硬膜外阻滞中辅以咪唑安定对术中遗忘作用的临床观察

目的探讨硬膜外阻滞中辅以咪唑安定对术中遗忘的发生情况。方法选择ASAI-Ⅱ级择期手术病人38例，均采用硬膜外阻滞，随机分成咪唑安定组(Ⅰ组，nl=19)和氟哌利多组(Ⅱ组，m=19)，待麻醉平面出现满意后，经莫菲氏滴管给药，Ⅰ组给咪唑安定3mg 哌替定50mg，Ⅱ组给氟哌利多2．5mg 哌替定50mg。调查术后24小时遗忘情况。结果咪唑安定组部分遗忘3例，完全遗忘15例，遗忘率达95％，氟哌利多组部分遗忘3例，完全遗忘1例，遗忘率21．1％。组间有显著差异。结论硬膜外阻滞中辅以咪唑安定有较好的术中遗忘作用。     

咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉镇静的临床效果.方法 选择ASA I～Ⅱ级,80例择期腹部手术患者,随机分为A、B两组,每组40例.常规行硬膜外穿刺置管,成功并测定麻醉效果,阻滞平面 T3-4～T11～12'无明显呼吸抑制及血压下降.手术切皮前,5min缓慢静脉注射给药,A组咪唑安定0.04mg/kg 芬太尼0.0015mg/kg.B组哌替啶1.0mg/kg 氟哌利多0.04mg/kg.结果 A组镇静及抗牵拉反应均优于B组.结论 咪唑安定与芬太尼组合与传统的辅助哌氟组合相比起效同样迅速,对血流动力学影响轻微,能有效镇静镇痛,消除记忆抑制牵拉反应,更适合于硬膜外麻醉的辅助用药.     

小剂量咪唑安定和芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉辅助用药的作用。方法 40例病人随机分为A、B两组，每组20例。硬膜外阻滞完善后，A组：先静脉推注咪唑安定0.05mg／kg和芬太尼1μg／kg，15分钟后用输液泵以咪唑安定0．05mg／kg／h、芬太尼1μg／kg／h的速度持续输液至关腹结束。B组：哌替啶lmg／kg和氟哌利多0．05mg／kg静脉单次注射。结果 两组用药拮抗牵拉反应的作用相当，术中镇静抗焦虚效果A组明显优于B组。结论 小剂量咪唑安定和芬太尼术中输液泵连续输注能提高硬膜外麻醉质量。     

80例硬膜外麻醉辅助用药的临床观察

目的观察哌氟合剂和咪唑安定作为硬膜外麻醉辅助用药的临床效果。方法80例行上腹部手术病人随机分为A、B两组。麻醉完善后，两组病人均于术前10分钟分别静注哌替啶1mg／kg、氟哌利多0．05mg／kg。A组病人于手术开始前2～3分钟静注咪唑安定0．04～0．06mg／kg，观察用药前后、手术探查牵拉内脏器官时BP、HR、RR、SPO2的变化，对手术内脏器官牵拉反应、镇静状态、术后记忆的遗忘效果进行评估。结果A组病人消除牵拉反应、镇静、术后记忆的遗忘效果明显优于B组。麻醉后两组病人均有一过性心率增快和SPO2下降。结论硬膜外麻醉下行上腹部手术，辅助哌氟合剂和咪唑安定，对术中抗牵拉反应、顺行性遗忘有满意效果。     

剖宫产术后高乌甲素、氟哌利多硬膜外注射镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素、氟哌利多硬膜外腔注射剖宫产术后镇痛的效能和副作用。患者40例随机分为2组，A组为观察组，使用高乌甲素12mg、氟哌利多2．5mg；B组为对照组，使用生理盐水6ml和氟哌利多2．5mg，于手术结束时将药液注入硬膜外腔。结果 A组能达到患者有效镇痛的基本要求；B组镇痛效果不明显。高乌甲素、氟哌利多镇痛未发现不良反应，表明应用高乌甲素、氟哌利多术后镇痛安全有效。     

肌注曲马朵和氟哌利多对低拉硬膜外麻醉后寒战的影响

目的：探讨肌内注射曲马朵和氟哌利多（氟哌啶）对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法：选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为两组：研究组（T组,n=30)和对照组（C组,n=30)。T组于硬膜外注药前30min肌注曲马朵1．5mg/kg和氟哌淀5mg;C组肌注同等容量的生理盐水。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果：T组寒战发生率为3．3％,C组为26．7％,两组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：肌注曲马朵和氟哌淀有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。组为26．7％,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：肌注曲马朵和氟哌淀有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。     

低浓度布吡卡因与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中的临床比较

观察硬膜外低浓度布吡卡因复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼施行术后镇痛的临床效果，运动神经阻滞情况，心脏毒副作用，尿潴留情况。方法 腹部手术病员120例，随机分为两组，A组(布吡卡因125mg加芬太尼0．4mg加氟哌利多2．5mg)，B组(罗哌卡因125mg加芬太尼0．4mg加氟哌利多2．5mg)。采用负荷量加维持量加自控量。结果 低浓度布吡卡因、复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼在PCEA中效果都好，没有显著性差异，在运动神经阻滞情况方面、心脏毒副作用、尿潴留情况方面均没有显著差异。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞对术中顺行性遗忘作用的观察

目的探讨硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的观察。方法A组病人在硬膜外穿刺成功后静脉滴入咪唑安定0.1mg.kg-1。两组病人手术开始时静脉滴入哌替啶1mg.kg-1和氟哌利多0.05mg.kg-1。观察两组病人术中遗忘情况。结果A组的满意和基本满意率为100%。结论小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞可取得良好的顺行性遗忘作用。     

昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对恶心呕吐的影响

目的观察昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛（pafients-controlled intravenous analgesia,PCIA）对术后恶心呕吐的影响。方法根据术后静脉自控镇痛给药方式不同将胃癌根治术病人90例随机分为3组,A组（昂丹司琼组,n=31）：芬太尼1mg＋昂丹司琼16mg;B组（氟哌利多组,n=30）：芬太尼1mg＋氟哌利多5mg;C组（对照组,n=29）：芬太尼1mg。将上述各组药物加等渗盐水配成100ml。输注速率为2ml／h．单次自控量为2ml。锁定时间15min,维持时间48h。观察病人术后48h恶心、呕吐次数、疼痛程度及镇静评分。结果3组间镇痛评分无显著性差异（P〉0．05）;A组镇静评分小于B组（P〈0。05）;A组及B组术后恶心、呕吐发生率明显小于C组（P〈0．05）。结论昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对术后恶心、呕吐有预防作用,效果与氟哌利多无差异,但对术后镇静作用小于氟哌利多。     

咪唑安定复合芬太尼辅助下腹部硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中辅助麻醉的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者40例,随机分成两组:A组(氟哌啶复合杜冷丁组):硬膜外穿刺阻滞完善后,静脉注入杜冷丁1.0 mg·kg-1和氟哌利多0.05 mg·kg-1;B组(咪唑安定复合芬太尼组):注咪唑安定0.04 mg·kg-1,芬太尼1.0μg·kg-1.观察两组患者血压、心率、SpO2;术中镇静程度;术中遗忘及术中不良反应.结果 B组患者血压、心率、SpO2手术前后变化无明显差异,均在正常范围内,A组血压、心率均增加,在正常范围内较术前有明显差异;B组产生较强的顺行性遗忘作用,作用上明显强于A组;B组不导致明显的循环抑制,但两者均有一定的呼吸抑制作用.结论 咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中可达到良好的镇静遗忘作用.     

罗哌卡因硬膜外麻醉对乳腺癌根治术中呼吸及心脏毒性的影响

目的：观察罗哌卡因在高位硬膜外辅助少量静脉麻醉药行乳腺癌根治术中，对呼吸及心脏的毒性和安全性。方法：确定进入硬膜外腔后置管3．5—4．5cm回吸无血、无脑脊液，注入1．2％利多卡因4ml，无不良反应并出现阻滞平面后，A组硬膜外给0．35％的罗哌卡因8～10ml；B组硬膜外给布比卡因8～10ml，手术开始前5min．A、B二组都给咪唑安定2mg，氟派利多1．5mg、芬太尼0．05m舀使患者安静入睡并持续面罩吸氧。结果：0．35％罗哌卡因与布比卡因在高位硬膜外辅助少量静脉麻醉药对乳腺癌根治术中呼吸的影响差异无统计学意义（P〉0．05），但对心动过缓、低血压不良反应的发生率，A组明显低于B组。结论：罗哌卡因比布比卡因在高位硬膜外辅助少量静脉麻药行乳腺癌根治术中更具有广泛的安全范围。     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

芬太尼与不同药物配伍在术后自控镇痛中应用比较

目的观察比较芬太尼与不同药物配伍在术后镇痛的效果,择优应用于临床.方法选择ASA I～II级病例65例,随机分为4组,分别采用芬太尼和不同药物配伍进行术后镇痛治疗.其中A组为芬太尼＋咪唑安定(n＝21),B组为芬太尼＋氟哌利多(n＝17),C组为芬太尼＋异丙嗪(n＝19),D组为芬太尼＋布比卡因(n＝18).前三组为静脉麻醉镇痛,后一组为硬膜外麻醉镇痛.结果芬太尼＋咪唑安定组镇痛效果明显优于其它组(p＜0.01),芬太尼＋布比卡因组尿潴留明显高于其它组(p＜0.01).结论芬太尼＋咪唑安定应用于术后镇痛安全、有效,值得推广.     

不同镇痛方法镇痛效果及对肠蠕动的影响

目的研究不同镇痛方法的镇痛效果及对肠蠕动的彤响。方法随机选择下腹部、下肢手术患者120例,随机分为四组,每组（n=30）下腹部、下肢手术各15例。A组（芬太尼组）：0．2％罗哌卡因＋0．0002％芬太尼＋0．005％氟哌利多;B组（吗啡组）：0．2％罗哌卡因＋0．01％吗啡＋0．005％氟哌利多;C组（局麻药组）：0．2％罗哌卡因;D组（对照组）：0．9％氯化钠注射液。均在硬膜外麻醉下手术,术后施行硬膜外腔镇痛。镇痛后48h内随访患者,记录疼痛程度及肠蠕动恢复时间。结果A、B两组均能提供良好的镇痛,其优良率分别为93％、97％,C、D组镇痛效果差,其优良率分别是47％、13％：A、B两组镇痛效果明显优于C、D组（P〈0．05）。下肢手术患者比下腹部手术患者肠蠕动恢复时间短（P〈0．01）;同类手术,四组患者间肠蠕动恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因联合芬太尼或吗啡术后镇痛都能取得满意的镇痛效果,下肢手术患者比下腹部手术患者肠蠕动恢复时间短。     

勿留置导尿管的硬膜外镇痛配方的可行性研究

目的研究勿留置导尿管的硬膜外镇痛配方用于硬膜外手术后镇痛的可行性。方法随机选择下腹部、下肢手术120例,随机分为四组,每组（n=30例）,A组：（芬太尼组）0．2％罗哌卡因＋0．0002％芬太尼＋0．005％氟哌利多;B组：（吗啡组）0．2％罗哌卡因＋0．01％吗啡＋0．005％氟哌利多;C组：（局麻药组）0．2％罗派卡因;13组：（对照组）0．9％氯化钠注射液。均在硬膜外麻醉下手术,术后施行硬膜外腔术后切口镇痛。均采用扬州华夏镇痛泵,施行48h镇痛。以LCP模式（负荷剂量5ml,持续输注量2ml／h,单次自控给药量1ml,锁定时间为20min）进行镇痛。结果4组镇痛结果显示,A、B两组均能提供良好的镇痛,其优良率分别为93％、97％（P〉0．05）,镇痛效果是可靠的,C组镇痛效果差,其优良率为47％,D组镇痛效果最差,其优良率为13％。B组的恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率却明显高于其它组（P〈0．05）,这可能与B组应用吗啡有关。而C、D两组虽无副作用发生,但镇痛效果不如A、B两组。A组副作用的发生率低于B组而镇痛效果强于C、D两组。结论A组镇痛配方用于术中不需要留置导尿的下腹部和下肢手术的术后镇痛是可行的。     

PCEA中咪唑安定与氟哌利多疗效对比研究

目的探讨PCEA中咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg组合药的临床应用价值。方法在信宜市人民医院收集120例2009年10月至2010年10月期间要在腰麻-硬膜外联合麻醉下行卵巢、输卵管手术的患者,随机分为两组,一组为氟哌利多组(60例)术后硬膜外腔注入氟哌利多2.5mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg加入生理盐水稀释至100mL;另一组为咪唑安定组(60例)将镇痛药物组合咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg加入生理盐水稀释至100mL,余治疗两组没有差异,记录两组患者在注入镇痛药物后的临床症状,药物不良事件(主要分析恶心呕吐、持续睡眠状态、皮肤瘙痒、排气延迟的发生率)和两组药物PCA按压次数、镇痛持续时间。镇痛效果判定:根据国际疼痛协会(IASP)标准,采用VAS评估疼痛程度:VAS≤4为优良; VAS 5～6为尚可;VAS≥7为差。最后进行student’st检验和卡方的统计学分析。结果咪唑安定组的PCA按压次数(2.0±1.2)次,镇痛持续时间为(59.55±2.40)h,氟哌利多组分别为(7.1±1.1)次和(48.01±1.04)h,差异具有统计学意义(P<0.05);咪唑安定组镇痛效果VAS均分为2.89±4.02,低于氟哌利多组4.91±1.02,差异有统计学意义(t=5.442,P<0.05)。结论咪唑安定4mg+布比卡因100mg+芬太尼0.5mg组合药用于硬膜外腔麻醉术后镇痛疗效确切,可以起到明显的协同镇痛作用,使患者发生顺行遗忘,促进麻醉患者的恢复,有一定的临床应用价值。     

上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛疗效比较

目的 评价静脉镇痛(PCM)与硬膜外镇痛(PCEA),用于上腹部手术后患者的镇痛效应及安全性。方法 200例上腹部手术后患者随机分为J组和Y组,接受PCA治疗,J组使用静脉镇痛泵,Y组使用硬膜外镇痛泵。J组镇痛液为氯诺昔康40mg 吗啡8mg 氟哌利多5mg 生理盐水至100ml;Y组镇痛凌为0．75％布比卡因20ml 吗啡6mg 氟哌利多5mg 生理盐水至100ml。结果 J组与Y组术后VAS评分及不良反应差异无显著性。结论 上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛安全有效,疗效相当。     

腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛的应用

目的研究腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法腹式子宫切除术患者40例,随机等分为两组,S组实验组和F组对照组。术后行硬膜外患者自控镇痛术,药物配方为S组,0．15％左旋布比卡因150mg加舒芬太尼50ug加氟哌利多2．5mg;F组,0．15％左旋布比卡因150mg加芬太尼0．4mg加氟哌利多2．5mg。分别记录术后患者的BP、HR、RR、SpO2、疼痛、镇静、改良Bromage评分及并发症。结果48hPCEA用药总量〈100mlS组明显多于F组（P〈0．01）。48h按压次数〉5次者S组明显少于F组（P〈0．01）。结论腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛优于芬太尼硬膜外镇痛。     

氟哌利多用于持续硬膜外镇痛对Q-T间期的影响

目的研究氟哌利多临床常用剂量术后持续硬膜外自控镇痛对QT间期的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级女性患者在连续硬膜外麻醉下行妇科手术,术后行持续硬膜外自控镇痛,随机分成三组,每组10例。三组术后均行持续硬膜外镇痛,镇痛药液总量100ml,内含吗啡4mg、0．5％布比卡因27ml和生理盐水73ml。对照组(C组)不加其他药物;氟哌利多1组(D5组)加氟哌利多5mg氟哌利多2组(D10组)加氟哌利多10mg。于术前与镇痛24、48h行体表12导联ECG检查,盲法测定并计算出平均QTc时间。结果三组患者术前QT间期无显著性差异,应用镇痛泵24、48h的QT间期与术前值亦无明显差异。结论临床剂量氟哌利多用于术后持续硬膜外自控镇痛中对QT间期无明显影响,初步提示氟哌利多用于术后持续硬膜外镇痛是安全的。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：探讨小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的效果。方法：将2009年12月～2010年12月在本院行硬膜外阻滞下手术的患者40例随机分为咪唑安定组20例和氟哌利多合剂组20例,对两组的麻醉效果进行比较。结果：两组的镇静不满意情况及遗忘程度相比差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：咪唑安定运用于硬膜外麻醉具备起效快、稳定好、安全高等优势,值得临床推广应用。