推顶回旋法治疗难治性肩关节前脱位

肩关节前脱位是临床上最为常见的关节脱位之一,目前常用的复位手法如拔伸足蹬法、拔伸托入法等,均为外展、外旋位牵引复位,对于一般的肩关节脱位疗效尚佳,但对肌肉发达,体格健壮者,实难奏效。我院自1990年至1996年,运用前屈上举位拔伸牵引、推顶回旋法治疗难治性肩关节前?..     

俯卧位悬吊牵引治疗肩关节难复性前脱位47例

肩关节脱位是指肩肱（或称盂肱）关节脱位,临床上十分常见。国内对肩关节脱位的手法整复方法较多,自2002年至2008年对47例难复性肩关节前脱位采用俯卧位悬吊牵引法复位,效果满意,报告如下。     

零度位牵引法治疗急性肩关节前脱位83例临床体会

目的总结11年来临床应用零度位牵引治疗急性肩关节前脱位的效果。方法体会83例急性肩关节前脱位用零度位牵引复位的疗效。结果复位均成功,无神经血管损伤、骨折等并发症,随访3～6个月,无复发脱位。结论零度位牵引法整复急性肩关节前脱位,其效果显著,该手法具有安全有效,痛苦小,并发症少等众多优点,值得在临床上运用。     

219例肩关节脱位分析

目的：分析探讨肩关节脱们和不同复位方法的治疗。方法：将219例急性肩关节脱位按损伤类型、合并骨折情况分类后，麻醉下分别采用Hippcrate法、kocker法、零度位牵引法和Sitsmon法手法复位。结果：216例皆急诊复位成功，无并发骨折及神经损伤，随访3月无再发脱位，3例用Hippcrate法复位失败，并发肱骨近端粉碎性骨折，切开复位。结论：肩关节脱位应在肌松、无痛下采用合适的手法复位。     

提肱压肩法治疗肩关节脱位

笔者于近年运用提肱压肩牵引复位法治疗肩关节前脱位 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 17例中男 10例 ,女 7例 ,年龄 14～ 6 8岁 ;新鲜脱位13例 ,习惯性脱位 2例 ,陈旧性脱位 2例 ;脱位伴肱骨大结节撕脱骨折 3例 ;喙突下脱位 11例 ,锁骨下脱位 4例 ,孟下 2例。2　治疗方法　　患者俯卧于治疗床上 ,第一助手由健侧环抱患侧腋下及胸部 ,向健侧水平位牵引 ,第二助手握持患者肘及前臂 ,顺势持续牵引 ,牵引下缓缓将肩外展至 90°位与第一助手对抗牵引。术者用手法点按肩贞、肩、肩井、天宗等穴 ,在三角肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌行…     

零度位牵引法治疗肩关节脱位41例

目的探讨零度位牵引法治疗肩关节脱位的效果。方法对41例肩关节脱位患者采用零度位牵引法治疗。结果 41例均成功复位,未发生继发性损伤。随访3~31个月,依据Constant评分标准,肩关节功能的优良率为92.68%。结论零度位牵引法治疗肩关节脱位,具有操作简单、方便、成功率高及并发症少等优点。     

外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位

目的：探讨一种治疗老年人肩关节前脱位的复位方法。方法：自2011年10月至2012年6月,采用外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位27例,男7例,女20例;年龄65~86岁,平均77岁;病程1 h~1 d。患者呈方肩畸形,Dugus征阳性,X线片示肩关节前脱位。术后采用Dugus位固定,3周后去除外固定行患肩功能锻炼。按肩关节损伤的功能评定标准进行疗效评定。结果：患者均1次复位成功,25例获随访,时间为术后3个月,术后未出现再次脱位。按肩关节损伤的功能评定标准进行评定,优22例,良2例,中1例。结论：外旋牵引指推法治疗老年人肩关节前脱位具有简便、易行、痛苦小、可避免医源性损伤等优点,适合推广。     

牵挎手法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位临床常用足蹬法、转腰膝顶法、牵引回旋法、托人法等复位法,方法不一,效果各异。笔者自2001年6月至2012年6月采用牵挎手法整复肩关节前脱位126例,取得良好的效果,现报告如下。     

上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析

[目的]探讨上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位机制和效果.[方法]回顾性分析1997年1月～2007年8月期间治疗的68例肩关节脱位患者:男51例,女17例,年龄最小16岁,最大82岁,平均49岁.右肩关节脱位40例,左肩28例.均为外伤所致.其中车祸15例,跌伤32例,运动伤21例,分型为喙突下脱位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例,后脱位5例.其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例.伤后至整复时间最短30 min,最长10 d,平均2.1 d.采用上举牵引内收复位法对肩关节脱位患者进行复位.[结果]全部病例牵引时间30 s～5 min,均一次复位成功,经X线证实复位满意.本组中64例获得了6～24个月的随访,并进行疗效评定,治愈61例,好转3例.[结论]上举牵引内收复位法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效避免继发性损伤,且符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广.     

吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位

目的:探讨吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位的技巧、机制及临床疗效。方法:自2016年1月至2017年12月,采用吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位181例,男71例,女110例;年龄19～94(61.1±16.3)岁;其中盂下型68例,喙突下型93例,锁骨下型20例。拆除外固定后行Constant评分来评估患肢功能。结果:157例1次复位成功,23例2次复位成功,无血管、神经损伤或医源性骨折发生,拆除外固定后Constant评分75～100(92.1±4.3)分。168例获随访,时间12～24(16.1±3.2)个月,随访期间无复发性肩关节脱位发生。结论:吴门医派骨伤手法治疗肩关节前脱位复位成功率高、并发症率低,操作规范、简单易学,值得推广。     

足蹬外旋复位法治疗肩关节前脱位的病例对照研究

目的：介绍足蹬复位法（Hennipen）外旋治疗肩关节前脱位的特点及其临床疗效。方法：2007年3月至2010年3月采用Hennipen外旋法治疗肩关节前脱位28例（Hennipen组）,男17例,女11例;年龄21-72岁,平均（39．2＋5．1）岁;其中喙突下脱位8例,盂下脱位16例,锁骨下脱位4例。同期采用足蹬法复位法治疗肩关节前脱位44例（Hippocratic组）,男32例,女12例;年龄15-68岁,平均（36．8＋3．4）岁;其中喙突下脱位12例,盂下脱位29例,锁骨下脱位3例。所有患者均根据临床表现和肩关节X线片确诊,手法复位后行搭肩位肘胸绷带固定3～4周。比较两组患者复位过程、并发症及功能恢复情况（采用UCLA肩关节功能评分标准）。结果：Hippocratic组复位操作在2-5min完成[平均（3．9＋1．2）rain],其中32例接受静脉麻醉;Hennipen组复位操作在0．5-2rain完成[平均（1．3±0．7）min],3例患者需在麻醉下复位;两组复位时间差异有统计学意义（P〈0．05）。Hippocratic组1例老年患者复位过程中发生肱骨大结节撕脱骨折,1例发生肋骨骨折;Hennipen组无明显并发症发生。复位3-4周后随访,Hippocratic、Hennipen组患者肩关节UCIA评分分别为（34．2±2．1）分和（33．8±1．6）分,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：足蹬法复位法和Hennipen外旋法治疗肩美节前脱位均能获得良好的疗效．但HenniDen外旋法操作简单．并发症少．尤其适干急诊寅位操作。     

肩关节零度位整复肩关节前脱位

肩关节前脱位是临床常见的关节脱位之一 ,传统整复方法有多种。我院自 1996年 3月至 1999年 12月采用肩关节零度位法整复外伤性肩关节前脱位共计 2 2例。现报告如下。1　临床资料本组共 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 18岁～ 5 7岁。右侧脱位 13例 ,左侧脱位 9例 ;喙突下型 12例 ,盂下型 8例 ,锁骨下型 2例 ;合并肱骨大结节骨折 6例。本组病例均为外伤所致新鲜肩关节前脱位。2　整复方法与结果　　患者仰卧于治疗台上 ,术者立于患侧 ,术者一手把持住肱骨头 ,另一手握住患肢前臂呈中立位 ,在轻度牵引下使患肢缓缓上举过肩呈 15 5°上举位 ,此…     

关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤

目的 观察关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤（肱骨头前方压缩性骨折）的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-10—2020-06诊治的8例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,采用关节镜下复位联合有限切开改良McLaughlin术治疗。牵引下经关节镜后下入路用交换棒复位肱骨头,探查并处理后方盂唇、盂肱关节软骨面及肩袖组织损伤,将带有肩胛下肌腱的肱骨小结节撕脱骨折块转位用2枚空心钉固定在反Hill-Sachs缺损部位,外旋位缝合肩袖间隙,将肱二头肌长头腱复位至结节间沟,修复横韧带。结果 8例均获得随访,随访时间20～26个月,平均24.2个月。随访期间均未出现肩关节脱位复发情况,1例出现轻度创伤性关节炎表现。末次随访时肩关节UCLA评分为28～32分,平均29.8分;肩关节功能Constant-Murley评分为78～82分,平均79.6分。末次随访时肩关节前屈活动度为150°～170°,平均159.8°;外展活动度为125°～148°,平均135.8°;外旋（中立位）活动度为40°～50°,平均45.1°。结论 采用关...     

肩关节脱位闭合复位的体位探讨

肩关节脱位是全身大关节脱位中最常见的部位,根据肩关节脱位后不稳定的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。其中前脱位是最常见的类型,它又可分为喙突下型、盂下型、锁骨下型和胸内脱位型。临床中常用的复位方法是仰卧位闭合复位,但有时结果并不满意。自2000年6月至2007年12月共诊治46例肩关节脱位,部分患者采用仰卧位复位失败后,偶然改用俯卧位复位,结果满意。     

手法治疗肩关节脱位并肱骨外科颈骨折46例

我院自1985年起，采用手法治疗新鲜外伤性肩关节脱位并防骨外科颈骨折46例，报告如下。临床资料本组46例中男38例，女8例；年龄16～65岁；右肩关节并肽骨外科颈骨折29例，左肩关节脱位并防骨外科颈骨折17例．其中咏突下脱位并骨折18例，孟下脱位并骨折26例，锁骨下脱位2例，肩关节脱位并防骨外科骨折前侧方移位33例，成角移位13例，（均小于100度）。治疗方法1．整复手法：（以右侧为例）患者取坐位，患肢外展25～35°。一助手用党布绕过眼窝，稍向上，向健侧牵引，二助手紧握住肢腕部沿患肢纵轴此时仍在原外展角度，徐徐拔伸牵引10～15分钟…     

零度位牵引手法复位治疗肩关节前脱位

作者自 1992年来应用零度位牵引手法复位治疗肩关节前脱位 38例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 19～ 83岁 ;右侧 2 2例 ,左侧 16例。均为新鲜脱位。分型 :盂下型 19例 ,喙突下型 14例 ,锁骨下型 5例。合并肱骨大结节骨折 9例 ,多发骨折 4例。2　治疗方法一般情况下 ,不用麻醉。向患者解释病情和操作步骤 ,以取得配合。取仰卧位。以右侧为例 ,术者一手握住患者肘上方 ,一手握住前臂 ,逐渐外展上举肩关节至零度位 (即肩关节外展 135°及上举 135°)。持续牵引 3～ 5ｍｉｎ ,然后一手继续牵引 ,一手…     

过举肩顶法整复肩关节脱位26例

自1996年4月以来,采用过举肩顶法复位肩关节前脱位,效果理想可靠,现报告如下。临床资料:本组26例,男21例,女5例。年龄18～56岁,平均28.5岁。喙突下脱位11例,盂下脱位13例,锁骨下脱位2例。其中合并肱骨大结节撕脱骨折6例。整复方法:臂丛麻醉成功后,患者坐位,由助手或家属搂腰固定,以右肩关节前脱位为例:施术者立于右前侧,双手握腕肘将患肢帐身前缓缓前屈,达95°～100°左右,再向侧前方移动牵引,牵拉的同时轻轻做内外旋动作,当患者感到肩部松弛时,术者在牵拉的同时,向前迈右腿半步,以右肩峰处顶住患者腋窝,并向上向关节盂方向施力,即可复位。…     

侧摆法治疗肩关节脱位

侧摆法治疗肩关节脱位厦门市同安中医院（３６１１００）许巩固，纪瑞耿，蔡振兴笔者自１９８９年９月～１９９５年１２月，共收治１９例肩关节前脱位患者，均为行多次多种手法复位失败者，经采用侧卧位伤肢悬锤摆荡方法（简称侧摆法）而得以复位，报告如下。临床资料本组...     

臂丛麻醉下应用牵引回旋法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位是临床上十分常见的骨科急症，多由外伤引起，且以肩关节前脱位为主。自2003年5月至2007年6月临床遇到32例外伤性肩关节前脱位患者，采用臂丛麻醉在无痛状态下运用牵引回旋法治疗，均顺利复位，总结如下。     

肩关节前脱位并肱骨外科颈骨折的闭合复位治疗

肩关节前脱位并肱骨外科颈骨折的闭合复位治疗广东省佛山市中医院（５２８０００）陈志维，钟广玲，陈渭良笔者于１９８０～１９９２年采用闭合性手法整复，小夹板固定治疗肩关节前脱位并肱骨外科颈骨折１９例取得较好效果，报告如下。临床资料本组１９例，男８例，女１１...