腹膜透析患者透出液CA125的变化

我们对３５例维持性腹膜透析（ＰＤ）患者的透出液和血清ＣＡ１２５进行检测并分析。 材料与方法 ｌ．一般资料：维持性ＰＤ患者３５例,男１５例,女２０例。平均年龄（６３．６±１２．２）岁,平均 ＢＵＮ（２５．３±４．８）ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ（９８４．３±３７２．４）μｍｏｌ／Ｌ。平均透析时间（１６．５±１６．１）个月。均采用１．５％或２．５％葡萄糖乳酸盐腹透液,每日交换３～４次,每次２ ０００ｍｌ。正常对照组１０例,平均年龄（５６．７±１５．２）岁。 ２．检测方法：受检者均于清晨抽取静脉血１ｍｌ分离血清,…     

川芎嗪对慢性腹膜透析大鼠腹膜功能及间皮细胞形态的影响

目的 探讨不同剂量的川芎嗪对高糖透析液作用下慢性大鼠腹膜透析（腹透）模型腹膜间皮细胞的形态和功能的影响及它们之间的关系。方法 ４０只ＳＤ大鼠随机分为４．２５％腹透液（ＨＧ组）、４．２５％腹透液＋４０ｍｇ／Ｌ川芎嗪（ＨＧＬ组）、４．２５％腹透液＋１６０ｍｇ／Ｌ川芎嗪（ＨＧＨ组）、对照组。除对照组外,余３组每天分别腹腔内注入２０ｍｌ含不同剂量川芎嗪的４．２５％透析液［０（ＨＧ）、４０ｍｇ／Ｌ（ＨＧＬ）     

腹膜透析感染期细胞间黏附分子1水平的变化及其意义

细胞间黏附分子１（ＩＣＡＭ－１）在白细胞趋化、吞噬、脱颗粒、释放溶酶体、产生超氧离子等过程中有重要的生物学意义［１］。腹腔感染仍为腹膜透析（腹透）患者最常见并发症，可能与尿毒症患者本身免疫力低下有关。我们通过观察腹透患者感染期血清、腹透液中可溶性ＩＣＡＭ－１（ｓＩＣＡＭ－１）水平变化，以期探讨其意义。 一、对象与方法 １．研究对象：选括３０例连续性不卧床腹膜透祈（ＣＡＰＤ）腹透患者，并依据腹腔感染的诊断标准，分成两组：（１）实验组：选择感染期ＣＡＰＤ患者１０例，其中男７例，女３例，年龄３６～８１岁…     

骨股头缺血性坏死专题讨论会纪要

骨股头缺血性坏死专题讨论会纪要中华外科杂志、解放军医学杂志和全军骨科专业组，于１９９３年９月３～７日，在北戴河召开了股骨头缺血坏死专题讨论会。会议就股骨头缺血性坏死的：（１）病理基础；（２）分期标准；（３）诊断方法；（４）手术适应证；（５）疗效评定标...     

急性腹透相关性腹膜炎患者超滤和溶质转运的变化

目的：研究持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生急性腹透相关性腹膜炎时腹膜超滤功能、腹膜对小分子物质转运的变化，以及急性腹膜炎对患者血清白蛋白的影响。方法：对2006年1月～2008年3月期间因腹透相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者（男12例，女10例）进行研究，收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12天的血和腹透液标本，分别检测血和腹透液常规及肌酐、糖、白蛋白、Na^＋、K^＋。同时记录每天腹透超滤量，并查看患者腹膜炎发生前最后一次的腹膜平衡试验（PET）结果和腹膜炎发生前2周每日超滤量并计算其均值，分别作为腹膜炎发生后腹膜对肌酐转运及腹膜超滤情况的基线对照组。腹膜溶质转运的计算通过同一时间点该溶质腹透液与血浆的比值（D／P）测得。结果：与腹膜炎发生前腹透超滤量相比，腹膜炎发生后第1、3天超滤量明显减少，呈负超滤（P〈0．01）；腹膜炎发生后各时间点肌酐D／P值均较腹膜炎发生前肌酐D／P值明显升高（P〈0．05）；腹膜炎发生后第3、6、9、12天血清白蛋白水平明显低于腹膜炎发生第1天（P〈0．05）。结论：CAPD合并急性腹膜炎时腹膜超滤功能降低，尤以腹膜炎早期更明显；急性腹膜炎导致腹膜对肌酐的转运增加及患者的血清白蛋白水平降低。     

自发性环枢椎脱位58例病因和疗效分析

自发性环枢椎脱位多见于儿童和少年。本文在除外颈椎结核，肿瘤及严重外伤者，根据：１．颈痛、突发或缓发性斜颈及颈部活动障碍。２．Ｘ线拍片均具备有：（１）环齿前距＞３ｍｍ；（２）环枢棘突角＞１０°；（３）环枢关节间隙不等；（４）齿突与侧块间距差＞３ｍｍ~（［１］）作为本病的诊断标准。自１９７５年～１９９４年我院收治５８例，对其病因及治疗问题进行分析。临床资料１．一般资料：５８例中男３０例，女２８例；年龄最小１岁，最大４４岁，平均１１．９岁；其中１４岁以下５１例，占８８．０％。伴神经伤３例，脊髓伤２例。…     

CA125检测在腹膜透析中的临床意义

近年,较多实验证明腹膜间皮细胞分泌癌抗原１２５（ＣＡ１２５）。我们通过检测连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者腹膜透出液中ＣＡ１２５水平的变化,探讨其临床意义。 临床资料 选择５０例规律性ＣＡＰＤ患者,按腹腔感染情况分成两组：（１）感染组：感染期ＣＡＰＤ患者１５例,其中男９例,女６例,平均５５．６岁,平均腹透时间（４７．１５ ± ７．０３）月;（２）对照组：非感染期ＣＡＰＤ患者３５例,其中男１６例,女１９例,平均５７．１岁,平均腹透时间（４５．１１± ７．１９）月。所有ＣＡＰＤ患者于夜间在腹腔内留置…     

肿瘤相关性肾小球肾炎

肿瘤相关性肾小球肾炎马大庆综述汪关煜董德长审校肿瘤的肾脏并发症已成为决定肿瘤病人预后的重要因素之一［１］。肿瘤可由多种形式引起肾脏损害，包括：（１）直接侵犯；（２）引起代谢紊乱如高钙血症等致肾脏损害；（３）肿瘤治疗并发症如放射性肾炎；（４）侵犯腹膜后...     

两步尸肾整块切取法体会

１９９０年３月至１９９５年３月采用整块取肾法，摘取尸体肾脏２１９例次共４３８只尸肾。手术方法主要包括２个步骤：（１）显露腹膜后区。将肠管向上分离，切断肠系膜上动脉及腹腔动脉，游离双肾。（２）紧贴脊柱向下锐性分离，将腹主动脉、下腔静脉及双肾连输尿管整块切取。术中无需单独寻找输尿管。手术时间短，平均４分半钟。结果表明：肾血管的损伤率低，供肾可利用率达９８．６４％；急性肾小管坏死的发生率低，有效地避免了移植肾术后因输尿管血运障碍引起的尿漏。     

输精管结扎术四种不同残端处理与节育效果的比较性研究

８１６例自愿接受输精管绝育术男子按照节育手术常规施行输精管结扎术，受术者随机均分为４个队列，分别施行不同的输精管残端处理方法：（１）单纯两断端结扎；（２）结扎加精索筋膜隔离；（３）结扎加苯酚涂灼；（４）电灼。术中以１：３０００新洁尔灭溶液每侧输精管５ｍｌ行精囊灌注，术后３年４种方法精子消失率分别为９０．０％（１８０／２００），９４．１％（１７５／１８６），９３．７％（１７９／１９１）及９４．５％（１７２／１８２），术后并发症为０．４％（３／８１６）。在此对输精管结扎术后自发再通问题进行了讨论，并认为１：３０００新洁尔灭溶液行精囊灌注是安全可行的。     

手法加电动牵引治疗腰椎间盘突出症

以柔松手法为主，配合电动牵引治疗腰椎间盘突出症７２例。疗效满意，报告如下。临床资料１．诊断标准：（１）症状：下背痛伴下肢放射痛。（２）强迫体位：破行或不能行走；站立位脊柱侧弯或不能站立；不能自然睡卧。（３）背肌紧张；腰椎生理弧度改变；病变腰椎旁深在压痛并向痛侧下肢后外侧放射。（４）直腿抬高＜６０°，挺腹试验阳性。（５）痛侧坐骨神经分布区感觉异常；膝腱反射及跟腱反射改变；　趾屈伸肌力改变。（６）ＣＴ征：椎间盘纤维环突出伴侧隐窝狭窄。２．病情等级：３级：疼痛严重，不能行走，不能站立，不能安卧；临床检…     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

髓核成形术（Nucleoplasty）首先在美国于２０００年７月用于临床治疗腰椎间盘突出症。本院自２００１年７月２０日引进该技术治疗腰椎间盘突出症１６例，临床上初步观察疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例１６例，男９例，女７例；年龄在１８～６５岁（平均３７．４岁）；病程２～６７个月。全部病例具有腰部酸痛及下肢痛，１２例同时伴有下肢麻木和（或）感觉异常。其中L３～４段２例，L４～５段６例，L５S１段３例，L３～４、L４～５段３例，L４～５、L５S１段２例。２．手术步骤：术前所有患者均行腰椎间盘CT…     

帕金森病的伽玛刀治疗

自１９９７．９～２０００．３期间，我中心对１９例帕金森病患者进行了伽玛刀治疗，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１４例，女５例；年龄：４５～７０岁，平均６６．７岁；病程２～１１年，平均５．５年，全部病人均为经内科正规用药治疗，疗效已消失或明显减退，以及不能耐受药物副作用者。２．临床表现：震颤型５例，震颤强直型１１例，强直型３例，按Hoehn＆Yahr分级：１级２例，２级５例，３级８例，４级４例。３．靶点选择：丘脑腹外侧核１８例，苍白球腹后内侧部１例。４．方法：取外眦上方２０mm之点与外耳孔中点上方３５…     

肝癌切除加免疫化疗对术后复发的影响

作者将１２１例原发性肝癌患者分成４组：（１）单纯手术切除组（ＯＰ组），３０例；（２）手术切除加化疗组（ＯＣ组），２７组；（３）手术切除加免疫疗组（ＯＩ组），３１例；（４）手术切除加免疫化疗组（ＯＩＣ组），３３例，结果显示４组术后１年复发率分别为５６．７％、４０．７％、３２．３％及２７．３％，ＯＩ组及ＯＩＣ组术后复发率明显低于ＯＰ组及ＯＣ组，结果提示手术加免疫治疗有助于降低原发性肝癌的术后复发率。     

川芎嗪注射液对腹膜透析溶质转运的影响

近年来，随着腹膜透析（ＰＤ）装置的不断改进，ＰＤ并发感染的发生率已明显下降，而腹膜溶质转运障碍等原因所致透析不充分的问题日益突出，因此如何增加 ＰＤ时腹膜对溶质清除，减少蛋白质的丢失，成为目前急待研究与解决的问题。我们通过观察中药川芎嗪对腹膜溶质转运的影响，以期为其预防及改善腹膜转运障碍提供理论依据。 一、材料与方法 （一）实验动物：１８只新西兰大白兔体重 ２． ０～２． ５ ｋｇ，由本院动物实验中心提供。 （二）实验方法： １．分组：每只大白兔按随机分组的原则分为３组，Ａ组单纯用１．５％ Ｂａｘｔｅｒ腹…     

腹膜快速溶质转运及其临床干预

随着腹膜透析（腹透）技术的改进及腹透患者管理的规范化，腹膜透析患者长期生存率及技术存活率显著提高。新近有报道持续性腹透患者10年的生存达51．8％，技术存活达48．6％。长期腹膜透析的成功有赖于腹膜结构和功能的完整。根据腹膜平衡试验（PET）对4h透出液／血浆肌酐浓度比值（D／Pcrea）评估结果，腹膜透析患者的腹膜功能可分为四类：高转运、高平均转运、低平均转运及低转运。CAPD最初应用于临床时，     

肿瘤段切除,人工假体重建合并症的分析

作者对１６８例肿瘤扩大切除、人工假体重建术后的病例进行观察，随访１～９年，平均４．２年。发生术后合并症者３０例，其中术后感染２例，迟发感染６例，总感染率为４．８％；术后假体脱位３例（１．８％）；松动３例（１．８％）；肿瘤局部复发７例（４．２％）；肺转移１１例（６．６％），其中７例兼有肿瘤局部复发；假体排异反应１例。最后作者根据临床资料对上述主要合并症作了较为详细的分析讨论。     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

自１９８５年６月～１９９５年１月共收治重症心脏瓣膜病３０８例。重症病例判断标准为：（１）心功能Ⅳ级；（２）急诊手术；（３）心胸比率≥０．８０；（４）合并冠心病需行搭桥术；（５）ＬＶＥＤＤ≥８０ｍｍ或ＬＶＥＳＤ≥６０ｍｍ；（６）心导管检查ＣＩ≤２．０Ｌ／ｍｉｎ·ｍ２并ｍＰＡＰ≥９．５ｋＰａ或ＰＶＲ≥２０００ｄｙｎｅ·ｓ·ｃｍ－５；（７）三瓣膜置换术；（８）瓣膜再次置换术。结果：手术死亡３１例，死亡率１０．１％；远期随访２～９４月（平均３４月），远期死亡率３％／人·年。远期心功能Ⅰ、Ⅱ级２１５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级４例。讨论了手术指征，手术方法和围术期处理。     

甲氰咪胍、硫酸锌联合治疗痤疮198例临床观察

作者于１９９２～１９９４年应用甲氰咪胍、硫酸锌药物治疗１９８例痤疮患者，随访６周．结果：痊愈１６３例（８２．３％）；显效２４例（１２．１％）；有效９例（４．５％）；无效２例（１．０％）；总有效率１９６例（９８．９％）．作者还对痤疮的病因及治疗机理进行了探讨．     

先天性胆管扩张症并胆囊癌1例

先天性胆管扩张症并胆囊癌１例大连铁路医院外科（１１６００１）曹铭谦病人男，３５岁。以右上腹疼痛３天伴发热１天，于１９９４年６月２日入院。查体：体温３９．３℃，皮肤、巩膜黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。肝不大，胆囊助下４指，莫菲征阳性。ＷＢ...