植入式自动转复除颤器病人的护理体会

恶性心律失常,尤其是持续性室性心动过速和心室颤动是发生心脏性猝死的主要原因,约占心脏猝死的87%.虽然随着心电监护技术的发展已使院内心脏性猝死率大大降低,但院外常因不能及时复苏而死亡.而植入式自动转复除颤器(ICD)已成为防治具极高病死率的室性心动过速和心室颤动而发生心脏性猝死的重要手段[1].     

2例老年冠心病心脏性猝死临床分析

心脏性猝死是指由心脏事件导致的迅速而意外的死亡。我国的统计学资料显示，心脏性猝死的发病率为41．9／10万人，年猝死人数54．4万人。冠心病是猝死最主要的原因，约占所有心脏性猝死病例的50％以上闭。因此，提高全民尤其基层医院医护人员对冠心病心脏性猝死的救治水平,十分重要。2007年7月我科抢救老年冠心病心脏性猝死2例。现报道如下：     

42例心源性猝死病例临床分析

目的:分析心源性猝死病因,以预防和减少心源性猝死发生.方法:对42例心源性猝死病例进行年龄、性别、猝死前主要疾病、诱发因素、地点等项内容临床分析.结果:心源性猝死患者,50岁～60岁为高发年龄;男性∶女性=3.67∶1.其中57.14%为冠心病患者,33.33%患者有情绪不稳,71.4%患者猝死院外.结论:及早和长期干预冠心病多种危险因素,减少冠心病发生,避免诱发因素,有望减少心源性猝死发生.     

心脏性猝死诱因分析及护理策略

心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)系指由于心脏原因所致的突然死亡[1],常在急症出现后1 h内死亡,91%以上的SCD是心律失常所致.发生前可有或无心脏病表现,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是主要的原因,西方国家约占80%[2],国内冠心病患者逐渐出现年轻化,SCD也随之在增加.有统计资料表明,猝死占总死亡人数的15%～32%,SCD约占猝死的60%～70%.我科自2002年至2005年救治过36例SCD的患者,针对SCD的多种诱发因素,为了更好地预防SCD事件的发生,做出相应的护理策略,我们进行了回顾性分析,现报告如下.     

冠心病的严重问题——猝死

猝死是一个严重的临床问题。美国每年约有70万人死于冠心病,其中65％是猝死。我国对心脏性猝死尚缺乏流行病学的报告,但我们所遇到的猝死病例往往发生在院外被看作为健康人群中,或在慢性冠心病病情稳定或急性心肌梗塞恢复期突然死亡。这就容易使人们认为冠心病猝死是不可予料、不可避免的。但是近年来认为猝死不是冠心病的必然结局,而是心     

植入式体内除颤器预防心源性猝死的研究现状与展望

心源性猝死是引起死亡的最常见病因之一.在美国每年大约30～40万人发生心源性猝死[1],只有2%～15%的院外心源性猝死者能有机会被送往医院进行急救,然而这些患者约半数会在出院前发生死亡.30%以上的心源性猝死者有心肌梗死的病史,心肌梗死伴左心功能不全者心源性猝死的危险性最高[1].     

180例心脏性猝死的危险因素分析及预防对策

目的:研究分析180例心脏性猝死患者的危险因素及预防对策.方法:回顾性分析180例心脏性猝死患者的临床资料,包括患者的既往病史、猝死诱发因素、生活习惯、先兆、发生时间及辅助检查结果.并分析对危险因素的预防对策.结果:心脏性猝死(SCD)病发的高危因素有冠心病(46.10%)、心肌病(18.89%)、心肌炎(13.89%),且病发的高危人群为60岁以上具有冠心病的老年患者.83例冠心病患者中有51例男性,32例女性,并且随着年龄升高、冠脉狭窄程度就越高.干预后患者的生活质量明显好过干预前.结论:冠心病、心功能不全、室性心律失常、冠状动脉多支重度粥样硬化性狭窄是心脏性猝死的主要高危因素,并且男性的发病率高于女性.相应的早期并且长期干预有利于心脏性猝死亡的预防,并有望减少心脏性猝死的发生.     

老年心脏性猝死的临床分析

老年心脏性猝死是指平常似乎健康的老年人 ,或明确有心脏病、临床无心衰、心律失常、休克、电解质紊乱、感染等合并症的老年患者突然发生心脏呼吸骤停 ,随即丧失意识 ,临床死亡者。发生时间为即刻至 1ｈ ,最长不超过 6ｈ[1] 。为发现和减少猝死的诱发因素 ,我们对 1970年至 2 0 0 1年间在我院住院病人中发生猝死的病例进行回顾性分析以探索老年心脏性猝死的诱因及发生规律 ,以便采取必要的防范措施。1　老年心脏性猝死的病因造成老年心脏性猝死最多见于冠心病患者 ,主要为急性心肌梗死及恶性心律失常[2 ] ,引起老年心脏性猝死有多种病因 ,现…     

心脏性猝死,中国防治任务艰巨而繁重——访中国医学科学院阜外心血管病医院心脏内科华伟教授

据相关数据统计,美国每天约有1200人发生猝死,占自然死亡的15%～30%;心脏性猝死（SCD）在美国每年发生30万～40万例,其中,冠心病猝死占80%。近日,就我国心脏性猝死的现状和防治情况,记者专访了中国医学科学院阜外心血管病医院心脏内科、心律失常诊治中心副主任华伟教授。     

比较死亡证明书中的院外冠心病死亡及经医生诊断的心源性猝死之间的区别

Fram ingham心脏研究中比较了1995～1999年间死亡证明书确认的院外冠心病死亡数与医生诊断的心源性猝死例数。院外冠心病死亡比心源性猝死高出47%,这表明参考死亡证明书来统计院外冠心病的死亡率应该谨慎。比较死亡证明书中的院外冠心病死亡及经医生诊断的心源性猝死之间的区别@Fox C.S.$Dr. Framingham Heart Study, 73 Mt. Wayte Avenue, Framingham, MA 01702, United States @Evans J.C. @Larson M.G. @李天霞…     

肥厚型梗阻性心肌病猝死1例

肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是一种有明显遗传倾向的心脏疾病,临床上常有发生.因室间隔非对称性肥厚,导致动态性左心室流出道梗阻为临床特征,常于30岁前发生心脏性猝死[1].现将我校1例HOCM并发心脏猝死报道如下.     

53例心源性猝死的临床分析

目的探讨心源性猝死的病因，诱发因素，并提出有效的预防措施。方法对深圳市2002年9月至2004年9月发生心源性猝死的53例患者进行临床分析。其中5例有尸检资料。结果冠心病是心源性猝死的最常见病因，6～12时是猝死的易发时间，猝死大多数发生在院外，情绪不稳和过度劳累是常见的诱因．猝死常见的直接原因是室性心律失常。结论控制多种危险因素，预防和减少冠心病的发生，对冠心病人群进行危险分层．并有效地控制室性心律失常将可减少心源性猝死的发生。     

猝死概论

<正> 猝死是指非外因意外突然发生的死亡。其最主要的原因是心血管疾病,尤以冠心病为最多,故又称为心脏性猝死或冠心病猝死。近25年来提出过很多猝死定义,目前较多的人,特别是一些心脏病学家,主张以发病后1小时内死亡作为猝死标准。猝死的流行病学一、猝死的严重性猝死的发生率,大多数认为约占心脏病致死者的15～30%。美国每天约有1,200人发生心脏性猝死,每年约45万。我国尚无全国性资料,根据1986年全国冠心病学术会议证实,我国冠心病的发生率逐年增多。20世纪末,猝死将明显的成为心脏病学面临的重大课题。     

埋藏式心脏转复除颤器（ICD）的护理经验

恶性心律失常，尤其是持续性室性心动过速和心室颤动是发生心脏性猝死的主要原因。虽然随着心电监护技术的发展已使院内的猝死率大为降低，但院外心脏性猝死常因不能及时复苏而死亡。多个临床试验均已证实ICD具有准确检测和治疗猝死事件的功能。因此，置入ICD已成为防治具有极高死亡率的室速和室颤、预防心脏性猝死的重要手段。ICD的临床应用，在国内外也是一门较新的技术，因此在护理上也是一门新的课题，某些方面正在实践探索中。现将我院成功进行ICD置入术7例的护理体会报道如下：     

心脏性猝死的病因与诱因分析

[目的]分析心脏性猝死的病因、诱因和临床特点,以预防和减少心脏性猝死的发生。[方法]对34例心脏性猝死病例病因诱因等内容进行分析。[结果]心脏性猝死患者中,50～60岁为高发年龄;男性发病率高于女性。其中53%为冠心病患者,44%患者有情绪不稳。[结论]及早并长期采取一定的预防措施有望减少心脏性猝死的发生。     

218例冠心病碎死院外救治分析

北京急救中心1990年1月-1992年6月共救治猝死病人396例，其中既往患冠心病猝死218例，占猝死病人总数的55．1％，表明心脏病猝死急救已成为现代急救工作的一个重大课题，应得到全社会的重视，故笔者对218例冠心病猝死病人院外救治进行分析。1临床资料1.1一般材料全部218例均为1990年1月-1992年6月期间，北京急救中心院外救治猝死病人，经询问病史，患者（有冠心病）均在县级以上医院（做过心电图和运动试验）确诊过冠心病，包括曾患急性心肌梗死和心绞痛住院治疗者。男性149例，女性69例。发病年龄34-76岁，平均58岁。心脏性猝死发病年龄高…     

如何预防和减少心脏性猝死的发生

接连发生的心脏性猝死事件,引发人们特别是广大心脏病患者及家属的极大关注.猝死可发生于任何年龄,其发生率随患者年龄增加而增高,但近年来心脏性猝死明显呈年轻化趋势.     

心肺复苏技术与猝死急救成功率的相关性研究

<正>猝死的发病率呈增高趋势,发病年龄呈年轻趋势。2012年的统计数据是我国48.84例/10万发生心脏性猝死,位居全球之首。其中87.7%发生在院外,没有专业急救人员在现场[1]。而猝死急救成功的唯一途径是在黄金抢救时间内由"第一目击者"实施"徒手心肺复苏术"。高危患者的家属、社区医师、警员、消防员、教师、急救从业人员等掌握"徒手心肺     

置入型心脏复律除颤器与心肌梗死后心脏性猝死的一级预防

急性心肌梗死后的病人面临较高的心脏性猝死的风险,其主要原因是快速性室性心律失常,猝死风险在心肌梗死后1个月内最高[1].那些出现心室重构和心力衰竭的病人猝死的风险最大,尽管使用血管转换酶抑制剂及β受体阻滞剂能提高缺血性心肌病伴左心室功能不全的临床试验病人的生存率,但是这些病人仍然处于较高的心脏性猝死的巨大风险之中[2].尽管对于置入型心脏复律除颤器(ICD)识别和终止致命性室性心律失常的疗效的争议很少,但是仍然存在许多问题[3].心肌梗死后心脏性猝死治疗模式主要集中在如何改进危险分层工具以取得最大治疗获益、降低可能的风险并且保持更高的效价比[4].     

心搏骤停系列讲座——可能导致心搏骤停的其他器质性心脏病

1 充血性心力衰竭(CHF) CHF是各种心脏病的终末期表现,Framingham研究表明,心力衰竭(心衰)患者心源性猝死的发病率为同年龄正常人群的9倍.心律失常是心衰患者最常见的合并症,也是导致猝死的最常见原因.临床报道因心律失常猝死的患者占全部该病猝死者的1/2,另有报道在心衰患者发生心源性猝死时,98%是由各种类型的心律失常引起,只有2%的心源性猝死与心律失常无关[1].在心衰合并的心律失常中,室性心律失常发生率较高.据报道,心衰患者的成对和多型性室性期前收缩的发生率为71%～98%,非持续性室性心动过速发生率为28%～80%,其中由于致命性室性心律失常而猝死者为35%～50%[2].