隐睾致肠梗阻1例

患者男,22岁,主因反复腹痛、腹胀2年,加重伴停止排气排便2天入院。4年前有阑尾切除史。查体:腹稍膨隆,右下腹经麦氏点可见一长约5cm手术瘢痕,左下腹轻压痛,无明显反跳痛,腹肌稍紧张,肠鸣音弱,左侧阴囊内未触及睾丸及附睾。血常规白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.83。腹部立卧位平片示左下腹孤立气液平,膈下未见游离气体。诊断:粘连性肠梗阻。给予胃肠减压及对症治疗后腹痛、腹胀无明显缓解,急诊行腹腔镜探查术。术中见腹腔少量积液,右下腹肠管无明显粘连,左中下腹侧腹膜有一条索样物,上有一约1.0cm×1.5cm×1.0cm包块,表面与空回肠交界处肠…     

回肠及阑尾侧腹膜疝1例

1病例介绍患者,男,75岁。活动时突发右下腹痛,伴恶心、腹胀,无发热3小时人院。查体：一般状态良好。腹部略隆起,右下腹可见肠形及蠕动波。触诊：右下腹肌略紧张,压痛及反跳痛“｛厂’。无移动性浊音。听诊：肠鸣音亢进。辅助检查：血常现在正常范围。X线腹透示腹腔肠管气液平。初诊：肠梗阻。硬膜外麻醉下右下腹直肌外线纵行切口行剖腹探查术,术中见右侧侧腹膜内包块,回肠癌入其中,打开侧腹膜,将店从肠管轻柔拉出,见细长之无炎症阑尾亦随之拉出。病入肠管距回盲部约1米。局部约10on。青紫,经温热盐水外敷10分钟青紫消退。遂切…     

小肠外伤术后腹壁切口裂开减张缝合引起肠瘘2例治疗体会

<正> 1 临床资料 例1,男,25岁。因下腹部外伤后腹痛并漫及全腹1h,腹穿抽出不凝血。急症取右下腹经腹直肌探查切口手术。术中见:腹壁挫伤重,皮下、肌肉组织均有挫伤出血。小肠距回盲部10cm处有长约15cm的肠及肠系膜挫裂伤,肠管血运差。肠系膜血管有活动性出血。腹腔内积血500mL。行血运差肠管切除端端吻合。术后5d切口线结处有淡黄色渗液,拆除2针皮肤缝线见皮下各层均液化坏死裂开。急行减张缝合。术中见:肠管水肿增粗,肠管与肠管、肠管与腹壁已形成粘连,未见肠梗阻及肠瘘。分离肠管与切口周围腹壁粘连时,将肠吻合口分破1小口     

回盲肠隐窝疝一例

<正> 一女性患者74岁,因阵发性腹痛伴腹胀5天入院。腹痛不剧仅伴恶心。腹稍隆,右下腹稍压痛。腹平片示右中下腹有二个气液平和一个环形肠袢伴气液平;B超示腹腔液性暗区,肠管扩张。保守治疗失败后行剖腹探查,排出带有粪臭味血性液体约1000ml,大网膜炎性水肿呈块状,部分迴肠自迴盲肠隐窝处疝出,疝八肠管变黑坏死,阑尾绕过迴肠前方其尖端与盲肠内后壁粘连,形成疝环,疝入肠管扭曲360度。松解疝环、切除坏死肠段约150     

不全性肠梗阻34年1例报告

患者女，54岁，间断性腹部胀痛34年。发病初期，表现为脐周胀痛，以右下腹为重，伴恶心、呕吐，曾在当地医院诊断为“急性阑尾炎”，给予消炎治疗后好转，之后每年有类似发病2-3次。近2年来上述症状有所加重，而且发病频率明显增加，每次均行禁食、消炎、输液治疗后好转。今要求手术治疗，以“粘连性不全性肠梗阻”收入院。查体：一般状况尚可，无贫血貌，心肺正常，腹平坦，无肠型及蠕动波，右下腹压痛（＋），无反跳痛和肌紧张，未触及包块，震水音（＋），肠呜音4～6次／min，择期行剖腹探查术。术中见阑尾正常．腹腔内无粘连．距回盲部40cm以上回肠段内有4处肠管呈环形狭窄．     

阑尾残端粘液囊肿1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,6 1岁。病志号 :40 90。因右下腹肿块 4a,伴轻度腹胀半年于 1 999年 1 2月 2日入院。4a前曾在德惠某个体医院行“阑尾切除术”。术中情况不明。查 :腹平软 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,右下腹可触及一鸡蛋大小的包块 ,可活动 ,质地不清。 B超示 :右下腹可见 4.97cm× 3.2 9cm大小的类圆形液性回声 ,有包膜。于 1 999年 1 2月 6日行剖腹探查手术。术中见回盲部有一约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 4.0 cm大小肿物 ,与大网膜部分粘连 ,质中 ,部分有囊性感 ,表面光滑 ,可活动。手术中未见阑尾。回肠末端受压不全梗阻 ,…     

成人黑斑息肉综合征伴肠套叠1例

患者,女,23岁,主因上腹部阵发性绞痛7d入院。十年前有肠粘连手术史。查口唇、手掌及手指可见色素沉着斑,上腹部压痛,无反跳痛。电子胃镜:十二指肠息肉。CT示多处肠管聚集成团,位置固定,肠间隙不清。次日,患者腹痛加重,有反跳痛,左中腹部可触及肿物,约5cm×4cm×4cm。立位腹平片示肠管内短小气液平,考虑存在肠梗阻。复查CT较前片有明显变化:肠管多处扩张并呈同心圆样改变,并形成“U”形肠襻,直径可达7cm,肠壁厚薄不均,诊为肠套叠。手术所见:上腹部肠管充盈扩张,左侧腹腔可见肠管回回套叠,肠管增粗水肿,直径大约4.0cm;从胃至乙状结肠顺序探…     

阑尾残株炎致内疝1例

患者男,34岁。3年前患阑尾炎,作阑尾切除术。术后半年又出现右下腹持续性疼痛,曾在乡医院以“肠粘连”进行对症治疗,症状缓解。入院前10小时,突然发生右下腹剧烈疼痛,急诊入院。入院查体:右下腹可见长约6cm的手术疤痕,腹部稍膨隆,肠型隐约可见,腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛明显,尤以右下腹为甚,未触及明显包块,肠鸣音较弱。腹部透视提示肠梗阻。手术探查:术中见腹腔有暗红色血性液体约     

成人多发小肠息肉致肠套叠1例

病例:患者,男20岁,因腹痛、腹胀4天,停止排气排便一天于1996年9月27日急诊入院。体检:腹部膨隆,可见肠型,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。腹透示肠胀气,多个阶梯样液平,无膈下游离气体,诊断:肠梗阻。急诊手术见回肠上段及空肠明显扩张,距回盲部约40cm处回肠下段见远侧肠管逆向套入近侧肠管内,回回型肠套叠。将嵌入肠管复位,套入肠管约40cm,其中有15cm长肠管缺血、坏死。行肠切除、肠吻合术。术后剖开标本见     

阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻一例报告

患者男,62岁,住院号2005281。入院诊断“急性阑尾炎、局限性腹膜炎”,于2005年3月20日急诊手术。术中诊断“阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎”,遂行阑尾切除,腹腔局部擦拭,右下腹置硅胶负压引流管1根。术后24h肛门排气排便,腹腔引流量少、畅;术后第2天下午患者突然出现阵发性腹痛伴呕吐,腹胀、肛门停止排气。查体:右下腹腹肌软,有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。立位腹平片示界梯状液平,WBC11.8×109/L。行拔除腹腔引流管、胃肠减压、蓖麻油胃管注入、补液等治疗,拟定无效时中转手术治疗。2h后,患者腹胀、腹痛消失,约3h肛门恢复排气。诊断:阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻。住院11天痊愈出院。讨论运用腹腔引流可引流出遗留的残血、液体以防止感染,并尽早发现肠漏等术后并发症;但置放引流的缺点是引流管作为异物,能刺激纤维素渗出,3h后很快在周围引发粘连;由于粘连和引流管本身均能引起肠管扭曲、折叠而形成团块,可突发急性肠梗阻。本例患者术后在肠道功能恢复后,出现阵发性腹痛伴呕吐,腹胀、肛门停止排气,腹平片示界梯状液平,肠梗阻诊断明确。梗阻原因考虑:引流管长且放置不当,肠功能恢复后,肠蠕动致肠管缠绕引流管,致肠梗阻可能。遂...     

全腹膜外肠管1例

我院于2001年在行阑尾切除术时发现全腹膜外肠管1例，因此种肠管畸形临床上少见，较易误诊，现报告如下。1 临床资料患者女，17岁，因“阵发性右下腹疼痛10年”入院。10年前无明显诱因出现右下腹阵发性疼痛，腹部稍胀，排大便后，疼痛好转，大便干燥。无畏寒发热。月经、白带均正常。体格检查：腹部平坦，无肠型及蠕动波；肝、脾、肾均未触及，右下腹压痛明显，无反跳痛、肌紧张；移动性浊音阴性，肠鸣音可。腰大肌试验、结肠充气试验均阳性，闭孔内肌试验可疑。血常规示正常。入院诊断为慢性单纯性阑尾炎，择期行阑尾切除术。 术中见腹…     

阑尾炎致两次手术1例

男患,39岁.于1年前在当地行阑尾切除术,放置引流,术后间断性右下腹不适,偶伴腹泻,入院前18 h饮酒后突发脐周绞痛,伴恶心、呕吐,急诊人院.查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,未见胃、肠型及蠕动波,右下腹可见一长约4.0 cm的手术瘢痕.     

Crohn病穿孔误诊阑尾炎1例分析

资料与方法 患者，男，53岁，因“腹部疼痛2天”入院。以右下腹为重，伴发热，最高达38．0℃，无恶心呕吐，有腹泻5—6次／日，稀水便。于外院行抗炎支对症疗后效果差，转人我院。人院查体：T38．2℃，腹稍膨隆，未见肠型蠕动波，腹软，无明显肌紧张，右腹部处压痛明显，反跳痛（＋），移动浊音（-），肠鸣音4次／分。腹部彩B超示右下腹肠管聚集成团，肠袢间少量积液声像，阑尾显示不清，肠管不扩张。腹     

特殊类型的老年巨结肠1例报告

1病历摘要患者女,60岁。因腹痛伴停止排气便3d于2002年9月日入院。既往否认有便秘史。入院体检:一般状态较差,全腹胀右上腹明显,可见肠形,右中上腹有轻压痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC7.4×109,HGB125g/L。钡剂灌肠:钡剂流经横结肠近端时受阻,局部肠管约10cm狭窄,黏膜纹消失,狭窄近端肠管明显扩张。入院诊断:急性肠梗阻。行保守治疗无效,腹胀进行性加重,于2002年9月12日急诊手术。术中见:横结肠中段上近端肠管极度扩张,其远端结肠壁略增厚,呈痉挛样改变,加压近端痉挛处略有扩张,肠内容物通过不畅,该段肠管约10cm。切除狭窄段及部分扩张…     

青少年结肠癌误诊2例

<正>例1 患者,男,24岁。因右下腹隐痛月余,加重2天拟诊,“急性阑尾炎”。体检,消瘦,腹平软,未触及包块,右下腹轻压痛,余(一)。行阑尾切除术,术中见阑尾系膜一枚肿大的淋巴结,未行病检,未探查迥盲部。1月后又因粘连性肠梗阻而急诊手术。术中见升结肠下段近迥盲部一4cmX 4cmX 3cm肿块,质硬,已侵及浆肌层,近段肠管扩张,探查肝,脾无转移灶,盆腔未触及肿大淋巴结,小肠系膜根部可见多肿大淋巴结,遂行右半结肠根治术。术后病理报告升结肠低化腺癌。     

阑尾所致绞窄性肠梗阻1例

患者男性,56岁,农民。因转移性右下腹痛,伴停止自肛门排气排便,腹痛加剧并播及全腹1 d入院。T39℃,P100次/m in,R24次/m in,BP110/70 mm Hg。腹平坦,肌紧张,呈板样强直,全腹压痛及反跳痛明显,以右下腹为重。腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出紫红色血性液体。血WBC18.68×109/L,NO.93。腹部X线检查见中上腹部多个气液面,提示肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔有血性渗出液1 000 m l,回盲部部分肠管坏死,为绞窄性肠梗阻,绞窄带为阑尾远端。整个阑尾长20 cm,远端10 cm梗阻、坏疽增粗,直径1.5 cm,近段阑尾10 cm变细呈鞋带状…     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

盲肠扭转2例

<正> 例1 女性,52岁。以腹痛伴呕吐4天于1982年11月14日急诊入院。7天前因急性化脓性阑尾炎在当地卫生院行阑尾切除术。术后3天腹痛呈阵发性加剧,继而腹胀,进食即吐,不排便排气。检查:体温37.4℃,脉搏96次,血压130/80mmHg。急性痛苦病容。腹部膨隆,脐部右侧可见胀大的肠袢,肌卫、压痛和反跳痛存在。肠鸣音亢进,并可闻及气过水声。白细胞13,000,中性79%。腹部x 线透视在右下腹部可见两处气液平面,分别为4cm 和10cm,余肠管积气明显。入院诊断:阑尾切除术后肠梗阻(原因待查)。手术所见:入院后经保守治疗无效,即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。腹腔内有粪臭味样血性渗液少许。盲肠、升结肠顺时针扭转360°,扭转之肠袢增粗、胀大,约20×15     

小肠纤维包裹症二例

1 病例摘要例1:女性,20岁,住院号190962.因腹痛、呕吐4个月,加重1个月入院.既往无腹部手术及长期服药史,月经正常.体检:腹膨隆,可见肠型??蠕动波,脐左可及约10×8cm肿物,质软,可闻及气过水声.腹部平片示多个液平.小肠插管造影见小肠明显扩张,未见狭窄段,考虑为特发性假性小肠梗阻.剖腹探查见屈氏韧带以下30cm至距回盲部40cm之间的小肠被一层纤维包裹,被包裹之小肠明显扩张、壁增厚,但未见狭窄和梗阻,切除包裹小肠之纤维膜,分离粘连,行小肠排列术.术后18天痊愈出院.随访18个月,情况良好. 例2:女性,18岁,住院号171012.因腹痛伴呕吐1年,发现下腹肿物,诊断为卵     

原发性阑尾腺癌1例并文献复习

患者,女性,35岁.右下腹疼痛4个月加重10d急诊入院.查体,腹软,右下腹局限性压痛、反跳痛,并可触及6.0cm×5.0cm×2.0cm包块.B超示,阑尾周围脓肿.实验室检查,白细胞11.0×109/L.临床诊断:阑尾周围脓肿.术中探察,大网膜与回盲部紧密包裹,阑尾为盲肠后外侧位,明显增粗,无坏死穿孔,纵行剖开阑尾,可见腔内有一乳头状肿物阻塞管腔,术中冰冻病理回报,阑尾腺癌.行右半结肠切除术.