大鼠十二指肠胃食管反流性食管炎

目的　观察十二指肠胃食管反流和胃食管反流致反流性食管炎的严重程度 .方法　 SD雄性大鼠 2 4只 ,随机分为 3组 .A组 (n=8) :胃食管反流组 ,采用结扎幽门 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;B组 (n=8) :十二指肠胃食管反流组 ,采用结扎近段空肠 +贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型 ;C组 (n=8) :假手术对照组 .术后 2 4h分别测定食管下段 p H值及观察食管炎程度 ,并进行肉眼及镜下食管炎评分 .结果　 A,B组食管下段 p H值分别为 2 .43±0 .17和 4.0 6± 0 .2 0 ,明显低于 C组 (5 .89± 0 .19,P<0 .0 1) ;A组与 B组比较 ,食管下段 p H值差异有显著性 (P<0 .0 1) ;A,B组肉眼及镜下食管炎指数分别为 2 .13± 0 .35 ,2 .37±0 .5 2及 2 .13± 0 .35 ,2 .2 5± 0 .46 ,明显高于 C组 (0 .2 5± 0 .46 ,0 .2 5± 0 .46 ,P<0 .0 1) ,而 A组与 B组的肉眼及镜下食管炎指数差异无显著性 (P>0 .0 5 ) .结论　十二指肠胃食管反流和胃食管反流均可致程度相当的反流性食管炎     

十二指肠胃反流与胃食管反流病的相关性研究

目的探讨胃食管反流病与十二指肠胃反流的关系。方法应用彩色多普勒对41例胃食管反流病患者和33名健康志愿者进行十二指肠胃反流检测。结果①胃食管反流患者的十二指肠胃反流（DGR）较健康志愿者显著增加（P〈0．01）。②反流性食管炎患者的DGR较非糜烂性反流病患者严重（P〈0．05）。③DGR与胃食管反流病患者的症状严重程度无相关性。结论DGR在胃食管反流病的发生中具有一定的作用,彩色多普勒超声是一种对DGR有较高诊断价值的方法。     

十二指肠胃反流、胃食管反流疾病的综合分析

近年来对上消化道反流性疾病，十二指肠胃反流(DGR)；胃食管反流(GER)；十二指肠，胃，食管反流(DGER)的有关研究报道较多，从多方面对反流性疾病的病因，病理，临床分型，检查方法及治疗方法进行了深入研究，现将各个报道的相关文章中的观点进行集中分析，归纳总结，以促进该研究得到更广泛的重视和发展。     

不同反流物对十二指肠胃混合食管反流大鼠食管腺癌发生的影响

目的:探讨不同pH值的十二指肠胃混合食管反流对食管腺癌发生的影响.方法:分别将食管于距幽门远端I和2 cm处与十二指肠吻合,建立低和高pH值十二指肠胃混合食管反流SD大鼠模型(EDA组和EDB组),每组各30只,设立假手术组30只作为对照.分别观察造模40周后动物食管炎、Barrett's食管、腺体不典型增生和食管腺癌的发生率.结果:成功建立pH值不同的十二指肠胃混合食管反流SD大鼠模型,模型动物40周后均发生食管炎、Barrett'8食管、腺体不典型增生和食管腺癌.对照组、EDA组和EDB组比较:食管炎发生率分别为13.7%、96.0%和100.0%(χ2=57.290,P<0.001),Barrett's 食管发生率分别为0、88.0%和82.6%(χ2=53.120,P<0.001),腺体不典型增生发生率分别为0、20.0%和52.1%(χ2=20.390,P<0.001),食管腺癌发生率分别为0、8.0%和39.0%(χ2=17.230,P<0.001).结论:胃酸反流与食管炎发生有关,胰液反流增加腺体不典型增生和食管腺癌的发生率.     

胃食管反流病对不同反流物对食管粘膜的损伤作用

胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于食管运动功能障碍 ,引起胃、肠 (主要为十二指肠 )内容物反流入食管 ,造成食管粘膜损害所致。GERD的反流物分胃内容物反流、十二指肠内容物反流 ,以及两者同时存在的混合反流。国外报道 ,单纯胆汁反流占 4% ,混合反流占 76%。 Vaezi MF等 [1 ,2 ] 对 3 0例 GERD患者、2 0例 Barrett' s食管患者和 2 0例正常对照者进行胆红素和 p H同步监测发现 ,大多数反流为胃内容物反流和十二指肠内容物反流的混合反流。国内也有人研究 [3 ] 发现 ,GERD患者中存在双重反流者明显多于单…     

胃食管反流的诊断及治疗

胃食管反流是一种较常见的食管疾病,但在我国并未引起应有的重视,绝大多数病例被忽略而得不到正确的诊断和治疗,甚至少数病例被误诊而进行错误的治疗。本文介绍胃食管反流的主要症状、诊断和治疗策略。     

胃-食管反流性咳嗽

胃-食管反流性疾病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心等典型反流症状,或引起咳嗽、声嘶等食管外症状而不伴反流症状.它是引起慢性咳嗽（咳嗽持续≥8周）的最常见病因之一,占10%～40%;慢性咳嗽也可以是GERD的惟一表现,占43%～75%.GERD引起的慢性咳嗽被称为胃食管反流性咳嗽（GERC）.     

五肽胃泌素对胃食管反流者食管运动的影响

目的　观察五肽胃泌素 ( G5 )对胃食管反流病 ( GERD)食管运动的影响。方法　 63例 GERD患者随机分为 7组 ,每组 9例 ,分别为正常对照组 ( 组 )、生理盐水组 ( 组 )和 G5干预组 ( ～ 组 ) ,G5干预组又按G5剂量的不同再细分为 0 .2 5μg/kg( 组 )、 0 .5μg/kg( 组 )、1.0μg/kg( 组 )、2 .0μg/kg( 组 )和 6.0μg/kg( 组 )。各组在给予 G5或生理盐水皮下注射前后均行食道测压 ,观察 G5对其影响。结果　 G5注射后明显增加下食管括约肌压力 ( L ESP) ,由 16.5± 4.3 mm Hg增加到 2 1.4± 3 .6mm Hg( P<0 .0 5 ) ,而对下食管括约肌 ( L ES)松驰率无明显影响 ;0 .5μg/kg ( 组 ) L ESP增加最高 ( 8.71± 2 .6mm Hg) ,同 、 V、 、 组相比有显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论　 G5注射后明显增加 GERD患者 L ESP,而对 L ES松驰率无明显影响。剂量为 0 .5μg/kg时 ,G5增加 L ESP最明显     

雷贝拉唑与马来酸曲美布汀对胃食管反流病患者十二指肠胃反流的影响研究

目的探讨雷贝拉唑、马来酸曲美布汀对胃食管反流病(GERD)患者十二指肠胃反流(DGR)的影响。方法采用彩色多普勒超声检测GERD患者DGR情况,比较用药前后GERD患者DGR变化情况。结果雷贝拉唑和雷贝拉唑联合马来酸曲美布汀对GERD患者DGR均有明显改善(P<0.05),雷贝拉唑与雷贝拉唑联合马来酸曲美布汀之间DGR变化不明显。结论雷贝拉唑对GERD患者DGR有改善作用,加用马来酸曲美布汀不能使作用加强。     

小儿胃食管反流性咳嗽程度与胃食管反流的关系研究

目的探讨小儿胃食管反流性咳嗽程度与胃食管反流的关系。方法回顾性收集2018年1月至2020年1月于我院接受治疗的61例胃食管反流性咳嗽患儿临床资料,对所有患儿胃食管反流程度与咳嗽程度进行评估,并分析患儿胃食管反流性咳嗽程度与胃食管反流的关系。结果中度组、重度组胃食管反流性咳嗽程度评分均高于轻度组,且重度组高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05);线性回归检验结果显示,食管反流性咳嗽程度与胃食管反流程度息息相关(P<0.05),得到线性回归方程:Y=-0.404+0.376X1。结论小儿胃食管反流性咳嗽程度与胃食管反流程度具有一定相关性,随着胃食管反流程度的提升,患儿咳嗽程度也随之提升。     

动态监测胃食管反流患者食管24 h pH值及压力

目的 探讨胃食管反流（ＧＥＲ）的食管酸暴露与动力学改变特征。     

食管诱癌过程中不同反流状态对抑癌基因表达蛋白的影响

目的：研究胃及十二指肠内容物反流对食管组织内抑癌基因表达蛋白的影响，从而探讨不同反流状态下食管肿瘤发生的机制。方法：通过不同手术方式制作单纯胃食管反流（G组）、单纯十二指肠食管反流（D组）、十二指肠胃混合食管反流（DG组）及无反流对照组（C组）动物模型，术后均注射致癌剂甲基戊基亚硝胺（MANA），于26周取食管，用且化法检测组织中P53，P16，P21等基因的蛋白表达，结果：各反流组大鼠食管上皮细胞中突变型P53蛋白的表达均较对照组显著增强，反流组间相比无显著差异，各反流组P16，P21蛋白的表达较对照组减弱（G组P16蛋白表达与C组相比无显著差别），其中D组、DG组的表达较G组更弱，D组与DG组结果相似，突变型P53蛋白折表达与P16，P21蛋白的表达呈负相关（r分别为－0．62及－0．75）,P16蛋白的表达与P21蛋白的表达呈正相关(r=0.54)。结论胃液及十二指肠内容物反流可通过改变抑癌基因的蛋白表达而影响致癌剂甲基戊基亚硝胺诱发大鼠食管肿瘤的作用，其中十二指肠内容物的作用较胃液更强。     

食管酸灌注对非糜烂性胃食管反流病患者食管内脏敏感性的影响

目的研究酸灌注刺激对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者食管内脏敏感性的影响,探讨内脏感觉异常在NERD发病机制中的作用.方法 10例正常健康自愿者和21例NERD患者参与试验;采用Synectics内脏刺激器/电子气压泵和带有低顺应性气囊及多个灌注式压力通道的导管给食管以快速时相性气球扩张性刺激和进行食管酸灌注;利用食道气囊扩张术检测受试者对食管气囊扩张的反应.结果酸灌注前NERD患者食管气囊扩张诱发的初始感觉阈值和最大耐受疼痛阈值均低于健康对照组(P＜0.01).酸灌注后NERD患者初始感觉阈值和最大耐受痛阈均比相应基线值降低(P=0.015);酸灌注后健康对照组初始感觉阈值比相应基线值明显降低(P＜0.05),但最大耐受痛阈值无显著变化.NERD患者酸灌注的最大耐受痛阈为(9.70±3.06)ml,显著低于健康志愿者的(22.10±4.91)ml(P＜0.01).食管生理盐水灌注对NERD组和健康对照组的各项内脏敏感性指标均无明显的影响.结论酸灌注致敏食管壁化学感受器可明显增加NERD患者对食道机械刺激的反应,提示酸敏感的化学感受器和压力敏感的机械感受器之间可协同作用共同促进食管内脏高敏感性的形成.     

膈脚屏障及食管体部清除功能在胃食管反流中的作用

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者膈脚屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流中的作用。方法GERD组和健康(HS)对照组同步进行餐前1h和餐后2h食管pH值和食管动力监测。结果(1)pH监测结果:GERD组8例,餐后pH<4的百分比中位数为11.2%;而HS组8例,餐后pH<4的百分比中位数为0.45%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。(2)GERD组和HS组餐后下食管括约肌压力(LESP)均较餐前下降(P<0.001);GERD组及HS组餐前或餐后LESP两组比较差异无显著性(P>0.05)。(3)GERD组餐前及餐后与吞咽相关的下食管括约肌松弛后蠕动收缩波幅(Post-LESRA)明显低于HS组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。(4)与HS组比较GERD组餐前及餐后静息膈脚张力(Dia-A0)均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。(5)餐前及餐后深吸气时膈脚张力(Dia-AM),在GERD和HS两组间比较,差异无显著性(P>0.05),两组深吸气时膈脚张力可使胃食管交界处(EGJ)压力升高3～4倍。(5)GERD组餐前及餐后食管远端蠕动收缩波幅明显低于HS组,两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论(1)静息膈脚张力、食管远端蠕动清除功能及与吞咽相关的下食管括约肌(LES)松弛后蠕动清除能力在GERD发病中起重要的作用。(2)深吸气时GERD组和HS组膈脚张力均可使EGJ区域压力增高数倍。     

食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的发生机制、抗反流措施和抗反流的手术方法及治疗。方法：左侧开胸食管癌、贲门癌切除术208例,其中颈部吻合86例,越过主动脉弓上吻合78例,主动脉弓下吻合44例,临床资料进行比较分析。结果：胃食管反流十分普遍,发病率较高达88%。208例中84例手术后出现胃食管反流症状,发生率40.3%,主动脉弓下吻合胃食管反流比例〉主动脉弓上吻合〉颈部吻合。结论：食管癌贲门癌切除术后吻合平面越高,反流越轻,食管胃颈部吻合术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人的术后生活质量。     

Relationship between symptom response and esophageal pH level on standard dose of esomeprazole treatment for gastroesophageal reflux disease

Background The relationship between symptom elimination and normalization of esophageal acid level of gastroesophageal reflux disease （GERD） on proton-pump inhibitor （PPI） therapy has been questioned. This study aimed to evaluate the relationship between symptom response and gastro-esophageal acidity control in Chinese patients with GERD on esomeprazole therapy, and to assess the role of 24-hour esophageal pH-metry after therapy in GERD patients.Methods GERD patients with typical reflux symptoms were enrolled and received esomeprazole 40 mg once daily for 4 weeks. Patients with positive baseline 24-hour esophageal pH-metry were divided into two groups depending on an additional dual-channel 24-hour pH-metry after treatment. The pH- group achieved normalization of esophageal pH level whereas the pH＋ group did not.Results Of the 80 patients studied, 76 had abnormal baseline esophageal pH levels. Of these, 90% （52/58） of symptom-free patients and 67% （12/18） of symptom-persistent patients achieved esophageal pH normalization after therapy （P=0.030）. The mean post-therapy gastric nocturnal percent time of pH 〈4.0 was significantly higher in pH＋group than that in pH- group （P 〈0.001） after therapy. The multivariate regression analysis identified hiatus hernia （P〈0.001） and persistent reflux symptom （P=0.004） were two independent factors predicting the low post-therapy esophageal pH level.Conclusions Symptom elimination is not always accompanied by esophageal pH normalization, and vice verse.Esophageal pH-metry is recommended for GERD patients with hiatus hernia or with persistent reflux symptoms after PPI therapy.     

一种新型防反流型食管支架及其临床应用

目的：证实一种新型食管支架具有治疗食管狭窄并有抗胃食管反流（ＧＥＲ）的作用。方法：１０例有梗阻症状的食管、贯门恶性肿瘤患者、安装防反流型支架后，分别观察症状及体证，监测２４ｈ食管ｐＨ值，并进行食管内镜检查及胃肠Ｘ线检查，以观察食管狭窄部通畅情况及有无ＧＥＲ现象。结果：置入支架后，食管，胃、贲门通畅，无１例患者发生ＧＥＲ。结论：此类新型支架有良好的抗ＧＥＲ作用。     

食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗

目的 探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法 对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定，其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查，以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定，其中20例行24h食管pH监测，15例行内镜和病理学检查。结果 测压结果显示：吻合口与吻合口下方的静息压相似，两者比较差异无显著性（P〉0．05），而吻合口上方静息压增高，食管癌组平均为4．28mmHg，贲门癌组平均为3．46mmHg，经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性（P〈0．05）。值得注意的是食管癌组压力值（4．28mmHg）和贲门癌组压力值（3．46mmHg）远低于正常括约肌的静息压（10～45mmHg），因此其抗反流作用的程度是有限的。食管癌组和贲门癌组食管24hpH监测表明食管的酸暴露时间延长，食管酸暴露时间平均百分比分别为11．76％和13．88％，为正常人的9倍和11倍，反流次数增加，最长反流时间达32min和38min，说明手术后的胃食管反流是客观存在的。内镜和病理检查，80．0％的食管癌和86．7％的贲门癌有异常现象及食管炎征象，进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎。结论 食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流；反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异；反流的发生与术后时间的长短无关；24h食管pH监测是最敏感的观察方法；半卧位睡眠是预防反流的有效方法；反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂。     

胃内容物鼻咽部反流与腺样体组织免疫状态的相关性研究

目的 研究腺样体肥大(AH)患儿中胃内容物鼻咽部反流与腺样体免疫状态的相关性.方法 收集AH病例,分为AH不伴扁桃体肥大组(A组),AH伴扁桃体肥大组(B组),收集无腺样体和扁桃体肥大的患儿作为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的表达,免疫组织化学法检测腺样体组织中BCL-2、PCNA、CD45Ro、CD20的表达,进一步分析胃蛋白酶水平与BCL-2、PCNA、CD45Ro、CD20的相关性.此外,分析上述指标表达水平与AH程度的相关性.结果 A组和B组中胃蛋白酶平均水平分别为(2.91±1.69) ng/mL,(2.70±1.42) ng/mL,胃蛋白酶阳性率分别为57.1％和54.6％,均高于对照组(P＜0.01),而A组和B组的胃蛋白酶平均水平和阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).BCL-2、PCNA、CD45Ro、CD20在腺样体组织中的表达,B组有高于A组的趋势,但仅CD20表达差异有统计学意义(P=0.042).胃蛋白酶与BCL-2、PCNA、CD45Ro,CD20表达呈正相关(均P＜0.01),相关系数分别为0.64,0.66,0.63,0.58.此外,在根据AH程度分组的亚组比较中,胃蛋白酶阳性率差异有统计学意义(P=0.022),BCL-2、PCNA、CD45Ro、CD20的表达水平均与腺样体的分度有关(P＜0.01).结论 鼻咽部分泌物中胃蛋白酶表达水平与腺样体的免疫反应活跃程度相关,胃内容物鼻咽部反流可能是AH的可能病因.     

胃食管反流病患者胆汁反流与食管内pH的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者胆汁反流和食管内pH值的关系。方法收集具有典型GERD反流症状患者60例,包括非糜烂性反流病(NERD)22例,轻中度反流性食管炎(MRE)20例,重度食管炎(SRE)10例和Barrett食管(BE)8例,采用24hpH监测仪及胆红素监测仪监测其胆汁反流开始和过程中食管内胃酸反流情况;并分析:(1)胆汁反流开始时和反流过程中pH值;(2)胆汁反流开始过程中pH分布;(3)各种胃食管反流病胆汁反流过程中pH值的差别。结果SRE与BE组胆汁反流发生率显著高于MRE和NERD组(P<0.05);GERD患者反流开始时,87.4%的食管内pH>4,反流过程中食管内pH在3~4(26%)最多,其次4~5(20%);SRE和BE组胆汁反流过程中pH值均显著低于NERD和MRE组(P<0.05)。结论GERD患者胆汁反流和胃酸反流不一定同时发生。重度反流性食管炎和Barrett食管患者胆汁反流多伴有明显胃酸反流,而NERD和轻中度反流性食管炎胆汁反流过程中与胃酸反流并不完全同步。