硬-腰联合麻醉用于剖宫产术中的观察

目的：比较硬-腰联合麻醉（CSEA）与硬膜外阻滞麻醉（EA）在剖宫产术中应用的效果。方法：健康足月妊娠孕妇120例,年龄23～37岁,随机分为CSEA组（60例）和EA组（60例）,比较两种麻醉方法的麻醉效果。结果：CSEA组镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组（P〈0．05）,新生儿1min的Apgar评分两组间无差异,但低血压发生率高于EA组（P〈0．05）。结论：CSEA用于剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防治低血压的发生。     

硬-腰联合麻醉用于新式剖宫产术中的观察

目的比较硬-腰联合麻醉(CSEA)与硬膜外阻滞麻醉(EA)在新式剖宫产术中应用的效果.方法健康足月妊娠产妇2089例,随机分为EA组(1193例)和CSEA组(896例),比较两种麻醉方法的麻醉效果.结果CSEA组阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,但低血压发生率高于EA组(P<0.05).结论CSEA用于新式剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防范低血压的发生.     

剖宫产术采用腰麻-硬膜外联合麻醉的体会

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果.方法:将120例无妊娠合并症的剖宫产患者分成两组:CSEA组和硬膜外麻醉组(EA组),每组60例.CSEA组采用0.75%布比卡因1.5mL,注入蛛网膜下腔,术中必要时硬膜外腔追加2%利多卡因.EA组用2%例多卡因行传统的硬膜外麻醉.对比观察两组麻醉起效时间、麻醉效果、注射局麻药至胎儿娩出时间、血液动力学指标、新生儿Apgar评分以及产妇不良反应.结果:麻醉起效时间、注射局麻药至胎儿娩出时间CSEA组均明显短于EA组(P＜0.01);麻醉效果CSEA组明显好于EA组(P＜0.01).血液动力学指标和新生儿Apgar评分及产妇不良反应,两组间相比较,差别均无显著意义.结论:CSEA比EA更适合于剖宫产术.     

腰硬联合麻醉用于重度妊高征者剖宫产术中临床观察

目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果.方法 对60例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA).腰麻药为0.75%布比卡因1.5 ml,硬膜外麻醉药为1 6%的利多卡因,两组麻醉平面T6～8水平.监测并记录ECG、SpO2、血压、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果 CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性(P<0.01),从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性(P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛.结论 CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的.     

椎管内复合麻醉用于剖宫产的临床观察

目的：比较硬膜外麻醉（EA）与脊麻硬膜外阻滞复合麻醉（CSEA）用于剖宫产的镇痛效果、胎儿娩出时间和对母体血流动力学和新生儿Apgar评分的影响。方法：180例产妇随机分成两组，每组各90例，分别行EA和CSEA，硬膜外腔注药均用1．73％碳酸利多卡因，用0．5％布比卡因1．5ml行脊麻。结果：从阻滞开始到手术的时间、胎儿娩出时间CSEA组明显短于EA组，有显著性差异（P〈0．05）。麻醉优良率CSEA组为100．0％，EA组为84．4％。新生儿1min Apgar评分两组比较，无显著性差异（P〉0．05）。麻醉用药量CSEA组明显少于EA组，有显著性差异（P〈0．01）。麻黄素使用CSEA组为20例（22．2％），EA组为16例（17．7％），两组无显著性差异。结论：CSEA兼有脊麻和硬膜外麻醉的优点，适用于剖宫产术。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于急诊剖宫产术的安全性及临床效果.方法:对60例需急诊剖宫产的产妇随机分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻(EA),每组30例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因8～12mg 10%葡萄糖1ml,EA组用药为2%盐酸利多卡因10～15ml(含1/20万盐酸肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间,麻醉至胎儿娩出时间(I-D),新生儿Apgar评分及不良反应.结果:CSEA麻醉起效时间和脊神经阻滞上界平面时间比EA组少(P＜0.01),CSEA组I-D短于EA组(P＜0.01),CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性.结论:CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,用于急诊剖宫产麻醉是安全可行的.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的评价

目的　评价腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于剖宫产手术的麻醉效果以及对母婴安全性的影响。方法　选择母婴健康拟行剖宫产术的孕妇 44例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 )和连硬外阻滞组 (EA组 ) ,比较两组麻醉起效时间、肌松质量、麻醉前、后血流动力学变化以及不良反应。结果　CSEA组感觉和运动阻滞起效时间以及达到最大感觉和运动阻滞的时间明显短于EA组 ,且CSEA组肌松质量明显优于EA组 ,CSEA组麻醉后 1、3、5min血压低于麻醉前 ,心率较麻醉前增快 ,其他各时间点血流动力学指标与麻醉前比较无统计学差异 ,EA组麻醉前后血流动力学指标无统计学差异 ,两组新生儿Apgar评分无统计学差异 ,EA组术中有 1 1例出现寒战 ,明显高于CSEA组 ,术中及术后其他不良反应两组无统计学差异。结论　CSEA可替代EA用于剖宫产手术。     

脊椎硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的:比较脊椎硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯连续硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产术中应用效果,旨在为急诊剖宫产手术的麻醉选择提供依据。方法:290例产妇随机分均为两组,A组为CSEA组,B组为EA组。分别记录A、B两组麻醉药用量、麻醉阻滞完善所需时间、麻醉平面、恶心和呕吐发生率、阻滞不全发生率、手术医生对肌松的满意率、新生儿Apgar评分等。结果:麻醉效果A组明显好于B组,恶心、呕吐等副作用两组无明显差异。结论:CSEA和EA均适用于剖宫产手术,但两者比较,CSEA更优于EA。     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的 评价腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式全子宫切除术(TVH)的麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～55岁,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组50例.记录2组患者的局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、改良Bromage评分及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(40.0±12.0)s明显短于EA组的(260.0±60.0)s(P＜0.01).CSEA组局麻药用量明显少于EA组(P＜0.01).CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有11例患者对术中镇痛不满意,12例牵拉反应明显.肌松满意率CSEA组为100%,EA组为78%.2组患者均无明显的麻醉后并发症.结论 腰-硬联合麻醉用于阴式全子宫切除手术,麻醉镇痛效果及肌松效果优于硬膜外麻醉.     

腰硬联合与硬膜外麻醉30例效果观察

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）应用于剖宫产的安全性及临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级急诊行剖宫产的单胎足月妊娠产妇60例,随机分成CSEA组和EA组,每组30例。两组皆控制麻醉平面达T6-T8水平,监测并记录BP、HR、ECG、SPO2,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,麻醉至胎儿娩出时间（IDI）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果CSEA组麻醉起效时间、完全阻滞时间、IDI、均明显短于EA组（P〈0．05）。CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿Apgar评分及不良反应无明显差异性。两组术后均未发生头痛。结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,更适用于急诊剖宫产麻醉。     

腰硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

目的：研究腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年妇科肿瘤手术中的应用价值。方法：将130例择期手术的老年妇科肿瘤患者随机均分为CSEA和EA组,CSEA组行硬腰联合麻醉,EA组行单纯硬膜外麻醉。观察两组麻醉后的麻醉起效时间、阻滞完全时间、局麻药用量、肌松满意程度、无痛率以及不良反应。结果：CSEA组麻醉诱导时间及阻滞完全时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0.01）。除低血压外,两组不良反应比差异无显著性（P〉0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于老年性妇科肿瘤手术,是一种简易可靠易行的麻醉方法,具有起效快,维持时间长,局麻药用量少,不良反应发生率低,是一种值得推荐的麻醉方式。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值比较

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行TURP的高龄患者,年龄75～92岁,随机分为两组,连续硬膜外麻醉（EA）组（n=60）;腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组（n=60）。监测ECG、BP、HR、RR和SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面（镇痛平面）和痛觉消失平面（麻醉平面）,记录感觉阻滞起效时间（指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间）,镇痛持续时间,用改良的Browage分级法评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间（指给药后抬下肢感觉无力的时间）,达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应。结果感觉阻滞起效时间：EA组明显慢于CSEA组（P〈0.01）。痛觉阻滞持续时间：EA组明显小于CSEA组（P〈0.01）。EA组屈髋、屈膝及屈踝不能的起效时间和维持时间均明显慢于和短于CSEA组（P〈0.01）;最大Browage分级EA组小于CSEA组（P〈0.05）;EA组中有12例术中由于麻醉不全、有痛感而辅助静脉镇痛药,其中2例因不能耐受手术而改气管插管全麻;CSEA组中无1例辅助静脉镇痛药和改全麻,CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0.05）。CSEA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TURP中是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性,可作为高龄患者TURP的首选麻醉方法 。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产术的临床效果。方法无妊娠合并症的80例产妇,随机分为CSEA组和EA组。观察两组病例的阻滞情况、镇痛和肌松情况、不良反应和新生儿评分情况。结果CSEA起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与EA比较差异均有统计学意义(P<0.05),新生儿评分两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CSEA可为产科手术提供快速、良好的止痛和肌松,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

两点法腰硬联合麻醉在上腹部手术中的应用研究

目的 探讨两点法腰硬联合麻醉（two-point CSEA）用于上腹部手术的可行性. 方法 上腹部手术126例按住院单双号分为two-point CSEA组（n=69）和硬膜外组（EA组,n=57）.EA组于T8-9间隙行硬膜外腔穿刺置管,经导管给2％利多卡因,使阻滞平面达T4.two-point CSEA组于T7-8间隙行硬膜外腔穿刺置管,经管给2％利多卡因,于L2-3间隙行腰麻,注入复合布比卡因溶液3ml.使阻滞平面达T4,以计分法评价肌松、牵拉反应以及麻醉效果. 结果 两组手术时间无统计学差异（P＞0.05）,two-point CSEA组阻滞范围显著大于EA组（P＜0.01）,镇痛效果、肌松程度以及牵拉反应抑制也显著好于EA组（P＜0.01）,而局麻药用量显著性少于EA组（P＜0.01）. 结论 two-point CSEA可有效安全地用于上腹部手术.     

轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用

目的探讨0．4％轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的安全性。方法对180例急诊剖宫产的产妇随机分为CSEA组（0．4％罗哌卡因）和EA组（0．75％罗哌卡因）,每组90例。两组皆控制麻醉平面达T6-T8水平,监测BP、HR、Sp02、ECG,评估麻醉效果,记录新生儿Apgar评分及不良反应。结果CSEA组起效比EA组快,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组（P〈0．01）,两组新生儿评分及不良反应无明显差异性（P〉0．05）。结论轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

目的比较持续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择ASA分级为I～II级的单胎足月妊娠孕妇160例。随机分为2组,腰麻－硬膜外联合麻醉组（n=90）和硬膜外麻醉组（n=70）。记录比较麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应以及母婴健康状况等。结果CEA组的起效时间、Bromage评分、术中出血、感觉阻滞程度、麻药量与CSEA组差异性较大（P〈005）,MAP和Apgar评分差异不明显（P〉0．05）,CSEA．~和CEA组两组的不良反应发生率分别为5．6％和157％,两组的差异性明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论小剂量布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,有较好的麻醉效果和安全性。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术中的应用

目的观察0.5%等比重布比卡因腰硬联合麻醉在70岁以上老年人下腹部手术中应用的可行性和安全性。方法120例70岁以上择期行下腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（CEA）组,观察麻醉后感觉平面起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面、局麻药用量、麻醉效果及其不良反应。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间显著快于CEA组（P〈0.01）,局麻药用量显著少于CEA组（P〈0.01）,CSEA组的麻醉优良率（100%）高于CEA组（83%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,最高感觉阻滞平面、不良反应两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论只要用药和操作得当,0.5%等比重布比卡因CSEA可安全有效地应用于70岁以上老年人下腹部手术。     

硬膜外腔麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产中新生儿Apgar评分影响的比较

目的比较硬膜外腔麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（SCEA）对剖宫产中新生儿Apgar评分影响。方法选择1995～1998年3年中在EA下剖宫产病例和2005～2008年3年中在SCEA下剖宫产病例,入选病例分别为2 484例和3 032例。收集并记录最高阻滞平面、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D）、子宫切开至胎儿娩出时间（U-D）;收集并记录新生儿1、5、10 min Apgar评分,收集并记录新生儿Apgar评分低于7分的各项具体评分。结果 EA组与SCEA组比较,EA组的I-D和U-D都明显高于SCEA组（P〈0.01或P〈0.05）,EA组利多卡因和布比卡因的总用量明显多于SCEA组（P〈0.01）;出婴后1～10 min Apgar评分低于7分的新生儿总例数EA组明显多于SCEA组（P〈0.05）;在Apgar评分低于7分新生儿的具体各项评分中,出婴后1、5、10 min EA组新生儿的肌肉张力明显低于SCEA组（P〈0.01）,出婴后1、5 min EA组新生儿的呼吸评分低于SCEA组（P〈0.05）,出婴后1 min EA组新生儿的皮肤颜色和刺激反射评分都低于SCEA组（P〈0.05）。结论在剖宫产中,EA组Apgar评分低于7分的新生儿明显多于SCEA组,这与局麻药用量大和麻醉诱导至胎儿娩出时间长关联性大。在SCEA中局麻药对新生儿Apgar评分影响甚少。     

腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床比较

目的比较腰麻（CS）、硬膜外麻醉（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）3种给药方式的麻醉效果,指导临床合理制订麻醉方案。方法 150例产妇随机分为CS组、EA组和CSEA组各50例,并分别采用腰麻、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉,观察麻醉过程、麻醉效果、麻醉起效时间,以及新生儿Apgar评分作为指标。结果 CS和CSEA组的麻醉效果好,具体表现为术中疼痛少,肌肉松弛情况好,CS组和CSEA组与EA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与EA组相比,且CS组和CSEA组具有起效快的优点;三组给药方式新生儿Apgar评分结果比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,且均值均〉8分。结论 CSEA具有镇痛完全、肌松满意、起效快、术后镇痛等优点,应作为首选麻醉方式。