思维局限延误诊治—1例甲状腺功能减退症误诊为慢性肾炎的教训

患者，男，２２岁。因左胸部被刀刺伤１５分钟，急步行来院就诊。体格检查：血压１６ｋＰａ／１１ｋＰａ，一般情况尚可，心率９２次／分。外科检查：胸骨左缘第四肋间见一长２ｃｍ伤口，边缘整齐，有少量鲜血外流。值班医生检查伤口大小后，简单询问被刺过程为水果刀所伤，即诊断为“胸壁刀割伤”，拟在门诊给予清创缝合。值班护士在缝合准备过程中观察到患者伤口的鲜血是随心脏搏动不断涌出，仔细询问病人得知水果刀刺入深度约４ｃｍ，刺入方向为垂直刺入。遂怀疑可能伤及心脏，即报告值班医生。值班医生经再次检查伤口后，决定患者立即住…     

甲状腺功能减退症五例误诊为慢性肾炎

甲状腺功能减退症（甲减）的临床表现与慢性肾炎十分相似,常可误诊误治。作者自１９９５年来经治５例误诊为慢性肾炎的原发性甲减病人,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组５例均为女性;年龄３８～６９岁,平均５０．６岁。误诊时间０．５～３年,就诊前均在多家医院中西医门诊诊断为“慢性肾炎”,经治疗无效,而到我院肾内科门诊求治。１．２　临床表现　５例均有颜面及四肢非凹陷性水肿,乏力、头晕、面色苍黄、体态肥胖。４例有厌食、腹胀、便秘、体毛稀疏;３例畏寒、出汗减少、皮肤粗糙、尿少;２例声嘶或声音变粗、记…     

甲状腺功能减退症误诊的教训

甲状腺功能减退症是较常见的内分泌疾病.我院收入院38例中7例误诊,误诊率达18.4%.……     

人云亦云 延误诊治——1例甲状腺功能亢进症合并周期性瘫痪的误诊教训

患者男,25岁。反复发作心悸、双下肢乏力、软瘫20日入院。患者入院前20日凌晨突发双下肢乏力并摔倒1次,并感心悸、恶心。无外伤史,当地医院检查下肢肌力Ⅰ级,膝反射明显减弱,查血、尿、粪常规正常,血钾1·9mmol/L,肝、肾功能正常,X线胸片无异常,心电图示心率81次/分,频发交界性     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例

1病例报告 女，56岁。因发作性胸闷、气喘4a，再发加重伴水肿10d余入院。4a前于活动后出现胸闷、心慌、气喘，有时伴有胸骨下段及胸骨后疼痛。ECG示：心肌呈广泛缺血性改变，多次在当地医院诊断为冠心病、心绞痛、心衰，治疗效果差。10d前上述症状加重，夜间不能平卧，服用速效救心丸、消心痛不见好转，且出现双下肢及颜面部水肿。查体：t35．8℃，P48次／min，R32次／min，BP100／60mmHg，精神差，口唇紫绀，贫血貌，端坐位，     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病1例

患者,女,75岁,农民,"因心前区不适5年,加重1月"入院.患者5年前开始出现心前区不适,查心电图示ST-T改变,在其他多家医院诊断为冠心病,并按此治疗.症状进展较慢,渐有乏力、纳差、行动迟缓、嗜睡、智力减退、怕冷、无汗、便秘等症状并渐加重,同时出现皮肤苍白,面部及双下肢水肿.     

反复检查无结果 只因思维太局限——1例甲状腺功能减退症的误诊经过

患者女,54岁。因纳差、进行性消瘦1年,双下肢水肿1个月来诊。1年前患者无诱因出现食欲下降,饭量逐渐减少伴腹胀,体重逐渐下降,半年内体重由70kg减至45kg,曾多次来本院消化科及省某医院就诊,多次进行过胃镜、全消化道钡餐透视,肝、胆、胰、脾B超及血糖检查未发现异常,临床诊断为     

甲状腺机能减退症误诊为慢性肾炎13例分析

甲状腺机能减退症(甲减)在临床上经常遇到,由于其临床表现复杂多样,多数起病隐袭,发展缓慢,而且首发症状无特异性,极易误诊。我科自1996年1月至2000年12月共收治误诊为肾炎的甲减13例,现分析如下。     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤1例

女,31岁。因头迷,记忆力下降1 a,加重0.5 a入院。患者于1 a前无明显诱因出现头迷,记忆力下降,近0.5 a加重,常规做头部CT提示垂体密度增高,后行头磁共振发现鞍区占位病变,以垂体瘤住神经外科。查体:P 70次/min,BP 130/80     

甲状腺功能减退症误诊1例分析

对甲状腺功能减退症误诊1例分析如下.1病历摘要男,42岁.嗜烟酒20 a.既往有高血压病、高脂血症病史2 a,服辛伐他汀5个月余.3个月前,患者自觉乏力,舌根僵硬,舌体肥大,言语不如以前流畅,四肢肌肉僵硬,尤其双手掌肌肉变厚,曾在北京某医院神经内科就诊,行颅脑核磁共振检查,发现多发缺血性小病灶,考虑为脑梗死.按脑梗死治疗20d余,全身乏力加重,四肢酸软,懒于活动,偶有胸闷、气短,化验CK 530(正常25～200)U/L,CK-MB 48(正常0～25)U/L,LDH 480(正常 100～240)U/L.     

先天性甲状腺功能减退症误诊1例

1　病历简介患儿 ,男 ,1岁。因面色苍黄 3个月 ,于 2 0 0 1年 7月 5日就诊。系G1P1足月剖宫产 ,出生时无窒息史 ,平素安静 ,少哭 ,嗜睡 ,哭声低 ,食欲差 ,常腹胀、便秘 ,无酱油色尿 ,不能独自坐、爬、站 ,不会人。父母均体健。体检 :体温 36 .8℃ ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,身材矮小 ,中度贫血貌 ,皮肤粗糙 ,无出血点及皮疹 ,躯干部皮肤可见花斑纹 ,浅表淋巴结无肿大 ,毛发黄 ,稀疏 ,前囟平 ,约 2 .5cm× 3.0cm ,颜面及双眼睑水肿 ,鼻梁宽平 ,舌大宽厚半伸出口外 ,未出牙 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,两肺呼吸音粗 ;未闻及音 ,心率 90次 /min ,心…     

胡言乱语是表象 病根来自甲状腺——1例甲状腺功能减退症误诊为精神分裂症10年的教训

患者女,69岁.因反复出现昏迷10年,加重2日入院.患者于10年前因一次拔牙8颗出现第1次昏迷,经住院治疗恢复正常.此后,每因上呼吸道感染或胃部不适,即出现胡言乱语,逐渐发展为嗜睡,最后至昏迷,每年发作2～3次,每次昏迷1～3日不等,住院对症治疗后均能恢复正常,平日生活能自理.     

甲状腺功能减退症延误治疗一例

【病例】女,34岁。因乏力、食欲缺乏、记忆力减退、便秘4年就诊。2年前患者曾就诊,当时正处于哺乳期,查血常规血红蛋白80 g/L,考虑缺铁性贫血,给予对症治疗,但治疗1年血红蛋白未见升高。于1年前因乳腺肿瘤做手术确诊为乳腺癌,未转移。手术前血常规血红蛋白70 g/L,疑为恶性肿瘤消耗所致。患者不同意输血。术后化疗并继续按缺铁性贫血治疗,贫血仍然无好转。患者食欲减退加重,记忆力明显下降,伴心悸、胸闷。查体:体温36·0℃,脉搏52/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg,毛发稀疏,眼睑轻度浮肿,唇厚舌大,甲状腺不大,双手掌姜黄色,心律齐,心前区闻…     

甲状腺功能正常性病变综合征误诊为甲状腺功能减退症1例分析

对甲状腺功能正常性病变综合征（ESS）1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。因腹胀乏力肢肿1a尿少1个月入院。患者1a前无明显诱因出现腹胀不适,纳呆乏力,双下肢水肿至当地医院诊断为肝硬化失代偿期,未引起重视。1个月前因外伤后致脾包膜下血肿于我院外科行脾切除门奇断流术,术后出现小便短少,色黄,为进一步检查治疗收住入院。入院时腹胀,纳差,上腹部时感隐痛恶心,嘈杂泛酸,偶吐白色黏液,午后潮热,     

甲状腺功能减退症误诊为急性心肌梗死1例分析

现将甲状腺功能减退症（简称甲减）误诊为急性心肌梗死1例分析如下。     

甲状腺功能减退症误诊为间质性肾炎1例分析

现将我院肾内科收治外院误诊为间质性肾炎1例分析如下。1病历摘要男,55岁。2009-03无明显诱因下出现乏力,双下肢凹陷性水肿,面部轻度黄染,双手掌黄染,未予重视。2009-04至南京市某西医院肾内科就诊,诊断为间质性肾炎、慢性肾功能不全、药物性肝损害,后予利尿消肿、保肝降酶、中成药保肾等治疗1个月后症状无缓解。     

甲状腺功能减退症误诊为急性心肌梗死1例分析

现将甲状腺功能减退症误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,49岁。因乏力、嗜睡、大便秘结、体重增加3个月入院。有时伴有面部水肿,无胸闷、心悸,无咳嗽、气促,无精神异常。入院前20d余在外院就诊,查心肌酶明显增高,CK1647U／L,CK—MB45U／L,考虑冠心病、心肌梗死,收入心内科,给予扩冠、抗血小板聚集等治疗,但上述情况无缓解。于2008-06-26行冠状动脉64排螺旋CT血管造影检查,结果提示右冠动脉中远段异常纤细,考虑先天发育所致。