高聚升联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一.由于恶性胸腔积液生长速度快,不易控制,常给患者带来严重的危害.我院采用高聚升联合顺铂胸腔内局部注入治疗恶性胸腔积液,取得良好疗效,现报道如下.     

miRNA-34a和癌胚抗原在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨miRNA-34a和癌胚抗原(CEA)的检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法 收集良恶性胸腔积液患者各35例，采用实时荧光定量PCR测定miRNA-34a的相对表达量，全自动免疫分析仪测定血清CEA水平，应用ROC曲线评估miRNA-34a和CEA的诊断性能。结果 恶性胸腔积液组患者miRNA-34a相对表达量低于良性胸腔积液组，差异有统计学意义(P<0.01);恶性胸腔积液组患者CEA浓度高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析，miRNA-34a和CEA诊断恶性胸腔积液曲线下面积(AUC)分别为0.704和0.764。结论 miRNA-34a在恶性胸腔积液中呈低表达，可能与相关肿瘤的胸膜转移有关。胸腔积液中miRNA-34a和CEA检测对恶性胸腔积液的诊断具有一定的辅助性价值。     

73例胸腔积液的临床分析

目的：分析胸腔积液的年龄、病因、治疗、转归情况。方法：对73例胸腔积液病例特别是青年组和中老年组的病因、治疗、转归进行分析。结果：年龄≤40岁青年组患者胸腔积液病因83．3％为结核性渗出性胸膜炎．恶性胸腔积液占4．2％，年龄≥40岁中老年组患者胸腔积液36．7％为结核性渗出性胸膜炎，34．8％为恶性胸腔积液，其他病因占28．5％。结论：良恶性胸腔积液发生率与年龄有关，中老年组需注意恶性胸腔积液和结核性渗出性胸膜炎的诊断，以防误诊。     

胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液与顺铂联合治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是癌症患者晚期常见的并发症之一,多属于疾病进展或复发的结果,恶性胸腔积液常提示预后不良.恶性胸腔积液最常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和白血病常见,其次包括卵巢癌、胃肠道肿瘤和胸膜问皮瘤等[1].有效控制胸腔积液对改善患者生存质量,延长生存期起着关键作用.自2006年以来,我院采用胸腔微创置管引流灌注全葡素注射液(高聚生)和顺铂治疗恶性胸腔积液取得了较好的疗效,现总结报道如下.     

血清白细胞介素33及可溶性ST2对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断临床意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-33及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液鉴别诊断的临床意义。方法选取2015年10月~2017年10月在沈阳市第十人民医院接受治疗的胸腔积液患者90例作为实验组,其中结核性胸腔积液患者38例,恶性胸腔积液患者52例;另筛选同期在本院健康体检者48例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测外周血和胸腔积液中sST2和IL-33,并对比分析实验组患者血清中和胸腔积液中sST2和IL-33的相关性。结果实验组恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者血清中sST2和IL-33的值相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对比健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者胸腔积液中IL-33的值高于血清中IL-33的值,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液患者胸腔积液中IL-33的值低于血清中IL-33的值,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液患者IL-33、sST2的值明显低于结核性胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液患者和恶性胸腔积液患者胸腔积液与各自血清中IL-33的值呈正相关;恶性胸腔积液患者胸腔积液与其血清中sST2的值呈正相关,结核性胸腔积液患者与其血清中sST2表达无相关性。结核性胸腔积液患者胸腔积液IL-33、sST2及两指标联合检测阳性率分别为94.7%,92.1%,100.0%;恶性胸腔积液组胸腔积液IL-33、sST2及两指标联合检测阳性率分别为90.4%,86.5%,98.1%。结论IL-33/sST2在一定程度上参与结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的发病,结核性和恶性胸腔积液与对应的血清中sST2、IL-33存在明显的差异。     

解离素-金属蛋白酶17在恶性胸腔积液中的变化及其临床应用价值的研究

目的 研究解离素-金属蛋白酶17(ADAM17)在恶性胸腔积液中的表达情况,探讨其在恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 收集35例恶性胸腔积液患者和57例良性胸腔积液患者样本,收集患者一般资料,通过ELISA法测量胸腔积液中ADAM17水平.结果 ADAM17在恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组中的含量分别为346.8(125...     

钙卫蛋白和基质细胞衍生因子-1α在恶性胸腔积液中的表达水平及临床意义

目的探讨钙卫蛋白和CXCL12在恶性胸腔积液中的表达水平及其临床意义。方法选取胸腔积液患者105例作为研究对象,包括恶性胸腔积液患者50例和非恶性胸腔积液患者55例,采用ELISA法测定胸腔积液中钙卫蛋白和CXCL12水平。结果恶性胸腔积液组患者的钙卫蛋白和CXCL12水平明显低于非恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析,胸腔积液钙卫蛋白曲线下面积(AUC)为0.81,灵敏度为71.2%,特异度为81.7%;胸腔积液CXCL12 AUC为0.78,灵敏度为70.5%,特异度为76.4%。结论钙卫蛋白和CXCL12的检测对恶性胸腔积液与非恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的参考价值。     

P-选择素对鉴别良恶性胸腔积液的意义

目的 检测结核性及恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中P-选择素水平,探讨其对鉴别良恶性胸腔积液的意义.方法 采用ELISA法检测治疗前后50例结核性胸腔积液(结核性胸腔积液组)和50例恶性胸腔积液(恶性胸腔积液组)患者血清及胸腔积液中P-选择素水平.结果 结核性胸腔积液组治疗前血清及胸腔积液中P-选择素分别为(7.17±4.89)、(7.58±5.21)μg/L,明显低于恶性胸腔积液患者[分别为(17.33±6.23)、(17.28±7.12)μg/L],P＜0.05;结核性胸腔积液组治疗后血清及胸腔积液中P-选择素分别为(3.36±1.29)、(3.45±1.34)μg/L,较治疗前明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶性胸腔积液患者治疗后血清及胸腔积液中P-选择素水平与治疗前比较差异无统计学意义.结论 检测胸腔积液中P-选择素有助于良恶性胸腔积液的鉴别.     

恶性胸腔积液中性粒细胞和淋巴细胞比值变化及其临床价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在恶性胸腔积液中的变化及其临床价值。方法收集恶性胸腔积液患者50例(恶性胸腔积液组),良性胸腔积液患者50例(良性胸腔积液组)。检测所有研究对象的外周血细胞计数,比较NLR在良恶性胸腔积液患者间的差异。结果恶性胸腔积液组的NLR值较良性胸腔积液组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析,NLR值的最佳阈值为2.14,AUC为0.77,灵敏度为76.8%,特异度为86.7%。结论 NLR测定是恶性胸腔积液诊断的敏感指标,具有较高的特异性,对恶性胸腔积液的诊断有一定的临床价值。     

力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液(附95例报告)

本文报道95例恶性胸腔积液患者行胸腔穿刺闭式引流，胸腔内注射抗肿瘤药物，A组（n=49）应用力尔凡加顺铂（DDP）；B组（n=46）单用DDP，1次／w，连续3次后评价疗效及不良反应。结果表明，两组有效率分别为87．8％和56．5％。认为力尔凡联合DDP治疗恶性胸腔积液疗效确切，不良反应能耐受。     

消瘤芥、5-氟脲嘧啶、顺铂序贯治疗恶性胸腔积液效果观察

肺癌侵犯胸腔或其它肿瘤转移致恶性胸腔积液严重影响癌症患者的生存质量。有统计资料指出,成人胸腔积液中约46%~64%为恶性胸腔积液[1],有效地控制恶性胸腔积液具有很大的临床应用价值。对46例大量恶性胸腔积液患者分别应用序贯腔内注入和单独治疗法各治疗23例,并行疗效与不良反     

射频透热结合局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效分析

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，为恶性肿瘤常见并发症之一，恶性胸腔积液增长迅速，常常造成严重的呼吸困难和循环障碍，严重影响患者的生存质量。临床上大多采用全身或局部化疗等，但胸水吸收多不理想且严重的毒副反应使患者难以耐受。因此我们采用射频透热治疗结合局部化疗对患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。     

甘露聚糖肽加顺铂胸腔注入治疗肺癌胸腔积液178例分析

肺癌发病率在我国城市居恶性肿瘤首位,多数患者确诊时已属于晚期,胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症之一,积液增多,产生压迫症状,引起胸闷、呼吸困难等症状,影响到患者的生存质量.因此,及时有效地控制胸腔积液成为肺癌晚期姑息性治疗的关键措施之一,胸腔内注入抗癌药物是治疗恶性胸腔积液的有效方法之一. 2000-03/2008-03我院采取胸腔置管引流,胸腔内注射甘露聚糖肽+顺铂治疗恶性胸腔积液178例,疗效满意,现报道如下.     

就医指南

恶性胸腔积液可治 由于药物很难到达病变局部，恶性胸腔积液治疗很棘手。第四军医大学唐都医院1999年11月，开始运用独创的特制引流管开展“微创置管引流药物灌注”治疗恶性胸腔积液。经8年来治疗的2000余位患者的临床跟踪调查。有效率达85％以上．并且创伤轻、安全可靠、副作用小、疗效好，为难治性恶性胸腔积液的治疗开辟了新的途径。     

癌抗原125对于胸腔积液鉴别诊断的意义

目的 研究血清和胸腔积液癌抗原125(CA125)检测对于胸腔积液鉴别诊断的意义.方法 选取胸腔积液患者共228例进行回顾性分析,其中恶性胸腔积液80例,良性胸腔积液148例(包括结核性胸腔积液52例,炎性胸腔积液56例,漏出性胸腔积液40例),分别对其胸腔积液和血清CA125水平进行比较.结果 99.56％( 227/228)患者的胸腔积液CA125水平高于血清CA125水平.良性胸腔积液患者与恶性胸腔积液患者的血清CA125水平分别为(92.19±13.51)、( 151.72±23.14) kU/L,差异有统计学意义(P＜0.05);胸腔积液CA125水平分别为(710.38±66.03)、(3135.64±1404.92) kU/L,差异无统计学意义(P＞0.05).恶性、结核性淡性、漏出性胸腔积液患者血清CA125水平分别为(151.72±23.14)、(120.86±26.92)、(58.09±11.60)、(111.22±34.19)kU/L,恶性胸腔积液患者高于炎性胸腔积液患者,差异有统计学意义(P＜0.01),恶性胸腔积液患者与结核性、漏出性胸腔积液患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性、结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者胸腔积液CA125水平分别为(3135.64±1404.92)、(756.30±96.42)、(626.86±105.55)、(814.41±173.28) kU/L,恶性胸腔积液患者与结核性、炎性、漏出性胸腔积液患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CA125对于胸腔积液性质的鉴别单独使用意义不大,血清CA125联合其他肿瘤标志物可提高肿瘤诊断率.在临床应用CA125进行辅助诊断时,需注意CA125的非特异度增高.     

微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及优点。方法：对63例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗，观察疗效并检测治疗前后胸水中CEA浓度及外周血免疫功能指标，治疗后胸水离心找癌细胞。结果：胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的有效率为85．7％，患者生活质量改善，无明显副反应发生，治疗后胸液CEA浓度明显下降，基本位于正常水平以下，免疫指标增高。结论：微创置管胸腔内灌注顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、操作简便、易为患者接受等优点，明显改善患者生活质量。     

可溶性簇分化抗原26和二肽蛋白酶Ⅳ在恶性胸腔积液中的应用价值

目的探讨可溶性簇分化抗原26(s CD26)和二肽蛋白酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集良恶性胸腔积液患者各50例,其中上皮源恶性肿瘤35例,恶性间皮瘤5例,恶性淋巴瘤15例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测胸腔积液的s CD26浓度和DPP-Ⅳ活性,比较s CD26和DPP-Ⅳ在不同胸腔积液中的差异。结果恶性胸腔积液组患者的s CD26、DPP-Ⅳ及癌胚抗原(CEA)水平明显高于良性胸腔积液;恶性胸腔积液组患者的腺苷脱氨酶(ADA)水平明显低于良性胸腔积液,差异均有统计学意义(P0.05)。恶性间皮瘤患者的s CD26浓度明显高于上皮源恶性肿瘤、恶性淋巴瘤;恶性淋巴瘤患者的DPP-Ⅳ和ADA活性明显高于上皮源恶性肿瘤、恶性间皮瘤,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 s CD26和DPP-Ⅳ的检测对区分不同类型恶性胸腔积液有一定的辅助性临床参考价值。     

恶性胸腔积液的诊断与治疗体会

目的探讨恶性胸腔积液患者的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析34例恶性胸腔积液患者的临床特点(包括临床表现、实验室和影像学检查)和对恶性胸腔积液3种治疗方法的疗效评价。结果34例患者中12例行全胸膜肺切除术,术后生存期为14~26个月;9例行胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,术后生存期为12~18个月;13例行中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定,生存期为13~16个月。结论对于以恶性胸腔积液为首要表现的肺癌可根据患者病情采取一侧全胸膜肺切除术或胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗或中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定可作为晚期恶性肿瘤所致的恶性胸腔积液患者的一线治疗。     

二肽蛋白酶Ⅳ在结核性胸腔积液中的水平变化及临床价值

目的探讨二肽蛋白酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)在结核性胸腔积液中的水平变化及其临床价值。方法选取胸腔积液患者86例作为研究对象,包括结核性胸腔积液44例和恶性胸腔积液42例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测DPP-Ⅳ浓度。同时,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析DPP-Ⅳ对胸腔积液的诊断价值。结果结核性胸腔积液组患者DPP-Ⅳ、CEA水平显著低于恶性胸腔积液组,而ADA水平显著高于恶性胸腔积液患者,两者差异均有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析,DPP-Ⅳ水平的检测对结核性胸腔积液的诊断有较大价值。结论 DPP-Ⅳ的检测对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的辅助临床参考价值。     

白介素Ⅱ联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察胸腔内注射白介素II及顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对25例恶性胸腔积液患者行胸腔内注射顺铂及白介素II。结果约88%患者胸腔积液得到控制,胸痛、胸憋等症状明显缓解,主要副作用为一过性的发热,体温最高为38.5℃。结论该方法简单易行,效果明显,能够有效控制恶性胸腔积液。