宫腔积脓自发性子宫破裂2例报道

例1:女,72岁,因"下腹疼痛伴发热8 d,加重2 d"为主诉收入院。患者入院时查体:体温38.5℃,脉搏118次/min,呼吸23次/min,血压140/90 mm Hg,被动体位,痛苦面容,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以中下腹为显著,未触及明显包块,肠鸣音弱2次/min。妇科检查:阴道有少量脓性分泌物,宫颈萎缩,上唇呈糜烂状,无接触性出血,宫体、附件因腹肌紧张触诊不满意。B超示:子宫形态规则,大小6.2 cm×4.3 cm×4.4 cm,     

以腹壁脓肿发病的结肠癌1例

1 临床资料 患者,男,60岁,江西井冈山人. 半年前出现右下腹壁肿块,无腹痛、腹胀、畏寒、发热,在当地医院诊断为"腹壁脓肿"行切开引流术,术后肿块不愈,呈菜花状溃烂,脓性分泌物多. 于2006-06-22转入本院. 查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 140/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),消瘦,慢性病容,浅表淋巴结不肿大,腹软,无肠型及蠕动波,右下腹壁见一4 cm×4 cm菜花状突起包块,大量脓性分泌物和脓苔.     

横纹肌肉瘤术后放射治疗引起皮肤及软组织坏死1例

患者,男性,46岁,以“右小腿横纹肌肉瘤术后放射治疗后一月,局部皮肤组织坏死,伴疼痛”为主诉入院。查体:患者一般情况可,心肺腹未见明显异常,右小腿外侧见局部轻度肿胀,有一纵向约20 cm长手术切口,切口中央见局部皮肤缺损,肌肉缺血坏死,面积约4 cm×5 cm大小,有脓性分泌物流出,     

老年性宫体炎子宫穿孔1例

患女,60岁,农民.以绝经10年,伴下腹剧痛1d之主诉入院.1月前,患者发现白带多,色黄有臭味.未做处理.8d前,白带变成血水状,而去当地医院就诊.经抗炎治疗4d后行诊刮术.手术经过不详.术后继续抗炎治疗.术后1d出现恶心、呕吐,不能进食.1d前,出现下腹部剧痛,阵发性加重.二便正常.查体:急性痛苦面容,神志清,精神差.P 134次/min,R 40次/,BP10.0/8.0kPa,心率:134次/min,有力,无杂音.腹肌紧张,压痛,反跳痛阳性.移动性浊音(+).肝脾触诊不满意.妇科检查:外阴(-),阴道畅、有脓性分泌物.子宫、附件检查不满意.实验室检查:血常规:WBC31.8×109/L,RBC4.36×1012/L,Hb12.0g/L,PC202×109/L,N 0.865.腹腔穿刺液涂片,大量脓细胞.入院诊断:老年性宫体炎子宫穿孔.入院后给予抗炎、输血、输液及升压等一系列抗休克治疗,但病情进一步加重.患者呼吸急促,P 156次/min,BP9.0/6.0kPa.为了抢救患者生命,决定行剖腹探查术.术中见子宫如孕8周大小,肌肉松软.子宫左前壁有2cm×3cm×2cm大小孔洞,边缘坏死.腹腔、盆腔内积聚大量浓液,约为1 000ml.行子宫全切除术清洗腹腔,阴道残端放置引流条.术后继续抗炎治疗.住院12d,痊愈出院.最后诊断:老年性宫体炎子宫穿孔.     

阴道斜隔1例

患者因阴道脓性分泌物两年,婚后1年未孕来诊.于2004年11月29日入院.近两年来患者无明显诱因阴道分泌物增多,呈脓血性,有腥臭味,无明显腹痛等其他不适.曾以宫颈炎在外院多次就诊治疗均无明显疗效,近两个月来下腹部阵发性绞痛,夜间较重.月经规律,经期下有腹部疼痛,尚能忍受.查体:体温36.3℃,脉搏76次/min,呼吸17次/min,血压105/75mmHg.     

5岁患者无麻醉结肠镜下行息肉摘除术1例

1一般资料患者女,5岁。因鲜红色血便偶有一肿物突出肛门外,伴疼痛7个月,加重2个月而入院。入院体检查:T37.40℃,P96次/min,R22次/min,各浅表淋巴结不肿大,无腹痛、腹泻。实验室检查:白细胞8.4×109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板737×109/L。入院第2天行电子结肠镜检查,在距肛门5cm、10cm、20cm、25cm处分别见4枚有蒂息肉,表面呈细颗粒状改变,充血,并附有少许脓性分泌物,息肉直径约1.0cm、1.2cm、2.0cm,蒂周围黏膜呈灰白色斑点状改变,似“虎皮样”,无充血及糜烂,因用甘露醇溶液清洁肠道,故未行高频电摘除,于镜下取材送病理学检查。病检结…     

颌面部畸胎瘤1例报道

1临床资料患者,女,47岁,因反复右颌下区包块破溃、流脓40余年,于2003年3月入院。查体:右侧颈动脉三角可见皮肤疤痕挛缩凹陷畸形,约6.0cm×3.0cm大小,右侧乳突下1.0cm胸锁乳突肌前缘与下颌角之间可触及一大小约4.0cm×2.5 cm包块,局部皮温不高,质硬,基底固定,内侧边界不清,包块内下方有一皮肤破溃口,大小约0.5cm×0.4 cm,有少许淡黄色脓性分泌物,局部充血。包块下方轻压痛,挤压包块无脓性分泌物溢出。全麻下行“右侧颈部肿物及瘘管切除术”。术中见:肿物内有脓性分泌物,瘘管与乳突粘连,且瘘管厚,与右侧外耳道软骨相连,含软骨组织。术后病理报…     

去痛片致固定性药疹伴感染1例

1 病例资料 患者,男性,21岁.主因头痛、咽痛伴全身乏力4 h就诊.查体:体温38.2 ℃,心率72次/min,血压120/75 mm Hg,咽喉红肿,未见扁桃体肿大,心、肺听诊正常,腹部查体未见阳性体征.诊断为急性上呼吸道感染.患者否认药物过敏史.给予去痛片800 mg口服解热、镇痛治疗.患者晚间病情平稳,无反复.3 d后,患者因外生殖器疼痛再次就诊,查体见患者包皮过长,翻开包皮后见龟头红肿,上可见1个2 cm×2 cm圆形水泡,背侧冠状沟内红肿、糜烂、渗出,可见大量黄色脓性分泌物.查血、尿常规均正常,考虑为日前口服去痛片引起的固定性药疹伴局部感染.治疗:给予静脉滴注氧氟沙星0.4 g,地塞米松10 mg,维生素C 2.0 g,1次/d,共3 d.口服氯雷他定10 mg,1次/d,共6 d.0.1%依沙咪啶溶液龟头创面湿敷.10 d后,患者症状消失,创面愈合,患者痊愈.     

新生儿蝇蛆病2例报告

病例 1　男 ,10d ,旧法接生 ,无产时窒息史 ,于2 0 0 0年 5月 2 3日入院。体检 :T39.3℃ ,P14 0次 /min ,R4 8次 /min ,BW3.0Kg ,哭声低 ,反应差 ,皮肤中度黄染 ,囟门平 ,结膜充血 ,有脓性分泌物 ,先天性唇腭裂 ,心肺 (一 ) ,腹平软 ,脐有脓性分泌物 ,会阴部糜烂。眼、耳、口鼻、脐及会阴部见长约 3～ 15mm的蛆蠕动。入院后 3d内共清除 14 2条蛆 ,其中口鼻 4 2条 ,眼 9条 ,耳 12条。化验检查 ,血常规WBC19.2× 10 9/L ,N0 .77,L0 .2 3,Hb15 0g/L。血普通培养 :大肠埃菌生长。诊断 :新生儿败血症 ,蝇蛆病 ,先天性唇腭裂。治疗 :眼部生…     

回肠末段急性多发性溃疡伴穿孔1例

1临床资料患者,男性,76岁,因突发右下腹痛4 h,于2008年4月9日晚23时30分急诊入院.患者在4 h前无诱因突然发生右下腹痛,呈持续性胀痛,进行性加重,逐渐波及全下腹,无恶心及呕吐症状,无会阴部放散痛,病程中发热,未排便,小便未见异常,门诊以腹膜炎收入院.既往有脑血栓病史2年,曾口服肠溶阿司匹林75 mg,每日1次,连续10 d,有长期便秘史,3~5 d排便1次.检查身体见,体温为37.4℃,脉搏为90次/min,呼吸为20次/min,血压为120/70 mmHg,无贫血貌,心肺未见异常.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,存在下腹部压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,未触及包块,肠鸣音稍亢进.血常规检查见,白细胞计数为15.10×109/L,分叶细胞为0.75,血红蛋白值为120 g/L,右下腹及盆腔彩色超声波检查未见异常.诊断为急性腹膜炎,疑似阑尾穿孔.当晚急诊行剖腹探查术,术中见腹腔及盆腔内可见少量脓性渗出液,回肠末段附有脓苔,阑尾未见异常,去除脓苔后见在末段回肠20 cm处可见多处小的新鲜溃疡灶,共8处,最小者大小约为0.5 cm×0.8 cm,最大者约为1.5 cm×2.0 cm,可见1处溃疡深...     

烫伤感染阿伯丁沙门菌一例

本科于2008年3月从1位烫伤患者的伤口感染分泌物中分离出1株阿伯丁沙门菌,报告如下。1病例介绍患者,男,34岁,工人,主因右脚铁水烫伤3周。曾在当地医院外用药物治疗,就诊前两天出现局部红肿、疼痛而来本院。查体:T 36.8℃,一般情况好,右足背部可见肉芽创面约10 cm×6 cm大小并可见脓性分泌物,周围组织红肿、压痛,血常规:WBC10.3×109/L,中性粒细胞:72%;淋巴细胞28%,诊断:右脚铁水烫伤Ⅲ度1%伴局部感染。入院后给与青霉素G 480万U静脉点滴,2次/d,创面外用庆大霉素盐水换药,局部红肿未见明显好转,创面仍有脓性分泌物,根据创面分泌物细菌培养+药敏结果,改用头孢哌酮静点4.0 g 1次/d,创面给予丁胺卡那霉素盐水换药,3 d后红肿消失,分泌物明显减少,经创面游离植皮后痊愈出院。2细菌鉴定结果一般特性:用无菌棉拭子取伤口分泌物,置无菌管立即接种血平板,并涂片做革兰氏染色镜检,找到革兰氏阴性小杆菌。经35℃培养24 h,菌落为1.6~2.1 mm,灰白色稍凸起,光滑,湿润,边缘整齐,不溶血,涂片为革兰氏阴性小杆菌。生化反应:动力、甘露醇、葡萄糖、麦芽糖、卫茅醇、H2S、鼠李糖、木糖、阿...     

宫腔积脓致宫壁穿孔二例分析

1.临床资料 例1,女,65岁.因腹痛、发热,在乡镇卫生院治疗5 d.近2 d加重并停止排气排便,于1998年10月23日至下午2:00转入我院.查体:体温(T)38.9℃,脉搏(P)130次/min,呼吸(R)26次/min,血压(BP)12/8 kPa.表情痛苦,神志清楚,双肺无异常,心律齐,心率130次/min,腹部膨隆,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音弱.妇科检查:子宫颈萎缩,有脓性分泌物自宫口溢出,子宫位置轮廓不清,压痛明显,后穹窿饱满,穿刺抽出黄色脓性液体50 ml,恶臭,腹部X线透视下腹有一液平面,结肠可见大量钡剂残留(在外院做消化道造影),B超提示:腹腔内有多量积液,液体透声差,肠管胀气蠕动差,子宫轮廓不清,后穹窿液体深约2.5 cm,化验:血红蛋白(Hb)130 g/L,白细胞(WBC)26.5×109/L,N 0.97.临床诊断:弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,中度休克,子宫腔积脓并穿孔?术前常规准备,立即在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔积脓约1 000 ml,大网膜及肠管布满脓苔,子宫增大,壁薄,呈暗红色袋状,子宫底可见2.0 cm×1.5 cm穿孔,不断有脓液自穿孔处溢出.行子宫次全切除术,甲硝唑冲洗腹腔,下腹部放置引流管,术后抗感染,支持治疗,切口一期愈合,住院18 d出院.     

局部长期冷敷致四肢坏死脱落1例报告

患儿 ,男 ,2岁 ,因高热来门诊就诊。门诊按上呼吸道感染给予静脉点滴青霉素抗感染治疗 2 d,体温无明显下降 ,随后患儿腕关节及踝关节出现肿胀 ,且进行性加重 ,再次来门诊就诊。输液过程中出现输液反应 ,门诊以输液反应收住院。查体 :T3 9℃ ,P1 60次 /min ,R4 0次 /min ,BP1 4 /5 k Pa,神志清 ,反应可 ,贫血貌 ,心肺 (-) ,右胫前上1 /3处有一 1 .3 cm× 1 .5 cm× 1 .5 cm的包块 ,有脓性分泌物渗出。实验室检查 :RBC3 . 5× 1 0 1 2 /L,Hb80 g/L,WBC1 3 .2× 1 0 9/L ,N0 .9,L0 .1。入院后给予抗感染对症治疗 ,行物理降温。实习护士…     

胆脂瘤型中耳炎并发变形杆菌性败血症、肺脓疡和脓气胸一例

患者男性,14岁。因双耳流脓10余年,症状加剧伴耳痛、头痛、畏寒发热2天入院。体检:T39.1℃.右外耳道有少量粘脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,鼓室内有胆脂瘤皮屑;左耳外耳道内粘脓性分泌物多、臭,鼓膜大穿孔约0.6×0.6cm,鼓室内有胆脂瘤样皮屑,乳突部触痛明显.实验室检查:WBC18.5×10~9/L.N82%.乳突部X线检查示双耳乳突鼓窦区约1×1cm的骨质破坏腔,周围有硬化圈,入院后第2天行左乳突凿开术。术中见筛区明显充血、易渗血.鼓窦内有脓液,量约5ml(培养为变形     

流行性出血热并发多脏器出血1例

<正> 患男,18岁,因发热、头痛、乏力5d尿少1d,于1994年12月23日入院。入院前5d因发热、头痛、咽痛、流涕、恶心伴频繁呕吐,体温约39.5℃,在外院按“感胃”治疗,无效且头痛,咽痛加剧,1d来出现尿少,量约250ml/d。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP18/11kPa,急性痛苦面容,面部潮红。双侧腋下、前胸均见散在的条索状和簇状出血点。球结膜轻度充血水肿。咽部充血,软腭可见散在出血点,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,可见脓性分泌物。两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音。心界不大,心率     

先天性梅毒伴肺部感染2例

1 临床资料 例1:患者,男,51d,因咳嗽、皮疹1d住院.患儿系第1胎足月顺产,产时体重2.0kg,产后无窒息.查体:T36.2℃,R39次/min,HR108次/min,体重3.5kg.全身皮肤有散在暗红色丘疹样皮疹,个别皮疹轻度破溃,有脓性分泌物流出.听诊双肺可闻及干鸣音,心音减弱,无病理性杂音,心律齐.腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,肝、脾未触及肿大,移浊阴性.脊柱四肢未发现异常.X线胸片提示:双肺纹理增粗.     

妊娠合并气肿性阴道炎1例

患女 ,2 4岁。 G1P0 ,因停经 39+ 5周 ,先兆临产于 2 0 0 1年 5月 1 0日入院待产 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 5日 ,停经4 0 d时确诊为早孕 ,孕 6个月自觉胎动 ,定期产前检查 ,产科无异常发现 ,平素月经规律 ,白带少 ,色白 ,孕晚期白带增多 ,色淡黄 ,因无不适 ,未检查。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /min,R2 2次 /min,BP1 4 /6 k Pa,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,双下肢无异常 ,双肾区无叩击痛。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 88cm,胎位 ROA,胎心率　 1 38次 /min,骨盆测量2 4 cm-2 6 cm-1 9cm-9cm估计胎儿 3.3kg;阴道 :畅通 ,有大量的脓性分泌物。其整…     

重症水痘2例

例1，女，7岁。因间断咳嗽1个月，皮疹3d，腹胀2d，气紧1d入院。病程中曾使用地塞米松治疗。入院查体：T39．5℃，P130次／min，R40次／min，BP125／89mmHg.急性重病容，面色白、神萎、气促、鼻扇，躯干、四肢、头部皮肤可见密集出血性疱疹，部分已结痂，唇齿龈肿胀有脓性分泌物，双肺闻及较多中细湿罗音，     

复方氨林巴比妥肌注致过敏性休克1例

病人,女,7岁.3 d 前出现鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛、发热.查体:T 39.3 ℃,P 85次/min,R 18次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双侧扁桃体Ⅱ°肿大,且有脓性分泌物,诊为急性化脓性扁桃体炎.拟给5%GNS 250 ml+林可霉素0.6 g+病毒唑0.5 g 静滴.     

双肛门畸形合并肛瘘误诊1例分析

<正>1病历摘要患者,女,22岁,因肛旁反复胀痛破溃流脓2年,加重2个月收入院。近2年来,患者先后6次在多家医院行肛周脓肿切开引流术、肛瘘切除术,第6次手术是在入院前2个月。入院时,精神差,焦虑、面色苍白。肛门局部检查见(截石位)5点位肛缘一长约5·0 cm放射状手术疤痕,近肛门处有2·0 cm×0·8 cm创面尚未愈合,有炎性肉芽组织隆起,表面覆盖大量脓性分泌物,指诊直肠