肝癌TAE后残癌灶治疗方法选择及疗效分析

目的探讨肝部TAE后残癌灶的治疗方法,并比较TAE与TAE PEI的疗效。方法 86例大肝癌分为TAE(54例)和TAE PEI(32例)两组,两组患者的临床和影像学资料无显著差异(P>0.05)。介绍了两组病人治疗措施和选择方法。并分别计算其介入治疗后1～2个月RHCL体积改变和1～3年的生存率。结果 (1)TAE组54例患者治疗1～2月RHCL体积缩小>50％的有24.1％(13/54)和<50％是16.7％(9/54),无变化29.6％(16/54) 和增大27.7％(15/54);TAE PEI组32例患者治疗1～2月RHCL的体积缩小>50％的有59.4％(19/32),<50％的有37.5％(12/32),无变化9.4％(3/32)和体积增大为0。两组RHCL治疗后缩小差异具有显著和非常显著意义(P<0.05～0.01)。(2)TAE组54例患者1～3年生存率分别为46.3％(25/54),18.5％(10/54)和0。TAE PEI组32例1～3年生存率分别为68.8％(22/32),50％(16/32)和21.9％(7/32)。两组患者1～3年生存率有显著差异(P<0.05～0.01)。结论不能切除的大肝癌TAE后RHCL的TAE PEI疗效较TAE好。除此之外,尚可采取其他综合治疗方法。     

不同残癌危险因素对原发性肝癌术后肝动脉化疗栓塞效果的影响

目的通过对影响肝癌术后肝动脉化疗栓塞效果的分析,探讨不同残癌危险因素对肝癌术后肝动脉化疗栓塞患者预后的影响。方法①总结2000年1月至2004年12月我院收治的原发性肝癌手术患者385例的临床、病理资料,其中190例术后行肝动脉化疗栓塞（干预组）,195例术后未行肝动脉化疗栓塞（对照组）。②依据肿瘤直径大小、癌灶数、有无门静脉癌栓等残癌危险因素分别将两组患者分为残癌高危组和残癌低危组。干预组与对照组采用病例对照研究分析残癌危险因素对术后肝动脉化疗栓塞（TACE）效果的影响。③用SPSS10．0软件包进行统计分析,d：0．05为检验水准。结果对于残癌低危患者,干预组与对照组1、2、3、4、5年的生存率分别为96．6％、79．7％、67．8％、62．7％、50．8％和93．3％、81．7％、70．0％、56．7％、55．0％,生存率比较差异无统计学意义（P=0．6607）。对于残癌高危患者,干预组与对照组1、2、3、4、5年的生存率分别为87．8％、77．1％、61．1％、51．1％、42．0％和83．7％、66．7％、54．1％、37．8％、27．4％,生存率比较差异有统计学意义（P=0．0101）。结论术后TACE不能提高残癌低危险因素患者的生存期但可提高残癌高危险因素患者的生存期。     

肝动脉化疗栓塞加门静脉化疗治疗中晚期肝癌

41例多数有门静脉癌栓的中晚期肝癌病人，19例行肝动脉化疗栓塞（TAE）加B超引导下经皮肤门静脉灌注化疗（PVC），与另22例单纯TAE组比较，1年生存率分别为42.4％和13.6%(P＜0.05)，比较6个月时肝内新癌灶平均出现数目分别为1.60个与3.64个（P＜0.01）。提示：TAE加用PVC后，其疗效优于单纯TAE治疗。     

肝动脉化疗栓塞结合B超引导下无水酒精注射治疗复发性肝细胞癌

目的：评价复发性肝细胞癌非手术治疗方法的疗效。方法：采用经皮肝动脉化疗栓塞（TAE）结合B超引导下无水酒精注射（PEI）治疗33例复发性肝细胞癌,并以TAE治疗的31例及手术再切除的24例复发性肝细胞癌（HCC）为对照。结果：TAE PEI组的1,3,5年累计生存率分别为87.5%,62.3%和36.4%。其中单个病灶者1,3,5年生存率为90.5%,71.8%和47.1%。TAE PEI治疗复发性HCC的陪效明显优于TAE治疗,对单个病灶复发的病人,TAE PEI治疗的疗效接近于再次手术切除的疗效,对多个病灶复发者,疗效也较为理想。结论：TAE PEI可作为不能手术切除的复发性肝癌的首选疗法。     

肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗原发性肝癌

目的：评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）与经皮穿刺无水酒精注射（PEI）序贯治疗的疗效。方法：不能手术切除的原发性肝癌患者共42例，其中16例行TACE＋PEI序贯治疗，26例行单纯TACE治疗。结果：CT及增强CT显示肿瘤组织完全坏死率，TACE＋PEI组87，5％，TACE组38．5％；彩超显示肿瘤血流信号消失率，TA—CE＋PEI组75．0％，TACE组34．6％；2年生存率，TACE＋PEI组81．3％，TACE组42．3％。两组疗效比较，TACE＋PEI组明显优于PEI组。并发症两组无明显差异。结论：TACE＋PEI对原发性肝癌有明显疗效。     

双重介入治疗中晚期原发性肝癌的临床探讨

目的：探讨经肝动脉灌注化疗并栓塞（TAL＋TAE）和脾动脉灌注化疗（SAPC）治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：治疗组65例，对照组107例，均采用Seldinger技术穿刺插管。治疗组采用（TAL＋TAE＋SAPC）方法，对照组采用（TAL＋TAE）方法。结果：两组病例治疗4－6周行血清甲胎球蛋白（AFP）及肝功能、B超、CT复查，治疗组肿块缩小率及血清（AFP）下降率分别为92．3％、67．4％，1、2、3年生存率分别为78．2％、50．6％、12．5％。对照组肿块缩小率及血清（AFP）下降率分别为72．8％、40．5％，1、2、3年生存率分别为54．6％、35．6％、2．7％。两组疗效对比有显性差异（P＜0．01）。结论：（TAL＋TAE＋SAPC）治疗中、晚期肝癌是一种有效的姑息治疗方法。     

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

 【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料，其中68例经TACE治疗后二期切除（A组），75例未行术前TACE单纯切除（B组）。观察TACE前后肿瘤变化情况，比较两组患者的术后情况、癌残留率，以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小，且肿瘤坏死增多，周围子灶的检出率增加22．1％；肿瘤与周围脏器的粘连增加，而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低（P〈0．05）；②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加，但差异无统计学意义．两组术后严重并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88．2％、53．0％、36．1％和65．7％、37．7％、30．4％；B组分别为68．8％、36．9％、25．1％和46．2％、24．4％、9．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少，有效地提高大肝癌根治性切除率，延长实际生存期。     

难以根治性切除大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术后二期切除的疗效分析

【目的】探讨难以根治性切除的大肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后手术切除的意义及疗效。【方法】分析143例难以根治性切除的大肝癌临床病理资料，其中68例经TACE治疗后二期切除（A组），75例未行术前TACE单纯切除（B组）。观察TACE前后肿瘤变化情况，比较两组患者的术后情况、癌残留率，以及两组病人的术后生存率及无瘤生存率。【结果】①A组经TACE后肿瘤有不同程度的缩小，且肿瘤坏死增多，周围子灶的检出率增加22．1％；肿瘤与周围脏器的粘连增加，而肿瘤包膜形成增多、癌残留率显著降低（P〈0．05）；②A组的术中出血量和肝门阻断时间均较B组有不同程度增加，但差异无统计学意义．两组术后严重并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③A组患者1、3、5年生存率和无瘤生存率为88．2％、53．0％、36．1％和65．7％、37．7％、30．4％；B组分别为68．8％、36．9％、25．1％和46．2％、24．4％、9．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前TACE使难根治性切除大肝癌肿瘤缩小、包膜形成和癌残留减少，有效地提高大肝癌根治性切除率，延长实际生存期。     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术(TAE)联合B超引导下经皮乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的临床价值．方法：65例应用FAE PEI治疗，68例单纯应用TAE治疗，比较两组患者治疗后的肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)的下降情况及生存率。结果：联合组肿瘤缩小明显，AFP复常率高于TAE组，而术后不良反应及肝功能损害较轻，患者的生存期延长。结论：TAE PEI联合治疗中晚期肝癌优于单纯TAE。     

经皮无水乙醇注射联合肝动脉化疗栓塞治疗少血供肝癌

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗少血供肝癌的疗效。方法经组织学及三期cT增强扫描确诊的64例少血供肝癌分为两组：研究组（A组）34例,先行TACE,再行B超引导下PEI;对照组（B组）30例,仅行TACE治疗。结果研究组半年、1年、2年生存率分别为88．2％、63．3％、42．1％,近期有效率为73．5％。对照组半年、1年、2年生存率分别为60％、44．4％、25．0％,近期有效率为43．3％。两组间比较生存率和近期有效率差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论少血供肝癌TACE＋PEI疗效优于单纯TACE,是一种值得推荐的治疗方法。     

肝动脉插管化疗栓塞术后联合HIFU治疗中晚期肝癌的疗效

目的观察肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）后联合高强度聚焦超声（HIFU）在中晚期肝癌治疗中的疗效。方法采用TACE联合HIFU组（n=32）与单纯TACE组（n=20）对比,观察两组治疗前后肿瘤大小、血供、甲胎蛋白（AFP）的水平,随访1年,比较两组0．5年生存率,1年生存率、中位生存期有无差异。结果①经过治疗,两组的肿瘤缩小,肿瘤血供减少,血清AFP下降,且肿瘤缩小率、肿瘤血供消失和减少率、血清AFP水平下降在两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。②单纯的TACE治疗者有效率78．13％,0．5年生存率84．38％,1年生存率68．75％,中位生存期9．7月;TACE加HIFU治疗者有效率90．00％,0．5年生存率95．00％,1年生存率85．00％,中位生存期11．2月,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合HIFU是中晚期肝癌行之有效的治疗方法,其疗效略优于单纯TACE。但尚需大规模的临床随机试验进一步证实。     

双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术（TACE）联合经皮无水酒精消融（PEI）双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE＋PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例（86．4％）体积缩小,其中7例（36．8％）肿瘤缩小〉50％,12例（63．2％）缩小〈50％。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例（47．8％）体积缩小,其中4例（36．4％）肿瘤缩小〉50％,7例（63．6％）体积缩小〈50％,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义（x^2=7.51,P〈0.05）。TACE＋PEI组有6例（27．3％）AFP恢复正常。13例（59．1％）AFP显著下降。单纯TACE组有3例（13．1％）AFP恢复正常,11例（47．8％）AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义（x^2=18．89,P〈0．01）。TACE＋PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86．4％、63．6％、45．5％,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65．2％、39．1％、13．1％,两组生存率差异有统计学意义（x^2=7．69,P〈0．05）。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将80例原发性肝癌患者分为TACE联合超声引导下PEI治疗40例（治疗组）和单纯TACE治疗40例（对照组），比较两组的治疗效果。结果治疗组与对照组AFP下降率为87．5％和52．5％，肿瘤体积缩小有效率为82．5％和40．0％，1、2年生存率分别为92．5％、52．5％和57．5％、30．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的临床疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞组。     

栓塞化疗合并注射无水乙醇治疗原发性肝癌(附112例报告)

目的探讨栓塞化疗合并瘤内注射无水乙醇治疗原发性肝癌（简称肝癌）的疗效。方法回顾性分析采用动脉插管栓塞化疗（TACE）与经皮注射无水乙醇（PEI）序贯治疗112例肝癌患者（研究组），并与同期病例相似的70例肝癌（对照组）单纯采用TACE治疗的疗效相比较。结果首次治疗后AFP下降有效率（CR＋PR）：研究组为68．8％，对照组为30．0％；肿瘤体积缩小率（CR＋PR）：研究组为78．6％，对照组为34．3％。第2疗程川1P下降有效率（CR＋PR）：研究组为77．8％，对照组为28％；肿瘤体积缩小率（CR＋PR）：研究组为80．5％，对照组为45．0％。以上两组间差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论TACE合并PEI治疗肝癌可以提高疗效，是合理有效的治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的 分析经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合体部伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效。方法中晚期肝癌患者72例随机分为治疗组36例和对照组36例,分别采用TACE联合伽玛刀以及常规TACE的方法治疗。结果术肝1个月复查CT,治疗组肿瘤缩小患者有31例,占86．1％;对照组有24例,占66．7％。复查甲胎蛋白（AFP）,治疗组AFP值下降大于50％有21例,占58．3％;对照组AFP值下降大于50％有9例,占25％。1年生存率治疗组为80．5％,对照组为58．3％。治疗组有效率较对照组高,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论TACE联合伽玛刀治疗中晚期肝癌疗效优于单独的TACE治疗方法。     

肝动脉栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的效果观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TAE)联合经皮穿刺乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的临床价值。方法分别对22例中晚期肝癌患者应用TAE+PEI治疗(治疗组),29例采用单纯TAE治疗(对照组),对两组患者治疗后的肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)的下降情况及生存率进行比较。结果治疗组肿瘤缩小明显,AFP下降率高于单纯TAE组(P均<0.05),患者的2年、3年生存率高于对照组(P均<0.05)。结论TAE+PEI联合治疗中晚期肝癌效果优于单纯TAE。     

肝动脉化疗栓塞及经皮无水酒精注射治疗中晚期肝癌疗效观察

目的：评估肝动脉化疗栓塞术（transcatherter arterial chemoembolization TACE）及CT导向下经皮无水酒精注射（percutaneous ethanol injection PEI）治疗中晚期肝癌的疗效。方法：把42例经证实为原发性肝癌患者随机分成两组，在进行TACE的间歇期，21例在cT导向下行PEI，并与同期21例单纯行TACE相比较。结果：单纯行TACE组，1a及2a．生存率分别为45％，12％；TACE联合PEI组，1a及2a生存率分别为70％、31％。AFP下降幅度单纯TACE组为54％，TACE联合PEI组为76％。结论：TACE联合PEI为原发性肝癌较好的一种综合治疗方法，可提高肝癌治疗疗效。     

巨块型肝癌肝动脉栓塞后无水酒精注射疗效观察

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占全部恶性肿瘤的第3位。据统计，全国每年约有9万人死于肝癌［‘］。目前，肝动脉栓塞术（TAE）和B超引导下肿瘤内无水酒精注射术（PEI）已被广泛应用不能手术切除的肝癌患者。本文报告10例肝癌患者TAE后又作PEI治疗，经初步观察，疗效满意。回材料和方法l．l临床资料1995年11月～1996年12月我院共收治65例中晚期肝癌患者，其中22例肿瘤直径＞scm的巨块型肝癌的均因不能手术而接受2～3次TAE治疗。其中Ic例在末次TAE后发现肝动脉已闭塞，瘤体有缩小，而CT复查显示肿瘤内仍有低密度灶，同时…     

肝动脉化疗,栓塞治疗中晚期肝癌

为了研究原发性肝癌介入治疗的疗效及影响因素，回顾性分析230例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果显示：肝动脉化疗、栓塞治疗中、晚期肝癌患者的症状缓解率为69．1％，肿瘤缩小率为62．6％，AFP下降率为44．8％，半年、1、2、3年生存率分别为80．9％、51．3％、30．0％、18．7％。对比分析了肿瘤的大小、门脉癌栓的有无及治疗方法等影响疗效的有关因素。表明肝癌的介入治疗疗效明显优于其他非手术疗法。早中期、单个肿瘤、直径＜10cm、无门脉癌栓或肝动静脉瘘、治疗2次以上及栓塞完全者，疗效明显优于对应组。提出加强综合治疗有利于提高肝癌化疗栓塞的疗效。     

BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌

目的通过BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床研究,探讨中晚期肝癌治疗的新方法。方法36例中晚期肝癌病人随机分两组,每组18例。治疗组：采用BSD2000相控阵聚焦热疗与肝动脉化疗栓塞术联合。对照组：单纯行肝动脉化疗栓塞术。化疗药物：阿霉素（ADM）40～50mg、顺铂（DDP）60～80mg、5-氟尿嘧啶（5-FU）500～750mg;用超液化碘油、明胶海绵栓塞。结果治疗组总有效率72．2％（13／18）,对照组总有效率38．9％（7／18）（P〈0．05）。两组临床受益反应率（CBR）分别为83．3％（15／18）、38．9％（7／18）（P〈0．05）。治疗组0．5、1、1．5年生存率与对照组比无差异,2年生存率比对照组明显提高。毒副反应无差异。结论BSD2000相控阵聚焦热疗联合TACE能提高近期有效率、改善生活质量,延长生存期,值得临床进一步研究。