恙虫病误诊为急性肾炎1例

男，１０岁。因发热、头痛６至７天，浮肿、尿少２天入院。１０余天前无任何诱因出现发热，体温３７．５℃～３８．５℃之间，伴头痛，无咳嗽、流涕。２天前尿少、眼睑浮肿。体检：体温３８℃，脉搏１１０次／分，呼吸２６次／分，血压１８／１２ｋＰａ。神清，精神萎靡，...     

右心室心肌病1例报告

１　病例报告男,４３岁。因胸闷、腹胀、活动后气喘３年,加重伴下肢浮肿半个月,于１９９８年６月１０日入院。患者１９９５年５月开始出现胸闷、腹胀,活动后心悸、气喘,按心肌炎治疗症状无明显改善,体力逐年下降,活动受限。半个月前劳累后症状加重,并出现上腹胀痛,双下肢浮肿而来诊,发病后无夜间阵发性呼吸困难。既往身体健康,家族中无同类发病史。入院查体：体温３６．６℃,脉搏８８次／分,呼吸２２次／分,血压１７．３３／１２ｋＰａ,神志清晰,自动体位。颜面浮肿,口唇紫绀,颈静脉怒张。右下肺少量湿性啰音。心尖搏动在…     

气促、肝脏肿大、多浆膜腔积液——思考病例(100)

１病历摘要 患者男，２２岁，农民。因心悸、气促３个月，于１９９７年１０月７日入院。３个月前受凉后出现心悸、气促，伴疲乏、盗汗。在外院诊断为“多浆膜腔积液（右侧胸腔、心包）”，给予正规四联抗结核治疗２个月，并多次胸穿抽液，病情缓解，右侧胸腔积液消失，遂出院继续抗结核治疗。出院后两周，患者又出现进行性心悸，气促、腹胀，尿少，双下肢浮肿，但无盗汗，故来我院就诊。 入院体检体温 ３６．８℃，脉搏 １１４次／分，呼吸 ２０次／分，血压１６ ｋＰａ／１２ ｋＰａ，慢性病容，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征…     

腹胀、水肿、气急

１ 病历摘要 患者男,２５岁,未婚,建筑工人。因反复颜面浮肿、腹胀、乏力２年加重半月伴活动后气急于１９９９年９月２１日入院。患者１９９７年１０月开始劳累、体力活动后出现腹胀,在当地医院拟为“胃病”,经休息及服药（具体用药不明）症状可好转。不久出现颜面、下肢浮肿,腹胀加重,乏力,纳差,体力明显减退,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、盗汗、午后潮热。消瘦。曾先后２次在萧山及杭州某医院求诊,检查发现有肝功能异常,Ｂ超检查有肝肿大、腹水,诊为“肝硬化”,服利尿剂症状可减轻,浮肿消退。近半月来上述症状显著…     

一心专注原发病全然未察并发症——1例慢性阻塞性肺气肿并发气胸延误诊治的教训

患者，男，６５岁。因反复发作性咳嗽、憋喘三十余年，加重伴发热１日入院。患者反复发作性咳嗽、咳痰、憋喘三十余年，以冬季为重。半个月前因受凉感冒病情复发，在当地医院诊为慢性喘息性支气管炎，静脉滴注“氨茶碱、林可霉素、阿米卡星、利巴韦林”等药２周，自觉症状减轻。但自入院前１日晚上起突然出现重度胸闷、气喘，在当地医院静脉滴注“氨茶碱”等药无效。体格检查：体温３８．２℃，脉搏１４０次／分，呼吸３２次／分，血压１８ｋＰａ／１３ｋＰａ。呼吸急促，神志清晰，半卧位，口唇、颜面及甲床紫绀，呈吸气性呼吸困难，三凹征…     

甲型副伤寒并发大量心包积液1例

甲型副伤寒并发大量心包积液１例王文雅华西医科大学附属第一医院传染科男性，４８岁，住院号４０１１１０，心累气短伴眼睑浮肿尿少１０天，发热２天于１９８３年８月１８日入院。既往体健。Ｔ３８５℃、Ｐ１０９次／分、Ｒ２４次／分、ＢＰ１３６／８ｋＰａ，神志清...     

以多发性浆膜腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮一例

临床资料患者，男性，３４岁，农民，住院号：３２７１３７。因发热、胸闷４个月，曾在多处医院诊为结核性心包炎，经抗痨治疗２个月，病情加重，且伴腹胀、双下肢浮肿而于１９９７年７月１５日来诊。查体：体温３６－８℃、脉搏８２次／分、呼吸１７次／分、血压１５／１３ｋＰａ。半坐位，面部无红斑，颈静脉怒张，双肺语颤减弱，右肺呼吸音消失，心脏浊音界向两侧扩大，心音遥远。肝大，右肋下１０ｃｍ，剑下１５ｃｍ，无叩痛，移动性浊音（），双下肢凹陷性浮肿。入院时查血常规：白细胞４－６×１０９／Ｌ、红细胞４－４７×１０１２…     

旋毛虫病1例

男,２０岁,因咳嗽、发热、颜面浮肿伴全身酸痛、乏力１０日于１９９９年１２月１４日入院。１０日前患者出现发热（体温３８℃～４０℃）、咳嗽、咯痰,伴颜面浮肿、全身肌肉酸痛、乏力,不能行走。在当地医院被诊断为“流行性感冒”,予以“抗病毒”等治疗１周,咳嗽有所减轻,但其余症状无明显改善,转来我院就治。入院体格检查：体温３８℃,脉搏１６次／分,血压１４ｋＰａ／１０ｋＰａ,急性痛苦病容,神清欠合作,发育正常,消瘦貌,背入病房。皮肤、黏膜无黄染、淤点及淤斑,全身浅表淋巴结不大。双眼睑及颜面浮肿、充血。颈软,气…     

十年腹水长误诊 一朝奇脉现真容──1例慢性缩窄性心包炎误诊经过

患者，男，32岁，农民，因腹胀，浮肿10年，加重伴心悸8个月，以“肝硬化腹水”第六次收入院。患者于10年前无明显诱因出现浮肿，初为眼睑，后波及全身。同时感腹胀、纳差、乏力、头晕、无发热及咳嗽等。某医院诊断“结核性腹膜炎”，抗结核治疗2个月，自认为效果不佳而停药。近8年来，反复发生腹胀、纳差、尿少、严重时下肢浮肿，经常服用利尿药治疗。最近8个月，腹胀、浮肿再次加重，伴腹胀痛、疲乏、眩晕、活动即心悸气短。入院体格检查：神清、慢性病容、中度贫血貌，右颈静脉怒张，血压14．0 kPa／10．0 kPa，心率124次／分，心音尚有…     

成人过敏紫癜性肾炎并发心包出血、心包填塞死亡1例报告

患者女,24岁。因少尿,全身浮肿月余,无尿3天于1987年10月2日入院。于2月前曾诊断为过敏性紫癜,经半个多月皮质激素等治疗痊愈出院。出院第12天起全身乏力,恶心,少尿并出现颜面及双下肢浮肿,伴心悸、气短。近3天无尿,并反复呕吐,吐物为咖啡色。以紫癜性肾炎,急性肾功能     

肌苷引起哮喘2例

肌苷引起哮喘２例例１：男，６５岁。因反复呼吸困难、心悸、腹胀、水肿１０年，加重７天，于１９９１年５月２日入院。曾在上级医院住院５次诊断为＂缩窄性心包炎＂。患者不愿手术治疗。体检：体温３６．５℃，脉搏８４次／分，呼吸２５次／分，血压１２／１０ｋＰａ。慢...     

抢救甲状腺功能亢进症并发阿-斯综合征成功1例

１　病例报告 患者女,１８岁。因多食、消瘦、心悸７个月,浮肿、反复晕厥３日于１９９９年６月５日急诊入院。患者于入院７个月前始出现食欲亢进,但体重由６５ｋｇ渐减至入院时４０ｋｇ．自觉心悸、怕热、多汗、手足时有颤抖,月经停止。入院前３日感心悸加剧并出现双下肢浮肿,经门诊治疗浮肿消退,但反复出现晕厥２次。入院体查：体温３６．５℃,脉搏７８次／分,呼吸２０次／分,血压１８ｋＰａ／９ｋＰａ,皮肤湿润多汗,双眼球突出,伸舌时可见细震颤,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,表面可闻及血管杂音,心尖区可扪及收缩期震颤,心界向左…     

肾功能衰竭

护士长:请责任护士介绍病情。责任护士:患者,女,54岁,农民,住院号60719。该患者尿频、尿急、尿痛半年,加重半月,发烧4天,血尿1天。追问病史,25年前产后出现尿频、尿急、尿痛,服中药症状缓解。25年来上述症状反复出现,反复缓解,未系统治疗。半年前上述症状加重,伴间断颜面浮肿,曾在当地医院治疗,效果不佳。近半月尿频、尿急、尿痛明显,且伴厌食、恶心、呕吐,精神不振,颜面、四肢明显浮肿,尿少,排尿     

以急性肾功能衰竭为首发表现的恶性淋巴瘤一例

1 病例介绍 患者女,49岁。因“颜面浮肿,双下肢水肿伴少尿半个月,意识障碍1d”于2013年10月9日入住我院肾内科。半个月前,患者无明显原因出现颜面浮肿,双下肢水肿,尿量减少,未行特殊处理,     

先天性三房心一例报告

1　病历介绍患者男,4 7岁,农民。因反复心悸、气促、尿少、颜面部及双下肢浮肿1年加重10d入院。患者于1年前因服食广州某医院医治“气管炎”药物后出现心悸、气促、颜面部及双下肢浮肿经当地卫生所治疗后症状减轻,但停药后心悸、气促、颜面部及双下肢浮肿再次加重。1年来上述症状反复出现,每次均经治疗后症状减轻而停药。近10d来觉心悸、气促、尿少、颜面部及双下肢浮肿加重,伴夜间不能平卧,同时出现口渴、多饮及消瘦于2 0 0 1年6月4日入住我院。患者平素体质差,自幼经常患“气管炎”,每遇天气变化及受凉后,反复出现咳嗽及气促,稍重体力劳动…     

按图索骥走歧路 细听杂音辨方向——1例左心房黏液瘤误诊的教训

患者，女，３５岁。主诉咳嗽１个月，加重伴发热，气短１周入院。缘于１个月前受凉后出现咳嗽，为阵发性干咳，１周前上述症状加重，且出现发热，最高至３９℃，感气短，呈发作性，与体位有关。体格检查：血压１６ｋＰａ／１１ｋＰａ，呼吸１８次／分，脉搏１００次／分，体温３８．５℃。神志清，精神差，贫血貌，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性癈音，心界不大，心率１００次／分，律整，心尖部可闻及Ⅱ级舒张期隆隆样杂音。肝、脾未扪及，双下肢无浮肿。辅助检查：血红蛋８０ｇ／Ｌ，红细胞２．８×１０１２／Ｌ，血小板１５…     

缺乏深入研究又无动态观察─—1例狼疮性肾炎误诊为肾病综合征的教训

缺乏深入研究又无动态观察─—１例狼疮性肾炎误诊为肾病综合征的教训男性，３８岁。因反复颜面、双下肢浮肿２年入院。查尿常规蛋白（渊）。当地医院诊断肾病综合征。查体：血压２０／１３ｋＰａ，脉搏１２０次／分，呼吸２６次／分，体温３７℃。双下肢散在出血点，余无...     

遗传性肾炎1例及其家系调查

患者男 ,18岁。因“反复颜面浮肿伴听力及视力下降 2年”于 1999年 11月 1日入院。患者近 2年来反复出现颜面浮肿 ,无少尿及高血压 ,无发热、尿频、尿急、尿痛 ,伴有听力及视力下降 ,尤以听力下降明显。当地医院尿常规检查 :尿蛋白 ( )～ ( ) ,红细胞( )～ ( ) ,无管型。 2 0ｄ前因“受凉感冒”后再次出现颜面浮肿 ,予肌注青霉素 80万Ｕ ,每日 2次 ,疗效差 ,颜面浮肿加重 ,尿量偏少 ,伴纳差、乏力 ,时有鼻出血 ,为进一步诊治而来我院。家族史 :患者 3个兄长曾分别在广州某医院及当地医院诊为“慢性肾炎、肾功衰竭、尿毒症” ,已先后…     

紫癜性肾炎并发心包出血填塞死亡1例教训

病例介绍患者女,20岁。因少尿,全身浮肿月余、无尿3天于1987年10月2日入院。该患者于1987年8月初双下肢及臀部出现对称性紫癜,经反复实验室检查及骨髓穿刺均未发现异常。诊断为“过敏性紫癜”。经激素治疗“痊愈”出院。出院后12天起,全身乏力、头晕、少尿、恶心,并出现颜面、双下肢浮肿,伴心悸气短。曾在某医院诊断为“急性肾小球肾炎”,服中药半个月,但症状日益加重。近3天来无尿并反复呕吐,吐物为咖啡色,但无咯血及腹痛,以“紫癜性肾炎,急性肾功能衰竭”收入院。既往无肾炎及过敏病史,否认红斑狼疮病史,家族史无特殊记载。查体:体温37.6℃、血压160/100,脉搏110     

静脉滴注青霉素致惊厥1例

静脉滴注青霉素致惊厥１例宋大昭梁淑琴周人熙张菊花１病历简介患者男，４２岁，因颜面及下肢水肿、少尿１０天就诊。查体：体温３７℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压２０／１２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），面色苍白，眼睑及面部水肿，咽部充血，双侧扁...