分析仪可助诊断亦可误诊──1例肺吸虫病误诊的教训

男性,１３岁,因发热、右肩疼痛１周入院。４月１７日曾因发热、咳嗽、胸痛在外院以结核性胸膜炎收住院,当时全自动血细胞计分析仪查血常规,白细胞１５．１×１０９／Ｌ,分类：淋巴０．２５,中性０．７５ ;胸片示双侧胸膜炎。胸腔积液常规：淡黄色,细胞计数１．２×１０９／Ｌ,淋巴０．４１,中性０．５９;胸腔积液墨汁染色阴性;胸腔积液结核菌ＰＣＲ阴性;旧结核菌素（ＯＴ）试验阴性。抗结核治疗３０天,胸腔积液较前吸收,出院后持续抗结核治疗至本次入院。体查：体温３８．７℃,右肩关节活动无障碍,右下肺语颤减弱,呼吸音…     

双侧气胸误诊支气管哮喘1例

1摘历摘要女,47岁。因反复喘憋发作3 a,突然加重4 h于2008-05-04入院。近3 a经常于晨起接触冷空气时出现咳嗽,喘憋,反复发作,每次持续约10 min余,可自行缓解。1个月前喘憋较前加重,持续时间可延长至30 min,偶有咳嗽,胸片检查未见异常,未予药物治疗。4 h前针灸治疗,针刺背部时突发持续喘憋不缓解,伴左侧后背、左前胸疼痛,不能平卧。急诊予氨茶碱、地塞米松等。查体:T 36.0℃,P 120次/min,R 48次/min,BP 170/120mm Hg,紫绀,端坐呼吸,喘憋貌,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度减弱,语颤减弱,双肺叩诊过清音,双肺满布响亮哮鸣音,左肺较右肺呼吸音减弱,未闻及湿口罗音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规,WBC 22.1×109/L,RBC 4.38×1012/L,Hb 146 g/L,PLT 347×109/L,NEUT 20.5×109/L,血钾3.48 mmol/L,血气分析pH 7.17,PCO271.5 mm Hg,PO246 mm Hg。入院后按照哮喘给予吸氧,琥珀酸氢化考的松(1∶1)持续静脉滴注、头孢哌酮舒巴坦钠、氨茶碱、硫酸镁等治疗6 h,喘憋无缓解,急...     

单侧自发性气胸误诊为双侧气胸1例分析

对我院单侧自发性气胸误诊为双侧气胸1例分析如下。1病历摘要 女，24岁。因突发意识不清10min被送急诊。患者无诱因突然干咳两声后，觉喉紧，胸憋闷，因症状无好转遂自到药店买感冒药服下，随即感全身不适、瘫倒，送院途中完全昏迷不醒。既往史因昏迷不详。急诊体检：T36．5℃，P90次／min，R14次／min，血压不稳定。重度昏迷，头眼反射消失，双眼球固定，瞳孔等大等圆，对光反射消失，病理反射未引出，克氏征阴性；     

药可治病 亦可致病——1例药物性低血糖症延误诊断的教训

患者，女，６２岁。因发热、胸闷１个月，恶心、腹泻半个月入院。入院前外院诊断为“双肺Ⅲ型结核，２型糖尿病”。予抗结核、降血糖等治疗，疗效不佳。既往有糖尿病病史６年、慢性肾盂肾炎病史１０年，无高血压、心脏病史。入院后查血糖１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，予格列齐特每次８０ｍｇ，每日３次。８日后复查血糖４．９９ｍｍｏｌ／Ｌ，即停格列齐特。停药当晚患者焦虑、多汗，１０分钟后自行缓解，未予注意。次日清晨神志恍惚、谵妄，体格检查：脉搏９０次／分，呼吸１８次／分，血压１８ｋＰａ／１０ｋＰａ。颈项强直，四肢肌张力增强。急…     

双侧自发性气胸3例误诊分析

自发性气胸是临床常见急症,单侧自发性气胸一般容易诊断,而双侧自发性气胸临床上屡有误诊,下面就3例双侧自发性气胸误诊情况作一简要分析。 例1,男,75岁,住院号0408683。因反复咳嗽、咳痰20年。加重伴双下肢浮肿10天入院。入院后按慢支、肺气肿并感染、肺心病心衰治疗。一周后病情基本控制。住院第十天在输液过程中突然发生呼吸困难,     

双侧气胸同时排气死亡一例教训分析

患者,女性,46岁,农民,以反复咳、痰、喘四年,再发加重伴闷气一周为主诉入院。入院时端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张。两上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,两下肺可闻及小水泡音;心率90次/min,律齐,无杂音;肝右肋缘下刚可触及;下肢无浮肿。X线胸片:示双胸腔上部积气征象,右肺尖部被压缩,左肺被压缩1/3,双下肺可见密度增高影,提示双侧气胸并双下肺感染;心电图:示肺型P波,肢导QRS低电压;血化验:WBC15×10~9/L,N85％,L25％。临床诊断:慢支并双侧自发性气胸双下肺感染。经吸氧、抗感染、止咳、祛痰等综合性治疗,症状渐减轻,病情好转,一周后下床右手用力按床头柜时咳嗽,突感右侧     

体检若循规蹈矩 气胸可正确诊疗——1例自发性气胸误诊为心绞痛

患者男,51岁。以“胸闷、心前区疼痛2小时”为主诉入院。2小时前因饮酒后出现心前区持续性胀痛,伴胸闷,放射至两背部,无心悸、大汗、头晕,偶有刺激性干咳,无咳痰。服用“冠心苏合香丸”,静脉滴注“硝酸甘油”后胸痛略缓解。入院时查体：体温36．8℃,呼吸18次／分,脉搏75次／分,血压15 kPa／9 kPa,自动体位,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率75次／分,心律齐,心音低钝,肝、脾未触及,双下肢无浮肿。急查心电图示：各导联低电压,V1至V6导联及高一肋间V5、V6导联均呈r S 型,认为胸导联R波…     

自发性气胸误诊1例

1病历摘要 男,45岁。因突发上腹部疼痛4h入院。患者于4h前无明显诱因的突感上腹部疼痛不适,呈持续性隐痛,活动时有胸闷、心慌。无胸痛、咳嗽、发热、气促不适,无反酸、嗳气、恶心、呕吐及腹泻等不适。腹痛与进食无关,不向其他部位放射。患者既往身体健康,无烟酒等不良嗜好,无外伤史。     

双侧乳癌并一侧大汗腺癌1例

患者女,65岁,因双侧乳腺肿块3月余入院,患者3个月前无意中发现左、有两侧乳腺外上象限均可触及一约蚕豆样大小肿物,无压痛,局部皮温未升高,无局部皮肤凹陷等,无乳腺癌家族史,既往无乳腺疾病史.查体:双侧乳腺外上象限均可触及肿块,左侧外上象限距乳头约7 cm可触及一直径2.5 cm的肿块,右侧外上象限距乳头约5 cm可触及一直径为2 cm的肿块.双侧肿块均为质硬,无压痛,与周围组织分界不清,不易推动,乳头无溢液,皮肤无桔皮样改变和局部凹陷,双侧腋下未触及肿大淋巴结.双侧乳腺彩超示:双侧乳腺外上象限低回声肿块,考虑乳腺癌可能;双侧乳腺小叶增生;双侧腋窝多发低回声结节,考虑增大淋巴结,双侧腋下副乳腺.     

双侧输卵管妊娠超声漏诊一侧1例

患者女,27岁.结婚5年不孕,3年前有腹腔镜输卵管分粘手术史.近半年因不孕在我院求治.本次月经周期应用药物促排卵辅助受孕.于月经周期的第10天开始用经阴道超声进行卵泡.     

卵巢癌误诊教训1例

卵巢癌误诊教训１例刘勤礼，魏秀兰，刘亚非４６１３００河南省扶沟县人民医院１病例介绍魏某，女，５９岁、主诉恶心、呕吐、左下腹隐痛半年。近数月来纳差，下腹胀满，左下腹隐痛。如勉强进食，即发生呕吐，身体逐渐消瘦。无吐酸、暖气和胃痛史，也无低热、盗汗和咳嗽史...     

超声误诊胎儿一侧多囊肾1例

孕妇,27岁,孕34周,初产。常规超声检查见:胎儿头位,头颅光环完整,双顶径86mm,脑中线居中,脊柱连续整齐,四肢可见活动。胎儿四腔心可见,胎心率140次/分,律齐,胎动可见。胎儿右肾清晰可见,大小、位置、形态及内部回声未见异常;左肾区未见正常肾脏声像,探及一类肾脏内多个无回声区,大小64mm × 36mm,未见实质回声,包膜完整,内分离暗区大小16～30mm,输尿管显示不清,膀胱未见异常。     

1例脑出血误诊的教训

患者，男，50岁。因头痛、头晕3天入院。患者于入院前3天因饮药酒(约250ml，具体药物成分不详)后倒地昏睡，被他人发现急送回家，经休息后清醒，但出现头痛、头晕，且呈逐渐加重趋势，食欲锐减，四肢软弱无力，遂来我科就诊。平素体健，否认“高血压”病史。入院查体：T36．9℃，P64次／分，R18次／分，BP150/100mmHg。神志清晰，精神差。     

尘肺并发双侧自发性气胸1例

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国尘肺流行病学调查资料显示，尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位，为51．8％，其中主要是肺结核和气胸。肺组织纤维化使肺通气／血流比例失调，导致纤维化部位通气下降，而纤维化周边部位则代偿性充气过度造成泡性气肿，泡性气肿相互融合成为肺大泡。发生在肺脏层胸膜下的肺大泡破裂致气体进入胸腔是发生气胸的主要原因。尘肺并发气胸是急诊，诊断及时或误诊，可造成严重后果，应予十分重视。     

自发性气胸误诊1例分析

对自发性气胸误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁。心悸心慌3d就诊，无咳嗽咳痰、胸闷气促，能平卧。既往体健。查体：T37．2℃，P130次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，神清，瘦长体型，自动体位，无发绀，心肺腹（-）。ECG：P波高尖，各肢导达0．25～0．3mV，V1双向，直立P波〉0．20mV，提示：（1）窦性心动过速，HR125次／min；（2）心电轴＋75°；（3）右心房肥厚。门诊以心脏扩大原因：扩心病？心肌炎？收入院。     

月经性气胸误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因反复月经前胸闷、气促 2个月 ,再发 1d于2 0 0 1- 0 1- 0 2入院 ,患者 2个月前于月经来潮前 2 d无诱因感胸闷、气促 ,在上级医院以自发性气胸住院诊治。给行胸腔抽气后痊愈出院。下次月经来潮前再次发作而第 2次以自发性气胸诊治。做微管引流后好转出院。近日来无诱因又感下腹坠痛、气促而入院。查体 :生命征平稳 ,右肺呼吸动度消失 ,叩诊呈过清音 ,呼吸音减弱。血沉及血生化正常。 PPD阴性 ,腹部 B超未见异常 ,胸片报告 :右侧气胸并少量胸腔积液 ,肺压缩 70 % ,入院后即给微管引流 ,第 2天下午 ,月经来潮后腹痛…     

双侧肾上腺皮质结节性增生伴一侧腺瘤1例

肾上腺皮质结节性增生伴腺瘤,是皮质醇增多症的一种特殊类型,临床上并不多见,邝氏等报告仅占皮质醇增多症的8％左右,发病机理不明,现将最近所见1例报告如下: 患者,女,28岁,住院号508859。因月经紊乱1~+年,     

肺大泡误诊气胸1例报告

1、临床资料患者男性,68岁。咳喘病史三十年。近二日呼吸困难,劳累后症状加重伴咳少量痰带血丝及左侧胸痛来诊。就诊当天曾在外院摄胸片诊为双侧气胸。X线检查:双肺中,上野透光度增强为无肺纹理区,两下肺部被压缩,上缘呈反抛物线形,双肺下部呈斑片状密度增高影,肺动脉段膨隆,     

肠炭疽1例误诊教训

1病例摘要患者,男,42岁,已婚,农民,苗族。因腹痛、发热、呕吐、腹泻刺4d院。平素体健。食西瓜、饮洒后上腹不适、爱寒、发热,呕吐食物及咖啡色样物,非喷射性,腹泻水样大便3d后解血性大便,量较多。腹痛从下腹弥散至全腹。查体：39．8℃,P124min－1,R32min－1,BP7／5kPa,急性病容,合作差,神清。全身皮肤、浅表淋巴结无异常。眶凹,双瞳孔等圆大,光反射存在。颈软,气管居中,双肺呼吸音增粗,右肺底闻及小水泡音。心率124min－1,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音。全腹胀,未见出血点、胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,肌…