克罗恩病误诊为直肠癌行结肠造瘘术

1病例资料男,22岁。因反复脓血便2年余,结肠造瘘术后1个月入院。患者于2年前无明显诱因出现脓血便,反复加重,按肠炎治疗无效。4个月前出现腹痛、腹胀、排便困难,在当地医院诊断为直肠癌盆腔转移,行结肠永久造瘘术,但术后病理检查未见肿瘤细胞,我院门诊以直肠恶性肿瘤收入院。查体:体型消瘦,贫血貌。腹平软,腹壁正中可见一长约15 cm纵行手术瘢痕,左中腹壁可见一肠造瘘口,外接粪袋,袋中有黄糊状粪便,全腹无压痛及反跳痛,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音正常。肛门指诊:距肛门约6 cm以上直肠前壁可触及一实质性肿块,表面有结节感,质硬,该段肠腔明显…     

直肠癌超声表现1例

患者男，72岁。因黏液脓血便伴肛门下坠感8个月来诊。超声检查：膀胱后方直肠内见8．52cm×7．35cm×7．06cm的实性中等回声肿块，周边见低同声晕（图1），肿块内及周边见丰富的动静脉血流信号，其上方直肠内可见肠内容物流动。超声诊断：直肠内实性占位性病变，考虑直肠癌伴前列腺转移。术后病理诊断：直肠高分化腺癌。     

肠系膜上动脉为主介入治疗肝癌1例

患者 男,71岁.自述结肠肿块术后3个月伴腹泻,纳差2个月入院.大便为粘液便,每日8～9次,无里急后重感.无腹胀、腹痛、恶心、呕吐及脓血便,无发热及黄疸.3个月前曾因脓血便诊断为乙状结肠腺癌,行手术治疗.残端浸润及结肠淋巴结转移,术后未行化疗.否认有肝硬化、腹水史.     

子宫内膜异位症误诊为直肠癌一例

子宫内膜异位症误诊为直肠癌一例第三军医大学第二附属医院［６３００３７］李宜辉病例：女，３４岁．１９８６年４月体检时发现直肠肿块，当时无不适，未做治疗。１９８７年６月行乙状结肠镜检查，发现距肛门１１ｃｍ处有１．０ｃｍ×０．５ｃｍ肿块，表面粘膜呈暗紫色，...     

直肠下段Crohn''''s病误诊为直肠癌一例报告

由于病理诊断错误,将直肠下段 Cro-hn′s 病误诊为直肠癌一例,导致临床上治疗失误,教训深刻,现报告如下。病例:男,53岁。于1990年8月30日入院。5个月前不明原因出现脓血便,伴下坠     

大肠同时性多原发癌误诊4例

1　病例报告例 1　男 ,42岁。右上腹肿块伴脓血便 0 .5 a,右上腹肿块6 cm× 5 cm× 5 cm,质硬 ,活动度差 ,气钡结肠双重造影提示结肠肝曲肿瘤 ,未做肠镜检查。术中探查见升结肠肝曲各有一 5cm× 5 cm× 5 cm大小肿块 ,相距 2 0 cm,均侵及浆膜 ,行右半结肠切除术。病理诊断 :升结肠腺癌 级伴坏死溃疡形成 ,横结肠鳞癌 级伴坏死溃疡形成。术后 2个月复诊诉大便仍带脓血 ,直肠镜检查见距肛门 8cm处 ,向肠内突出溃疡状肿块约 3 cm× 2 cm× 2 cm大小 ,质硬脆 ,易出血 ,行直肠癌根治术 ,病理诊断 ;直肠腺癌 级并坏死 ,术后恢复良好 ,随访 3a无…     

超低位直肠癌在新辅助治疗下达到病理完全缓解一例

患者男,54岁,因脓血便6个月于2010年11月17日入院.既往糖尿病病史10年,自行胰岛素治疗,控制良好.一般状态尚可,轻度贫血,排便困难,直肠指诊距肛门3 cm处可触及环形肿物,表面凹凸不平,肠腔狭窄,退出指套带血.结肠镜检查（吉林大学第二医院2010年11月12日）示距肛门2.5 ～9 cm处可见增生性肿物,表面凹凸不平,色暗红,质脆,见图1.盆腔CT示直肠下段管壁不规则增厚,管腔变窄,膀胱充盈尚可,未见明显异常肿块影,前列腺及精囊腺影显示完整,盆壁两侧未见明显软组织结节影,盆腔未见积液影,见图2.CEA水平正常.病理学结果：（直肠）中分化腺癌.胸部正位片及腹部彩超未见远处转移.临床诊断为直肠癌.临床分期T2NOM0.     

家族性大肠癌3例报告

大肠癌在本地区是常见的恶性肿瘤，但家族性大肠癌少见。我院自1993年至1995年收治结肠癌3例，均为兄妹，现报告如下。1病例简介[例1]患者，男，45岁。2年来右下腹部阵发性疼痛，无恶心呕吐，无脓血便。在当地应用解痉及抗生素类药物治疗，腹痛可缓解，呈反复性发作，一直未到医院检查治疗。15天来腹痛加重，经治疗无好转，发现右下腹部肿块，呈进行性增大，门诊以“右下腹部肿块”收入院。查体：发育正常，营养中等，无贫血貌，表浅淋巴结不肿大。腹部平坦，无肠型，右下腹部可触及5厘米XS厘米肿块，表面不光滑，质硬，固定，有触痛。肝脾…     

将子宫误诊为乙状结肠肿瘤一例报告

病例:女,55岁。1988年5月因腹胀在某院仅经钡剂灌肠诊断为“晚期乙状结肠肿瘤”而行肠造口术。术后饮食正常,体重增加,无腹痛,无脓血便。因肠造口术感到生活不便,要求进一步检查治疗,于1989年1月9日入我院。体检:一般情况好,无消瘦。左下腹见结肠双腔造口。腹部未触及包块,肝脾未触及,心肺无异常。红细胞4.5×10~(12)/L,白细胞8.2×10~9/L,血色素115g/L。肛门指诊:直肠内未触及肿物。乙状结肠镜检查,进入15厘米未见新生物,肠腔无脓性分泌物,导尿管插入结肠造口远端20厘米顺利,     

IgM、IgG抗-E导致配血不合1例

1 病例简介 患者,女,回族,60岁,曾于198 4年有过一次输血史(约200ml),P1G1,因间隙性脓血便伴腹胀入院治疗.查纤维结肠镜示: 距肛门15cm处有3cm×4cm大小呈分叶状包块,诊断为直肠上段癌,拟作手术行交叉配血时, 发现连续配血5份,均出现主侧凝集,遂送本中心检查.     

成人肠套叠误诊一例

1病例资料女,38岁。因腹泻1年,腹痛1个月入院。患者1年来大便次数增多,每天3~4次,便稀带黏液,曾按细菌性痢疾治疗无效。入院前1个多月腹泻逐渐加剧,近10天大便失禁,伴恶心,无呕吐,明显消瘦,诊断为慢性细菌性痢疾(菌痢),收入院。查体:慢性病容,消瘦,脱水貌。心肺听诊未闻及异常。腹平软,未触及肿块,肝脾未触及,肠鸣音正常。大便外观有少量黏液血丝,镜检红细胞0~6/HP,白细胞0~1/HP,未找到阿米巴滋养体,粪培养2次均无致病菌生长,直肠指诊疑有肿块。多次行X线钡剂灌肠均失败。乙状结肠镜检查发现直肠肿块,肿块与四周肠壁有间隙,中央有凹陷。入…     

婴儿肠套叠误诊为急性细菌性痢疾

1病例资料男,8个月。因突然阵发性哭闹,呕吐4次,排脓血便8小时入院。查体:体温38·4℃。发育正常,营养好,意识清,轻度脱水貌。心肺听诊未闻及异常,腹软,腹部未触及包块。腹部X线检查正常。粪红细胞、脓细胞(2 ),白细胞少许。入院诊断为急性细菌性痢疾,给予抗感染、补液治疗。当晚患儿哭闹加重,反复呕吐,精神萎靡。查体左下腹可触及腊肠样包块,直肠指诊可触及子宫样肿物,指套带有果酱样血便,确诊为急性肠套叠。即转外科手术复位治疗,术后痊愈。2讨论细菌性痢疾和肠套叠均有血便,患儿初诊时,查体未触及腹部包块,忽视了有鉴别诊断意义的直肠指…     

异时性重复癌一例

患者女,69岁.因直肠癌根治术后11个月下腹部坠胀2个月入院.既往于1992年行乳腺癌根治术,2005年行子宫内膜癌根治术.于2008年10月初无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,有脓血便,便前伴肛门下坠及排便不尽感,时有里急后重,排便次数增多.2009年1月出现大便困难,大便表面带脓血,来我院行直肠镜检查:直肠距肛门12 cm处可见黏膜不规则隆起,取活检,病理回报为慢性炎症部分组织坏死,极少数散在细胞可疑恶性.因考虑心脏原因及盆腔情况,手术风险大,建议到外院治疗.于2009年3月11日住北方学院第一附属医院,直肠指诊示距肛门约5 cm处可触及一3 cm×4 cm菜花样肿物.     

肛交性直肠溃疡1例

１病例报告患者，女，３６岁，因下腹隐痛、腹泻伴里急后重，排粘液脓血便２周，便血１次（量约１５０ｍｌ）入院。经治疗病情平稳后行电子结肠镜检查。见距肛门５．５ｃｍ直肠后壁的直肠瓣上有一直径１ｃｍ圆形深溃疡，底附白苔及血痂，周边粘膜充血水肿发红。病理学检查...     

超声诊断乙状结肠癌侵犯膀胱一例

患者男,57岁,以脓血便、左下腹部不适半年,尿频、尿急、血尿1个月,于2012年11月来我院就诊,每天排尿次数15～20次,尿液茶色或血红色,尿液气味臭,每次大便黏稠,呈黑褐色。直肠指诊：未触及肿物,指套无血染。超声检查所见：双肾、输尿管及前列腺扫查未见异常;     

超声诊断假两性双子宫畸形合并双膀胱1例

患者，社会性别：女性，16步，出生时发现外生殖器异常，因经济困难未行诊治，近半年经常腹痛，于2002年1月来我院就诊，查体：一般状况发育较差，体格、智力相当于8岁小孩子，营养欠佳，外阴见一短小阴茎，长约20mm,其上见尿道口,未见阴道开口，肛查：直肠前扪及一界限不清囊性肿块,无压痛，染色体核性分析：46XY。女性激素检查：多项指标偏低。     

B超诊断外生性直肠癌1例

患者女性，31岁，下腹部持续性疼痛二小时就诊。体检：心肺未见异常，腹软，下腹部压痛，未触及包块。直肠镜检查；直肠光滑红润，无肿块。B超检查：子宫前位，正常大，双侧附件显示正常。在子宫右后方见3．7cm×4．0cm不规则包块，呈低回声，内部回声均匀，边界欠清，形态欠规则，其上下及侧方有气体回声，与子宫分界不清（附图）。在子宫直肠窝内见1．5cm无回声区。B超诊断：直肠癌伴少量盆腔积液。手术所见：子宫后方见3．5cm×4．0cm肿块，较硬，与子宫粘连，自直肠后壁向外生长，盆腔积液100ml。病理诊断：直肠印戒细胞癌，浸润肌层。…     

家族性结肠息肉病12例调查分析

家庭性结肠息肉病临床罕见 ,本文对同一直系四代 1 2例患者加以分析 ,就发病规律、诊断、治疗以及预后进行讨论。1　临床资料1 2例中 ,男 6例 ,女 6例 ,发病年龄 6～ 2 5岁 ,中位年龄 1 7岁 ,发病至就诊时间 3～ 6年不等。患者首发症状为便后滴血 ,病程中时有粘液、脓血便 ,肛门坠胀不适伴里急后重。 2例伴发结肠梗阻症状表现为阵发性腹痛、腹胀。肛门部有绒毛球状肿块脱出 8例 ,所有患者均有程度不同营养不良症状。1 2例直肠指检示肠腔狭窄 ,肠粘膜增厚 ,肠壁上有多发性肿块 ,指套血染 ,8例患者个别肿块可以从肛门脱出 ,纤维结肠镜检查 1 1…     

肛旁血管平滑肌瘤1例报道

1　病历简介　　男,36岁。因肛周疼痛2年入院。2年前无明显诱因出现肛旁疼痛,呈持续性胀痛,解大便时疼痛加剧,无大便变形,无粘液脓血便。体检:肛门旁左侧可触及一约3cm×4cm大小肿块,质软;肛门指检未及肿块;双腹股沟未触及肿大淋巴结。患者拒绝手术,经抗感染治疗后疼痛略缓解,但肿块未消退。近来大便变细,解大便费力,肛周疼痛加剧。体检:肛门旁左侧截石位5～8点处可触及一约5cm×5cm大小肿块,质软、边界清、表面光滑、活动、无压痛、无搏动感;肛门指检直肠及肛管粘膜光滑,质软,肛旁肿块向直肠腔内突出。前列腺无肿大。肛门镜下见直肠、肛管…     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎54例体会

溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性过程。笔者采用中西医结合疗法治疗治疗溃疡性结肠炎54例，效果满意，现报告如下。