间点、治疗结束后3个月或死亡,记录相关资料并进行统计学分析.结果 两组患者的体温、APACHEⅡ评分在治疗后24、48 h比较差异有统计学意义(P<0.05);心率在治疗后48、72 h比较差异有统计学意义(P<0.05);WBC在治疗后48、72、96 h比较差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白在治疗后72 h比较差异有统计学意义(P<0.05);白细胞介素-6在治疗后72、96 h差异有统计学意义(P<0.05).随访示APACHEⅡ评分、ICU病死率、总病死率在两组间差异无统计学意义(P>0.05),SIRS消除时间在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与CVVH相比HVHF能够较快地改善患者SIRS相关指标,并能够缩短SIRS持续时间,但对患者预后的影响与CVVH治疗相比无明显差异.     

连续性肾脏替代治疗预防急性动脉闭塞术后并发肌病肾病代谢综合征

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在预防急性动脉闭塞术后并发肌病肾病代谢综合征 (MNMS)的作用.方法 收集24例急性动脉闭塞住院患者,随机分成CRRT组(n=11)和对照组(n=13).两组患者均行取栓或血管重建术.对照组术后常规抗感染、补充血容量、抗凝、纠正酸中毒及水、电解质紊乱;CRRT组在常规治疗基础上,在术中予连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)模式治疗6 h,术后继续连续性血液净化24 h.结果 对照组术后24 h的血钾、血尿素氮、血肌酐、血肌红蛋白浓度均明显高于CRRT组,血碳酸氢根浓度低于CRRT组(均P<0.05).CRRT组MNMS发生率、截肢率和死亡率均低于对照组(P<0.05).结论 CRRT能有效预防急性动脉闭塞术后MNMS的发生,降低患者的截肢率和死亡率.     

乌司他丁联合持续静脉-静脉血液滤过治疗糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效

目的分析乌司他丁联合持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2019年1月该院DKA患者84例,治疗方案不同分组。对照组(42例)实施CVVH治疗,观察组(42例)实施乌司他丁+CVVH治疗。对比两组症状缓解用时、治疗前后二氧化碳结合力(CO2CP)、脂联素(APN)、血乳酸(LAC)。结果观察组pH值纠正用时、尿酮体转阴用时较对照组短(P0.05);观察组治疗2周后LAC较对照组低,APN、CO2CP较对照组高(P0.05)。结论乌司他丁联合CVVH治疗DKA,能显著减轻症状,纠正酸碱失衡,降低LAC水平,提高APN、CO2CP水平,减轻酸中毒。