宫腔镜手术诊治子宫内膜癌的研究

子宫内膜癌发病率逐年上升,寻找有效诊治手段愈显重要. 宫腔镜检查直观、可定位活检,已成为子宫内膜癌诊断和分期的重要手段. 宫腔镜检查可提高早期子宫内膜癌诊断率,但是否引起癌细胞腹膜腔内扩散有争议.利用宫腔镜注射追踪剂探测前哨淋巴结安全可行,可为子宫内膜癌的治疗提供新手段.宫腔镜手术微创,可保留子宫,不破坏盆腔解剖结构,不影响卵巢功能,已逐渐尝试性用于治疗有手术禁忌证的子宫内膜癌患者. 宫腔镜检查还可用于子宫内膜癌腔内放疗前准确定位、放疗后观察疗效与随访.     

宫腔镜在子宫内膜癌诊治中的应用

宫腔镜检查直观、可定位活检,是诊断宫腔内病变的金标准。宫腔镜手术切除宫内良性病变微创、保留子宫,甚至保留生育能力,使妇科手术实现了质的飞跃,深受医生和患者的推崇,并得以广泛应用。近年来宫腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用也在探讨之中。1宫腔镜检查与子宫内膜癌播散宫腔镜检查时的膨宫压力和膨宫介质是否会造成子宫内膜癌细胞的腹膜腔内扩散,从而影响患者的预后,一直是临床医师非常关注和有争论的问题,Lev eque等报道19例临床Ⅰ期的子宫内膜癌患者子宫切除前宫腔镜检查,术中腹腔冲洗液7例阳性,随访无子宫内膜癌复发。Lo等研究120例…     

宫腔镜技术诊断子宫内膜癌的临床应用

宫腔镜检查目前是对可疑患有子宫内膜癌女性的金标准检查手段。但子宫内膜肿瘤细胞有机会在宫腔镜检查过程中脱落，并随着液体流入腹腔而发生被动转移。因此，宫腔镜在子宫内膜癌患者中的应用仍存在争议。文章阐述了对可疑患有子宫内膜癌的女性，接受诊断性宫腔镜检查中肿瘤转移风险的认识，保证手术安全所需的条件，以及宫腔镜在早期子宫内膜癌患者保留生育能力中的应用。根据目前的数据，可得出如下结论：（1）宫腔镜检查用于诊断早期子宫内膜癌是安全有效的方法。（2）操作过程中必须严格控制膨宫压力，以减少子宫内膜肿瘤细胞在腹腔内被动转移的风险。（3）在早期子宫内膜癌患者中，宫腔镜手术联合药物治疗是保留生育能力最有效的治疗方法。     

子宫内膜癌的放射治疗

放射治疗(放疗)是子宫内膜癌的重要治疗方式。对于有高危因素的术后患者,辅助性放疗可明显改善肿瘤的局部控制率;对于不能手术的患者,根治性放疗是重要的替代治疗手段。放疗方式主要包括腔内照射和体外照射两种。     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新.首先.在临床诊断与分期方面,宫腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加.宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜痛重要手段:超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义.其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景:放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效.最后,保留生育功能的观念不断更新.在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道.     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新。首先,在临床诊断与分期方面,官腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加。宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜癌重要手段;超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义。其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景;放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效。最后,保留生育功能的观念不断更新。在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道。     

宫腔镜在部分性子宫内膜切除术和子宫肌层切割术的应用

宫腔镜部分性子宫内膜切除术,可治疗异位内膜浸润子宫浅肌层的子宫腺肌症所导致的月经过多和痛经,并可避免术后宫腔粘连、子宫挛缩和残留内膜导致的宫受苦腔积血,不影响残留子宫内膜癌变的早期诊断。子宫肌层切割术具有扩大宫腔容积,改善内膜功能的作用,为中、重度创伤性闭经提供了新的有效治疗手段。这两种新的宫腔镜手术方式在妇产科领域具有很大的应用前景。     

子宫内膜癌的放射治疗

放射治疗是仅次于手术治疗子宫内膜癌的重要治疗手段.目前放疗主要是用于不适合手术的中、晚期患者、复发患者及早期复发高危患者.现应用较多的是术后辅助放疗,而全放疗或术前放疗现已很少应用.     

宫腔镜在子宫恶性肿瘤诊治中的应用与思考

宫腔镜检查加直视下活检诊断子宫内膜癌较超声、诊断性刮宫等方法可靠,对萎缩性子宫内膜的诊断更具优越性。宫腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤正在探索中。宫腔镜检查有促使瘤细胞腹腔内扩散的可能,是否影响患者预后尚无定论。     

化疗在子宫内膜癌中的应用进展

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高。一直以来子宫内膜癌沿用手术治疗,辅以放疗、化疗和激素治疗等综合治疗。化疗作为子宫内膜癌的一项重要辅助治疗手段,在早期患者的术后辅助治疗和晚期或复发患者的治疗地位有待于进一步研究。近年有学者提出,新辅助化疗用于晚期患者,以提供手术机会。     

子宫内膜癌的放射治疗

子宫内膜癌的放射治疗开始于 190 8年的巴黎。 194 7年Ｈｅｙｍａｎ[1] 报道用预先填镭的小球堵塞宫腔 ,并在随后数十年成为子宫内膜癌的主要治疗方法[2 ] 。 2 0世纪 30年代 ,手术和放疗相配合 ,大大提高了子宫内膜癌的 5年存活率。由于麻醉、抗生素和手术技巧的进步 ,目前子宫内膜癌 ,尤其是早期的子宫内膜癌 ,首先考虑手术治疗。放疗多用于术前或术后辅助治疗 ,单纯放疗则主要用于晚期病例和手术禁忌证的病人。但是 ,单纯放疗也能取得良好的效果 ,复发率不高[3 ] ,而且复发后易于治疗[4] 。1　后装腔内放疗技术的发展最近 2 0多年来 ,治…     

子宫内膜癌的激素治疗

治疗子宫内膜癌除以手术为主并进行精确的手术－病理分期外，还应根据病情给予激素、放疗或化疗等辅助治疗［１］。孕激素因毒性低，可转化内膜而常用于子宫内膜癌的辅助治疗。对于组织分化好、雌孕激素受体阳性患者激素治疗效果较好［２］。现对子宫内膜癌２４例进行回顾性分析，以探讨激素在子宫内膜癌治疗中的作用。１临床资料１．１一般资料子宫内膜癌２４例，３６－６９岁，平均５２．５岁，绝经后患者１７例，占７０．８３％，病程３ｄ－２年。主诉均为月经紊乱或阴道不规则流血、流液。所有病例均经电视宫腔镜检查及诊刮术确诊。其中…     

子宫内膜癌的广泛切除术

手术疗法及放射治疗是子宫内膜癌的两种治疗手段。大多数医院的放疗设备是针对子宫颈癌而设计,对宫内膜癌处理不够满意。在我国的医院中,尚缺少治疗宫内膜癌较合理的整套放疗装备,特别是腔内放疗方面。许多教科书介绍宫内膜癌治疗效果良好,这只限于第Ⅰ期的并浅肌层侵犯或分化较好的宫内膜癌。实际Ⅱ～Ⅳ期的癌症,经一般处理,是难以收到满意效果的。在我国多数医院,改进宫内膜癌的手术方式,对适宜的患者施行广泛子宫切除确有实际意义。一、手术适应证     

《中国实用妇科与产科杂志》国家级继续医学教育试题

Ａ型题 :1　子宫内膜癌对孕激素治疗的反应好与以下那种临床病理因素有关 :Ａ .组织学分级属高分化。Ｂ .孕激素受体阴性。Ｃ .肿瘤体积大。Ｄ .诊断明确后至治疗的时间长。Ｅ .已有转移。2　有关子宫内膜癌 ,以下哪项不正确 ?Ａ .子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤。Ｂ .子宫内膜癌一般都是因为ＡＵＢ而作宫腔镜检查。Ｃ .癌组织侵犯宫颈 ,属子宫内膜癌Ⅱ期。Ｄ .长期或不恰当的ＨＲＴ并不增加子宫内膜癌的危险性。Ｅ .宫腔镜检查直接活检是准确诊断子宫内膜癌的最佳方法。3　有关宫腔镜检查 ,以下哪项不正确 ?Ａ .宫腔镜检查已成为现…     

子宫内膜癌的化疗及进展

子宫内膜癌以手术和放射治疗为主，化疗多用于晚期或复发性子宫内膜癌，可与手术、放疗或孕激素治疗联合应用。     

宫腔镜检查对诊断子宫内膜癌的价值

诊断性刮宫是临床上常用的诊断内膜癌的方法。然而这种方法仍存在不少局限性。宫腔镜检查能直视宫腔及宫颈管内病灶并进行定位活检,从而为子宫内膜癌的诊断开辟了一条新的途径。本文就宫腔镜检查子宫内膜癌的早期诊断和临床分期等方面的价值,予以概述。一、宫腔镜检查对早期诊断子宫内膜癌的价值诊断性刮宫非直视下搔刮,有可能遗漏局部的或     

Ⅲ期子宫内膜癌放疗后手术治疗的临床分析

目的:评价全量放疗后全子宫、双附件切除治疗临床Ⅲ期子宫内膜癌的疗效及可行性。方法:回顾分析我院1994～1998年收治的2 6例全量放疗后全子宫、双附件切除治疗的临床Ⅲ期子宫内膜癌患者,通过计算5年生存率、分析手术中及手术后并发症,观察其疗效和并发症。患者采用体外放疗合并腔内放疗,体外照射总量4 0～6 0Gy ,腔内照射总量36～4 2Gy。停放疗后8～16周行全子宫、双附件切除术。结果:2 6例总的5年生存率5 7.9% ,平均手术时间135分钟,平均出血量2 4 2ml,无手术副损伤。局部复发2例(7.6 9% ) ,远处转移4例(15 .38% )。结论:临床Ⅲ期子宫内膜癌全量放疗后行全子宫、双附件切除术,可获得良好的治疗效果,不良反应较少。     

宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的价值及其与腹腔冲洗液细胞学、预后关系的meta分析

目的:探讨宫腔镜检查在子宫内膜癌患者中的诊断价值,分析其是否增加子宫内膜癌细胞的腹腔内播散及对患者临床结局的影响。方法:计算机检索Pubmed、Web of science、Elsevier、CNKI等数据库,搜集子宫内膜癌患者术前进行和未进行宫腔镜检查的随机对照或病例对照实验。采用Rev Man 5.3及Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入22篇文献,共7127例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示,子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查组与未行宫腔镜检查组比较,不增加患者癌细胞腹腔内播散的风险(OR=1.61,95%CI为0.94~1.43,P=0.18)。宫腔镜检查组中,腹腔冲洗液细胞学阳性率与采用的膨宫介质相关,液体膨宫介质增加腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率,且使用盐水时最显著(OR=1.54,95%CI为1.08~2.19,P=0.02)。对3篇文献合并分析两组的5年总存活率及无病生存率,HR分别为1.28(0.75~2.17)和1.17(0.63~2.15)。结论:子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查能提高诊断准确性,且不增加癌细胞的腹腔内播散,亦无证据表明宫腔镜检查可导致不良临床结局,是较理想的检测手段;盐水等液体介质是腹腔冲洗液细胞学阳性的高危因素之一,应慎用。     

宫腔镜对子宫内膜癌诊断及癌细胞播散影响的研究进展

子宫内膜癌早期诊断、早治疗是提高患者生存预后的关键。宫腔镜诊断子宫内膜癌直视、能够定位活检、弥补了超声及诊断性刮宫的不足,同时了解病变范围及宫颈受侵情况,准确性高。宫腔镜灌流介质可能造成子宫内膜癌细胞的腹膜腔播散存有争议,但对患者的生存预后没有影响。     

子宫内膜癌腔内放疗剂量参考点的临床研究

目前，对于子宫内膜癌腔内放疗尚无统一的剂量参考点，本文以Ａ、Ｆ点作为剂量参考点，对２６例子宫膜癌行术前腔内放疗，并在放疗结束后６～９周手术切除子宫，标本行多处取材镜检，２例因合并严重内科疾病而不能手术者，给予腔内和体外放疗，于放疗结束后３个月内膜活检，结果：２６例术前放疗者１３例子宫内未见肿瘤残存，肿瘤残存程度随Ｆ点剂量增高而减轻，放射损伤的肿瘤细胞随时间延长可进一步消亡，说明子宫内膜癌是一种对放