不典型宫外孕的诊断体会

自1984年3月以来,我们收治21例不典型宫外孕,6例因停经误诊为早孕行人工流产术。余15例有的无闭经史,有的仅不规则阴道流血或断续下腹痛、无休克症,有的B超或诊刮阴性,有的β—hCG低于正常或尿妊娠试验阴性。在其诊断中,笔者有如下体会。1.6 例因误诊为早孕行人工流产术。其中4例在本院手术,经病理确诊,即予中西医结合保守治疗,除1例失败而改行手术外,均获愈;外院手术2例,1例术后10天突然下腹痛、休克,经后穹窿穿刺确诊宫外孕行手术治愈,1例术后次日突然下     

双子宫人工流产26例体会

双子宫在女性生殖器官畸形中较为常见。双子宫早期妊娠人工流产较正常子宫更易发漏吸、子宫穿孔等。 1992年 11月～ 2 0 0 1年 10月我院共行双子宫人工流产 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组年龄 18～ 42岁 ,平均 31岁。孕龄 6周者15例 ,7周者 8例 ,8周者 3例。畸形类型 :单宫颈双宫体 18例 ,其中 5例合并不完全性阴道纵隔 ;双宫颈双宫体 8例 ,其中 2例合并双阴道。 13例术前确诊 ,其中 2例宫外孕手术时确诊 ,5例在检查妇科疾病时确诊 ,6例在人工流产时确诊 ;13例术后确诊 ,其中 8例人流术后仍有妊娠反应而经 B超诊为双子宫 ,另 5例术后…     

纵隔子宫患者在B超引导下行早孕人工流产术52例报告

近 9年来 ,我们对 5 2例纵隔子宫患者在 B超引导下行早孕人工流产术。现报告如下 ,并讨论在 B超引导下对纵隔子宫行早孕人工流产术的临床价值。资料与方法 :本组 5 2例患者的年龄为 2 0～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。停经 3 8～ 72天 ,平均 5 3天。尿妊娠试验均为阳性。其中 2 6例为流产前 B超检查诊断为纵隔子宫 ;15例在当地医院曾行 2次人工流产术 ,11例在本院曾行 1次人工流产术 ,术中均未见绒毛组织 ,术后患者仍恶心、食欲不振并乳房胀痛 ,1周后就诊。5 2例均经 B超检查 ,提示纵隔子宫、宫内妊娠。遂在 B超引导下行人工流产术 ,纵隔子宫全部…     

宫内宫外复合妊娠2例报告

宫内宫外复合妊娠临床罕见。2009年,我们共收治宫内宫外复合妊娠2例。现报告如下。 患者女,38岁,G2P1。因人工流产术后3d突然下腹剧烈疼痛伴晕厥入院。既往月经规律,3d前行人工流产术,术后清出物见绒毛组织,符合妊娠天数。术前未行B超检查。     

经腹腔镜诊治阴道B超拟诊宫角妊娠24例效果观察

目的观察对宫角妊娠患者采用腹腔镜辅助诊断及治疗的效果。方法对24例阴道B超拟诊的宫角妊娠患者行腹腔镜探查术,对输卵管间质部妊娠者增加下腹部切口,进腹腔镜,行宫角切除术;对宫角略突起、肌层完整无淤血者,在腹腔镜监视下经宫颈吸宫;对宫角突起明显且明显有淤血者于宫体注射缩宫素,经宫颈吸宫,有穿孔者增加下腹部切口,进腹腔镜行宫角修补术。术后静滴缩宫素1—3d,复查B超及血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平,酌情口服米非司酮。结果23例确诊为宫角妊娠并行吸宫术,其中1例吸宫术时穿孔、进腹腔镜清理创面后缝合破口;1例诊断为间质部妊娠,改气管插管麻醉,行宫角切除术。24例手术均顺利,术后血压平稳、阴道流血未超过月经量;术后28—30d复查血13-HCG水平均降至正常,复查B超未见异常,刀口均愈合良好。结论对于宫角妊娠患者采用腹腔镜辅助诊断及治疗可提高手术成功率、减轻患者损伤,有利于保留生育能力。     

6例残角子宫的诊治体会

1978～1990年。我院共诊治妊娠残角子宫3例。非孕残角子宫3例。6例中,1例因死胎不下引产失败而拟诊,2例因双子宫、一侧早孕人工流产不成功而发现,1例因双子宫、早孕难免流产刮宫后腹痛疑为非孕子宫腔积血,其中3例开腹前借助宫腔探针检查或B超探针定位而确诊,漏诊1例,另2例因其它指征开腹手术时发现残角子宫。     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,收治异位妊娠误诊为早孕行人工流产 8例 ,其中误行吸宫术 6例 ,误行药物流产 2例。1　临床资料1.1　一般情况　 8例平均年龄为 2 6岁 ,孕次 3次。　　流产前误诊原因 :停经 42～ 5 5ｄ ,子宫增大 ,质软 ,尿ＨＣＧ阳性 ,吸宫 6例中 ,有 1例停经 ,4     

停经、左上腹痛、脾脏肿物、腹腔出血

病历摘要 患者女,34岁,因停经40 d,突发左上腹疼痛1 d,于2010年11月2日急诊入院。患者于2010年10月2日因＂停经10d＂到当地医院就诊,人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测阳性,因患者有人工流产病史,妇科B超未见宫内及宫外孕,诊断为葡萄胎。遂行清宫术,清除组织病理报告为子宫蜕膜,未见绒毛及水泡样组织。1周后复查HCG高达41 030 IU/L,再次行清宫术,术后1周HCG升至54 230 IU/L,遂转入其他医院治疗。入院行妇科检查、阴道B超、胸片检查未见异常,     

残角子宫妊娠误诊21例分析

1980～1992年,我们收治残角子宫妊娠患者21例,术前均误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料:患者年龄20～49岁;孕龄12～39周;其中足月妊娠2例。初孕妇12例,最高胎产次数孕5产4。有痛经史14例,阴道流血或伴膜状物排出10例。残角子宫妊娠破裂并失血性休克14例,其中13例于妊娠12～20周破裂者误诊为输卵管妊娠破裂,1例妊娠20周后破裂者误诊为剖宫产术后妊娠子宫疤痕破裂。6例死胎者均未发生子宫破裂,其中5例妊娠20～36周者误诊为宫内死胎或过期流产,1例妊娠39周者误诊为足孕死胎。1例孕早期发现宫旁包块,疑诊为双子宫妊娠,38周妊娠时因先兆子痫行剖宫产术获得一活婴。本组合并妊高征3例,胎盘植入2例,同侧肾及输尿管缺如2例,残角子宫扭转并胎盘早剥1例。21例均经手术确诊,术后均痊愈出院。 误诊原因分析:残角子宫系由胚胎时期一侧副中肾管(即苗勒氏管)中段不融合、发育不全而形成,     

早期人工流产术中出血的观察

我们对 12 8例早期行人工流产术中出血者进行观察 ,现将结果报告如下。临床资料 :本组早孕 6～ 12周 ,未产妇 72例 ,平均年龄2 3.41岁 ;经产妇 5 6例 ,平均年龄 32岁 ;孕 1次 43例 ,最多孕7次。血常规、尿常规及 B超检查均为正常 ,适合人工流产。手术方法 :采用宫颈扩张及负压吸引术 ,按妊娠时间不同 ,负压为 5 3～ 80 k Pa,宫颈扩张器为 4.5～ 8.5号 ,一般用 7号吸管 ,少数用 6号。其中 7例妊娠 70天以上者术前 2 4小时自宫颈插牛膝条一根 ,次日用 8号吸管吸宫流产。术中血量测量分两种 ,一是直接测量 ,其方法为负压瓶内吸出物经过滤后 ,…     

米索前列醇在人工流产术前的应用观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,我院对部分早孕患者 ,在行人工流产术前应用米索前列醇 ,发现其可诱导宫颈成熟、扩张和软化宫颈。现报告如下。临床资料 :要求行人工流产术的早孕妇女 2 0 0例 ,均经妇科及 B超检查确诊为宫内孕 ,且无引产及足月分娩史 ,随机分为实验组与对照组各 10 0例。实验组在人工流产术前 1～ 2小时顿服米索前列醇 40 0μg (2片 )。观察两组手术前后血压、脉搏、宫颈软化及扩张情况、术中人流综合征 (RAAS)的发生情况及出血量。数据处理采用 χ2及 t检验。结果 :1两组宫口扩张程度见表 1。2术中 RAAS发生率及出血量…     

子宫颈妊娠致大出血1例报告

患者25岁,因药物流产后阴道少量流血12 d,于2004年11月11日就诊。患者平素月经规律,1 a前行人工流产1次。半月前因停经40 d于外院诊断为宫内妊娠,B超检查示宫内探及0.8 cm×0.6 cm孕囊,外形规则,位置偏低,未见胎芽。行药物流产。服药后阴道流血似月经量,排出一1.5 cm×0.6 cm组织块,阴道流血减少,但持续不净。入院后B超检查示宫内残留物,诊断为药物流产不全。行清宫术,刮出蜕膜样组织约5 g,术中阴道流血凶猛,呈喷射性,出血量约600 m l,患者血压降至70/40 mmHg。即停止清宫,给予抗休克治疗。进一步行妇科检查,见宫颈右前内口处明显外凸约2 …     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

宫内外复合妊娠27例临床分析

目的 提高宫内外复合妊娠（HP）的诊治水平.方法 对27例HP患者的临床资料作回顾性分析.结果 27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例.有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例.宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例.停经时间39～67 d：有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例.血绒毛膜促性腺激素（HCG）为（44 714.40±237.2） IU/L.B超检查示附件区异常回声团块（3.35±0.32）个.患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗.术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠.结论 临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断.HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术;术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局.     

B型超声诊断双子宫(带环怀孕)一例报告

患者,26岁。两年前生一女孩后带环。此次闭经2个月,有妊娠反应,遂去医院行人工流产术。术后1周仍有恶心。我院妇科疑为“双子宫,早孕”。B超检查:双子宫。单宫颈,左侧子宫宽5.4cm,长8.1cm,厚3.8cm,宫内见圆形光环呈“慧星”现象;右侧子宫宽5.9cm,长10.2cm,厚6.7cm,宫内可见明显妊娠囊图     

阔韧带妊娠误诊1例分析

患者女,35岁。因停经17周,腹痛伴阴道少量流血10~+天入院。患者2个月前因停经45天在院外行人工流产术,手术顺利,术后一般情况好。此后月经未来潮。1个月前来我院检查。尿妊娠试验(+),B超示子宫增大,宫内可见胎心及胎动反射。诊断为3个月妊娠。因妊娠月份较大,未行     

穴位镇痛用于初孕妇人工流产效果观察

2002年3月至2004年10月。我们应用穴位镇痛扩宫行初孕妇人工流产130例，效果良好。现报告如下。临床资料：选择自愿要求终止妊娠的初孕妇230例,年龄18～29岁。6～9孕周。均经B超或妇科检查确定宫内妊娠,无人工流产禁忌证。随机分为观察组130例和对照组100例，两组在年龄及孕周等方面无差异。     

出血性输卵管炎误诊异位妊娠6例分析

198 8年至今 ,我院经手术及病理检查确诊出血性输卵管炎患者 6例 ,术前均误诊为异位妊娠 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 39岁。临床表现为阴道不规则流血 2例、停经 1例 ,突发腹痛伴肛门坠感 6例 ,腹痛至就诊时间为 4小时至 6天。查体示 6例均有不同程度的下腹压痛、反跳痛及腹部移动性浊音 ,体温升高 2例 ,休克 1例。妇科检查示宫颈举痛 5例、后穹窿饱满 4例 ,双附件增厚、压痛 5例。外周血 Hb6 1～ 12 8g/ L,WBC8.1～ 17.7× 10 9/ L,N0 .6 4～ 0 .93;1例行尿β- HCG测定为阳性 (该例 6天前曾因早孕而行人工流产术 ) ,余 5例…     

B超检查误诊宫外孕13例分析

198 7～ 1996年 ,我院收治经手术及病理证实的宫外孕病例中术前 B超检查误诊为其它疾病者 13例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组 13例 ,年龄 2 4～ 4 0岁。有停经史者 9例 ;腹痛 13例 ,腹痛时间最长 5 0天 ;阴道不规则流血 11例 ,流血时间最长 2个月。输卵管结扎术 8年以上 3例 ,放环 3年 1例。尿妊娠试验 ( - ) 2例。有不孕症史者 1例。术前 B超检查误诊为卵巢肿瘤 8例 ,盆腔包块 1例 ,盆腔炎 1例 ,早孕 1例 ,未见异常 2例。手术及病理证实为陈旧性宫外孕 6例、卵巢囊腺瘤及黄素囊肿合并输卵管妊娠破裂 2例、输卵管妊娠流产1例、壶…     

52例带器宫内妊娠分析

52例带宫内节育器(IUD)妊娠者均经B超检查证实。置器到受孕1个月至16年。其中带金属单环者42例,官形环6例;月经干净后放置40例,人流术中置环8例,4例为哺乳期放置。