左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌治疗中的意义和价值。方法选择胃镜检查Hp阳性患者120例，随机分成研究1组、研究2组和对照组，研究1组给予奥美拉唑肠溶片（20mg，每日2次）、（甲磺酸左氧氟沙星，0．2g，每日2次）、甲硝唑（0．4g，每日2次），疗程1周；研究2组给予奥美拉唑（20mg，每日2次）、利复星（0．2g，每日2次）、甲硝唑（0．4，每日2次），疗程2周；对照组给予奥美拉唑（20mg，每日2次）、阿莫西林（1．0g，每日2次）、甲硝唑（0．4g，每日2次），疗程2周。停药4周后复查C呼气试验。结果研究1组根除率为90％，研究2组为92．5％，对照组为80％。各组疗效比较无统计学差异（P〉0．05）。结论左氧氟沙星三联抗幽门螺杆菌1周疗法根除率可达90％，且费用低，不良反应小，值得推广。     

原发性肾病综合征患者血11—去氢—血栓烷B2的测定及临床意义

目的 观察原发性肾病综合征(NS)患者体内血小板活化状态。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例NS患者血浆ll—去氢—血栓烷B2(DH—TXB2)，同时测定TXB2，并与对照组比较。结果 与对照组比较，两组NS患者血浆DH—TXB2，TXB2均显著增高，且DH—TXB2增高程度明显高于TXB2，两组经治疗后难治性肾病组血浆DH—TXB2，TXB2无显著降低，而激素敏感组DH—TXB2、TXB2均显著降低，但仍高于对照组。经相关分析，血浆DH—TXB2，TXB2均与血浆ALB呈负相关，24小时尿蛋白定量呈正相关。结论 血浆DH—TXB2水平测定是准确反映体内血小板活化的指标，NS患者体内血小板高度活化。     

实用症状护理学

皮疹2护理2．2制定护理计划2．2．1护理目标2．2．1．1保持患者皮肤的完整。2．2．1．2避免加重患者皮肤损伤的各种因素。2．2．1．3避免和减少并发症的发生。2．2．1．4让患者掌握最有效的皮肤护理方法。2．2．2护理措施2．2．2．1心理护理帮助患者克服自卑心理，鼓励患者与他人接触；照护患者时不可有嫌弃的态度，如短暂的厌恶目光，接触患者皮肤时的迟疑，非必要的时刻戴上手套等；讨论患者病情时，应实事求是，不应有厌烦的情绪，耐心倾听患者的主诉，并在适当时候告诉患者病情；要求亲属积极配合，给予患者更多的支持；鼓励患者主动参…     

急重症护理学

重症监护病房工作2ICU的循环护理2．2心电监护仪的使用2．2．1适应症2．2．1．1各种心血管疾患者，如急性心肌梗塞，心律失常、心肌病等。2．2．1．2其它脏器疾病导致急性循环衰竭者，如严重创伤、感染、大量失血，电解质紊乱引起急性脏器衰竭。2．2．1．3心脏或其它脏器大手术后的病人。2．2．2方法2．2．2．1心电监护仪的使用Holter心电监护仪也称动态心电图仪，即随身携带的大型磁带记录器，它可在日常活动的人身上描记，通过胸部皮肤电极记录24h1-2个导联的心电图，然后将记录磁带进行快速回归分析。把心电图异常和日常活动的量、时间…     

把握2型糖尿病患者餐后血糖时间窗的意义

目的：探讨2型糖尿病患者准确把握餐后血糖时间窗的意义。方法：采用方便取样的原则，选择住院2型糖尿病患者40例，分别监测每位患者同一餐后2h，2h10min，2h20min，2h30min的血糖值，对于测得的结果进行t检验。结果：餐后2h血糖与餐后2h10min时血糖之间的测定值有显著性差异，餐后2h血糖与餐后2h20min，2h30min时血糖之间的测定值有高度显著性差异。结论：准时监测2型糖尿病患者餐后血糖，把握好时间窗，对临床治疗和促进糖尿病康复是非常必要的。     

高频通气治疗COPD呼吸衰竭18例疗效分析

于传统治疗的基础上应用高频喷射通气治疗COPD呼吸衰竭18例。结果表明，当采用高频喷射通气频率110次／分，氧气驱动压力98～147kPa，血气分析示，PaO2、PaO2／FiO2较治疗前明显改善（P＜0．05），PaCO2亦明显升高（P＞0.05）；采用频率90次／分，氧气驱动压力50kPa，加用呼吸中枢兴奋剂，动脉血PaO2、PaO2／FiO2改善明显（P＜0．01），PaCO2治疗前后变化无统计学差异（P＞0．05）；高频喷射通气以较低流量供氧时，PaO2，PaO2／FiO2提高显著（P＜0．01），而PaCO2无明显升高（P＞0．05）。因此，适当调整高频喷气治疗的频率和压力对伴有CO2潴留的COPD呼衰，纠正低氧血症，仍然安全有效。     

肾病综合征伴尿路感染9例临床分析

一般资料单纯型肾病7例，肾炎型肾病2例。其中激素依赖型6例，部分敏感型2例，耐药型1例，男6例，女3例。2～3岁2例，3～5岁5例，8岁以上2例，合并尿路感染病程迁延6个月内者6例，反复2年者1例，3年以上者1例。     

急诊科护患纠纷14例原因分析与对策

2006年5月-2007年12月，我们对14例急诊科护患纠纷进行了原因分析，并探讨了防范应对措施。现报告如下。1临床资料护理投诉14例涉及服务态度3例，责任心2例，管理2例，技术2例，沟通2例，迁怒护理人员2例，法律问题1例。涉及护师2人，护士4人，19～35岁。     

A—aDO2对判断肺换气功能临床价值的探讨

文章报道62例有不同程度肺换气功能障碍而缺O2的患者，经动脉血血气测定后A－aDO2（肺泡—动脉氧分压差）与PaO2、PaCO2之间的关系，以及A－aDO2在判断肺换气功能上的临床价值，其结果显示。当肺心病、肺结核、肺癌、慢性支气管炎患者血中A－aDO2显著增高时，则反映肺换气功能显著减退，同时血中PaO2不同程度降低，PaCO2不同程度升高。但有时即是PaO2：PaCO2正常，而A－aDO2异常升高，仍提示肺摄氧功能障碍。     

肺脏在酸碱平衡调节中有什么作用？

答：延髓的呼吸中枢对动脉血中PaCO2（二氧化碳分压）的变化甚为敏感，而动脉PaCO2与肺泡PaCO2成平衡状态，二者近于相等，正常为5．32kPa。每当血液的PaCO2上升或pH值下降时，呼吸中枢兴奋，呼吸运动加深变快，可呼出过多的使血中H2CO3含量减少。反之，若血液的PaCO2下降或pH值上升时，则呼吸中枢受到抑制，呼吸运动就会变慢变浅，使CO2排出量减少而血液中的H2CO3浓度增加。     

丝裂霉素C球结膜下注射预防翼状胬肉复发最低有效浓度和剂量的研究

目的研究丝裂霉素C球结膜下注射预防翼状胬肉复发最低有效浓度和剂量。方法第1步，通过动物实验，暂取2mg／9mL为最低浓度，0．03mL为最低剂量。第2步，临床应用，实验组作翼状胬肉切除术后，鼻侧球结膜下注射，浓度设5个级别，2mg/9mL，2mg／8mL，2mg/7mL，2mg/6mL，2mg/5mL，每个浓度设2个剂量，0．03mL和0．05mL。从2mg／9mL0．03mL开始，每天1次，7～15d后如无反应，增加至2mg／9mL0．05mL，每天1次，7～15d后如无反应，增加至2mg／8mL0．03mL，每天1次，7～15d后如无反应，增加至2mg／8mL0．05mL，如此类推。增加至2mg／5mL0．05mL，每2天1次，共5次。时照组40例患者，作翼状胬肉切除术后，不作特殊处理。结果2个患者按0．0022g／mL（2mg／9mL）0．05mL注射后球结膜出现苍白。大多数患者打至2mg／6mL0．05mL时可出现苍白。只要患者按要求来复诊，没有1例复发。对照组复发16例，占40％。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丝裂霉素C球结膜下注射预防翼状胬肉复发最低有效浓度和剂量是0．0022g／mL（2mg／9mL）0．05mL，但个体有差异，如无效，可加大剂量。     

干扰素抗病毒蛋白MxA和2'''',5''''-OAS在肝胚瘤细胞株中的差异表达

目的了解α干扰素（interferom-α，IFN—α）诱导的抗病毒蛋白MxA和2′，5′-寡腺苷酸合成酶（2′-,5′-OAS）在人肝胚瘤细胞株HepG2和HBV稳定转染的HepG2．2．15细胞中的表达情况。方法将培养的HepG2和HepG2．2．15细胞用IFNα刺激6h，分离细胞总RNA，经逆转录32P标记后与尼龙膜上的探针微矩阵（macroarray法）进行分子杂交；并以此来分析HepG2和HepG2．2．15细胞IFN抗病毒基因表达谱。用免疫印迹分析IFN抗病毒蛋白；如，MxA、2′，5′-OAS等在肝胚瘤细胞中的表达。结果分析发现在HepG2和HepG2．2．15细胞仅有部分IFN诱导基因表达，多数IFN诱导基因呈低表达或不表达。比较HepG2和HepG2．2．15细胞，发现两者表达IFN诱导基因有差异，即对IFN应答有差异。研究中发现，MxA蛋白在HepG2．2．15细胞中不表达，而在HepG2细胞中却能正常表达。另一种重要的IFN抗病毒蛋白2′，5′-OAS，在HepG2．2．15和HepG2细胞中均能表达；在拉米夫啶处理下，HepG2．2．15细胞甚至比HepG2细胞能更好地表达。结论IFN抗病毒蛋白MxA和2′，5′-OAS在人肝胚瘤细胞株HepG2和HBV稳定转染的HepG2．2．15细胞中表现出差异的表达模式；HBV及其抗原成分影响人肝胚瘤细胞株的IFN抗病毒基因表达。     

双胆囊合并胆囊结石超声表现1例

患者男，46岁。因间隙性上腹部胀痛2个月就诊。超声检杏示：胆囊外形异常，轮廓清楚，囊壁增厚呈双层，厚度为4mm，形态呈双腔，底部游离呈分叶状，两腔颈体部相互重叠，似见一分隔将两腔分开，其两腔大小分别为6．3cm×2．1cm×2．1cm；9．0cm×2．2cm×2．2cm，于一腔内见数个颗粒状高回声沉积层，后伴弱声影，随体位改变可移动，另一腔内体部见一强回声团，后伴声影，大小为2．2cm，     

K7M2细胞转染Runx2基因后对MC3T3细胞RANKL基因表达的影响

目的探讨转染Runx2基因后对RANKL及相关细胞因子的影响。方法将鼠骨肉瘤K7M2细胞分成3组，K7M2组，K7M2-neo组和K7M2-Runx2组，应用Westemblot方法检测转染是否成功，选择转染成功的细胞连同K7M2组，K7M2-neo组细胞，应用ELISA方法检测培养上清液中的IL-1α，IL-6，IL-11和PGE2的含量变化，并应用RT-PCR的方法检测应用K7M2组，K7M2-neo组和K7M2-Runx2组以及在K7M2-Runx2组细胞中加入IL-6抗体后的培养液来培养的MC3T3细胞RANKL基因表达的变化，并应用Westem blot方法检测K7M2细胞IL-6R蛋白的表达变化。结果转染Runx2基因后可以有效提高Runx2蛋白的表达，培养的上清液中的IL-6含量明显提高，应用K7M2-Runx2组细胞培液培养MC3T3细胞可以提高其RANKL基因表达，在K7M2-Runx2组细胞培液中加入IL-6抗体后则不会提高MC3T3细胞的RANKL基因表达。结论Runx2基因可以提高MC3T3细胞RANKL基因的表达，这种基因表达的提高是通过IL-6因子来介导的。     

环氧合酶-2在应激胃黏膜适应性细胞保护中的作用

目的：研究环氧合酶-2(COX-2)、乳癌相关肽(PS2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在水浸束缚应激(WRS)大鼠胃黏膜基因中表达的变化，探讨其在应激胃黏膜适应性细胞保护中的相互关系及作用。方法采用重复WRS制作模型，动态监测胃黏膜血流量(GMBF)，大体及光镜下观察黏膜损伤程度(UI)及组织学变化，逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测COX-2、PS2，及iNOS表达变化。结果：单次应激造成胃黏膜广泛损伤，重复应激后胃黏膜产生适应性，胃黏膜血流量上升，损伤逐渐减轻，4次应激后，损伤指数降低为单次应激的21．99％，并且胃腺区细胞增殖。单次应激后，PS2表达减弱，而COX2及iNOS增强；重复应激后，PS2基因表达逐渐增强，而COX-2及iNOS基因表达逐渐减弱；正常时，COX-2及iNOS几乎无无达，PS2主要在胃腺颈部表达；应激后，PS2不但在胃腺颈部黏膜增殖带表达增强，在胃腺基底部亦有表达，COX-2及iNOS在溃疡及其边缘存在。结论：胃黏膜适应性细胞保护伴有细胞增殖，PS2表达逐渐增强，COX2及iNOS表达逐渐减弱，表明三者在这一现象中重要的调节作用。     

重型乙型肝炎患者原位肝移植围手术期全身氧代谢的变化

目的 探讨重型乙型肝炎（乙肝）与其他肝病患者原位肝移植围术期全身氧代谢变化的特点。方法 12例重型乙肝患者为试验组。10例其他肝病患者为对照组。以咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导全麻，术中吸入异氟醚维持麻醉。维库溴铵维持肌松，行改良背驼式原位肝移植术。左桡动脉穿刺测有创动脉压，右颈内静脉穿刺置入漂浮导管。分别于术前、无肝前10min、无肝期25min、新肝期30min和术毕监测动脉和混合静脉血氧分压（PaO2和Pv^-O2）、动脉和混合静脉血氧含量（CaO2和Pv^-O2）及动-静脉血氧含量差（CA-vO2）、氧供（DO2）、氧供指数（DO2I）、氧消耗（VO2）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取指数（O2EI）和氧摄取率（O2ER）。结果 ①试验组：与术前相比，无肝前期Pv^-O2上升，Ca-vO2、O2EI、O2ER下降，DO2和VO2无明显变化；无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降，DO2、VO2分别下降43％和21％，O2EI和O2ER均明显上升；新肝期PvO2上升，DO2和DO2I明显上升。VO2和VO2I回升至术前水平；术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平。②对照组：无肝前期PvO2上升。DO2和VO2无明显变化，O2EI和O2ER下降；无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降，DO2下降25％，VO2则下降12％；新肝期PvO2上升，Ca-vO2下降，DO2、DO2I明显上升，VO2和VO2I回升至术前水平；术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平。结论肝移植围术期中，全身DO2变化大于VO2变化；重型乙肝患者的全身DO2和VO2变化较其他肝病患者剧烈。     

亚急性心内膜炎一例误诊分析

【病例】 男，62岁。因突发寒战、高热28天，加重2天入院。患者28天前无诱因突发寒战、高热，体温最高达39．6℃，发热持续30分钟～1小时，经保暖出汗后体温降至正常，平均2～3天发作一次，均无任何诱因。既往史：47年前患疟疾，经治疗后痊愈。在当地诊断为疟疾复发，予氯奎治疗2周，症状无缓解。入院前2天上述症状加重，发作频繁，每天发作3～4次，无任何诱因，测体温高达41℃，未用任何退热药，可自行缓解，发作持续时间相近。查体：体温36．2℃，血压125／70mmHg。心界向两侧轻度扩大，心率82／min，律齐，心音有力，肺动脉第2音〉主动脉第2音（P2〉A2），心尖部可闻及局限性2／6级舒张期隆隆样杂音，3／6级收缩中晚期吹风样粗糙杂音并向左腋下传导，主动脉瓣第1、2听诊区可闻及收缩中期2／6级喷射性杂音（向心尖部传导）及2／6级舒张期哈气样杂音。     

边缘性人格障碍与焦虑症在诱发电位中的特征性分析

目的：比较边缘性人格障碍(borderline personality disorder，BPD)和焦虑症(anxigty neurosis，AN)在诱发电位中的特点。方法：收集27例BPD患者、34例AN患者及52名正常成人对照(NC组)，应用美国仪器以及光、声、触刺激，完成视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和体感诱发电位(SEP)检查。结果：BPD组和AN组及NC组在潜伏期VEP／P1、P2、P3,AEP／P1、N2，波幅VEP／N1-P2、P2-N2、P2、P3，AEP／P2、P3．SEP／P2-N2、P2、P3上有差异显著性(P&;lt;0．05～0．01)。与NC相比，BPD组潜伏期VEP／P1、P2，AEP／P1、N2前移，波幅VEP／N1—P2、P3，AEP／P3，SEP／P2、P3增高，但波幅VEP／P2-N2、P2，AEP／P2降低。与NC相比AN组潜伏期VEP／P1、P3，AEP／N2前移；波幅VEP／P2-N2、P2，AEP／P2、SEP／P2-N2、P3降低。BPD组与AN组相比，在潜伏期VEP／P2[BPD组(161&;#177;12)ms，AN组(173&;#177;17)ms，P&;lt;0．01]以及波幅VEP／N1—P2、AEP／P3[BPD组(3．4&;#177;1．0)μV，AN组(2．1&;#177;1．1)μV，P&;lt;0．05]、SEP／P2-N2、P2[BPD组(9．9&;#177;2．8)μV．AN组(5．0&;#177;2．0)μV，P&;lt;0．05]、P3上两者有显著性意义，BPD组前移于AN组，波幅增高。结论：在一些指标上，BPD患者前移于AN患者，波幅增高，但这是否为RPD和AN患者的特点需进一步跟随踪随访。     

重症肌无力98例临床分析

1引言重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体作用于突触后膜的乙酰胆碱受体，使神经肌肉接头受损，乙酰胆碱传递障碍所致。我科自1978年1月至1996年12月共收治98例，其中46例采用胸腺切除治疗，现报告如下。2临床资料2．1一般资料98例中男性42例，女性56例。发病年龄4～61岁，其中20～49岁46例，占47％。2．2临床表现和分型2．2．1临床表现98例中首发症状为限险不会者81例，眼球运动麻痹者27例，吞咽困难者38例，咀嚼肌无力26例．四肢无力50例，颈肌无力13例，呼吸困难18例，癫发作3例，肌萎缩2例，有锥体束征者3例。2．2．2分型重症肌无力按照Osse…     

前列腺素D合酶在肾衰进展中的作用

前列腺素D合酶(5Z，13E)-(15S)-9α,(epidioxy-15-hydroxyprosta-5，13-dienoate d-isomerase；EC5．3．99．2)(PGDS)催化前列腺素H2(PGH2)转化成前列腺素D2(PGD2)。PGD2存在于许多组织和细胞中，是一种重要的前列腺素，具有许多生物学功能，如调控睡眠、调节眼压、抑制血小板聚集、调节平滑肌的收缩和舒张等。PGD2进一步转化成9α，11β-PGF2和PGJ系列，如PGJ2，^Δ12-PGJ2和15-脱氧^Δ12，14-PGJ2。这些最近识别的前列腺素具有许多药理学活性。