妊娠合并巨大胎盘毛细血管瘤1例

患者,26y,因孕40周于1998年10月2日入院。人院后在规律宫缩下因胎儿窘迫行会阴侧切助娩一23009女婴,Apgaa评分1、5min分别为6分、10分,10min后胎盘娩出,胎盘面积12．5cm×12．5cm×1．5cm,重2000g,脐带附着胎盘一侧,胎盘胎儿面有一20cm×5cm×3cm的肿物,呈分叶状卷曲成团,占据胎盘面积一半,色淡红,表面光滑,并有胎膜覆盖,提起肿物见肿瘤根部有数条血管与胎盘连接,肿瘤切面淡红色、实质性。病理结果为胎盘毛细血管瘤。讨论胎盘血管瘤发生在胎儿面者居多,肿瘤表面光滑,上覆一层羊膜,多随一条血管嵌入胎盘内,多数胎盘重量…     

脐带Y形附着1例

患者25岁,住院号88-156.于1988年3月29日因第一胎足月妊娠临产入院.入院后产科各项检查均正常,3小时后自然分娩一女活婴,发育良好,体重2800g.胎儿娩出后20分钟胎盘完整排出,为21cm×22cm×3cm,重850g.脐带在到达胎盘之前     

产后急性完全性子宫内翻1例

<正>一、病例摘要患者女,34岁,因“停经40周,阵发性腹痛6 h”于2020年5月21日急诊就诊。患者身高156 cm,妊娠前体质量46 kg,体质指数（BMI）17 kg/m2,妊娠期于本院规律产前检查,超声核对预产期准确。入院体质量56 kg,BMI 23 kg/m2,血红蛋白：124 g/L。2020年5月21日1:00临产,6:00查宫口开大2 cm,10:00查宫口开3 cm,17:15宫口开全,18:37顺娩一女婴,体质量2 730 g。胎儿娩出后查盆腔空虚,未及宫底,见部分胎盘娩至阴道口,18:45缓慢牵拉脐带协助胎盘娩出,胎盘大部分娩出后可见子宫内翻并脱出阴道口,大小约9 cm×8 cm×7 cm,胎盘约5 cm×3 cm与子宫后壁近宫底处致密粘连。     

二叶哑铃形胎盘合并单脐动脉1例

患者25岁,住院号1224.妊娠39~( 4)周,孕1产1,于1990年2月16日正常分娩一男活婴,体重2900g,发育良好,营养较差.分娩后查胎盘见:胎盘呈哑铃形,脐带较正常为细,长46cm,单脐动脉.胎盘大体标本:二叶哑铃形胎盘,其狭窄处附有脐带,直径1cm,动、静脉各一条.胎盘体积为18cm×10cm×3cm 重380g,母体面胎盘小叶完整,颜色暗红,质地较正常略硬.切面个别区域有砂粒感.镜下:胎盘绒毛发育较成熟,部分绒毛间质纤     

纸样胎儿一例

患者24岁,孕1产0。孕39周临产入院。入院后7小时顺产一男活婴,体重3450g。5分钟后胎盘娩出,检查胎盘为球拍状中,完整,为18×16×3cm大小,在胎盘边缘处有一新月形黄白色组织与胎盘紧密相连,肉眼辨认为压缩变性的胎盘,其一端有一压缩胎囊,展开胎膜见其中有一片状胎儿,身长9cm,能清楚分辨头、肋骨、脊柱和四     

帆状胎盘血管前置三例

例1 患者32岁,孕2产1,住院号1321。孕39周无痛性阴道流血3小时,量约200ml,色暗红,有血块。检查宫高32cm,腹围90cm,先露头,未入盆。胎心音158次/分。窥阴器扩开阴道,内有少量暗红色血液,宫颈糜烂,宫口未开,宫颈外口附有凝血块。初步诊断前置胎盘。立即行子宫体部剖宫产术,术中见子宫前壁处羊膜肥厚,且有数根大血管呈扇形分布,避开血管破膜,吸尽羊水,迅速娩出女活婴,体重3000g,胎盘附着于子宫左侧壁,部分附着于子宫下段前壁近宫口处,与宫壁粘连较紧,徒于剥离后将胎盘完整取出,宫缩良好。术后检查胎盘呈荷叶状,脐带附着于胎膜上。     

来稿摘登

脐带狭窄并扭转16周致死胎1例.患者30岁,住院号907233.孕2产1.停经30周,胎动消失3天入院.该患孕期经过良好,无腹痛及阴道流血史.子宫大小与孕月相符,未听到胎心音,行利凡诺羊膜腔内注入引产,自然娩出一女性死胎,熏1600g.胎盘胎膜自然娩出,完整.脐带长48cm,距脐轮及胎盘附着处2cm,分别有长1.5cm 之脐带狭窄,直径0.3cm,细如线绳,伴扭转16周.本例胎儿死亡是因脐带狭窄并扭转所致.     

妊娠晚期自发性子宫破裂一例

患者28岁,孕1产0,住院号305406。孕39周双胎。该患孕期经过良好,孕8个月时曾有妊娠水肿。1985年11月2日晚7时无诱因出现右下腹疼痛,6小时后疼痛加剧,血压曾一度下降至50/30mmHg。经外科会诊按阑尾炎治疗一天后,因临产转产科。检查:T36.8℃,Bp90/60mmHg,P84次/分。宫高41cm,腹围98cm。因腹肌紧张查不出明显宫缩,右下腹压痛及反跳痛明显,胎心音于下腹两侧可以听到,胎心率为140次/分及144次/分。Hb11g,WBC8400。自临产后产程进展顺利,次日晨自然娩出男、女婴各一个,体重为2700g及2300g,Apgar评分均为9分。15分钟后胎盘自然娩出,完整,产后出血     

双胎足月分娩活婴及纸样胎儿一例

患者28岁,第一胎,住院号318494。妊娠37周腹部阵痛于1987年9月2日入院。该患者孕2个月在外院检查发现子宫大于孕月,超声波检查诊断双胎。孕4个月感胎动,并出现下肢水肿,高血压及蛋白尿,经治疗未见好转,于孕20周转来我院。经超声检查证实为双胎,一头一臀双顶径各为5.9cm、4.9cm,股骨长度各为4.1cm、3.1cm,双胎心搏动正常。孕24 周血压正常,水肿消退,尿蛋白于孕26周转阴性。同时发现宫高腹围增长缓慢,未再复查超声波。入院检查:Bp110/80 mmHg,宫高32cm,腹围88cm,胎位左枕前,仅触及一胎儿,头先露,胎心140次/分,诊为孕1产0,37孕周单胎头位。于1987年9月2日侧切分娩一男婴,重2660g。3分钟后胎盘娩出连-纸样儿。产后子宫收缩好,出血60ml,血压120/80mmHg。胎盘大小为20×19×3cm,胎盘分为两部分,从母面看,一部分小叶完整,面积18×9.5cm,切面紫红色,松软;另一部分质硬呈     

胎盘部位过度反应致产后出血一例

患者33岁,孕1产0,孕39+5周,臀位,于2010年8月18日在腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,术中以左骶前位娩一活女婴,体重3450 g,身长53 cm,1、5和10 min Apgar评分分别为9、10、10分,羊水清,量＞300 ml,脐带附着于胎盘边缘,胎盘胎膜完整.胎儿娩出后子宫收缩差,予缩宫素20 U子宫肌壁注射,子宫收缩仍差,予欣母沛1支子宫肌壁注射,子宫收缩无好转,出血仍较多.先后行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合、官腔内纱条填塞止血,均无效,子宫始终松弛如口袋状,出血量估计3000 ml余.     

妊娠子宫局部膨出致胎盘嵌顿2例

例1，28岁。因停经39^ 5周，见红5h于2002年1月13日收入院。产前检查：宫高34cm，腹围96cm，胎位LOA位，胎心140／min，入院后产程进展顺利，于1月14日2点经阴顺娩一男活婴，体重3300g，Apgar评分10分。胎儿娩出30min后，胎盘无剥离迹象，徒手剥离胎盘时见胎盘附着于子宫右后壁，与子宫壁粘连紧密，暂停操作，1h后在B超监视下徒手剥离及卵圆钳钳夹胎盘未成功。拟诊为胎     

产后42天子宫内翻一例

患者 2 5岁 ,孕 1 产 1 ,因产后 42 d阴道内有肿物脱出 5 d,于 2 0 0 0年 10月 17日入院 ,末次月经 1999年 11月 2 4日 ,2 0 0 0年 8月 31日在当地医院足月顺产一男婴 ,重 3 5 0 0 g,胎儿娩出后约 10 m in,助产者压迫子宫和牵拉脐带协助胎盘娩出 ,产时出血不多 ,亦无疼痛及休克史 ,产褥期产妇休息好。产后血性恶露持续 16 d转为白色恶露 ,产后第 30天又出现阴道流血 ,量如月经 ,自服止血药后流血减少 ,10月 12日即产后第 42天因便秘 ,排便时用力迸气突感有肿物脱入阴道 ,当时无疼痛感 ,仅感下坠故未就医 ,10月 14日阴道流血再次增多而到当地…     

四胎妊娠并发妊高征一胎宫内死亡三胎成活

患者,30岁,农民,孕1产0.因停经36 +2周,双下肢水肿半月入院.患者婚后4年一直未孕,应用克罗米芬促排卵治疗后妊娠,早孕期B超检查为4 个胚囊,16周妊娠时复查B超有4个胎儿,双顶径分别为4.1cm、4.2cm、4.1cm及4.0cm, 在不同位置可见到四个胎心搏动,均为140次/分,20周妊娠时感胎动,未坚持定期产前检查 ,入院查体:T?37℃,P?90次/分,R?22次/分,BP?19/13kPa,心肺听诊无异常,肝脾未及,腹水征阴性,双下肢Ⅱ°水肿.宫高45cm,腹围101cm,胎位触诊不清,可听到3个胎心,分别为130次/分、136次/分、142次/分.B超检查:四胎妊娠其一为死胎,三个活胎双顶径分别为:8.0cm、7.4cm、7.1cm,血常规Hb?86g/L,WBC?4.2×109/L,PLT?182×1 09/L,PT?13.9秒,正常对照14秒,纤维蛋白原3.0g/L,3P试验(+).入院诊断:①36 +2周妊娠,G1P0;②LOT、LSA、RScP、RSP;③四胎妊娠;④妊高征;⑤一胎死亡 .入院后降压、解痉、保胎、抗贫血治疗,并给复方氨基酸促进胎儿发育,给地塞米松、氨茶碱促进胎儿肺成熟,11天后复查B超,双顶径分别为8.2cm、7.6cm、7.2cm,行剖宫产术,术中娩出长子1400克,次子1800克,三女1400克,四女死亡已软化变形,术后检查四个胎盘连接成片,胎盘血管互不相通,死胎胎盘大小约8×8×0.5cm3,纤维化,脐带帆状附着,术后子宫收缩好,无出血倾向,7日拆线,刀口愈合良好.新后儿娩出后立即保温,肌注VitK1 和青霉素预防出血和感染,经2周精心护理,未发生任何并发症,母婴健康出院.     

B超诊断胎儿脐带畸胎瘤1例

患者25岁,住院号40539,初孕29~( 5)周.因近期腹围增大明显,胎儿触之不清来院行B 型超声检查.超声所见:于耻骨联合上见完整胎儿头颅光环,测得双顶径7.22cm,头围27.29cm,腹围29.63cm,股骨长度5.55cm,胎儿体重1334g,胎儿脊桂排列规则,胎心搏动好,胎盘附着宫底部,回声Ⅱ级,羊水清,羊水池深11.00cm,胎儿脐带异常增粗,膨大,脐带血管扩张,扭曲,于脐带近胎儿腹部端可见-7.54cm×6.83cm 混合性光团,其壁光滑,但内部有分隔,光团内可见5.77cm×5.23cm 强回声区,边缘呈菜花样且内部回声不均质,强光团后方伴声影,并见有一弱回     

阴道壁动静脉畸形1例报道

正患者,女,46岁,主因"大便不净感10天"于2015年1月5日收入院。妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,分泌物不多;右侧阴道壁可及质韧肿物,约4cm×3cm,边界清,无触痛,活动度良好,向直肠方向凸出。诊断为阴道壁肿物。血常规:白细胞16.9×109/L,嗜中性粒细胞百分比0.65,血红蛋白112g/L,血小板493×109/L。凝血功能PT(%):1.28,余项正常。患者于     

全前脑畸形一例

患儿男,胎龄35+4周,第2胎第1产,双胎剖宫产娩出,系双卵双胎大子,Apgar评分1 min 10分、5 min 10分,出生体重2180 g.羊水、胎盘末见异常,脐带帆状附着于胎盘,无胎儿窘迫,无胎膜旱破.其母亲年龄29岁,父亲年龄32岁,非近亲结婚.     

胎盘未成熟畸胎瘤一例报告及文献复习

胎盘未成熟畸胎瘤罕见,与原始生殖细胞及胚胎早期发育的关系不清楚.温州医学院附属第三医院妇科2009年3月收治了1例胎盘未成熟畸胎瘤患者,现结合文献复习报道如下.一、临床资料患者30岁,孕4产2,因停经30周,阴道流血及流液lh,于2009年3月9日入院.查体:宫高32 cm,腹围88 cm,臀位足先露,宫口开大3 cm,宫缩较弱,胎膜已破,羊水未见,有暗红色血液流出,量不多.急诊B超示:单活胎,臀位,双顶径6.2 cm,胎心微弱,＜60次,胎盘位于宫底后壁,胎儿腹部脏器探查不清,胎儿头位上方见16.0 cm×8.2cm×10.5 cm的偏强回声团块,回声不均匀.胎盘上缘与子宫肌壁间距约2 cm,羊水未探及.初步诊断:孕4产2,孕30周,臀位,胎盘早剥?胎儿畸形?因家属表示放弃胎儿,引产后产程进展不佳遂行臀位牵引经阴道娩出一死婴,外观无明显畸形,随后自宫腔娩出胎盘及一重475 g的不规则实性肿物,约16 cm×8 cm×10cm大小,与胎盘粘连.病理检查:胎盘及不规则肿物于胎盘边缘处粘连,见图1.肿物表面未见皮肤结构,切面灰红色,大部分为实性,质地中等,部分区域成囊,部分骨质,含两颗牙齿样物,未见其他明确器官形成.见图2.胎盘切面暗红色,未见出血和其他占位灶.镜下见肿物由3个胚层组成,可见皮肤附属器、神经组织,软骨、平滑肌、脂肪、血管组织,消化道、呼吸道组织,还有肝组织、脉络丛、视网膜组织等,其中未成熟成分有原始神经上皮、未成熟神经胶质、未成熟软骨及原始间质成分等.     

脐带缩窄导致胎儿死亡:附3例病例报道

自1758年Burdach首次报道脐带缩窄伴扭转的第一例病例以来,文献报道共有50例,均胎死宫内,于产后作出诊断。本又报道3例脐带缩窄致胎死宫内的病例。 例1,36岁,G_1P_0,高龄孕妇。于孕16周B超显示胎儿形态正常与孕周相符,在超声引导下行羊膜腔穿刺,抽出30ml清羊水,穿刺后发现胎儿心动过缓,几小时后胎死宫内。胎儿娩出后检查发现在胎儿脐根部1cm处脐带显著狭窄伴扭转,核型分析为正常女性46,XX。病理检查发现针穿刺点在胎盘上,脐带未受累,脐带胎盘无血肿,脐带长18.5cm 直径平均0.7cm。离脐根部3.4cm处有一长1cm、直径仅0.2cm的脐带缩窄伴扭转,在缩窄处可见三条通畅的血管,     

产后强迫性子宫断离一例

分娩第三产程对胎盘粘连处理不当致急性子宫内翻是产科严重并发症。我院1986年10月收治一例误将内翻的子宫与粘连的胎盘一并暴力扭转,使子宫断裂、离体。现报告如下。患者33岁,住院号0259864。于1986年10月31日由接生员在家中接产,胎儿娩出后胎盘不剥离,产后1小时阴道突然出血约1000ml,随即意识不清,经牵拉脐带按压下腹,胎盘仍未排出。服下中药后意识稍好转,又反复牵拉脐带,强力挤压子宫数次,见胎盘样组织部分娩出,反复将其钳夹向下扭转,致患者痛苦难忍,遂将胎盘样组织扭掉。当时无活动性出血,但有条索状脂肪样物脱出宫口。查扭取下组织为胎盘粘附在一红色袋状物上,将其分离。因病情危重于当日晚将病人送至我院。患者既往体健,孕7产5,末两次分娩均发生胎盘粘连。查体:患者面色苍白,神志尚清,Bp60/30mmHg,R36次/分,心率120次/分。腹软,无移动性浊音,下腹压痛明显,无阴道出血,似大网膜样组织脱出阴道口处不易辨认。查被扭掉之组     

单羊膜囊单卵双胎足月妊娠脐带多个真结一例

孕妇，27岁，G1P0，39^＋4周，双胎，因妊娠28周超声检查提示：双胎，头位，单羊膜囊，脐带打结，经孕期超声严密监测，现孕足月为行择期剖宫产而入院。入院查体：体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，BP：110／70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾触诊不满意，宫高40cm，腹围106cm，双胎ROA、LOA，宫颈评分6分，两胎心监护正常，术前准备完善，于入院当日行剖宫产术，以LOA位娩出一男婴，Apgar评分10分，断脐时发现脐带相互交错形成多个真结。另一男婴以ROA位娩出，Apgar评分10分。两胎分别重2600g、2950g，胎盘重900g，两脐带分别长65cm、60cm，共附着一个胎盘，两脐带根部间距6cm，两脐带相互交错形成5个真结，似中国结，真结距第一婴脐轮23cm，距第二婴脐轮26cm，形态学证实两婴是单羊膜囊单卵妊娠（图1）。