伤寒对喹诺酮类耐药的临床观察

贵州省为伤寒高发区，过去几十年中，治疗伤寒的首选药是氯霉素，随着氯霉素的广泛应用及菌株的变异，耐药株不断出现。1985～1987年贵州安顺等地伤寒流行，广泛对氯霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等多种抗生素耐药，而对喹诺酮类、头孢类抗生素敏感，同济医科大学同济医院传染科也有类似报道（1）。近年来，喹诺酮类为耐氯霉素伤寒的首选药，但随其大量应用，从临床观察及药敏试验发现，近年来逐渐出现了对喹诺酮类的耐药株。1材料与方法1．1临床资料：本文选用105例伤寒病例均为本院1987年元月至1994年10月住院病例，全部病例均为血培养证实…     

环丙沙星治疗伤寒的疗效观察

环丙沙星治疗伤寒的疗效观察石淑仙，李英姿（同济医科大学同济医院，武汉４３００３０）１９９３年１０月至１９９４年６月用环丙沙星治疗伤寒２８例，经临床及实验室观察取得较为满意疗效。２８例中２０例培养阳性，其中氯霉素及多种抗菌药耐药者占４０％。病人中男１８...     

黑龙江省伤寒杆菌耐药情况的初步分析

本世纪七十年代初,墨西哥首次发生了耐氯霉素伤寒的爆发流行。此后.国内外均陆续报道耐氯霉素伤寒菌株所致伤寒的临床及细菌学研究。我院于1991年5月至11月,在门诊及住院伤寒病人中,共检出伤寒菌株24株,现将其细菌学耐药性检测结果作初步报道。材料与方法一、病例选择 24例均为住院患者、其中16例在哈医大一院传染科住院治疗,8例在哈医大门诊经血培养伤塞菌阳性后,转送哈市传染病院治疗。其中男11例、     

氧氟沙星与氯霉素治疗伤寒的疗效观察

目的一比较氧氟沙星与氯霉素治疗伤寒的疗效。方法-46例病人（男性27例，女性19例，年龄29±11岁）。用氧氟沙星剂量0.2gPvBid。另43例病人（男25例，女18例，年龄31±13岁）使用氯霉素0．259Poqid。结果，氧氟沙星组46例全部治愈，氯霉素组43例治愈41例，无效2例（P＞0．05）。氧氟沙星组与氯霉素组比较，开始返热时间提先2天，体温正常时间缩短1．5天（P＜0．01）。结论：氧氟沙量治疗伤寒效果优于氯霉素。     

氧氟沙星治疗耐药性伤寒

<正> 1985—1990年间国内一些地区先后发生耐氯霉素伤寒的局部流行,其中有的被证实是伤寒杆菌噬菌体M_1型所致。氯霉素治疗伤寒有40余年的历史,被公认是治疗伤寒的首选药物,但由于耐药菌株的逐步增多,治疗失败病例屡见不鲜。同时氯霉素治疗不能降低慢性带菌状态的发生率,复发率反较过去未用氯霉素为高。多年来伤寒在我国广为流行,这与用氯霉素治愈后因胆囊长期带着病原菌而成为慢性带菌者不无关系。氯霉     

氟嗪酸治疗伤寒101例疗效观察

我们在1992年7月～1993年12月，用氟嗪酸（OELX）治疗伤寒101例，并以氯霉素（CP）治疗伤寒104例为对照，现报道如下。临床资料诊断标准：（1）持续发热，具有伤寒的典型临床表现，如特殊的中毒面容、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞总数低下、嗜酸细胞消失。（2）血培养见     

氯霉素治疗伤寒退热时间总结

据国外资料报告,氯霉素治疗伤寒退热效果逐年减低,1948年初平均退热时间3.5天,1962年4.1天,1967年5.1天。耐氯霉素伤寒杆菌菌株亦日渐增多,许多国家已使用新磺胺或氨基苄青霉素治疗伤寒。目前在我国伤寒菌耐氯霉素菌株发展尚不十分严重。氯霉素仍为先选。本文将我院于1958—1975年收治确诊之伤寒、未经其它治疗之极期患者312例,用氯霉素治疗后退热时间的演变作一总结(氯霉素剂量:成人:2克/日;小儿:50毫克/公斤/日)。 18年分为三个年限组,1958—1964年各年平均退热时间均在4.8天以下,波动在4.3天—4.8天,组平均退热时间为4.5天。1965—1969年各年平均退热     

中西医联合治疗伤寒66例临床分析

目的：分析麻杏石甘汤加味、头孢曲松钠和氯霉素治疗伤寒的疗效。方法：将66例伤寒病例随机分为两组。治疗组33例，以内服麻杏石甘汤加味、静脉点滴头孢曲松钠和氯霉素；对照组33例，采用静脉点滴头孢噻肟钠和氧氟沙星。结果：总有效率治疗组为93．9％，对照组为75．8％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：麻杏石甘汤加味联合头孢曲松钠、氯霉素治疗伤寒具有疗效好、疗程短、不良反应轻微的特点。     

诺氟沙星治疗耐氯霉素伤寒29例

近年来耐氯霉素伤寒菌株日益增多,造成治疗效果的减退,退热时间延长,甚至治疗失败;加之氯霉素有对骨髓抑制等副作用,更加限制其临床应用,诺氟沙星是新合成的第三代喹诺酮类抗菌药,它具有抗菌谱广,活性强,口服耐受性好,副作用发生率少而轻等特点。本文就诺氟沙星治疗1990年6～12月我科收住院的29例耐氯霉素伤寒病人情况进行了分析,29例病人男女各为15和14例,年龄3～54岁,平均33.2岁,诺氟沙星用量     

77例耐氯霉素伤寒杆菌药敏试验的探讨

目的：探讨耐氯霉素伤寒杆菌与常用的治疗伤寒药物之间的关系。方法：收集经血培养或大便培养证实为伤寒杆菌的菌株,用氯霉素,卡那霉素,四环素,氨苄西林等作药物敏感试验。结果：１０１株伤寒杆菌中,有７７株对氯霉素或≥２种药物不敏感,其中对≥３种药物达７２株次。结论：耐氯霉素伤寒杆菌对常用治疗药物耐药性大,对氨基糖苷类抗生素较敏感。     

培氟沙星致精神异常一例

喹诺酮类药物是近年来治疗伤寒,尤其是耐氯霉素伤寒的有效药物,国内诺氟沙星使用普遍,而使用培氟沙星的报道不多。我院自去年始试用该药治疗伤寒,体会到其疗效确切。改善症状,清除细菌均优于氯霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素及诺氟沙星,但同时发现该药有不良反应发生。本文主要就其所致精神异常病例作一报告并予简要分析。该患者男性19岁,因伤寒收入院,入院时精神     

多重耐药性伤寒杆菌感染一例护理体会

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,近年来随着广谱抗生素的广泛应用、伤寒菌株变异、毒力增强等原因,小儿伤寒的耐药菌株不断出现,其中氯霉素耐药菌株明显增多,以后又相继出现耐复方新诺明、氨苄西林等的多重耐药菌株.多重耐药性伤寒的特点是症状重,热程长,并发症多,抗菌药疗效差,易复发,严重者可致死亡.我科曾收治1例耐氯霉素、青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的多重耐药伤寒杆菌感染患儿,现结合该例的病情、治疗将护理措施报告如下.     

诺氟沙星治疗耐药性伤寒30例

本文采用诺氟沙星治疗30例伤寒患者,致病菌均耐氯霉素等多种抗生素。20例单用诺氟沙星治疗,19例治愈。10例用氯霉素、氨苄西林、阿米卡星、庆大霉素、美西林和SMZ-CO治疗5-11 d无效,其中4例改用诺氟沙星,6例选上述抗生素1-3种合并诺氟沙星后治愈。诺氟沙星剂量为0.4g,每日4次,口服,体温正常后继服2wk,平均退热时间5.2 d。本药副作用轻微,病人能耐受,故认为诺氟沙星可推荐治疗耐多种抗生素的伤寒的首选药物。     

一起耐氯霉素伤寒菌株所致局部流行的临床分析

笔者于1986年9月中旬至11月下旬,收治了非伤寒流行区,未经伤寒菌苗接种的玉溪市冯井乡39例伤寒病人,其中31例早期血培养和药物敏感试验,检出耐氯霉素伤寒杆菌。呈多元性耐药菌,它们对氯霉素,红霉素,磺胺嘧啶,四环素等均具有不同程度的耐药性,而对丁胺卡那霉素高度敏感90.3％(28/31)故使用丁胺卡那霉素治疗,剂量儿童按     

舒氨西林治疗伤寒30例临床疗效观察

近年来的研究证实，由于沙门氏菌属中细菌质粒介导的β－内酰胺酶的产生，对氯霉素及氨苄青霉素耐药的耐药伤寒菌株感染的发生率日益增多。本文应用β－内酰胺酶抑制剂（舒巴坦）和氨苄青霉素的复方制剂—舒氨西林对30例伤寒患者进行了治疗，并取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料和方法1．1病例选择58例均系因发热收入院，经血及／或骨髓培养沙门氏菌阳性或肥达发应阳性滴度“O”1：80以上，“H”1：160以上，临床诊断伤寒的患者。1．2方法58例随机分为两组。治疗组30例，其中男性12例，女性18例，年龄15～30岁，平均35．8±13．6岁，…     

环丙沙星治疗伤寒28例疗效观察

环丙沙星治疗伤寒２８例疗效观察雁北地区人民医院（０３７００６）王优，林爱俊，丁元我们于１９９２年６月～１９９３年７月应用环丙沙星治疗２８例伤寒患者，取得显著疗效，现报告如下。临床资料２８例均经双份血培养伤寒沙门氏菌阳性而确诊。肥达氏反应阳性：滴度“Ｏ...     

几种抗菌药物对耐药性伤寒杆菌的联合作用

如何控制耐药菌株感染是目前伤寒治疗中的重要课题。我们收集1989年以来流行于浙江舟山的耐氯霉素伤寒杆菌64株,进行联合用药的实验研究,现摘要报告如下。     

小诺霉素治疗耐氯霉素伤寒54例疗效分析

我们应用硫酸小诺霉素(micronomicin 以下简称小诺霉素),治疗耐氯霉素伤寒,并以氯霉素联合用药治疗作对照,以观察小诺霉素的疗效。现报道如下。临床资料一、研究对象硫酸小诺霉素治疗组(以下简称小诺霉素组)54例,男30例,女24例;年龄4～45岁,平均22.53岁。氯霉素联合治疗组(以下简称氯霉素组)59例,男29例,女30例;年龄6～48岁,平均23.11岁。两组病例均系1987年住院患者,均具有高热等伤寒的临床表现,血培养有伤寒杆菌生长,药敏试验     

临床常见细菌的耐药性问题

目的 通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；为采取合理有效的措施，制定合理使用抗生素的指导原则，规范临床抗感染治疗提供数据支持。方法 对国家细菌耐药性监测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果（K－B纸片扩散法）进行了统计分析。结果 （1）我国大、中城市耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）的感染发生率较高，由于MRSA对氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高，MRSA对万古霉素敏感性的逐渐降低，国内尚未有耐万古霉素的金葡球菌的报道；经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对苯唑西林的耐药率（71．7％）明显高于金 葡球菌（29．8％）。某些地区或医院CNS的耐药性比金葡球菌更严重；（2）耐万古霉素的肠球菌（VRE）对环丙沙星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为56．0％、46．2％、58．1％、33．3％和33．3％。目前尚无理想的治疗VRE感染药物，普遍采用联合用药，如氨苄西＋高浓度庆大霉素或链霉素、环内沙星＋高浓度庆大霉素＋磷霉素等；（3）近10年来，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）感染率在许多国家迅速上升，国内对PRSP的研究较少；（4）近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素（CpG)和头孢他啶、派拉西林（TzPi)为主，三重耐药谱耐头孢他啶、庆大霉素、派拉西林（TzGPi)和环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林（CpGPi)为主，四重耐药谱以头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林TzCpGPi为主；（5）比较1994－1997年和1998－2000年伤寒（包括副伤寒）沙门氏菌和非伤寒沙门氏菌的耐药性情况，前者的耐药性变化不明显，后者的耐药性有明显的增加，尤其是对氨苄西林、磺胺甲E唑／甲氨苄氨嘧啶、四环素的耐药率已经相当高。结论 根据药敏试验结果合理使用抗生素和感染控制在防止耐药菌的传播上是非常重要的。     

头孢噻肟钠联用阿米卡星治疗副伤寒43例疗效观察

伤寒、副伤寒均为临床常见传染病，它们的临床表现、理变化相似。二十世纪七十年代以来，耐氯霉素菌株逐年多，耐药谱不断扩大，文献报道应用喹诺酮类药物治疗耐伤寒疗效满意犤１犦，现第三代喹诺酮类药物对关节软骨存在响，故孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用犤２犦，限制了临床用药。近来更有耐喹诺酮类药物菌株出现。为探讨一种合理的副伤治疗方案，我院于２００１年４月至２００１年５月采用头孢噻钠联用阿米卡星治疗副伤寒４３例，与环丙沙星联用阿米星治疗组２７例作对照，现报告如下。１．资料与方法１．１病例选择：７０例副伤寒均为我院…