六神丸中毒致心脏损害1例

六神丸中毒致心脏损害１例何凤棣１病历简介患者男性，１８岁。自服六神丸１００粒，眼后１ｈ开始出现恶心、呕吐，伴头晕、胸闷、气短、四肢麻木急诊入院，既往无心脏病史。查体：Ｔ３７．２℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｐ８０次／ｍｉｎ，ＢＰ１３．３／９．３ｋＰａ（９９．...     

疑是心绞痛 原是虫作怪──1例胆道蛔虫病误诊为心绞痛的教训

患者,男,５２岁。因剑突下疼痛不适２小时收入院。患者２小时前无明显诱因出现剑突下持续性隐痛不适伴阵发性绞痛样发作,心前区似有压榨感,伴胸闷及恶心,无发热、咳嗽、气促及呕吐。患者较为肥胖,既往有“冠心病史”。入院体格检查：体温３６．２℃,脉搏５８次／分,呼吸２０次／分,血压 １０．５ ｋＰａ／６．５ ｋＰａ。心率 ５８次／分,心律整齐无杂音,心音减弱。腹软,全腹均有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,墨菲征可疑阳性,余未见阳性体征。心电图检查示窦性心动过缓,未见心肌缺血及梗死的心电图表现。血常规及粪常规…     

输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂2例报告

１引言输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂文献较少报道，我院曾遇２例，现报告如下。２病例报告例１３６岁，已婚，孕４产３。因停经５０日，腹痛、呕吐、腹泻６小时于１９８４年２月２９日急诊入院。患者进食咸菜及酸萝卜后３小时出现腹痛、呕吐胃内容物。排便４次，粪质稀烂、无脓血，伴里急后重。门诊治疗未见缓解，拟诊“急性胃肠炎”收入院治疗。该患者１９８３年曾在本院行绝育手术，既往月经规则，末次月经１９８４年１月９日。无外伤史。体格检查：脉搏１１２次／分，血压１１．５ｋＰａ／７．０ｋＰａ。痛苦面容，面色苍白，心、肺听诊…     

器官受损病因多 诊断思路要开阔──1倒流行性出血热误诊为胰腺炎

患者,男, ３６岁。因发热、腹痛８日,加重２日于１９９９年３月９日入院。病人８日前无明显诱因出现全身乏力、发热,体温达４０℃以上,伴腹痛、血便、腰痛,以左侧为重,在当地医院治疗３日,体温降至正常,但腹痛加重,呈持续性钝痛,阵发性加重,食欲下降,恶心,呕吐,每日４次至５次,为咖啡色或黄绿色液体,味苦。近ＺＢ来上述症状加重,伴腰骶部疼痛,弯腰抱膝位腹痛可减轻,无少尿、血尿,无腹泻、便秘。既往体健。体格检查：体温 ３６．９℃,脉搏 ４９次／分,血压 １６ ｋＰａ／１１ ｋＰａ。神志清醒,精神差,皮肤、黏膜无…     

逆命名性失语1例报告

男，５６岁，晨间起床时，家人发现其反应迟钝，言语障碍，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不灵及饮水呛咳，发病后５小时入院。查体：体温３６．２℃，脉搏７８次／分，呼吸１８次／分，血压２４／１３ｋＰａ，神清，精神差，反应迟钝，自动体位，查体合作。患者语...     

忽视腹部病变 患者误挨一刀──1例带状疱疹误诊为急性阑尾炎

患者，女，１８岁，学生，未婚。因右下腹疼痛２天入院，患者于入院前２天无明显原因出现右下腹疼痛，呈持续较剧烈灼痛，元放射痛。时感恶心，无呕吐，不发热，精神尚可，大小便正常。入院检查：体温３６．８℃，脉搏８４次ｌ分，呼吸２０次１分，血压１３／１０ ｋＰａ。神志清楚，急性疼痛貌。颈软。心、肺检查均无阳性体征。腹部平坦，全腹肌卫阳性，麦氏点压痛，轻度反跳痛。闭孔肌试验、腰大肌试验均可疑。实验室检查：白细胞８．５×１０９／Ｌ，中性０．７０，淋巴０．３０。 入院诊断：急性阑尾炎。于当日在连续硬膜外麻醉下行阑尾…     

早期佐用大剂量激素成功抢救暴发型流脑1例

早期佐用大剂量激素成功抢救暴发型流脑１例广东东莞市沙田医院谢汝营病例报告男，２０岁。因发热头痛１天，伴呕吐、神志不清２小时于１９９５年３月２８日上午１０时急诊入院。体检：体温３８．７℃脉搏１１６次／分，呼吸２４次／分，血压９／５ｋＰａ。神志模糊，不能...     

冠状动脉造影中急性心肌梗塞1例报告

患者，女性，３８岁。因胸闷，心悸，头部胀痛伴乏力于１９９１年８月１６日入院。体格检查，体温３６．８℃，脉搏６６次／分，呼吸２２次／分，血压１３．２／９ｋＰａ，听诊，律齐，心音不分裂，Ａ２＝Ｐ２未闻及杂音及心包摩擦音，心界不扩大，心电图示：部分导联Ｔ波...     

黄体酮治愈胆总管结石并重度黄疸1例

黄体酮治愈胆总管结石并重度黄疸１例方长庚陈思念１病历简介患者男，８２岁，因恶心、呕吐、腹胀２周，全身发黄１０天于１９９３年６月１５日入院。无发热畏寒，无腹痛及瘙痒，大便灰色较稀，小便深黄。查体：体温３７．２℃，脉搏８６次／分，血压２０／１０ｋＰａ（１...     

阴道流血非月经血量周期各不同—1例陈旧性宫外孕误诊的教训

患者，女，３６岁，农民。因间歇性左下腹部疼痛１０日入院。患者于入院前１０日无明显诱因出现间歇性左下腹疼痛，可耐受，无恶心、呕吐，无阴道流血、流液。月经正常。门诊Ｂ超示：左侧卵巢包块，约５．４ｃｍ×６．０ｃｍ×４．５ｃｍ大小考虑炎性，以“卵巢包块待查”收住入院。既往体健，无急、慢性传染病史。体格检查：体温３６℃，脉搏８４次／分，呼吸１９次／分，血压１３ｋＰａ／９ｋＰａ。发育正常，营养中等，神志清楚，皮肤、黏膜无黄染及出血点。颈软，心、肺、腹无异常。妇科检查：左附件区触及一约４ｃｍ×４ｃｍ大小的包块…     

只知腹中痛 不知病在心──1例急性缺血性肠病误诊为急性胰腺炎的教训

患者，女， ６２岁。因腹痛、恶心、呕吐 ２小时人院。患者２小时前饭后出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性加重，伴恶心、呕吐胃内容物，并渐出现发热（３８℃）、腹胀，即来我院急诊。体检：体温３７．８℃，脉搏９６次／分，呼吸２４次／分，血压 １３ ｋＰａ／８ ｋＰａ。神清合作，急性病容，双肺正常，心脏稍向左下扩大，心率 １１６次／分，心律不整，心音强弱不等。腹稍胀，未见肠型，上腹部肌张力增强，有压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，腹水征阴性，肠鸣音减弱。既往有冠心病史，间有胸前区疼痛，在当地医院诊断为心绞痛、心房颤动，…     

女性盆腔腹膜炎误诊为消化道穿孔2例分析

女性盆腔腹膜炎误诊为消化道穿孔２例分析朱方兴杨兆新１病例介绍病例１，女，３０岁，无诱因中上腹痛１ｄ持续性加重伴发热畏寒，无恶心及呕吐。门诊以消化道穿孔收住院。患者既往无消化道溃疡病史。查体：Ｔ３８５℃，Ｐ１００次／ｍｉｎ。Ｂｐ９／６ｋＰａ。急性病容...     

恶心呕吐非溃疡病因腰穿方知晓—1例结核性脑膜炎的误诊经过

患者，女，７０岁。因全身不适、纳差、乏力２个月，加重伴呕吐３日入院。２个月前出现不明原因不适、纳差，就诊于当地医院，消化道钡剂透视示胃下垂，给予对症治疗，症状无改善。３日前患者不愿进食，恶心、呕吐，睡眠差，遂来诊。本院消化道X线钡剂透视示幽门部狭窄，排空延迟，胃内潴留液多。拟诊“十二指肠球部溃疡并幽门不完全梗阻”收住内科。体格检查：体温３６．６℃，脉搏８４次／分，呼吸２２次／分，血压１６kPa／７kPa。浅表淋巴结无肿大，颈部稍有抵抗，心、肺未见异常，腹部未触及包块，肠鸣音活跃，病理反射未引出。实验…     

洋金花中毒3例报告

１病例报告 例１男，５８岁。因突发性双下肢无力伴头晕、语言障碍２小时急诊入院。患者３日前受凉感冒，于入院前２小时服用在本院取的第一剂中草药后约２０分钟突然出现双下肢无力，不能行走，伴头晕及语言障碍。既往有糖尿病病史 ５年，病情稳定。体格检查：体温 ３６．２℃，脉搏 １０２次／分，呼吸 ２２次／分，血压 １９．５ ｋＰａ／１２ｋＰａ。急性病容，神志清晰，精神差，不能言语，面色潮红。瞳孔等大。等圆，约 ５ ｍｍ× ５ ｍｍ，对光反应迟钝，口角无偏斜，口唇干燥，咽部充血，颈软、无抵抗，胸廓对称，双肺呼吸音粗，无…     

气功引起蛛网膜下腔出血致死1例

气功引起蛛网膜下腔出血致死１例男，２３岁。因头痛、呕吐约１９小时入院。患者入院前一天练气功下蹲时突感剧烈头痛，呈炸裂样；伴呕吐４次，呈喷射性。既往健康。入院体检：体温３６．８℃，脉搏５６次／分，呼吸１６次／分，血压２０／１３．７ｋＰａ。神清、痛苦貌。...     

突发性右中上腹部疼痛、腹腔积液——思考病例(99)

１　病历摘要患者男,２３岁,农民。因突发性中上腹部疼痛１２小时,于１９９９年２月１３日入院。患者在１２小时前无明显诱因下突发右中上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,向右侧腰部放射,疼痛有时难以忍受。自觉轻度畏寒无发热,食欲减退,无恶心呕吐,肛门少量排气,大便未解,小便正常。发病后曾在当地医院治疗（用药不详）,因腹痛加剧而转入本院。既往无类似腹痛发作史,无腹部手术史,否认肝炎、肺结核病史。入院体检：体温３６．２℃,脉搏８０次／分,呼吸１６次／分,血压１９／１０ｋＰａ。急性病容,神志清,巩膜、皮肤无黄染…     

先天性胆总管囊肿并癌变1例

病例患者,男,２４岁,９年来多次因大量饮酒后出现右上腹持续性疼痛,伴恶心呕吐。行抗感染治疗后症状缓解。两周前大量饮酒后上述症状加重伴皮肤黄染。小便色深黄,大便呈白陶土样。查体： Ｔ ３６．３℃、 Ｐ ７０次／分、Ｒ ２０次／分、 ＢＰ １４／１０ ｋＰａ,精神较差。 ＣＦ检查：９年前经静脉注射５０％胆影葡胺２０ｍｌ１小时后扫描,见胆总管明显增宽,直径约６ｃｍ,内有造影剂充盈,并可见造影剂之液平面,胆总管壁均匀。光滑且不厚。肝内胆管无扩张变形。ＣＴ诊断：先天性胆总管囊肿。 本次ＣＴ检查可见胆总管较前次明显扩…     

甲状腺素替代疗法致急性左侧心力衰竭1例

患者女性,６５岁。因乏力、纳差、颜面水肿伴体重增加１年于２０００年２月１２日入院。既往有产后大出血史。体检：体温３６．２℃,脉搏５８次／分,呼吸１９次／分,血压１５．７ｋＰａ／９．６ｋＰａ,身高１５０ｃｍ,体重６０ｋｇ,体重指数２６．７。体形肥胖,毛发稀疏,腋毛、阴毛分布基本正常。颜面中度水肿,颈部外观正常,甲状腺无肿大,双肺听诊未闻干、湿癈音。心率５８次／分,心律整齐、未闻及病理性杂音。腹部无异常。双下肢中度水肿。神经系统无异常。实验室检查：三碘甲状腺原氨酸Ｔ３１．１ｎｍｏＬ／Ｌ,甲状腺素Ｔ４…     

皮肤淤点未细察 误切阑尾不出奇──过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者,女, １４岁,因腹痛伴皮肤紫癜２０日于２０００年５月２２日入院。患者于入院前２０日因进食高蛋白食物后出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,当即到邻县一所中医院住院,３日后腹痛加重,并出现双下肢皮肤散在鲜红色淤点,在他院以“急性阑尾炎”行手术切除术,术后患者皮肤淤点增多,腹痛无明显缓解。故来我院住院。入院体格检查：体温３６．７℃,脉搏８６次／分,呼吸 ２２次／分,血压 １２．７ ｋＰａ／８．０ ｋＰａ,神志清,急性面容,表情痛苦,双下肢皮肤伸侧可见散在大小不等的鲜红色或暗红色淤…     

无痛性非马凡氏综合征所致主动脉夹层血肿1例报告

１病例简介 患者，男性，４８岁，患高血压病十余年。因“一过性意识丧失伴左侧肢体无力”来诊。４小时前被家人发现躺于地上，意识不清，无呕吐、大小便失禁。后神志自行恢复，但全身不适，左侧肢体无力，有便意，但未排便，无发热。查体：神清，血压 １４．７／９．３７ ｋＰａ，呼吸 ２１次／分、脉搏 １０次／分，头颅外形无异常，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及于湿罗音，心率７０次／分，律齐无杂音，腹软，无压痛，无包块，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音４次／分，双下肢不肿。颅神经检查正常。右侧肢体肌力Ｖ级，左…