腰-硬联合麻醉腰麻针侧孔方向改变在剖宫产手术中的应用观察

目的 观察腰-硬联合麻醉腰麻针侧孔方向改变在剖宫产手术中对血流动力的影响.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,无高血压、内分泌疾病、CSEA禁忌证的足月孕妇120例,随机分为2组.Ⅰ组侧孔方向向头,(n=60),Ⅱ组侧孔方向向尾,(n=60),记录手术期间2组血流动力学、阻滞平面、麻醉不良反应等.结果 2组孕妇血流动力学改变比较差异有统计学意义(P<0.05).在蛛网膜下腔进行注药之后6 min、10 min,Ⅰ组的DBP与SBP水平均明显低于Ⅱ组,同时Ⅰ组HR明显快于Ⅱ组(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉侧孔方向改变在剖宫产手术中对血流动力学有着较为明显的影响,具有临床推广价值.     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于急诊剖宫产手术的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇100例,随机分成腰-硬联合麻组和单纯硬膜外(EA)组各50例,对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及不良反应进行比较分析。结果:CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(P<0.05),麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),局麻药用量显著减少(P<0.01),但低血压发生率较EA组大(P<0.05),其他不良反应未见统计学差异。结论:CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切,是急诊剖宫产更为可取的麻醉选择。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产术的比较

目的 比较腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞对剖宫产手术的临床效果，为腰-硬联合阻滞用于剖宫产手术提供客观依据。方法 80例剖宫产产妇(ASAⅠ-Ⅱ级)随机分为二组，CSEA组：腰-硬联合阻滞(n=40例)；EA组：硬膜外阻滞(n=40例)。取L2～3间隙行硬膜外穿刺，EA组穿刺成功后，头侧置管3cm，然后常规诱导给药。CSEA组穿刺成功后经硬膜外穿刺针导入腰麻针，见脑脊液后给0，5％布比卡因1．5～2．3ml，拨出腰麻针，头侧置管3cm。结果 两组患者新生儿Apgar评分无明显差异，EA组血压下降不显著，CSEA组麻醉起效时间和阻滞平面与FA组相比有显著差异。结论 CSEA具有诱导快、局麻药用量少、肌松完全、镇痛完善的优点，可作为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较

目的探讨分析针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法将2009年4月—2013年3月期间在该院行剖宫产术的108例产妇随机分为研究组与对照组,每组患者54例,研究组接受针内针单纯腰麻,对照组患者接受腰硬联合麻醉,现对比分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉起效时间、呼吸困难发生率、麻醉平面、术后VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组寒颤发生率、术后恶性呕吐发生率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组低血压发生率、术后腰酸腰痛发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果相当,但不良反应发生率各有特点,在剖宫产术中选择适宜的麻醉方式需要考虑多方面因素。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产术中的应用体会

剖宫产手术以往多选用连续硬膜外麻醉。近年来，急诊行剖宫产术的比率有所上升，单纯选用连续硬膜外麻醉，阻滞不完善的弊端尤显突出。我科自2002年以来选用腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal—epidural anaesthesia，CSEA）用于剖宫产手术，取得良好效果，现报告如下。     

腰硬联合麻醉腰麻与单用腰麻针穿刺腰麻在剖宫产术中的应用效果比较

目的 对比腰硬联合麻醉腰麻(CSEA)与单用腰麻针穿刺腰麻(SA)在剖宫产术中的应用效果。方法 选取医院120例行剖宫产手术产妇(2019年9月～2020年9月)为研究对象,按随机数字表法将研究对象分成CSEA组(n=60)、SA组(n=60)。其中SA组接受SA麻醉,CSEA组接受CSEA麻醉。对比2组麻醉质量、麻醉情况(麻醉起效时间、穿刺时间、一次穿刺成功率)、胎儿娩出后5min阿氏评分(Apgar)、不良反应发生率(术后腰痛、低血压、头痛、寒战、恶心呕吐等)。结果 2组麻醉质量、胎儿娩出后5min Apgar评分对比,无明显差异(P＞0.05);SA组麻醉起效时间及穿刺时间较CSEA组短,一次穿刺成功率较CSEA组高(P＜0.05);SA组术后腰痛发生率较CSEA组低(P＜0.05)。结论 CSEA与SA应用于剖宫产手术中麻醉质量相当,且对新生儿影响较小,但应用SA麻醉起效更迅速,穿刺顺利时时间更短,一次穿刺成功率更高稍低,且能减少术后腰痛发生,但有一定的失败率,需再次穿刺或更改麻醉方式,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合阻滞763例在剖宫产术麻醉的体会

我院近6个月来对子宫下段剖宫产术进行腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）共763例，现总结如下。     

联合腰麻硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,结合了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,其起效快,用药量少,阻滞完善,麻醉时间不受限制,又可用于术后止痛,且减少了腰麻后头痛的发生率,在临床上有一定的优势.急诊剖宫产手术往往比较急迫,常需迅速解除胎儿宫内窘迫及产科状况.我院自2001年12月至2003年6月在急诊剖宫产应用CSEA加用病人自控镇痛(PCEA)150例,分析体会如下.     

不同浓度布比卡因腰-硬联合阻滞在重度妊高征剖宫产术中的观察

目的 观察不同浓度布比卡因腰-硬联合阻滞用于重度妊高征剖宫产术的麻醉效果及其对产妇的不良影响.方法 80例重度妊高征患者在腰-硬联合阻滞下行剖宫产术,随机分为两组:A组40例,腰麻药为0.5%布比卡因1.6～1.8 ml;B组40例腰麻药为0.75%布比卡因1.1～1.2 ml.术中连续监测呼吸、循环变化情况,评价麻醉效果,并观察不良反应.结果 两组起效时间、最高平面及达最高平面时间相似(P＞0.05).两组麻醉效果优良率均达100%,A组血压较B组平稳(P=0.0035),使用麻黄素者比B组少(P=0.0016).副作用发生率B组高于A组.结论 0.5%布比卡因用于重度妊高征剖宫产术效果可靠,对循环影响少,安全性优于0.75%布比卡因.     

腰麻硬膜外联合阻滞应用于新式剖宫产术

腰麻硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)是一种新的麻醉方法 ,具有起效快 ,阻滞完善等优点。我科自 2 0 0 1年以来采用ＣＳＥＡ应用于新式剖宫产术 ,取得了满意的麻醉效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 70例均为单胎足月头位妊娠。妊高征、巨大胎儿均不选用。年龄 2 2～ 34     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法60例临产妇随机均分为CSEA和EA两组。CSEA组采用腰-硬联合麻醉包穿刺，经L2-3间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿，见脑脊液后缓慢注入重比重布比卡因8～10mg（0．75％布比卡因＋10％葡萄糖1mL），然后向头端置入导管3～4cm，转为仰卧位后，调节平面达T6。EA组在相同间隙穿刺置管，注入2%利多卡因5mL试验量后，分次追加局麻药（1．6％利多卡因）至阻滞完善平面达T6水平。术中监测BP、SpO2、ECG，记录I-D、手术时间及新生儿1min和5min的Apgar评分。术后24h随访并记录VAS及并发症的发生率。结果两组新生儿1min和5min的Apgar评分均在8分以上；CSEA组I-D时间明显比EA组短；麻醉效果CSEA组明显优于EA组；CSEA组低血压的发生率高于EA组。结论腰-硬联合麻醉结合了EA和SA的优点，在产科手术逐渐被广泛使用，麻醉效果好。     

急诊剖宫产术采用腰-硬联合麻醉的观察与配合

近年来，我院采用腰麻-硬膜外联合麻醉行急诊剖宫产手术218例，效果良好，现将术中麻醉观察及护理配合体会报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产术的临床效果。方法无妊娠合并症的80例产妇,随机分为CSEA组和EA组。观察两组病例的阻滞情况、镇痛和肌松情况、不良反应和新生儿评分情况。结果CSEA起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与EA比较差异均有统计学意义(P<0.05),新生儿评分两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CSEA可为产科手术提供快速、良好的止痛和肌松,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在剖宫产术中的应用体会

<正>腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)具有起效迅速,肌松满意,阻滞作用时间不受限制,局麻药用量小等腰麻(SA)和硬膜外阻滞(EA)两者之优点[1]。CSEA为国外剖宫产常用的麻醉方法之一,国内亦已开展[2]。笔者应用CSEA用于剖宫产手术50例,效果满意,现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果.方法:对60例需急诊剖宫产的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻(EA),每组30例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg 10%葡萄糖1ml,EA组用药为2%盐酸利多卡因10～15ml(含1/20万盐酸肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,麻醉至胎儿娩出时间(I-D),新生儿Apgar评分及不良反应.结果:CSEA麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间比EA组少(P＜0.01),CSEA组I-D短于EA组(P＜0.01),CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性.结论:CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的.     

腰-硬联合麻醉在双胎剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在双胎剖宫产术中的应用。方法：选取我院60例初产双胎剖宫产产妇,将其随机分为EA组和CSEA组。每组30例。观察两组麻醉效果、麻醉起效时间、胎儿娩出时间、麻醉并发症及不良反应。结果：CSEA组麻醉效果Ⅲ级多于EA组（P〈0．05）,CSEA组麻醉起效时问短于EA组（P〈0．05）,胎儿娩出时间CSEA组短于EA组（P〈O．01）。结论：腰麻0硬膜外联合阻滞应用于双胎剖宫产术可获得完善的麻醉镇痛,是双胎剖宫产术的一种很好的麻醉方法。     

不同方法腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较

目的比较两点法腰-硬联合麻醉与一点法应用于剖宫产手术的麻醉较果。方法腰硬联合麻醉下行剖宫产手术ASAI～Ⅱ级初产妇50例,随机分两组：I组（一点法）一点腰椎穿刺阻滞,Ⅱ组（两点法）两点腰椎穿刺阻滞,每组25例。麻醉过程中连续监测呼吸和循环相关参数,评估麻醉效果不良反应及新生儿情况。结果两组患者麻醉效果均满意,两组最高阻滞平面及血压下降例数相似（P〉0．05）,但Ⅱ纽麻醉效果较I组好（P〈0．01）,两组患者均无术后头痛等不良反应发生。结论两点法腰-硬联合麻醉与一点法应用于剖宫产手术均能取得安全满意的麻醉效果,但两点法腰-硬联合麻醉应用于剖宫产手术比一点法更能满足剖宫产的要求。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产术的疗效观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于急诊剖宫产术的疗效。方法回顾性分析皋兰县人民医院2012年1月-2013年1月180例足月妊娠产妇行急诊行剖宫产术患者的临床资料，随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组，比较2组血流动力学监测、麻醉效果，记录手术时间、麻醉起效时间，新生儿Apgar评分及其不良反应。结果 CSEA组与EA组产妇均无呼吸抑制，血氧饱和度均〉97％。CSEA组与EA组用药后5 min血压比较差异有统计学意义（P〈0.05），CSEA组与EA组心率、用药后10、30 min收缩压、舒张压间比较差异均无统计学意义。CSEA组手术时间（46.5±11.3）min，麻醉起效时间为（2.6±2.5）min；EA组手术时间为（58.6±10.8）min，麻醉起效时间为（15.4±4.8）min；CSEA组手术时间、麻醉起效时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组优78例，良12例；EA组优12例，良54例，可24例，2组均无麻醉效果差的患者，CSEA组麻醉效果显著优于EA组，差异有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组1 min评分为（8.74±1.33），5 min评分为（9.85±0.38）；EA组1 min评分为（8.62±1.41），5 min评分为（9.83±0.45）；2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。CSEA组发生不良反应43例，EA组发生不良反应20例。结论 CSEA具有以下优点：对循环、呼吸干扰相对较小，手术时间短，麻醉起效时间短，用药量，麻醉效果显著。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的 观察腰-硬联合阻滞用于重度子痫前期剖宫产术的麻醉效果及其对产妇的不良影响.方法 120例重度子痫前期孕妇,随机分为两组,A组60例行腰-硬联合阻滞;B组60例行连续硬膜外阻滞.术中监测呼吸、循环变化情况,评价麻醉效果及术后镇痛效果,并观察不良反应.结果 A组起效比B组快(P＜0.05);麻醉效果优良率A组为96.67%,B组为66.67%(P＜0.01),B组33.33%的产妇需辅助镇静或镇痛药(P＜0.01).B组血压较A组平稳(P＜0.05).术后0～4 h,A组镇痛优良率高于B组(P＜0.05).结论 对重度子痫前期孕妇,如无椎管内麻醉的禁忌,在做好术前综合治疗,增强麻醉后的风险意识、及时采取有效措施下,腰-硬联合麻醉更具优越性.     

腰-硬联合阻滞在剖宫产中的应用

目的　探讨腰 硬联合阻滞在剖宫产中的应用。方法　选择ASAI II级剖宫产手术 4 0例 ,L3～ 4间隙联合阻滞 ,观察麻醉效果、起效时间、用药量及血液动力学变化。结果　联合阻滞起效快、肌松好 ,用药量少 ,麻醉前后血压、心率、血氧无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　联合阻滞有满意的效果 ,副作用少 ,可应用于急诊剖宫产。