左胸肋骨巨细胞瘤一例误诊为肺包虫病

１病例资料 女,１７岁,维吾尔族。左侧胸部胀满感８个月,疼痛１周。自１９９８年４月起出现左上腹及左腰部不适,以后逐渐感左胸部胀满感,无呼吸急促及咳嗽、咳痰等症状,偶有深吸气时左胸痛。近１周出现左胸及背部胀痛,于１９９８年１２月１日以“左肺包虫病”收住院。体     

临床常见诊疗错误汇编(220)

未考虑原发肺癌难解释各处病灶--1例以腰痛为首发症状肺癌的误诊 患者 , 男 , 50岁 , 因左侧腰痛 4个 -, 左膝关节疼痛伴咳嗽 , 咳痰 2个 -加重 1周入院 . 患者于 4 个 -前无明显诱因出现左侧腰部疼痛 , 为持续性钝痛 , 阵发性加重 , 无明显其它不适 , 在外科门诊诊断为 " 腰椎间盘突出” , 予以局部封闭治疗 (用药不详 ) 后腰痛有所减轻 , 2个 -后又出现咳嗽、咳痰 , 痰为白色 , 未咯血 , 并出现左膝关节疼痛不适 , 但能行走 . 多次在门诊作局部封闭治疗 , 效果不佳 . 近 1周腰部、膝关节疼痛、咳嗽等症状加重 , 并低热 , 门诊查胸片后以 " 右肺Ⅲ型肺结核并感染”收入院 . 既往无结核及风湿病史 . 入院检查 : 神志清楚 , 精神极差 , 重度贫血貌 , 慢性消耗病容 , 抬入病房 . 皮肤及浅表淋巴结无异常 , 颈静脉不怒张 , 右中下肺可闻及湿性癈音 , 心率为 78次 /分 , 律齐 , 各瓣膜区未闻及杂音 ; 腹平软 , 无压痛及反跳痛 , 肝、脾未触及 , 腹部未扪及明显包块 , 无移动性浊音 , 肠鸣音正常 ; 四肢活动可 , 各关节无红肿 , 左膝关节压痛明显 ; 脊柱无畸形 ; 腰 3至腰 4椎体左侧软组织触压痛明显 , 表皮无红肿及发热 ; 左肾区叩击痛明显 , 右肾叩击痛阴性 , 神经反射无异常 . 辅助检查 : 抗溶血性链球菌素 " O”阴性 . 红细胞沉降率 45 mm/h. B超检查报告 : 左肾结石并轻度积水 . 放射科 X线报告 : 右上肺Ⅲ型结核 , 右下肺炎 , 腰 1、 3、 4椎体退行性变 . 住院经过 : 入院后给予抗感染 (氨苄西林 )、支持治疗 (能量及输血等 )及对症处理 . 于入院第四日后精神好转 , 腰、膝痛明显减轻 ; 第八日时疼痛消失 , 出现盗汗 , 故加用抗结核药物 . 复查血常规示血红蛋白 62 g/L, 红细胞 2.06× 10 12/L, 白细胞 11.6× 10 9/L, 中性 0.80, 淋巴 0.20, 加用甲硝唑抗炎 . 入院后第十二日再次出现腰痛及腹部疼痛 , 并逐渐加重 . 体格检查 : 腹肌软 , 全腹压痛 , 无反跳痛 , 未触及包块 , 肠鸣音稍强 . 腰 3、 4、 5椎体左侧压痛明显 . 疑为胰腺炎 , 查血淀粉酶无异常 , 腹部 CT发现右肾上极软组织块影 ; 腹膜后血管周围软组织肿块包围血管 ; 肝脏无异常 , 腰 2、 3椎体见小片状骨质溶解 , 腰 4左侧横突附近骨质破坏并见软组织块影 . 胸部 CT见右上肺大片密度增高影 , 右中、下肺内带状密度增高影 , 边缘毛糙 , 气管及支气管淋巴结明显肿大 , 右侧肺门为甚 . 诊断为 : 右侧中心型肺癌 , 并右肺阻塞性肺炎及腹腔、腹膜后、腰 2至腰 4椎体转移 . 病人出院 1个 -后死亡 . 该例起病以腰痛为首发症状 , 门诊未作其它检查便以 " 腰椎间盘突出”给予封闭治疗达数 -之久 , 疗效不佳时 , 拍腰椎片又误诊为 " 腰椎退行性变” . 如能仔细阅片 , 已能看出腰椎骨质破坏 , 而非退行性变 . 患者出现咳嗽 , 胸片示右上肺斑片状阴影故报告为 " 右上肺Ⅲ型结核” , 却未发现右侧肺门之阴影 , 亦未发现纵隔增宽 , 实为放射科医生误诊 . 说明临床医生不能只看报告 , 最好能直接阅片 . 治疗过程中 , 主诊医生对临床症状未作深入细致分析 , 如患者消瘦、严重贫血、输血治疗 2次 , 贫血未能纠正 ; 尽管 B超报告有左肾结石并积水 , 但不能解释患者左侧腰痛表现 , 出现腹痛时仅想到胰腺炎 , 将各局部的表现分开考虑、处理 , 不能系统整体地分析病情 , 故不能得出正确诊断 . [湖北红安县人民医院 (438400) 明东坤 ]     

孤立性骨髓瘤伴外周血IgE升高一例

患者,男性,３４岁。因腰痛３个月,加重并伴左小腿麻木１个月余,于１９９６年５月１３日入院。患者于３个月前无明显诱因出现腰部隐痛,１个月前咳嗽后感腰痛明显加重,以至不能坐立,并渐感左小腿内侧皮肤麻木,遂来我院就诊。门诊检查血常规：Ｈｂ１４８ｇ／Ｌ,ＷＢ...     

中药配合牵引治疗腰椎间盘突出症1例

１病例介绍患者男，３５岁，无明显诱因觉腰部疼痛伴右下肢放射痛１个月，经西医门诊治疗（药物不详）疼痛无明显改善，行走拘谨，并向前倾，每次仅能行走５～６ｍ，咳嗽时疼痛加重于１９９５年１２月３日就诊。体检：脊椎向左侧突，双侧骶棘肌痉挛，第４腰椎至骶１椎间及...     

左腓总神经麻痹与胶原酶溶核术因果关系纠纷分析

患者腰部、左下肢间断性疼痛 10年余 ,加重 1个月。现病史 :10年前腰部扭伤后出现腰部疼痛 ,1周后出现左下肢疼痛 ,休息后好转。腰痛、左下肢疼痛症状间断出现 ,手法按摩、封闭、休息后好转。近1个月疼痛症状加重 ,行封闭治疗效不佳。门诊以腰椎间盘突出症收住院。患者患病以来     

腰痛骨痛肾衰竭 其源盖自骨髓瘤——1例多发性骨髓瘤的误诊教训

患者女，57岁。因腰痛3月余，加重1个月，咳嗽、气促、少尿1周入院。患者于3个月前始无明显诱因出现腰痛，以腰部正中疼痛为主，伴活动受限，曾在多家医院就诊，均诊断“腰肌劳损”，给予止痛、物理治疗，症状均无缓解。近1个月患者腰痛逐渐加重，有时难以忍受，行走困难，再到当地医院就诊。     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤一例误诊辨析

1 临床资料 男,36岁.因咳嗽、咳痰4个月,加重伴发热、活动后气促半个月入院.4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色痰,右胸背部疼痛,咳嗽时疼痛加重,疼痛较重时左侧面部出汗较多,右侧面部无汗,时有低热.     

重视局部表现 缺乏全面分析──1例多发性骨髓瘤误诊腰肌劳损

重视局部表现缺乏全面分析──１例多发性骨髓瘤误诊腰肌劳损女，５６岁。因腰痛２个月，加重１天入院。２个月前无明显诱因出现腰痛，为持续性胀痛，无发热及尿这刺激症状。咳嗽及活动时加重，休息或静止时减轻。曾就诊某医院以“急性腰肌劳损”眼药（具体药物不洋）治疗...     

以腰痛为唯一症状的肺癌误诊1例报告

1 病例报告。患者，男性，54岁，农民，因腰痛4月余，伴双下肢不能活动5d，于2002年5月12日入院。患者于4个多月前劳动后出现腰部疼痛，呈阵发性针刺样痛，持续约10min，无放射痛及牵涉痛，改变体位可缓解，3周后转变为持续性钝痛，阵发性加重，喷嚏、排便、弯腰可加重腰痛。近1个月来伴发热、盗汗，体温在37℃～38．4℃，无咳嗽、咯血及胸痛。反复在诊所按“腰椎间盘突出”治疗后腰痛减轻。     

巨大卵巢巧克力囊肿1例

巨大卵巢巧克力囊肿１例尹如铁华西医大附二院妇产科１临床资料患者，３７岁，因＂痛经３＋年，加重伴腹胀２＂月＂于１９９５年４月４日入院。入院前３＋年出现不明原因的经期下腹、腰骶部疼痛及肛门坠胀不适，无性交痛。以后几年中无明显加重，未治疗过。入院前２＋月出...     

培训信息

女，48岁。因渐进性右侧腰部疼痛13年，合并腹部肿块8个月入院。13年前，患者无任何诱因出现右侧腰痛，伴麻木、乏力，呈渐进性加重，在基层医院未能确诊。8个月前出现腹部包块，3个月前在县医院摄X线片报告腰椎结核，要求手术治疗，转入我院。发病以来无咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、月经不调，     

胸主动脉瘤破裂误诊为肺癌1例分析

对胸主动脉瘤破裂误诊为肺癌1例分析如下. 1 病历摘要 男,41岁.因咳嗽、咳痰2个月,咯血2周入院.缘于入院前2个月前无明显诱因突然出现咳嗽、咳痰,色黄,量少,伴左胸背部疼痛,隐痛,呈阵发性,无放射痛,与体位无关,无胸闷,咯血,无心悸、气促、呼吸困难,无头痛、晕厥等.患者未引起重视.2周前患者无明显诱因下出现咯血,色鲜红,量约150 ml,当时感头晕,冷汗,无呼吸困难等不适.     

输尿管结石并发肠梗阻2例报告

１病例报告例１男,６３岁。左下腹疼痛７日,加重３日伴腹胀１日于１９９９年１２月２１日１２时入院。患者于入院前７日始无明显诱因出现左下腹部阵发性疼痛,疼痛向左大腿根部放射,在当地医院诊为输尿管结石,给予诺氟沙星及山莨菪碱口服治疗,上述症状有所缓解。入院前３日始上述症状加重伴左腰部胀痛不适,１日前始出现腹胀,时有恶心,无呕吐,食欲减退,经口服诺氟沙星无效来我院就诊。在门诊做Ｂ超检查,示左侧输尿管末端结石并左肾轻度积水。血常规、心电图检查结果正常。尿镜检红细胞（）。为了进一步治疗,门诊以左侧输尿管结…     

脾脏疝入在胸腔 临床所见不寻常——1例外伤后脾脏疝入胸腔的误诊经过

患者，男，36岁。因咳嗽、咳痰半月余，左侧胸痛1周入院。患者发病前1年半曾遭遇车祸，右侧肩部及头部皮外伤，否认手术及输血史。患者入院前半个月受凉后出现阵发性刺激性咳嗽伴大量黄脓痰，但无寒战、发热及胸痛，自服板蓝根冲剂等药物对症治疗，1周后上述症状缓解，但逐渐出现左侧胸部牵扯样针刺性疼痛，深吸气时加重，伴畏寒及大汗，仍未引起重视。3日前，     

误诊为腰椎间盘突出症4例反思

误诊为腰椎间盘突出症４例反思河北省中医院［０５００１１］杜景华，张天惠，张晶例１：女性，３４岁。３个月前腰部扭伤后出现腰痛并向右下肢放射，疼痛渐加重，某医院骨科诊为“腰椎间盘突出症”，给予理疗、牵引、按摩治疗，腰痛无明显缓解。查体：ＢＰ１４．５／９．...     

多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析

对多发性骨髓瘤合并双侧胸腔积液误诊1例分析如下。 1 病历摘要 男，73岁，于2007-08-14因腰部疼痛2个月，咳嗽、咳痰1个月来诊。患者2007-06出现剧烈咳嗽伴腰痛，口服非甾体类抗炎药，疼痛无明显缓解。2007-07开始出现咳嗽、咯白色黏痰伴胸闷。     

静脉注射艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率即时疗效的观察刘学慧，温素云，王静．中国急救医学

患者男，30岁，农民。因“胸闷、呼吸困难半年，加重伴左胸部疼痛1个月”于2004—05—27入院。患者于入院前半年，无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，无心前区痛，无其他不适感，胸闷夜间明显，白天缓解，当时患者不重视，未行任何检查及治疗。于入院前1个月患者自觉上述症状加重，并伴左侧胸痛，呈针刺样间歇性疼痛，无向肩背部放射，无咳嗽、咳痰、乏力、夜间阵发性呼吸困难、     

竖脊肌内骨软骨瘤1例

病例男,16岁.腰背部疼痛1周入院.患者于1周前无明显诱因出现腰部隐痛、钝痛,持续性、渐加重.无发热,咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无肢体麻木及大小便障碍.既往体健,家族史无特殊.     

左输尿管下段巨大结石1例报告

患者李××,女性,已婚,工人,因反复畏寒、发热、腰痛,尿频、尿急,尿痛12年,加重20多天,于1976年10月11日入院。患者于1964年起出现畏寒、高热及全身不适,随后感左侧腰部疼痛,伴尿频、尿急、尿痛,尿量少,色略黄,无血尿,曾到某县医院诊治。当时诊断为急性肾盂肾炎而住院治疗半个月,症状缓解后出院。以后又因反复发作而4次住院治疗。此次入院前20天,忠者出现畏寒高热,腰部疼痛加重,内科门诊诊断:①慢性肾盂肾炎急性发作,②酸     

纤维支气管镜代胸腔镜确诊胸腔畸胎瘤1例

１临床资料患者女性，３５岁。因左侧胸部疼痛２年伴气促一年余于１９９７年８月２１日入院。患者于１９９５年８月始逐渐出现左侧胸痛，咳嗽，咳少量白痰，于当地医院对症处理，效果不佳。１９９６年４月上述症状加重，并出现气促，当地医院摄胸片示“左侧胸腔积液”，给...